DISPOSITIVOS

INALATÓRIOS

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 Aerossol Dosimetrado

São inaladores de doses medidas, cujos medicamentos encontram-se

pressurizados junto a um gás propulsor. Podem ser usados com ou sem
espaçador.

Sem indicador de dose – Aerolin (salbutamol), Berotec (fenoterol), Alvesco

(ciclesonide), etc.
Com indicador de dose – Vannair (Foroterol + Budesonida)

Dica: Os dispositivos que não possuem contador de dose, o paciente deve

anotar a data de início e doses que usa por dia, desta forma saberá quanto ainda
resta dentro da embalagem.

Orientação para o uso correto:

1- Agitar o inalador antes de usar (3 ou 4 vezes);
2- Retirar a tampa;
3- Na primeira vez de uso - pressionar a válvula por duas vezes antes de usar o
aerossol;

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 4- Respirar para fora, soltando todo o ar, longe do inalador;
5- Colocar o inalador próxima da boca (cerca de 3 – 4 dedos);
6- Inspirar lenta e profundamente e simultaneamente acionar a liberação do
aerossol (parte superior);
7- Remover o inalador da boca e prender a respiração por cerca de 10 segundos,
depois expire.
8- Entre uma aspiração e outra, aguardar de 15 a 30 segundos e após repetir os
passos de 4 a 6.
9- Registrar a data de início de tratamento/dose e lavar a boca com água,
fazendo bochechos para retirar resíduos do medicamento (principalmente
quando for corticoide inalatório). Em um dos usos do dia, poderá ser utilizado
enxaguante bucal para a higiene.

Importante saber
Estudos comprovam que aproximar demais o broncodilatador tende a aumentar
o número de partículas que ficam impactadas no céu da boca e garganta antes
de chegar aos brônquios. A maior eficácia é conseguida com uma técnica
adequada, que inclui posicionar o dispositivo a uma pequena distância da boca,
de aproximadamente dois dedos. Para quem tem dificuldades de seguir esse
passo, é possível utilizar espaçadores, que tem justamente a função de manter
essa distância.
Limpeza
Limpar o interior e o exterior do bocal e o invólucro de plástico com um pano,
lenço de papel

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 FOSTAIR

Na farmácia, deve-se conservar o medicamento sob refrigeração (entre 2 e 8

°C), por no máximo 15 meses. No momento da dispensação, o cliente deve ser
orientado que o medicamento deve ser conservado em temperatura ambiente
(15 a 30 °C), por no máximo 2 meses, oriente-o, para que anote na caixa o
primeiro dia de uso e a partir disso, considere dois meses a validade do
medicamento. Caso o cliente precise utilizar o medicamento logo após a compra,
deve-se orientá-lo que espere o produto ficar em temperatura ambiente, pois
caso utilize na temperatura que está sendo dispensado – gelado, pode gerar
tosse e irritação no momento da inalação.

ESPAÇADORES

Os espaçadores é uma espécie de câmaras de plásticos ou alumínio, utilizado

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 para auxiliar o paciente a administrar corretamente os medicamentos inalatórios.
O uso de espaçador maximiza a liberação e minimiza a deposição de partículas
na orofaringe.
Uma das desvantagens do uso de aerossol dosimetrado é referente à dificuldade
na realização da técnica por crianças e idosos. Isto ocorre porque eles não
conseguem apertar o spray e ao mesmo tempo fazer a inalação, resultando na
redução da eficácia terapêutica do medicamento.
O espaçador funciona como um filtro que retém partículas grandes e libera
partículas respiráveis, seletivamente, para o paciente. Com o espaçador, cerca
de 21% das partículas geradas pelo aparelho são inaladas para as vias aéreas
inferiores, enquanto que aproximadamente 16% são depositadas nas vias
aéreas superiores e cerca de 56% ficam retidas no espaçador; estas últimas
seriam depositadas na boca e na faringe, se a inalação fosse feita sem
espaçador.

Espaçadores de plástico

Produzem acúmulo de cargas eletrostáticas no seu interior que resultam na

retenção da medicação em suas paredes. Contudo, o uso de espaçadores de
plástico é seguro e eficaz. A higienização correta reduz este acúmulo e existem
alguns produzidos com materiais anti-eletrostáticos.

