PROTESE – RETENTORES INTRARADICULAR

Na prótese tem como intuito devolver a mobilidade do dente. O uso de núcleo é com a
intenção de devolver a estrutura coronária do dente perdido.
 Destruição de mais de 50% do dente, deve usar a coroa
 Deve-se avaliar sempre a estrutura coronária que ainda está presente.
Dente com vitalidade pulpar e deve ter uma boa vitalidade pulpar, realizar
preenchimento com resina composta ou ionômero (dente com vitalidade) pra após,
realizar o preparo e molda. Ex, se for um preparo onlay, realizará preparo da parte
oclusal, se for um dente tratado endodôticamente, utiliza-se pinos, que pode ser o de
núcleo metálico fundido (que está em desuso), pino pré frabricado (pino de fibra de
vidro) e os cerâmicos

- RETENTORES
Os retentores não melhoram a estrutura dental, e sim tem como intuito servir de apoio,
segurar, a coroa.
 O núcleo metálico de pino fundido não é mais utilizado, não é estético, pode
promover fratura em dente;
 Núcleo cerâmicos; que pode ser feito em laboratório
 Pinos metálicos; não promove resistência dos dentes, pois também sua
introdução era rosqueando no dente, promovendo na maioria das vezes uma
fratura. Estudos mostram que ele é mais desvantagem do que vantagem. Os
pinos metálicos fundido tem alta resistência mecânica (material resistente), fácil
cimentação, porém devido a ter na sua confecção ligas metálicas, também possui
alto potencial para fratura do tipo catastrófico, do tipo transversal estendendo-se
de nível médio mais apical, quando acontece deve realizar a extração do dente
 Pino pré fabricado (pino de fibra de vidro) – possui vários tipos – ganhou
visibilidade na clínica, muito mais biocompatível com o dente, se assemelha a
dentina. Possui vários calibres por conta dos canais nos dentes, e o pino tem que
ficar justo no calibre.
*Hoje o paciente quer uma coroa de metal free
Pino de fibra de vidro: Acompanha a flexão da dentina, biocompatível com a dentina,
dificilmente promove tensão. Raiz, núcleo e coroa. Função de retenção da coroa,
acompanhando a flexibilidade da dentina e forças oclusais.
 Pino de fibra de vidro, biocompatível com a dentina, não vai desgasta
 Pino intraradicular (fica dentro da raiz) e também devolve a parte coronária
perdida, a partir daí, a coroa vem encaixando
Pino estético (pino de fibra de vidro): Acompanha a flexão da dentina, n causa fratura
no dente, dificilmente provoca tensão na raiz pra fraturar. Favorece a resistência do
dente como consequência do conjunto raiz núcleo e coroa. O pino de fibra de vidro
acompanha. O maior beneficio é a flexibilidade que acompanha esse pino
*Retirar a guta percha do conduto, desobstruir o canal, limpar não completamente e esse
pino de fibra de vidro vai acompanhar a flexão da dentina. (preparo do canal) Avaliar a
mutilado do canal, parede fina o dente já ta fragilizado não vai conseguir reabilitar o
dente, avaliar a oclusão (carga mastigatória) escolhe o canal que é mais reto (dente
posterior), avaliar perda óssea, comprometimento do ligamento periodontal,
 Se o dente tiver menos que 2mm de remanescente (essa parte que sobra da
coroa), pilar de PPR também utiliza-se núcleo metálico fundido, se tiver mais
que 2mm pode colocar o pino pre fabricado com segurança. Quando há férula,
se cria a férula (remanescente coronário) coroa interna na parte da câmara pulpar
pra que aquilo sirva de “contenção”*
 Núcleo metálico fundida indicação: dente com grande destruição coronária, mas
com porção radicular íntegra e boa qualidade óssea.
 Pino de fibra de vidro: Alto potencial de fratura, corrosão, mais sessões clínicas*
 Técnica direta e indireta: Direta consultório e indireta em laboratório
 Preparo do dente: como o dente deve estar destruído, utiliza pouca broca,
rompimento do ponto de contato, ex. remoção do cimento, remove retenção
pulpar – regularização da dentina – coloca o pino (comprimento do pino) fica
dentro do conduto e uma parte coronária, desobstrui 2/3 ou deixando de 3 a 5
mm do material obturador (mais fácil no preparo, n considera esses mm até o
ápice. Sempre da parte coronaria mais alta até a obturação), (obturação realiza
um selamento dos condutos)
 EX: O dente tem 21 mm, a obturação ficou 2 mm aquém do ápice. Quantos mm
devem ser desobstruídos? 21-2 = 19 mm, 19-5 = 14mm
 Desobstruir o canal utiliza a broca largo ou piso 1,2 ou 3. Da broca mais
calibrosa pra menos calibrosa.
 Realizar a desobstrução, modela, utilizando o pinjet, lubrificante a base de agua
porque a vaselina é gordurosa, interferindo no cimento resinoso, na
polimerização da resina. Enche de resina na parte cornonária e depois realiza o
preparo
 Técnica indireta: Realizada em laboratório, quando o paciente precisa colocar
muitos pinos
 Quando o dente tem uma curvatura, o calculo para desobstrução deve ser
realizada antes da curvatura devido a falta de flexibilidade do dente

