Introdução

Desde os tempos antigos, o Homem busca registrar os eventos diários. Esses registros
resultaram em documentos que precisam ser armazenados em locais adequados para sua
preservação futura.

Quando um paciente chega a uma unidade de saúde, é sempre feito um registro. Este registro
pode se transformar em uma coleção organizada de documentos e relatórios sobre a saúde do
paciente em diferentes momentos de sua vida.

O Hospital Provincial de Tete desempenha um papel crucial na prestação de cuidados de

saúde na província de Tete, Moçambique. O arquivo clínico é uma parte vital deste hospital,
pois garante o armazenamento, organização e acesso aos registros médicos dos pacientes. A
eficiência e a gestão adequada deste arquivo são fundamentais para a prestação de serviços de
saúde de qualidade.

Justificativa

O Hospital provincial de Tete é um local de prestação de cuidados clínicos, em regime de

internamento e de atendimento ambulatório a doentes que não encontram solução para os
seus problemas de saúde a níveis inferiores. É também o maior hospital público da província
e oferece serviço de saúde pública à população local e dos distritos da sua zona de influência.

A informação para o gerenciamento de uma instituição do porte do Hospital provincial de

Tete é fundamental, pois é a principal referência para casos complexos e de alta demanda,
gerando um volume significativo de dados clínicos que necessitam de uma gestão eficiente
para garantir a qualidade do atendimento, logo, a elaboração de um sistema de informação
que atenda às necessidades de todas as partes envolvidas (usuários internos e externos), é
importante para a tomada de decisão e operacionalização das atividades com maior
eficiência.

Delimitação do estudo

Para abordar a gestão das informações clínicas dos pacientes nas Unidades Sanitárias (US), é
crucial entender os procedimentos e sistemas utilizados para a coleta, armazenamento e
proteção dessas informações. A gestão eficaz dessas informações não só garante a segurança
e integridade dos dados, mas também melhora a qualidade do atendimento aos pacientes. O
estudo focará na Unidade Sanitária de Referência da Província (HPT), dada a sua importância
e complexidade na prestação de cuidados de saúde. O período selecionado para a análise
abrange os anos de 2022-2023, se possível ate aos dias correntes. Este intervalo temporal foi
escolhido devido à elevada aderência aos serviços de saúde, resultando em um aumento
correspondente no volume de informações geradas. Este crescimento acentua a necessidade
de uma gestão adequada dos dados clínicos para assegurar a qualidade dos serviços prestados
no HPT.

Relevância

Nos hospitais, os documentos são focados na administração e nos pacientes. O arquivo

clínico é, portanto, uma ferramenta essencial para a gestão das informações dos pacientes. É
responsabilidade dos profissionais de saúde garantir que esses arquivos sejam bem geridos
para preservar as informações dos pacientes.

O processo clinico do paciente é uma ferramenta primária de informações acerca dos

cuidados prestados e consequentemente deve estar sempre disponível todas as vezes que o
paciente der entrada no Hospital provincial de Tete, (internamento, consulta externa,
ambulatórios, etc.)

Uma boa gestão da informação é vantajosa para muitas instituições, pois serve como base
para a tomada de decisões e para as atividades diárias. Atualmente, a informação é um
recurso indispensável para alcançar metas e objetivos. Assim, os arquivos são fundamentais
para a organização e preservação da informação, independentemente do formato. Eles são
essenciais no cotidiano de qualquer instituição.

Como a informação é crucial para a tomada de decisões, o arquivo é sua fonte principal.
Quando há uma boa organização desses documentos, a qualidade da instituição aumenta.

Portanto, o trabalho tem como objectivo analisar a gestão da informação, os procedimentos

utilizados de organização e preservação da documentação criada, com vista a identificar
pontos de melhoria, e sugerir possíveis alternativas visando melhores métodos que as
instituições precisam para organizar a sua documentação para que estejam acessíveis quando
solicitadas.

