COMUNICADO DE EVENTO CLUBE AUTOS
UM CLUBE DE PROTEÇÃO
AVISO ASSOCIADO
Colisão Furto/Roubo Danos da Natureza
Furto Localizado Incêndio Vidros
Tombamento Capotamento
DADOS DO ASSOCIADO
Nome/Razão Social:
Telefone: CPF/CNPJ:
RG: E-mail:
CNH: Validade:
DADOS DO CONDUTOR
Nome/Razão Social:
Telefone: CPF/CNPJ:
RG: E-mail:
CNH: Validade:
DADOS DO VEÍCULO
Placa: Fabricante:
Modelo: Ano:
DADOS DO EVENTO
Data do Evento: Hora do Evento:
LOCAL DO EVENTO
Rua/AV:
Nº/KM: Sentido:
Bairro: Cidade:
Estado:
CROQUI DO EVENTO CLUBE AUTOS
UM CLUBE DE PROTEÇÃO
CROQUI (DESENHO) DO ACIDENTE -OBRIGATÓRIO
ASSINALE OS DADOS DAS AVARIAS NOS VEÍCULOS COM X
CROQUI DO EVENTO CLUBE AUTOS
UM CLUBE DE PROTEÇÃO
CROQUI (DESENHO) DO ACIDENTE -OBRIGATÓRIO
INDIQUE AS POSIÇÕES DOS VEÍCULOS
DESCRIÇÃO DO EVENTO
Causador do Evento: Associado
Terceiro
Outros
Placa: Telefone:
Declaro serem expressões verdadeiras prestadas acima. Assumo inteira responsabilidade de acordo com ART.299 do Código Penal.
Como Associado, declaro estar ciente que todos os direitos referentes a cobrança de prejuízos provenientes do referido acidente são
da CLUBE AUTOS PROTEÇÃO VEICULAR, que na qualidade de gestora do contrato da referida Associação, arcou com o repasse do
conserto do veículo e, sub-rogou-se em tal direito, nos termos do Art. 347 do Código Civil, tendo esta exclusiva legitimidade para
interpor cobrança judicial ou extrajudicial diante do causador do acidente.
, de de
ASSINATURA DO ASSOCIADO
