25/04/2024

REVISANDO A ULTIMA AULA

 Quais são os movimentos da escápula?

ARTICULAÇÃO DO  Quais são os músculos agonistas em cada um dos

movimentos?

OMBRO

Profª.Drª: Marta Cristina Rodrigues da Silva

Contato: martacrys1605@[Link]
Florianópolis, 2024

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OMBRO - INTRODUÇÃO

✓ Mais móvel
✓ Tipo Bola-soquete - diartrose
✓Também conhecida como articulação glenoumeral
✓ Três graus de liberdade
✓ Movimentos:
• Flexão-extensão
• Adução-abdução (+ horizontal)
• Rotações

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OMBRO - Ossos
✓ Superfícies articulares:

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OMBRO - Ligamentos

-Cavidade glenóide da escápula: Côncava nos dois sentidos, vertical e

transversa; sua superfície é < que a cabeça do úmero.
- Lábio glenoidal: é uma fibrocartilagem anular aplicada à margem glenoidal,
que preenche a depressão anterior, mas sobretudo, aumenta sua
concavidade, dessa forma, da mais estabilidade para a articulação
- Cabeça do úmero: assemelha-se a um terço de esfera; forma com a diáfise
um âng de 135º. Ligado à diáfise pelo colo anatômico apresenta duas
proeminências: tubérculo < (à frente) e tubérculo > (lateral).
- Entre os dois tubérculos passa o tendão do bíceps.

Ligamentos, tendões e músculos que transpassam a articulação aumentam a

estabilidade da mesma
✓ Frouxo - permitir mobilidade
✓ Não é coaptador sozinho – precisa tendões/músculos

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OMBRO - Bursa
OMBRO – Músculos
Didaticamente separado em compartimentos:

- Anterior: deltóide ant, peitoral >, subescapular,

coracobraquial;

- Posterior: deltóide post, infra-espinhoso, redondo > e

<, grande dorsal, tríceps (longa);

- Lateral/superior:
- tríceps:As deltóide médio, supra-espinhoso.
três cabeças são:
Cabeça longa: insere-se no tubérculo infraglenoidal da escápula
Cabeça lateral: insere-se na face posterior do úmero, acima do sulco do
nervo radial
Cabeça medial: insere-se na face posterior do úmero, abaixo do sulco do
bolsa sinovial é uma pequena bolsa cheia de líquido (sinóvia) localizada no nervo radial
ponto em que um músculo ou tendão roça num osso. As bursas reduzem o
atrito entre as duas superfícies em movimento Podemos dividir em compartimentos p ficar mais didático:
-anterior: coracobraquial, bíceps e braquial
-Posterior: tríceps braquial e ancôneo
Deltóide que pega todos os compartimentos
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MÚSCULOS ANTERIORES
- tríceps:As três cabeças são:
Cabeça longa: insere-se no tubérculo infraglenoidal da escápula
Cabeça lateral: insere-se na face posterior do úmero, acima do
sulco do nervo radial
Cabeça medial: insere-se na face posterior do úmero, abaixo do
sulco do nervo radial

Podemos dividir em compartimentos para ficar mais didático:

-anterior: coracobraquial, bíceps e braquial
-Posterior: tríceps braquial e ancôneo
Deltóide que pega todos os compartimentos

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Deltóide Coracobraquial
Fibras Anteriores: terço lateral
anterior da clavícula
Fibras Médias: Aspecto lateral do
Origem
acrômio
Processo coracóide da
Fibras Posteriores: Borda Inferior da Origem
escápula
espinha da escápula
Meio do bordo medial do
Inserção Tuberosidade deltóidea Inserção
eixo umeral
Fibras anteriores: Abdução, flexão,
adução horizontal, rotação interna da Flexão, adução e
articulação glenoumeral Ação Adução horizontal da
Articulação glenoumeral
Fibras Médias: Abdução da articulação
Ação glenoumeral Nervo músculo-cutâneo
Inervação
Fibras Posteriores: Abdução, extensão, (C5-7)
abdução horizontal, rotação externa da
Suprimento
articulação glenoumeral Ramo muscular da
Arterial
artéria braquial
Nervo axilar (C5 , 6)
Inervação
Suprimento Arterial Ramo deltóideo da artéria
toracoacromial