PROBLEMATIZAÇÃO
O processo clínico do doente constitui um conjunto de documentos de extrema importância,
que facilitam melhor monitoria da saúde do doente, através da história clínica que lhe diz
respeito. Portanto, a sua conservação é indispensável nas unidades sanitárias. Rodrigues
(2001), refere que:

O processo clínico pode ser físico ou digital e é um documento único constituído de um

conjunto de informações, sinais e imagens registadas, geradas a partir de fatos,
acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e assistência a ele prestada, de
carácter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da
equipa multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo, nos
termos da Resolução n.º 1638/2002, do Conselho Geral da Medicina (p. 1).

Durante o estágio parcial realizado no Hospital Provincial de Tete, foi notório o processo do
cadastro dos doentes, usando o método tradicional em papel, associado à lentidão no
atendimento, erros no registo e na organização dos dados. Afinal de contas, o que é um
processo clínico? Qual é a sua importância no seio hospitalar e porquê conserva-lo? É diante
destas questões, que surge a necessidade de se apresentar a seguinte questão de partida: Até
que ponto a gestão do Arquivo Clínico do Hospital Provincial de Tete é eficaz?

Diante disso surge a necessidade de otimizar o processo, melhorar a qualidade do

atendimento e a gestão de informações no hospital. Certamente, é crucial destacar a
relevância do arquivo clínico para os hospitais. A perda de um processo clínico implica na
perda das informações contidas nele, resultando na impossibilidade de comprovar a
veracidade dos dados. Os processos clínicos armazenados são fontes valiosas de informação
para pesquisa e podem servir como evidência em caso de questionamentos. Portanto, é
evidente a importância de preservar adequadamente os registos médicos dos pacientes.
Objetivo Geral

 Análise do funcionamento do arquivo clínico do hospital provincial de Tete, no

contexto de Administração e Gestão Hospitalar.

Objetivos específicos
 Identificar os métodos de gestão de informações clínicas utilizados pelo HPT.
 Analisar a eficácia dos sistemas de arquivamento e segurança de dados clínicos.
 Avaliar o nível de conhecimento dos profissionais de saúde sobre o aquivo clínico do
HPT
  Propor melhorias nos processos de gestão de informações para garantir a integridade e
confidencialidade dos dados dos pacientes.

Revisão Bibliográfica

Conceitos

Documento

Documento é toda informação registrada em um suporte material, suscetível de consulta,

estudo, prova e pesquisa, pois comprova fatos, fenômenos, formas de vida e pensamentos do
homem numa determinada época ou lugar (MINISTÉRIO..., Portaria... 05, 2002, cit em
Mambro, 2013)

Arquivo

Um arquivo é uma coleção de documentos de diversas épocas, formatos e suportes materiais,

reunidos, recebidos e acumulados naturalmente por uma entidade durante o exercício de suas
funções, ou mantidos para servirem como referência, evidência, fonte de informação ou
pesquisa.

Segundo Paes (1997, p. 16, apud em Natal, 2023) “arquivo é a acumulação ordenada dos
documentos criados por uma instituição ou pessoa, no curso de sua actividade, e preservados
para a consecução de seus objectivos visando à utilidade que poderão oferecer no futuro”.

Consoante o Dicionário Brasileiro de Terminologia Arquivística – DBTA existem quatro

acepções diferentes para o mesmo termo:

Arquivo:

1. Conjunto de documentos produzidos e acumulados por uma entidade coletiva pública

ou privada, pessoa ou família, no desempenho de suas atividades, independentemente
da natureza do suporte.
2. Instituição ou serviço que tem por finalidade a custódia o processamento técnico a
custódia, o processamento técnico a conservação e o acesso a documentos.
3. Instalações onde funcionam arquivos.
4. Móvel destinado à guarda de documentos.
“Arquivar é a técnica de colocar e conservar numa mesma ordem, devidamente classificados
de acordo com o plano de classificação, todos os documentos de um órgão ou entidade,
utilizando métodos adequados, de forma que fiquem protegidos e sejam facilmente
localizados e manuseados.” (e-ARQ Brasil, 2020).

A importância dos arquivos nas organizações é notória. Eles são fundamentais para a tomada
de decisões, pois fornecem um histórico completo das atividades, essencial para o
desenvolvimento de ações estratégicas e planeamento futuro. A consulta aos arquivos permite
basear novas ideias em dados concretos e históricos, proporcionando um fundamento sólido
para a inovação e a melhoria contínua.