SLIDES – RETENTORES INTRARRADICULAR

Um dos maiores desafios é a reconstrução dos dentes endodonticamente, porque a maior
parte da estrutura coronária foi perdida
- Núcleo intrradicular ou de preenchimento, porque usar?
Dente com vitalidade pulpar > núcleo de preenchimento (resina composta, ionômero de
vidro)
Dente com tratamento endodôntico > núcleo metálicos fundidos ou pinos pré fabricado
 A decisão de colocar um retentor depende de variáveis como: posição do dente
no arco, avaliação oclusal, função e a quantidade de estrutura coronária
remanescente. A resistência do dente necessita a ser reconstruído não melhora
com a instalação dos retentores, porém, o sistema oferece resistência à fratura
prótese.
 CLASSIFICAÇÃO DOS RETENTORES INTRRRADICULAR
 Núcleo metálicos fundidos
 Núcleo cerâmicos
 Pinos pré fabricados.: pinos metálicos, pinos cerâmicos, pinos reforçados
por fibra

Pinos metálicos fundidos.

 VANTAGEM  DESVANTAGEM
 Dentes pilares de prótese fixa  Alto potencial de fratura
radicular, do tipo catastrófica
 Alta resistência mecânica  Sofrem corrosão
 Modelado ao conduto  Custo de trabalho técnica
radicular
 Facil cimentação  Maior desgaste de tecido
dentinário
 Não é estético

Pinos estéticos
 Os pinos de fibra de vidro favorecem as resistências do conjunto raiz, núcleo,
coroa, não pelo aumento das propriedades mecânicas do dente, mas pela
absorção dos esforções oclusais, trazendo maior durabilidade do que os pinos
metálicos. As vantagens dos pinos de fibra de vidro é sua flexibilidade, que
acompanha a flexão da dentina durante os esforços oclusais, assim como a
capacidade de se unir em um corpo único à estrutura dental
 Fatores a serem observados na indicação de pino intrarradicular.: Mutilação
intracanal existente, oclusão do paciente, configuração do canal radicular,
condição do periodonto
 Quantidade de remanescente coronário.: < 2 mm para pinos fundidos,
sendo menos que 2 mm, recomenda-se os pinos pré fabricados
 Núcleo metálico fundido.: Indicado para dentes com grande destruição
coronária, mas com porção radicular íntegra e com boa ancoragem óssea. Dente
tratado endodontimcamente, com presença de boa parte do remanescente
coronário, mas que sofrerão com a incidência de cargas mastigatórias por serem
pilares em PPF. As ligas utilizadas são as de metal não nobre, como níquel-
cromo, cobre de alumínio pelo baixo custo. As vantagens dos núcleos metálicos
fundidos, é o maior tempo de observação clínica, adaptam-se ao longo do canal
radicular, promove uma linha de cimento uniforme e alta resistência. Suas
desvantagens: alto potencial de fratura radicular, corrosão e maior desgaste
 dentinário, custo de trabalho do técnico, necessidade de procedimento de
moldagem e mais sessões.
 Confecção do núcleo.:
Técnica direta: conduto é moldado e a parte coronária esculpida diretamente na
boca
Técnica indireta: exige moldagem dos condutos e porção coronária
remanescente com elastômeros, obtendo-se um modelo sobre o qual os núcleos
são esculpidos no laboratório
 PREPARO DO REMANESCENTE CORONÁRIO
 Remover o cimento temporário contido na câmara pulpar até a
embocadura do canal; remover a retenção do canal
 2/3 do comprimento do remanescente coronário/radicular; cerca de 3-
5mm do material obturador deve ser deixado na região apical do conduto
radicular
 SEQUENCIA CLÍNICA DA REMOÇÃO DO MATERIAL
OBTURADOR E PREPARO DO CONDUTO
- Radiografia inicial;
- Desobstrução do conduto com as brocas largos, peso de diâmetro
apropriado ao conduto
- Deixar na raiz cerca de 3 a 5 mm de material obturador

- CONFECÇÃO DO NÚCLEO (TÉCNICA DIRETA)

 Utiliza bastão de resina duraley vermelha ou pinjet para moldar o
conduto;
 Lubrifica-se o conduto e os dentes vizinhos (lub a base de água);
 Molda o conduto, levando a resina com pincel e adapta o bastão em
resina ou pinjet e confecciona a parte coronária do núcleo;
 Preparar o bastão de resina utilizando brocas e disco de lixa;
 Fundição do núcleo;
 Adaptação do núcleo ao canal, limpeza e cimentação