Laudo Viviane
Laudo Viviane
A avaliação Neuropsicológica une as ciências da neurologia e da psicologia para avaliar um paciente, o exame
consiste em investigar como o funcionamento cerebral influencia as funções cognitivas, emocionais e
comportamentais, mensurando e avaliando os critérios, buscando analisar os possíveis déficits que possam ser
trabalhados. Podem ser evidenciados déficits decorrentes de transtornos do neurodesenvolvimento ou
decorrentes de acidentes e lesões no sistema nervoso central, bem como déficits no funcionamento executivo
e na cognição social. Desta forma, é possível correlacionar os achados e resultados desse processo às
alterações observadas do comportamento do paciente, estabelecendo a extensão e o impacto deles com as
possíveis áreas cerebrais envolvidas, realizando um trabalho de investigação clínica e de diagnóstico
diferencial. Esta complexa avaliação é realizada por profissionais treinados12 na avaliação das funções mentais
superiores que utilizam testes neuropsicológicos e psicológicos específicos e exclusivos, padronizados e
validados, sendo realizados em etapas sucessivas, baseados em dados comparativos, segundo o esperado
para cada faixa etária, nível socioeconômico e escolaridade.
Laudo realizado de acordo com as Resoluções 06/2019, 01/2009 e 31/2022, do Conselho Federal de
Psicologia (CFP), as quais instituem o Manual de Elaboração de Documentos Escritos produzidos pelo
psicólogo, decorrentes de avaliação psicológica; regras do registro documental elaborado pela (o)
psicóloga (o), decorrentes da prestação de serviços psicológicos; diretrizes para a Avaliação
Psicológica, o uso de métodos, técnicas e instrumentos reconhecidos cientificamente para uso na
prática profissional, assim como o uso de procedimentos e recursos auxiliares.
1 Daene Gilioli, Psicóloga pela Unifenas – Campus Alfenas – MG. Especialista em Neuropsicologia .
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 1 de 22
LAUDO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
Avaliação neuropsicológica foi solicitada pela Dra. Rossana Kotecki, a paciente está sob os cuidados
médicos, apresenta diagnostico de Transtorno de Ansiedade. Apresenta dificuldades de concentração e
comportamento social atípico, mas com grande capacidade de mascaramento, com a dificuldade de
concentração foi suspeitado de TDAH, tem características compatíveis com TEA, cuja manifestação é muito
diferente em mulheres sem déficit cognitivo, com grande capacidade de imitação e mascaramento, maior
quanto maior o quociente intelectual. Tem alterações sensórias importantes, principalmente hiperacusia.
3. PROCEDIMENTO:
A avaliação foi realizada por meio da análise de um conjunto de fatores, sendo, análise de dados da
história de vida de Viviane por meio de entrevista diagnóstica, sendo analisado a sintomatologia verbalizada
pela examinada e dados obtidos por meio da testagem psicológica. Foram realizadas 16 sessões, de
aproximadamente 1 hora cada, com aplicações de testes neuropsicológicos, observação do comportamento e
exame do seu estado mental. Os instrumentos utilizados, descritos a seguir, estão com parecer favorável
mediante a plataforma SATEPSI, estabelecido pelo Conselho Federal de Psicologia.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 2 de 22
➢ Teste D2 – Atenção Concentrada e Sustentada
➢ Instrumentos de uso não restrito do psicólogo foram utilizados:
➢ Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (ETDAH-AD)
➢ Inventário de Depressão de Beck (BAI )
➢ Escala de responsabilidade social (SRS-2)
➢ Escala ASRS- 18
➢ Recursos auxiliares para complementar fontes fundamentais de informação:
➢ Quociente de Espectro do Autismo -Adultos (QA) 16 + anos
Quanto a análise dos resultados da avaliação, os escores da paciente foram relatados por meio de
escore obtido, valores de referências e percentis. O escore obtido é a pontuação obtida naquela atividade.
Quando usamos os valores de referência e percentil, estamos comparando os escores de Viviane em um teste
especifico com os escores de outros indivíduos semelhantes a ele (em relação a idade, escolaridade e sexo)
que responderem ao teste.