Portanto, os arquivos não são apenas registros do passado, mas ferramentas ativas que
sustentam a gestão eficiente e o progresso das organizações.

Arquivo clinico

Os hospitais também geram uma quantidade significativa de documentos, o que leva à

criação do prontuário médico dos pacientes (arquivo clínico).

Mota (2006, P. 54, apud Silva (2008) diz que “a palavra prontuário é originária do latim
Promptuaruim e, significa ‘lugar onde se guardam ou depositam as coisas que se pode
necessitar a qualquer instante”.

O prontuário do paciente pode ser físico ou digital e é um documento único constituído de um

conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos,
acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter
legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe
multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo, nos termos da
Resolução nº 1.638/2002 Conselho Federal de Medicina (CFM) (RODRIGUES, 2021, p. 1)

“O prontuário deve ser organizado para prestar serviços ao paciente, ao corpo clínico, à
administração do hospital e à sociedade. Serve como instrumento de consulta, avaliações,
ensino, pesquisa, auditoria, estatística médico-hospitalar, sindicâncias, prova de que o doente
foi ou está sendo tratado convenientemente, investigação epidemiológica, processos éticos e
legais, comunicação entre os profissionais de assistência ao paciente, defesa e acusação. O
prontuário completo possibilita avaliar o desempenho da instituição responsável pela
assistência ao enfermo. A avaliação da qualidade e da quantidade de serviços prestados
dependerão, primariamente, da exatidão das informações incluídas no prontuário. É
fundamental, portanto, que estejam confluídos nesse documento todos os dados sobre o
paciente e os cuidados assistenciais a ele dedicados. ” (conselho… Federal, 2006).
Em princípio, o prontuário bem preenchido traz todas as indicações do que é preciso ser feito,
o que demonstra seu valor como documento autêntico para desfazer dúvidas quanto aos
procedimentos médicos e quanto às respostas do organismo do paciente. (Moraes, 1991, apud
em conselho… Federal, 2006).
Nesse contexto, pode-se afirmar que o arquivo clínico tem a missão de garantir a guarda e
preservação dos registros clínicos dos pacientes, assegurando a proteção dos dados e a
confidencialidade das informações médicas. Além disso, o arquivo clínico de uma unidade de
saúde deve garantir a disponibilidade das informações sempre que forem requisitadas pelos
diversos serviços de saúde.

Metodologia

Segundo Tako e Kameo (2023), as pesquisas científicas podem ser classificadas de acordo
com diferentes critérios: quanto à natureza ou finalidade da pesquisa; quanto à forma de
abordagem da pesquisa; quanto aos objetivos da pesquisa; quanto aos procedimentos técnicos
da pesquisa.

Quanto a abordagem

Trevisol Neto, 2017 (apud em Santos e Nascimento, 2021) descreve que a pesquisa pode ser
classificada ainda quanto à abordagem do problema de pesquisa, subdividindo-se em três
categorias: quantitativa, qualitativa e quali-quantitativa.

Portanto, para este trabalho será usado a pesquisa quali-quantitativa, também denominada
como mista. Nas pesquisas de natureza mista, características dos métodos qualitativos e
quantitativos são integradas, (Bueno, 2018). Na qual, a pesquisa quantitativa possibilita ao
pesquisador obter valores descritivos dos dados coletados que são alcançados por meio de
análises e cálculos. Vale ressaltar que este tipo de pesquisa demanda um conhecimento
aprofundado tanto de cálculo como do contexto em que os dados foram extraídos (Rodrigues,
Oliveira e Santos, 2021). Divergente à abordagem quantitativa, a qualitativa lida com a
análise e interpretação de fenômenos sociais na perspetiva de descrever a complexidade de
problemas específicos, analisar a interação de variáveis e compreender os significados de
particularidades do comportamento humano. Assim, neste tipo de estudo, não há utilização de
conhecimento estatístico uma vez que não se propõe a quantificar, numerar ou mensurar
variáveis (OLIVEIRA; SOUZA; COSTA, 2016).

