**O que é AVE?
**
O Acidente Vascular Encefálico (AVE), popularmente chamado de derrame cerebral, é uma
condição médica grave caracterizada por uma interrupção no fluxo sanguíneo cerebral,
resultando em dano às células cerebrais. Pode ser classificado em **isquêmico** ou
**hemorrágico**.
**Definição de AVE**
É definido como uma síndrome neurológica súbita causada pela diminuição ou interrupção
do fluxo sanguíneo cerebral (isquemia) ou pela ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro
(hemorragia).
**Fatores de risco**
#### 1. **Modificáveis**:
- **Hipertensão arterial**
- **Diabetes mellitus**
- **Colesterol elevado**
- **Tabagismo**
- **Consumo excessivo de álcool**
- **Obesidade**
- **Sedentarismo**
- **Doenças cardiovasculares, como fibrilação atrial**
2. ** Fatores de risco Não modificáveis**:
- Idade (mais comum após os 55 anos)
- Histórico familiar de AVE
- Sexo (mais prevalente em homens, mas mais mortal em mulheres)
- Etnia (maior risco em afrodescendentes e hispânicos)
**Epidemiologia**
- O AVE é uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo.
- A incidência varia entre regiões, mas é mais prevalente em países de baixa e média
renda.
- No Brasil, é uma das principais causas de internação hospitalar.
Derrame cerebral isquêmico
É o tipo mais comum, responsável por cerca de 85% dos casos. Ocorre quando um coágulo
ou outra obstrução impede o fluxo sanguíneo para o cérebro.
**Isquemia - Fisiopatologia**
- **Redução do fluxo sanguíneo** → diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes.
- **Morte celular por hipóxia** → liberação de neurotransmissores excitatórios e inflamação
→ dano neuronal irreversível se não tratado rapidamente.
**AVE isquêmico**
Causado pela obstrução de artérias cerebrais.
#### Subtipos:
- **Trombótico**: formação de coágulos no próprio vaso cerebral.
- **Embolia**: coágulo ou placa viaja de outra parte do corpo (ex.: coração).
**AVE hemorrágico**
Representa cerca de 15% dos casos e ocorre pela ruptura de um vaso sanguíneo,
causando sangramento no cérebro.
#### Tipos:
- Hemorragia intracerebral (dentro do tecido cerebral).
- Hemorragia subaracnoide (entre o cérebro e a membrana que o reveste).
**Como identificar?**
A sigla **FAST** (em inglês) é útil:
- **F**: Face (rosto assimétrico)
- **A**: Arm (fraqueza em um braço)
- **S**: Speech (fala arrastada ou confusa)
- **T**: Time (tempo é essencial; procure ajuda imediatamente).
**Quadro clínico / Sintomas**
- Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo (hemiparesia ou hemiplegia).
- Perda súbita de visão, geralmente em um olho.
- Alterações na fala ou dificuldade de compreensão.
- Confusão mental.
- Cefaleia intensa (mais comum no hemorrágico).
- Perda de equilíbrio ou coordenação.
**Diagnóstico**
- **Clínico**: avaliação dos sinais neurológicos.
- **Imagem**:
- Tomografia computadorizada (TC) para diferenciar isquemia de hemorragia.
- Ressonância magnética (RM) para detectar áreas de isquemia precoce.
- Exames laboratoriais e de coagulação para determinar causas secundárias.
**Sequelas**
- Paralisia ou fraqueza permanente.
- Alterações na fala (afasia).
- Déficits cognitivos.
- Depressão ou alterações emocionais.
- Dor crônica ou espasticidade muscular.
### **Controle dos fatores de risco modificáveis**
- Tratamento adequado de hipertensão, diabetes e colesterol.
- Cessar tabagismo e reduzir o consumo de álcool.
- Adotar dieta balanceada (rica em frutas, vegetais e pobre em sódio).
- Praticar atividades físicas regularmente.
### **Cirurgia**
- **Isquemia**: Trombectomia mecânica para remover o coágulo em casos específicos.
- **Hemorragia**: Clipagem ou embolização de aneurismas; drenagem de hematomas em
casos graves.
### **Tratamento clínico**
#### 1. **Fase aguda**:
- **Terapia trombolítica** (com alteplase) em até 4,5 horas do início dos sintomas
(isquêmico).
- Controle rigoroso da pressão arterial e glicemia.
- Monitorização em unidade de terapia intensiva (UTI) quando necessário.
2. **Reabilitação**:
- Fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia para recuperar funções.
- Suporte psicológico e medicamentos para lidar com dor ou espasticidade.