O percentil vai nos dizer a porcentagem de pessoas que obtiveram uma pontuação inferior ou igual a
pontuação do paciente. Por exemplo, se a pontuação em um teste específico o coloca em um percentil de 70,
isso indica que a pontuação do paciente foi tão alta ou superior a de 70% das pessoas que responderam o
teste. Considerando pontos fortes, aqueles em áreas em que o desempenho do teste estava acima do percentil
75. Pontuações entre percentil 50 a 75 identificam habilidades na faixa dentro da média, enquanto escores
abaixo do percentil 25 descreve áreas consideradas como déficits ou fraquezas. Conforme descrito:
Teremos por objetivo neste laudo avaliar o funcionamento cognitivo de Viviane. Denomina-se funções
cognitivas os processos mentais que nos permitem desenvolver qualquer tarefa. Fazendo com que seja
possível que o indivíduo tenha um papel ativo nos processos de recepção, seleção, transformação,
armazenamento, elaboração e recuperação da informação, o que consente que se desenvolva de forma
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 3 de 22
adequada em suas atividades. Destaca-se a atenção, orientação, memória, percepção, as funções executivas,
praxias, linguagem, cognição social e as habilidades visuoespaciais. Na aplicação dos testes
Neuropsicológicos, estão descritos os instrumentos, o que avaliam, a função avaliada (explicada com dois
asteriscos **) e os resultados da avaliada.
Para a avaliação da Função Intelectual global da avaliada, fora utilizado o instrumento WAIS-III, que
tem por objetivo descrever o funcionamento cognitivo total do indivíduo, por meio de vários subtestes, auxiliando
na análise dos processos atencionais e de pensar, analisar, raciocinar, perceber, medir, memorizar e executar
do sujeito, verificando possíveis déficits ou altas habilidades.
TABELA DE CONCEITUAÇÃO GERAL WAIS-III; Pontuação dos Subtestes e QI total dos índices Avaliados
Pontos Interpretação Pontuação- QI Interpretação
Abaixo de 2 Dificuldade Grave Abaixo de 70 Extremamente Baixo
Entre 03 a 04 Dificuldade Moderada Entre 70 a 79 Limitrofe
Entre 05 a 07 Dificuldade Leve Entre 80 a 89 Média Inferior
Entre 08 a 12 Média Entre 90 a 109 Média
Entre 13 a 15 Média Superior Entre 110 a 119 Média Superior
Entre 16 e 17 Superior Entre 120 a 129 Superior
Entre 18 e 19 Muito Superior Acima de 130 Muito Superior
O WAIS-III apresenta conjuntos de pontuações que permitem que as habilidades cognitivas dos
respondentes sejam interpretadas por meio dos QIT (Funcionamento Intelectual Global), QIE (execução) e QIV
(verbal / linguístico).
Viviane foi submetida à aplicação dos subtestes da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos
(WAIS-III), a partir dos quais foram derivados os seus Pontos Compostos. O QI Total (QIT) é derivado da
combinação de pontuações em 11 subtestes e é considerado a estimativa mais representativa do
funcionamento intelectual global. A habilidade cognitiva geral de Viviane supera aproximadamente 63% das
pessoas da sua idade, demonstrando assim capacidade intelectual dentro da média. (QIT=105)
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 4 de 22
As habilidades mais relacionadas ao conhecimento adquirido, raciocínio verbal e atenção a materiais
verbais de, mensuradas pelo QI Verbal, supera aproximadamente 68% das pessoas da sua idade (QIV = 107,
classificação média). Este item consiste na capacidade de apreensão e estruturação de elementos verbais,
culminando na formação de significados e uma ordem e relação entre eles. É parte da capacidade cognitiva,
percepção, aquisição, organização e aplicação do conhecimento por meio da linguagem.
As habilidades mais relacionadas ao raciocínio fluido, processamento espacial, atenção a detalhes e
integração visomotora de Viviane, no QI de Execução, superam aproximadamente 55 % das pessoas da sua
idade (QIE = 102, classificação média).
As habilidades de raciocínio verbal e a formação de conceitos de Viviane (classificar, relacionar e
estabelecer significados), mensuradas pelo Índice de Compreensão Verbal, estão acima de aproximadamente
45% das pessoas com a mesma idade (ICV=98 classificação média).