A pesquisa quali-quantitativa trata da junção entre as duas abordagens anteriores, a depender

da complexidade do problema de pesquisa. De acordo com Creswell (2010, p.27), esta
abordagem “envolve suposições filosóficas, o uso de abordagens qualitativas e quantitativas e
a mistura das duas abordagens em um estudo”. Descreve ainda que a “força geral” de uma
investigação que utilize essa abordagem metodológica é maior que estudos que usam as duas
abordagens isoladamente. Uma vez que não se trata apenas de duas abordagens em um
mesmo trabalho, mas sim, “das duas abordagens em conjunto

QUANTO À NATUREZA

A pesquisa pode ser classificada como Básica ou Aplicada, a depender do produto em que
resultar o estudo (ZANELLA, 2013).

A pesquisa de natureza básica (ou pura) diz respeito aos estudos que têm o intuito de produzir
conhecimentos inéditos favoráveis ao progresso da ciência, mas, sem a preocupação com a
aplicação prática. Em outras palavras, a pesquisa básica se fundamenta no bel-prazer do
pesquisador pelo conhecimento, referindo-se a verdades e interesses universais. Por ser de
cunho intelectual tem como escopo a ampliação do conhecimento humano acerca de um
assunto específico (GIL, 2008; TREVISOL NETO, 2017). Por outro lado, a pesquisa de
natureza aplicada é aquela que geram um produto, processo ou novas tecnologias de
aplicação prática e imediata. Ao contrário da pesquisa básica, propõem-se a buscar a solução
de problemas peculiares e concretos envolvendo interesses locais (PRODANOV; FREITAS,
2013).

Portanto, para este trabalho será usado a pesquisa aplicada, uma vez que o objetivo é gerar
conhecimentos para aplicações práticas, com vista a solucionar o problema da centralização
das informações clínicas dos pacientes e a falta de interoperabilidade entre os sistemas de
gestão de processos clínicos, no HPT.

QUANTO AOS OBJETIVOS

O presente trabalho ẻ classificado como exploratória e descritiva.

Exploratória porque este estudo proporciona maior familiaridade com o problema e quanto
aos procedimentos técnicos é bibliográfica, pois é base a da em material já elaborado,
constituído principalmente de livros e artigos científicos. Gil (2008, cit em Tako e Kameo,
2023)
E descritiva porque busca descrever os componentes dos dados, observar, registrar, analisar,
ordenar, classificar, explicar e interpretar sejam fatos de uma população ou fenômeno, que
ocorre é que estão sendo pesquisados, proporcionando uma nova visão do problema, sem que
o pesquisador possa interferir nesses dados (PRODANOV; FREITAS, 2013).

QUANTO AOS PROCEDIMENTOS DE COLETA OU PROCEDIMENTOS

TÉCNICOS

Quanto aos procedimentos, as metodologias que serão utilizadas durante a realização deste
presente trabalho são:

Pesquisa Bibliográfica: A pesquisa bibliográfica é feita a partir do levantamento de