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Peitoral Maior Subescapular

Fibras Claviculares: metade medial da superfície
anterior da clavícula
Origem Fibras Esternais: superfícies anteriores da
cartilagem costal da seis primeiras costelas e Fossa subescapular da
porção adjacente do esterno Origem
escápula
Tendão plano com largura de 5 a 8 cm no lábio
Inserção externo do sulco intertubercular do úmero Inserção Tubérculo menor do úmero

Fibras clavicular: Rotação Interna, adução Rotação Interna, adução,

horizontal, flexão e adução(com braço em extensão da articulação
abdução abaixo de 90º) da articulação Ação glenoumeral. Estabilização da
Ação glenoumeral
cabeça umeral na fossa
Fibras esternais: Rotação Interna, adução
horizontal, extensão e adução da articulação glenóide
glenoumeral.
Nervo subescapular superior e
Inervação
inferior (C5, C6)
Fibras Claviculares: Nervo peitoral lateral (C5 -7)
Inervação Fibras Esternais: Nervo peitoral medial (C8, T1)
Suprimento
Artéria subescapular
Arterial
Suprimento
Ramo peitoral do tronco toracoacromial
Arterial
Um dos músculos do manguito rotador

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Infra-espinhoso
Aspecto medial da fossa Infra-
Origem espinhosa logo abaixo da
espinha da escápula

MÚSCULOS POSTERIORES
Posteriormente no tubérculo
Inserção
maior do úmero

Rotação externa, extensão

horizontal, extensão da
Ação articulação glenoumeral
Estabilização da cabeça do
úmero na fossa glenóide

Inervação Nervo Supra-escapular (C5,6)

Suprimento Supra-escapular e círculo

Arterial escapular arterial

Músculo do manguito rotador

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Redondo Menor Redondo Maior

Posteriormente nos aspectos
Origem superior e médio do bordo Posteriormente no terço
lateral da escápula inferior do bordo lateral da
Origem
escápula, logo acima do
Posteriormente no tubérculo ângulo inferior
Inserção
maior do úmero
Lábio medial do sulco
Rotação externa, extensão Inserção
intertubercular do úmero
horizontal, extensão da
Ação articulação glenoumeral. Extensão(principalmente
Estabilização da cabeça Ação flexionada), rotação
umeral na fossa glenóide interna, adução da
articulação glenoumeral
Inervação Nervo axilar (C5,6) Nervo subescapular inferior
Inervação
(C5 e C6)

Suprimento Artéria subescapular e Suprimento

Arterial Artéria escapular circunflexa Artérias subescapular e
Arterial
escapular circunflexa
Músculo do manguito rotador

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Latíssimo do Dorso Tríceps Braquial

ou Grande Dorsal
Cabeça longa: tubérculo infraglenóide
abaixo do lábio inferior da fossa glenóide
Processos espinhosos das da escápula
vértebras sacrais,lombares, Origem Cabeça Lateral: metade superior da
Origem superfície posterior do úmero
torácicas inferiores;crista ilíaca
e quatro costelas inferiores Cabeça medial: dois terços distais da
superfície posterior do úmero
Sulco intertubercular do
Inserção
úmero
Extensão, adução, rotação Inserção Processo olécrano da ulna
Ação
interna e abdução horizontal
Todas as cabeças: extensão do cotovelo
Nervo toracodorsal (C6, C7, e Cabeça longa: extensão da articulação
Inervação Ação
C8) do ombro
Suprimento Adução da articulação do ombro
Arterial Artéria toracodorsal
Inervação Nervo radial (C7,C8)

Suprimento
Arterial Ramo profundo da artéria braquial

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Supra-espinhoso
Dois terços mediais da fossa
Origem
supra-espinhosa

MÚSCULOS LATERAIS Inserção

Superiormente no tubérculo
maior do úmero
Abdução fraca e estabilização
Ação da cabeça do úmero na fossa
glenóide

