1.
(EMR 2024) – Há muito tempo estuda-se a resposta endócrino-metabólica ao
trauma; pois, ao mesmo tempo que ela é fundamental ao processo de reparação
tecidual, quando evolui de forma descontrolada, ela é capaz de levar o paciente
ao óbito. O conhecimento sobre o equilíbrio entre fatores anabólicos e
catabólicos e seus processos reguladores é de fundamental importância para
obter bons resultados clínicos em pacientes cirúrgicos. Sobre o tema, marque a
alternativa correta:
A) A resposta inflamatória à injúria traumática é caracterizada inicialmente por
aumento da permeabilidade vascular, edema e resposta celular em que
predomina a ação de neutrófilos.
B) A resposta hipotalâmica ao trauma implica em supressão do eixo renina-
angiotensina-aldosterona.
C) Com o intuito de aumentar o efeito anabólico para reparo tecidual nas fases
iniciais, ocorre aumento da ação da insulina e, por conseguinte,
hipoglicemia.
D) A ação anti-inflamatória de citocinas como IL-1 e TNF-alfa é observada mais
tardiamente na resposta imune ao trauma.
2. (EMR 2024) – Mulher, 25 anos, sofreu acidente de moto, sem capacete. Ao
ser admitida no hospital, apresentava-se orientada e consciente, porém dizia
que não tinha memórias do acidente. Após a avaliação inicial, ela evoluiu com
rebaixamento do nível de consciência e foi solicitado exame de neuroimagem. A
Tomografia Computadorizada é apresentada a seguir. Diante do quadro clínico e
radiológico, qual a sua hipótese diagnóstica e a estrutura que deve ter sido
lesionada?
A) Hematoma intraparenquimatoso à esquerda, por lesão da
membrana aracnoide.
B) Hematoma epidural à esquerda, por lesão de artéria
meníngea média.
C) Hematoma subdural agudo à esquerda, por lesão das
veias subdurais.
D) Concussão cerebral à esquerda, com fratura subgaleal concomitante.
3. (EMR 2024) – MJS, 25 anos, sexo feminino, sem comorbidades prévias, foi
submetida a uma cirurgia abdominal de emergência devido a uma apendicite
aguda, operada no 5º dia de evolução. No 7º dia de pós-operatório, a paciente
evolui com dor abdominal, distermina e FC 102bpm. A análise dos exames
laboratoriais revela uma contagem elevada de leucócitos e um aumento nos
níveis de proteína C reativa. Ao exame, apresenta defesa em FID e a ferida
encontra-se limpa e sem hiperemias. Qual é o seu diagnóstico e a conduta
apropriada nesse caso?
A) Infecção de sítio cirúrgico profundo. Retirar os pontos, lavar a ferida e
administrar antibioticoterapia sistêmica.
B) Infecção de cavidade. Solicitar tomografia de abdome com contraste venoso
e prescrever um esquema antibiótico adequado à infecção.
C) Infecção de sítio cirúrgico superficial. Observar o quadro e reavaliar em uma
semana, caso haja persistência dos sinais de infecção, iniciar tratamento com
antibióticos.
D) Infecção de cavidade. Exploração cirúrgica e manter sem antibióticos.
• DIARREIA COM MUCO E SANGUE
• RCU
• DC
4. (EMR 2024) – Paciente de 24 anos, sexo masculino, apresenta há cerca de 8
meses dor abdominal diária e diarreia de 2 a 3 evacuações pastosas ao dia.
Notou neste mesmo período que suas roupas estão mais folgadas, sem que
tenha feito dieta. De antecedentes pessoais, ele não apresenta comorbidades,
porém é tabagista desde os 17 anos. Exame físico: emagrecido, descorado
++/4+; presença de úlceras aftoides orais e orifício em região anal com saída de
secreção amarelada. Diante deste quadro clínico, qual sua hipótese diagnóstica?
A) Retocolite ulcerativa.
B) Câncer colorretal.
C) Doença de Crohn.
D) Síndrome do intestino irritável.
• QUADRO CLÍNICO
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMENTO
• TRATAMENTO
5. (EMR 2024) – Paciente de 32 anos, sexo masculino, queixa-se de dor intensa
tipo cólica em flanco e fossa ilíaca esquerda, náuseas e vômitos, há três horas.
Ao exame físico: sinal de Giordano positivo à esquerda. Aos exames
laboratoriais: leucocitose, com desvio à esquerda, Cr 2,5 mg/dL e urina I
evidenciando hematúria microscópica, leucocitúria e nitrito negativo. TC de
abdome e pelve (sem contraste iodado endovenoso): loja renal direita sem
alterações, rim esquerdo com ureterhidronefrose moderada até cálculo de 2
mm em ureter proximal. Após analgesia inicial, o paciente apresentou remissão
completa da cólica. A conduta mais adequada deve ser:
A) Observação clínica, antibioticoterapia e terapia expulsiva com
alfabloqueador.