Espaçadores de alumínio

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 Produz menos cargas eletrostáticas, como há menos retenção de partículas, há
maior deposição de medicamento nos pulmões.

Quem deve utilizar?

Crianças (uso obrigatório)

Adultos com dificuldade na técnica convencional;
Uso de corticoides

Uso de espaçadores em bebes

1. Colocar a máscara no bocal do espaçador;

2. Agitar a bombinha com vigor, com o bucal para baixo, durante alguns
segundos;
3. Encaixar a bombinha da asma no espaçador;
4. Sente-se e coloque o bebê numa de suas pernas;
5. Coloque a máscara no rosto do bebê, cobrindo nariz e boca;
6. Dispare a bombinha em spray 1 vez e espere o bebê inspirar por cerca de 5
a 10 vezes através da máscara;
7. Retire a máscara do rosto do bebê;
8. Limpar a boca do bebê com uma fralda limpa molhada somente com água;
9. Lavar a máscara e o espaçador somente com água e sabão neutro,
deixando secar naturalmente, sem passar toalha ou pano de prato.

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 Uso de espaçadores em crianças

1. Colocar a válvula no espaçador;

2. Agitar a bombinha da asma vigorosamente, com o bocal para baixo, por
6 a 8 vezes;
3. Encaixar a bombinha no espaçador;
4. Peça a criança para soltar o ar dos pulmões;
5. Coloque o espaçador na boca, entre os dentes da criança e peça para
fechar os lábios;
6. Disparar a bombinha em spray e esperar que a criança respire pela boca
(pelo espaçador) de 6 a 8 vezes de forma lenta e profunda. Tapar o nariz
pode ajudar a criança a não respirar pelo nariz.
7. Retire o espaçador da boca;
8. Lavar a boca e os dentes e depois cuspir a água.

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 Limpeza

Desmontar o espaçador;

Mergulhar as peças em água acrescida de detergente neutro, 20 minutos (se

necessário pode utilizar esponja macia);

Enxaguar as peças em água fria corrente e deixar secar naturalmente.

Geralmente, recomenda-se na primeira vez de uso e a cada 7 dias, limpar o

espaçador com água, sem esfregar e sem secar com papel ou tecido. Colocar o
espaçador em uma vasilha de água com 2 gotas de detergente neutro para 1
litro de água e deixar de molho por 20 minutos, movendo cuidadosamente as
peças para frente e para trás. Lavar bem as partes do espaçador em água limpa.
Deixar secar ao ar livre, sem ser enxugado (por exemplo, deixá-los durante a
noite). O espaçador não precisa ser lavado após cada uso.

Recomendações gerais sobre os espaçadores

• Use apenas o espaçador com um aerossol dosimetrado, não com um
inalador de pó seco. Fazer uma dose de cada vez no espaçador.
• Nunca utilizar pressão alta ou água fervente, álcool ou desinfetante.
• Usar o espaçador logo que for acionado o aerossol.
• Não compartilhar o espaçador com outras pessoas.
• Manter o espaçador longe de fontes de calor.
• Se o espaçador tem uma válvula que está danificada ou qualquer outra
parte, não o utilize.
• Ele terá que ser substituído.
• No momento da inspiração, se ouvir som de apito, a respiração está
rápida demais. Inspirar lentamente.

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 INALADORES DE PÓ SECO
Ex: seretide e symbicort

São dispositivos nos quais ocorre a dispersão do pó em partículas respiráveis. É

dependente da criação de um fluxo turbulento no dispositivo.
O uso destes inaladores tem bons resultados no tratamento da asma, mas não
são indicados para crises agudas ou para uso em crianças pequenas que não
possuem a força necessária para inspiração da medicação.

Aerolizer
Exemplos: Foraseq (Formoterol + Budesonida), Alenia (Formoterol +
Budesonida), Formocaps (Formoterol), Fluir (Formoterol), Oximax
(Mometasona).
Aspiração do conteúdo de uma cápsula dependem do fluxo turbulento gerado
dentro do dispositivo para liberarem o conteúdo. Não devem ser utilizados por
crianças.
Para o uso deste dispositivo deve-se remover a tampa e inserir a cápsula no
local adequado. Em seguida, perfurá-la apertando os botões laterais. Deve-se
então inspirar o mais rápido e profundo possível e, em seguida, realizar uma
pausa de 10 segundos, os quais devem ser contados mentalmente, caso haja
outra dose de medicamento a ser inalada. Se restar pó na cápsula, deve-se
repetir o processo de inspiração da dose. A vibração da cápsula dentro do
dispositivo indica que o medicamento foi completamente.