Inervação Nervo supra-escapular (C5)

Suprimento
Artéria supra-escapular
Arterial

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OMBRO – Coaptação muscular

Realizado pelos musc. de direção transversal ao ombro – eles colocam a cabeça
umeral dentro da cav. glenóide.
Movimento de Abdução
✓ Estabilizadores dinâmicos
As Três Fases da Abdução
• 1ª Fase (0 a 90 graus)
Manguito (SIRS) – Movimento na Glenoumeral
• Supraespinhoso – Deltóide e Supra-espinhal
• Infraespinhoso • 2ª Fase da Flexão (90 a 150 graus)
• Redondo <
• Subescapular – Movimento na Escapulo-toráxica, Escapulo -
clavicular e Acrômio-clavicular
✓ Musc. longitudinais: impedem a 3ª Fase da Flexão (120 a 180 graus)
luxação abaixo – Movimento auxiliado pela coluna vertebral
• Triceps longo
• Coracobraquial – M. Espinhais contralaterais
• Deltóide

✓ Artic acrômio-clavicular e lig

coracoacromial – impede luxação
sup

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Abdução: alcança 180º Tempos:

OMBRO – Funcionamento – Abdução -De 0 a 60º efetuada unicamente na art. Escápulo-umeral
-De 60 a 120º necessita da participação da escápulo-torácica
-De 120 a 180º utiliza a escápulo-umeral, escápulo torácica e tbém inclinação de tronco do lado
oposto.
Os 3 tempos da abdu:
1) Deltoide e supra – 0 a 90º:
2) Trapézio e serrátil – 90 a 150º: formam a dupla da abdu na art esc-torácica; temos então a
participação da cintura escapular, com Rsuperior da escap (60º); em 150º temos a resistência
dos adutores (grande dorsal e peitoral maior)
3) Último tempo, necessário q a coluna participe – 150 a 180º: se os dois braços estão em abdu,
eles só podem ficar paralelos estando em fexão máx; p q eles atinjam a vertical, é necessário
completar o movi com uma hiperlordose lombar, tbém sob a dependência dos paravertebrais.
Este esquema dos tres tempos é esquemática: na realidade as participações musc são misturadas
e em cadeia,é fácil constatar q a escápula começa a girar antes q o membro superior tenha
atingido uma abdu de 90º. Desta forma a coluna começa a inclinar antes da abdu de 150º.
Papel dos músculos na abu:
-deltóide: é ativo desde o início da abdução, pode levá-la sozinho até sua amplitude completa; seu
máximo de atividade se situa em torno de 90º de abdu
-Rotadores: mantém e puxam o úmero p baixo, não permitindo a luxação superior (fig D embaixo);
desta forma melhoram a angulação p o deltóide tracionar, ajudando assim na abdu.
- supraespinhoso: assim como o deltóide, ele atua em todos os graus de abdu; antigamente
pensava-se q ele era indispensável p iniciar a abdu, hj se sabe q não, q o deltóide pode fazê-lo
(testes com desinervação); mas tbém viram q o supra pode fazer sozinho tbém toda a abdu. O
máximo de ativ deste musc é em torno de 90º, assim como p o deltóide. Embora não tenha mais o
papel fundamental p o início da abdu, podemos dizer q ele é “útil e eficaz sobretudo no início da
abdu.

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OMBRO – Funcionamento – Abdução

✓ Supraespinhal
▪ arco coracoacromial Fig 96: mostra o arco onde fica o supraespinhoso dentro de um anel rígido e
inextensível, de modo que se o tendão estiver espessado por um processo
✓ Motores da abdu: degenerativo ou inflamatório seu deslizamento estará comprometido; se
apresentar um nódulo e este causar o seu bloqueio, ocorrerá o fenômeno do
▪ deltóide
ombro em ressalto, quando ele acaba passado após vencer a resistência;
▪ supraespinhal
Motores funcionais da abdução na articulação escápulo-torácica:
▪ serrátil anterior
▪ serrátil anterior
▪ trapézio
▪ trapézio
▪ subescapular
Músculos também motores importantes na abdução, puxando a cabeça
▪ infraespinhal
do úmero para baixo e p dentro, criando junto com o deltóide um
▪ redondo<
segundo conjunto funcional da abdução na artic. glenoumeral.
▪ tendão bíceps
▪ subescapular
▪ infraespinhal
▪ redondo<
O tendão do musc. bíceps desempenha papel importante na abdução porque
sua ruptura causa perda de 20% da força da abdução