referências teóricas já analisadas, e publicadas por meios escritos e eletrônicos, como livros,
artigos científicos, páginas de web sites. Qualquer trabalho científico inicia-se com uma
pesquisa bibliográfica, que permite ao pesquisador conhecer o que já se estudou sobre o
assunto. Existem porém pesquisas científicas que se baseiam unicamente na pesquisa
bibliográfica, procurando referências teóricas publicadas com o objetivo de recolher
informações ou conhecimentos prévios sobre o problema a respeito do qual se procura a
resposta (FONSECA, 2002, p. 32).
Pesquisa de Levantamento É o tipo de pesquisa que visa investigar algo que se pretende
conhecer de uma determinada população (CARVALHO et al., 2019). Nesse tipo de pesquisa
após a definição de um problema são criados instrumentos para gerar informações, a exemplo
dos questionários, no qual por meio deles, os dados são coletados e em seguida analisados
para chegar às conclusões.
Fonseca (2002) aponta este tipo de pesquisa como bastante utilizado em estudos exploratórios
e descritivos, podendo, o levantamento pode ser de uma amostra ou levantamento de uma
população também conhecido como censo.
O censo populacional produz informações imprescindíveis para a definição de políticas
públicas estaduais e municipais, além de contribuir para a tomada de decisões (SILVEIRA;
CÓRDOVA, 2009), normalmente é realizado por meio de questionários ou entrevistas e
requer um investimento muito alto, sendo, portanto, um limitante para o seu
desenvolvimento.
Pesquisa com Survey: Segundo Santos (1999) citado por Gerhardt e Silveira (2009), a
pesquisa com survey é aquela que busca informação directamente com um grupo de interesse
a respeito dos dados que se deseja obter. Durante a realização do presente trabalho, será
preciso entrevistar alguns profissionais de saúde para perceber como o processo decorre e
quais limitações/constrangimentos enfrentados.
Pesquisa documental: segundo Marconi e Lakatos (2003), é tomar como fonte de coleta de
dados apenas documentos, escritos ou não, que constituem o que se denomina de fontes
primárias. Estas podem ter sido feitas no momento em que o fato ou fenômeno ocorre, ou
depois. Para este caso, a pesquisa documental será utilizada para obter documentos originais,
sem tratamento analítico, como a guia de transferência, para ilustrar como se partilham as
informações entre os sectores e profissionais de saúde.
Observação participante:
Segundo Lakatos, Eva Maria (2017), consiste na participação real do pesquisador na
comunidade ou grupo. Ele se incorpora ao grupo, confunde-se com ele. Fica tão próximo à
comunidade quanto um membro do grupo que está estudando e participa das atividades
normais deste.
Técnicas de recolha de dados
Segundo Lakatos, Eva Maria (2017), a coleta de dados é a etapa da pesquisa em que se inicia
a aplicação dos instrumentos elaborados e das técnicas selecionadas, a fim de efetuar a coleta
dos dados previstos. São vários os procedimentos para a realização da coleta de dados, que
variam de acordo com as circunstâncias ou com o tipo de investigação. Para a pesquisa, serão
utilizadas as seguintes técnicas:
Entrevista
A entrevista é um encontro entre duas pessoas, a m de que uma delas, mediante conversação,
obtenha informações a respeito de determinado assunto. É um procedimento utilizado na
investigação social, para a coleta de dados, ou para ajudar no diagnóstico ou no tratamento de
um problema social.

Estrutura do trabalho
O presente trabalho está organizado em seis (6) capítulos e duas (2) secções referentes a
bibliografia e anexos, cujas descrições dos mesmos encontram-se a seguir:
Capítulo I – Introdução: esta é a parte do trabalho em que, de forma clara e objectiva, se
aborda o assunto em estudo, como forma a prover uma contextualização da pesquisa.
Constituída por uma contextualização do tema, a sua relevância, definição do problema,
definição dos objectivos e metodologias empregada.
Capítulo II – Revisão de Literatura: neste capítulo são apresentados os tópicos relevantes à
pesquisa, como base teórica para a
Capítulo III – Caso de estudo: neste capítulo é descrito o modelo de funcionamento actual
em relacção a partilha de processos clínicos no SNS, os constrangimentos identificados e a
proposta da solução mais adequada ao problema identificado.
Capítulo IV – Desenvolvimento da solução proposta: neste capítulo está patente a
modelagem e concepção do protótipo funcional da solução.
Capítulo V – Discussão dos resultados: neste capítulo serão apresentados os resultados da
pesquisa realizada.
Capítulo VI – Considerações finais: neste capítulo encontra-se uma análise para avaliação
do nível de alcance dos objectivos definidos no início do trabalho, apresentação das
conclusões a que se tenha chegado e, no caso de alguma deficiência no alcance dos objectivos
definidos, são deixadas recomendações para trabalhos futuros que tenham a mesma natureza.

Secção das Bibliografias: nesta secção são apresentadas todas as fontes utilizadas e
consultadas durante a pesquisa e redação do relatório.
Secção dos Anexos: nesta secção são apresentados elementos que especificam o sistema e
seu processo de construção e outros elementos que tenham contribuído para a concretização
do trabalho.

Cronograma

Etapas Meses/ semanas

Revisão da literatura 2 Meses
Coleta de dados 3 Semanas
Análise de dados 2 Semanas
Redação e relatório final 1 Mês
Revisão do relatório 2 Semanas

Orçamento

Item Custo (MZN)

Material de escritório 500,00
Despesas de transporte 500,00
Despesas de consumo de internet para pesquisas 2500,00
Impressão e cópias 1500,00
Total 5000,00