Observações
Normalmente estes produtos possuem opção de refil, no entanto o inalador
Aerolizer deve ser descartado após o uso, pois os dispositivos que perfuram a
cápsula perdem o corte, impossibilitando o uso correto do produto.

Orientações ao cliente

• Ruído na inalação (cápsula deve girar no compartimento)

Verificar cápsula e repetir o processo se houver resíduos;

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 • Cápsulas de broncodilatador e corticoide separadas:

Inalar primeiro o broncodilatador;

• Posologia de duas cápsulas

Inalar separadamente. Aguardar 1 minuto entre as inalações;

• Enxaguar a boca após o uso de corticoide

• Não engolir as cápsulas.

DISKUS

Exemplos: Seretide (Salmeterol + Fluticasona) e Flixotide (Fluticasona).

É um dispositivo inalatório em formato de disco que possui doses na forma de

pó, separadas individualmente e protegidas. Não há opções de refil.

• Para o uso deve-se segurar o Diskus na palma da mão e colocar o polegar

no local de encaixe do IP e empurrar até ele expor totalmente o bocal e a
alavanca;
• Deslizar a alavanca afastando-a o quanto puder para deixar o
medicamento pronto (apenas uma vez);
• Expirar fora do dispositivo;

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 • Colocar o bocal suavemente em sua boca e fechar os lábios em torno
dele, inspirar profundamente e logo em seguida retirar o Diskus da sua
boca.
• Segurar a respiração por cerca de 10 segundos e depois expirar
normalmente. Fechar o diskus, empurrando com o polegar até esconder
a alavanca e o bocal e ouvir um click indica que a alavanca foi
desacionada.
• Sempre verificar o número de doses no visor para ver quantas ainda
restam.

PULVINAL

Exemplos: Clenil (beclometasona).

É um inalador dosimetrado que dispensa doses exatas do medicamento em pó.

Instruções de uso

Abertura:

Figura A: Gire a tampa protetora no sentido anti-horário (“desrosqueie”) e puxe

para tirá-la. Antes de usar, verifique se o bocal está limpo; se necessário, limpe
o bocal com um lenço de papel ou pano macio.

Antes de girar o Inalador, mantenha-o em posição vertical e bata o aparelho

delicadamente sobre uma superfície rígida para nivelar o pó dentro da câmara.

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 Carregamento:

Figura B-1: Mantenha o aparelho em posição vertical, aperte o botão marrom do

bocal com uma mão e com a outra gire o corpo do inalador em sentido anti-
horário (meia-volta completa) até aparecer a marca vermelha (posição de
carregamento da dose).

Administração:

Expire todo o ar que tiver nos pulmões.

Figura C: Mantenha o aparelho em posição vertical, coloque o bocal entre os

lábios e inspire com a boca o mais profundamente possível. Prenda a respiração
por alguns segundos.

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 Fechamento:

Remova o inalador da boca. Recoloque a tampa protetora.

Orientações Gerais:

• Durante a fase de preparação (B-1 e B-2) e de administração da dose (C),

mantenha o frasco em posição vertical;

• Caso o médico receite duas inalações em cada tomada, é necessário

repetir as etapas de "carregamento" e "administração";

• O nível de pó no corpo transparente do dispositivo diminui

progressivamente com o uso. Quando começar a aparecer um fundo
vermelho, o produto deve ser novamente adquirido;

• A presença do pó na cavidade oral e uma ligeira sensação de sabor doce

confirmam que a dose foi corretamente administrada;

• Após a administração da dose prescrita, recomenda-se lavar a boca;

• Se você acidentalmente soprar no inalador, segure o inalador na posição

invertida e esvazie a câmara de dosagem, batendo levemente numa
superfície dura. Proceda da mesma maneira quando duas ou mais doses
forem carregadas na câmara acidentalmente.

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 TURBUHALER

Exemplo: Symbicort Turbuhaler (Formoterol + Budesonida).

É um inalador dosimetrado que dispensa doses exatas do medicamento em pó.