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OMBRO – Funcionamento – Flexão

Em 3 tempos:
1) 50 a 60º: deltóide (anterior), coracobraquial, peitoral >. A flexão na art
escápulo-umeral é limitada por dois fatores: a tensão no ligamento coraco-
umeral, a resistência dos musc redondo<, > e infraespinhoso.
3 tempos: 2) 60 a 120º: entra em atividade a cintura escapular: RS, ação da
✓ 50 a 60º: deltóide, deltóide esternocostoclavicular e acrômioclavicular, cada uma com 30º de
anterior, coracobraquial e colaboração; os musc motores da abdu: trapézio e serrátil>. A flexão da
peitoral > escápulo-torácica é limitada pela resistência do musc, grande dorsal e feixe
inferior do peitoral maior.
✓60 a 120º: cintura escapular; 3) 120 a 180º: limitado movimento de flexão na art. escápulo-umeral e na
trapézio e serrátil anterior escápulo-torácica, é necessária a intervenção da coluna; se flexão é
unilateral, é possível terminar o movimento passando em abdução máx,
depois inclinando lateralmente a coluna; se é bilateral, o final do movimento é
✓120 a 180º: Movimento
idêntico ao da abdução, com hiperlordose lombar pela ação dos músulos
auxiliado pela coluna vertebral lombares.
– M. Espinhais contralaterais

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OMBRO – Funcionamento – Rotação

OMBRO – Funcionamento – Rotação

✓ RI ou medial:
▪ grande dorsal (3)
▪ redondo> (5) ✓RI
▪ subescapular ▪ grande dorsal (3)
▪ peitoral> ▪ redondo> (5)
▪ subescapular
✓ RE ou lateral: ▪ peitoral>
▪ infraespinhal ✓ RE
▪ redondo< ▪ infraespinhal
▪ redondo<

Os rotadores externos são em menor número e mais fracos, mas

indispensáveis às funções do MMSS, pois conseguem afastar a mão da
parte anterior do tronco, permitindo por exemplo que se possa escrever,
bordar, pintar...

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OMBRO – Funcionamento – Adução/Extensão

Fig 117 a: A ação sinérgica do conjunto rombóide e redondo> é
indispensável para adução.
Se o redondo> se contrair sozinho, com o MMSS oferecendo resistência à
✓ São eles: adução, será a escápula que vai girar sobre o seu eixo, marcado com uma
▪ grande dorsal (2) cruz. A contração de rombóide impede esta rotação e permite a ação de
▪ redondo> (1) adução do redondo>.
▪peitoral> (3)
Fig117b: a contração do grande dorsal que é um potente adutor tende a
causar a luxação da cabeça do úmero para baixo (seta preta). O tríceps
braquial que é discretamente adutor ao se contrair simultaneamente, se
opõem a essa luxação elevando a cabeça do úmero (seta branca). Ali
✓São eles: também se observa uma relação de antagonismo-sinergia.
▪ redondo >
▪ redondo<
▪ deltóide
▪ grande dorsal

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Bibliografia
OMBRO – Funcionamento – Flexão/Extensão
• KAPANDJI, I.A. Fisiologia articular. Volume 1, Guanabara
Koogan, 2007.
Dois níveis:
✓ Art glenoumeral • NEUMANN, D.A. Cinesiologia do aparelho
▪ redondo > musculoesquelético. Fundamentos para a reabilitação
▪ redondo<
▪ deltóide física. Guanabara koogan, 2006.
▪ grande dorsal
• Thompson. Manual de Cinesiologia Estrutural. 14 ed.
✓Art escapulotorácica
▪ rombóide Manole, 2002.
▪ trapézio transversal

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