MODELOS DE DESENVOLVIMENTO
RELATÓRIO PSICOLÓGICO
AUTOR/RELATOR – Nome do Psicólogo CRP 00 Nº 0000 / 00
INTERESSADO – UNIMED
ASSUNTO: Solicitação de autorização para Acompanhamento Psicológico
I. INTRODUÇÃO
O presente Relatório tem como objetivo cumprir regra da UNIMED referente ao benefício
de Psicoterapia. Para a consulta, não se faz necessária a autorização prévia da entidade; entretanto,
para o acompanhamento psicológico é necessário a autorização, que será concedida mediante
apresentação de Relatório Psicológico, contendo diagnóstico e justificativa que fundamentem a
necessidade da Psicoterapia. Assim sendo, em cumprimento à norma, solicita-se autorização de
Acompanhamento Psicológico, mediante justificativas apresentadas neste Relatório, para a Sra.
(Nome do avaliado), beneficiária deste convênio, registrada sob o nº 00 / 00, que compareceu em
primeira entrevista no dia tanto de tanto de 2000.
A Sra. (Nome do avaliado), ao ser solicitada na primeira entrevista, a falar do motivo que
desencadeou sua ida a um psicólogo, teve inicialmente dificuldade de responder, parecia “tensa”,
gaguejava, apertava as mãos, e dizia não saber por onde começar. O psicólogo deu retorno à cliente
de que ela parecia não estar se sentido à vontade e assim deu-se início ao processo da escuta. No
desenrolar da entrevista, percebeu-se que a referida senhora retomou o ritmo normal da fala, deixou
de gaguejar e passou a narrar os seguintes sintomas: tem tido, em várias situações, uma sensação de
medo intenso que a deixa “como paralisada”, sente falta de ar, sensação de desmaio, palpitação,
desarranjo intestinal e um “sofrimento” acentuado acerca do medo; diz que acha não ter razão de
sentir “tanto medo”e que, todavia, este medo está comprometendo seu desempenho pessoal e
profissional
A seguir, relatou situações em que este quadro se apresenta, tendo se referido a algumas
avaliações de seus superiores sobre seu desempenho. Diz ser uma pessoa extremamente ansiosa,
que sempre que pode “escapa de compromissos”. Num dado momento da entrevista, a Sra (Nome
do avaliado), chorando, disse que “não suporto mais esse desgaste, não tenho encontrado saída”.
Diante dos dados colhidos nessa primeira entrevista é possível apresentar uma hipótese diagnóstica
de que a Sra. (Nome do avaliado), apresenta distúrbio de ansiedade, hipótese que será demonstrada
nas conclusões desse Relatório para justificativa da necessidade de acompanhamento psicoterápico.
II. DESCRIÇÃO
Os dados coletados na primeira entrevista, fornecidos pela descrição dos sintomas (medo
intenso, falta de ar, sensação de desmaio, palpitação, desarranjo intestinal, consciência da
irracionalidade do medo, comportamento evitante de certas situações ou sofrimento demasiado
quando enfrenta a situação), a postura corporal observada (gagueira, inquietação, tremor nas mãos)
e as consequências negativas (isolamento social, avaliações negativas na empresa onde trabalha)
indicam que o distúrbio de ansiedade vivido pela Sra. (Nome do avaliado), assumiu proporções
impeditivas na sua vida.
Estudos recentes apresentados em várias publicações têm indicado serem os distúrbios de
ansiedade os mais frequentemente encontrados na população em geral. De acordo com algumas
características, eles são classificados como quadro patológico, cuja evolução, comprometimento e
complicações ensejam busca de tratamento medicamentoso e/ou psicológico.
De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, especialmente
no capítulo que trata dos Distúrbios de Ansiedade, os sintomas apresentados pela Sra. (Nome do
avaliado) caracterizam um quadro compatível com a descrição de Fobia Social, cujo diagnóstico
referido no Código Internacional de Doenças (CID) recebe a sigla 300.23. A evolução deste
distúrbio tem sido habitualmente crônica, sendo exacerbado quando a pessoa enfrenta as situações
que desencadeiam o medo. Raramente este distúrbio torna o acometido alguém incapaz; entretanto,
em muitos casos, em função do evitamento da situação, ele chega a interferir nas relações sociais e
no avanço profissional, comprometendo assim o paciente.
O Manual acima citado, ainda refere: “Pessoas com esse distúrbio estão propensas ao abuso
de álcool, barbitúricos e ansiolíticos”, podendo em alguns casos ter como “complicação derivada
um distúrbio depressivo”. A psicoterapia tem se tornado uma terapêutica que possibilita ao paciente
descobrir a origem dos sintomas, o enfrentamento deles, a consciência dos conflitos ou medo
geradores da ansiedade e que, dependendo da cronicidade do quadro, é possível, ao final do
processo, o alívio do sofrimento vivido pelo paciente, seja pela supressão total do foco gerador dos
sintomas, seja pela supressão parcial dos sintomas, fornecendo assim, uma qualidade de vida mais
satisfatória que a vivida anteriormente ao Processo Psicoterápico.
MODELOS DE CONCLUSÃO
Modelo I
RELATÓRIO PSICOLÓGICO AUTOR/RELATOR:
INTERESSADO:
ASSUNTO:
DESCRIÇÃO:
CONCLUSÃO
Diante dos dados colhidos na primeira entrevista com a Sra. (Nome do avaliado), e,
considerando que os sintomas relatados levam a referida Sra. a vivência de sofrimentos subjetivos e
considerando que os mesmos estão comprometendo sua qualidade de vida pessoal e profissional,
apontando para a possibilidade de complicações maiores, inclusive predisposição a um distúrbio
depressivo, conclui-se, como terapêutica preventiva dessa evolução para remissão total ou parcial
dos sintomas, a necessidade urgente de Acompanhamento Psicológico.
À disposição para qualquer esclarecimento.
Atenciosamente,
[Local e data ]
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Nome completo do profissional
Nº de inscrição no CRP