B) Desobstrução urinária de urgência com implante de cateter duplo J.
C) Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
D) Terapia expulsiva com alfabloqueador e anti-inflamatório não-esteroidal.
6. (EMR 2024) – Entregador do Rappi estava pedalando sua bicicleta, quando se
envolveu em uma colisão com um ônibus em um cruzamento que fica a cerca de
20 minutos do Hospital de Emergência Terciário, referência às vítimas de trauma,
onde um street student estava de plantão. Não usava capacete e estava confuso,
agitado, expressando muita dor, com pele pálida, fria e úmida na cena. Quando
o socorro chega ao local, os populares logo entregam ao aluno padrão EMR a
perna do paciente, que foi amputada traumaticamente, ao nível do joelho, com
muito sangue no asfalto. Foi improvisado um torniquete até a chegada do SAMU.
De acordo com o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), qual a primeira ação
da equipe de socorro pré-hospitalar na avaliação primária do atendimento inicial
a essa vítima?
A) Colocar curativo compressivo até a chegada ao hospital.
B) Confirmar se o torniquete foi aplicado corretamente.
C) Verificar a permeabilidade da via aérea e controle cervical.
D) Infusão rápida de 1 litro de SRL.
7. (EMR 2024) – JMS, 35 anos, sexo masculino, queixando-se de hematoquezia
indolor há mais de 2 anos. Refere que, no início, os episódios eram mais
esporádicos, porém, com o passar dos anos, foram se tornando mais frequentes.
Nega perda de peso. Em seu relato, ele informa que há cerca de 6 meses notou
um prolapso redutível espontaneamente, porém atualmente necessita de
auxílio digital. Diante do quadro clínico, marcou consulta com proctologista.
Assinale o diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado.
A) Hemorroidas grau II, hemorroidectomia à Ferguson.
B) Hemorroidas grau III, hemorroidectomia à Milligan-Morgan.
C) Hemorroidas grau IV, hemorroidopexia com grampeador.
D) Hemorroida grau III, proceder com ligadura elástica.
8. (EMR 2024) – As patologias litiásicas das vias biliares acometem 20% da
população mundial, sendo mais encontradas em pessoas do sexo feminino.
Apesar da grande prevalência, apenas 20% dos portadores de litíase biliar irão
apresentar algum tipo de sintomatologia. A coledocolitíase é uma complicação
temida e que pode levar à colangite, que é representada clinicamente pela
tríade de Charcot. Os componentes da tríade de Charcot são:
A) Dor abdominal difusa, icterícia e leucocitose.
B) Dor abdominal em quadrante superior direito, febre e leucocitose.
C) Dor abdominal em quadrante superior direito, icterícia e febre.
D) Dor abdominal em quadrante superior direito, icterícia e instabilidade
hemodinâmica.
9. (EMR 2024) – Os tumores de esôfago figuram entre as neoplasias mais letais
do trato gastrointestinal. Pacientes diagnosticados no estádio IV, por exemplo,
têm cerca de 5% de sobrevivência após cinco anos do diagnóstico. Os principais
subtipos histológicos encontrados são o adenocarcinoma e o carcinoma
espinocelular (CEC), com localização, fatores de risco e características diferentes
entre si. Sobre esta neoplasia, assinale a alternativa correta:
A) O CEC ainda é o tumor mais comum nos países desenvolvidos, apesar do
grande aumento no número do adenocarcinoma nestas regiões.
B) Dada à gravidade e velocidade de crescimento destes tipos de tumores, a
nutrição perioperatória pode atrasar a cirurgia de esofagectomia, devendo
ser proscrita na maioria dos pacientes portadores do câncer de esôfago.
C) A ecoendoscopia, apesar de ser um exame caro e menos acessível,
atualmente figura como o melhor exame para estadiamento T e N.
D) A cirurgia de Ivor Lewis é bem indicada para neoplasia avançada e com
metástase hepática, pois é capaz de fornecer um bom tratamento paliativo
para os pacientes.
1. A
2. B
3. B
4. C
5. B
6. B
7. B
8. C
9. C
É terminantemente proibida a reprodução total ou parcial desta obra, por
qualquer meio ou processo, sem a expressa autorização do autor e das
edições criadas pelo Eu Médico Residente ©. A violação dos direitos autorais
dessa obra caracteriza crime descrito na legislação em vigor, sem prejuízo
das sanções civis cabíveis.
facebook.com/Eu-Medico-Residente
instagram.com/eumedicoresidente/
YouTube/eumedicoresidente
WhatsApp: 55 (81) 98276-3620
[email protected]
www.eumedicoresidente.com.br