Para o uso deve-se retirar a tampa, manter o IP na vertical, girar a base colorida
no sentido antihorário e depois no sentido horário, até escutar um “click” (na 1ª
vez fazer este procedimento 3 vezes – apenas na primeira vez que vai usar um
novo dispositivo).

Expirar normalmente e colocar o dispositivo na boca e inspirar o mais rápido e

profundamente possível. Fazer pausa inalatória de 10 segundos – contar
mentalmente. Retirar o dispositivo da boca e respirar normalmente. Colocar a
tampa após a utilização.

Verificar sempre o número na abertura do lado do contador sob o bocal para ver
quantas doses ainda restam; a medicação não tem gosto ou cheiro; após o
término das doses, se agitado o turbuhaler, parecerá que está cheio, porém a
substância que está dentro é para evitar que o pó fique úmido – o medicamento
já terá acabado.

Observações

Para Turbuhalers que não têm um contador, observar na abertura uma marca
vermelha que aparecerá quando sua medicação estiver se esgotando.

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 Cuidados especiais

Se deixar cair o Turbuhaler/Diskus/Pulvinal ou expirar dentro deles depois que a

dose foi carregada pode ocorrer a perda da mesma. Em ambas as situações,
carregá-lo novamente. Limpar o bocal com um lenço de papel ou pano seco;
Nunca molhar o dispositivo inalatório, pois poderá prejudicar seu funcionamento.

INALADORES DE NÉVOA SUAVE

RESPIMAT

Exemplos: Spiriva, Striverdi.

É um inalador dosimetrado que dispensa doses exatas do medicamento na

forma de spray (líquido).

Respimat Técnica de uso

• Com a tampa fechada, girar a base transparente na direção das setas do

rótulo até ouvir um “click”.
• Soltar o ar dos pulmões. Abrir a tampa, colocar os lábios no bocal, sem
cobrir as entradas de ar.
• Enquanto inspira lenta e profundamente pela boca, pressionar o botão de
aplicação; *
• Segurar a respiração por 10 segundos ou o quanto puder.
• Após a preparação do Respimat, nem a base transparente nem o cartucho
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 devem ser removidos. Respimat deve ser protegido de temperaturas
extremas.
• O bocal deve ser limpo a cada uso ou no máximo semanalmente, com um
pano úmido, inclusive a parte de dentro do bocal.

Importante

Após o uso dos dispositivos inalatórios sempre recomendar aos clientes que
façam bochechos com água para eliminar os resíduos dos medicamentos. É
imprescindível fazer isso, principalmente quando for corticoide porque, caso
contrário pode ocorrer infecções na orofaringe, como candidíase.

Controle de dose

7 dias – 14 puffs

NEBULIZADORES

Dispositivo que fragmenta medicamentos líquidos em partículas, formando uma

névoa que deve ser inalada

Jato de ar

Utilizam jato de ar comprimido para produzir a dispersão do líquido em pequenas

partículas.

Ultrassônico

Fragmentam a solução do medicamento através da vibração de uma membrana

sob a ação do ultrassom

Importante: Não utilizar corticoides em nebulizadores ultrassônicos

MARCAS E MODELOS

Inalar Compact

• Tecnologia Microban;
• Modo de trabalho: 40min./20min
• Troca do filtro de ar quando estiver sujo

Inalatec Plus
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 • Modo de trabalho: 20min/10min.
• Limpeza das peças com álcool (exceção);
• Troca do filtro de ar a cada 3 meses.

G-Tech NebCom

• Sistema SuperFlow Plus que proporciona maior fluxo de névoa e maior

quantidade de partículas;
• Menos ruído e maior durabilidade para o aparelho;
• O filtro de ar do nebulizador deve ser verificado a cada mês ou ainda a
cada 10-12 usos e, se necessário, deverá ser substituído.

Omron

• Possui saída de ar para inalador bocal;

• Modo de trabalho: 20min/40min;
• Trocar o filtro de ar a cada 60 dias ou antes ( de houver mudança de cor).

Pulmopar Plus

• Modo de trabalho: 30min/20min;

• Nebulização em qualquer posição;
• Filtro lavável;
• Acompanha fusível reserva;

Pulmosonic Plus

• Nebulização em qualquer posição;

• Retorno da névoa ao expirar;
• Traquéia com 105cm de comprimento
• Importante, não esquecer de colocar água no reservatório

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