As habilidades de raciocínio fluido não-verbal, de atenção a detalhes (percepção) e de integração
visomotora espacial e praxia construtiva de Viviane, mensuradas pelo Índice de Organização Perceptual, são
superiores a aproximadamente 45% das pessoas com a mesma idade (IOP=98, Classificação Média)
As habilidades de memória operacional de Viviane, mensuradas pelo Índice de Memória Operacional,
estão acima de aproximadamente 95% das pessoas com a mesma idade. (IMO = 125, classificação superior).
O Índice de Memória Operacional avalia as habilidades do examinando de sustentar informação, concentração
e exercer controle mental.
As habilidades de velocidade de processamento de Viviane, mensuradas pelo Índice de Velocidade de
Processamento, são superiores a aproximadamente 73% das pessoas com a mesma idade. (IVP = 109,
classificação média). O Índice de Velocidade de Processamento é um indicador da capacidade do sujeito para
processar informações visuais rapidamente.
O G-38 tem como objetivo avaliar o fator geral da inteligência (Fator g). A inteligência fluida é definida
como a capacidade de resolver problemas, relacionar ideias e lidar com as dificuldades que surgem nas
atividades diárias.
Viviane foi submetida ao G-38 e obteve uma pontuação bruta total de 25 ponto(s), que corresponde ao
percentil 30. Esse resultado indica que consegue solucionar problemas, relacionar ideias e adquirir novos
conhecimentos, ou seja, sua capacidade de inteligência está dentro da média se comparado(a) às pessoas da
amostra normativa. A maior incidência de erros cometidos pela avaliada, permitem averiguar que Viviane
compreendeu o que devia fazer, falhando apenas por não perceber detalhes do problema. Não sendo
observado dificuldades nesta área cognitiva.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 5 de 22
4.2 – Percepção Visual & Praxias Visuoconstrutiva
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 6 de 22
4.3 – Memória e Aprendizagem
** A Memória é a função cognitiva que nos capacita armazenar informações e evocá-las posteriormente.
A memória semântica é responsável por consolidar o conhecimento do mundo à nossa volta, mas
através de palavras. Avalia a capacidade da pessoa em administrar, reter e recordar conhecimento gerais,
envolve a inteligência cristalizada, memória remota, capacidade para reter e recordar informações acadêmicas
e do próprio ambiente. Viviane apresentou desempenho satisfatório no reconhecimento de conceitos
aprendidos ao longo de sua vida.
Para avaliação da aprendizagem auditivo verbal, fora utilizado o teste de RAVLT, que permite verificar
o desempenho em termos de aprendizagem verbal, codificação, armazenamento e evocação (espontânea e
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 7 de 22
por pistas), bem como os efeitos de interferência de um novo conteúdo sobre o material supostamente
aprendido e o tempo de exposição a este material. Eficaz na análise da memória operacional e memória
semântica de longo prazo (manter informações duradouras).
O desempenho de Viviane sugere aumento gradativo da aprendizagem auditivo-verbal ao longo da
tarefa. Apresentou capacidade de retenção dentro do esperado nas primeiras etapas de aprendizagem.
Refletindo adaptação a tarefa e tendencia a se beneficiar de repetições, que aumenta sua capacidade de
memorização ao longo praz. Nota-se, que após apresentação de um distrator (B1), verifica-se uma capacidade
de memorização inicial, com classificação dentro do esperado, demonstra um leve prejuízo adequada na
interferência proativa, com capacidade dentro da média de aprender um novo conteúdo após a exposição
sucessiva de um anterior, exposto a pouco tempo (B1/A1). Em sua evocação tardia (A7), que se refere a
memorização de itens ocorridos anteriormente e que foi sucedido a exposição de um novo conteúdo,
apresentou desempenho inferior, apresentando um leve prejuízo na memorização eficaz de estímulos
apreendidos ao longo do tempo. Quando comparado ao índice total de aprendizagem auditivo verbal e o
reconhecimento dos estímulos expostos sucessivamente após 20 minutos visualizados, Viviane obteve uma
classificação média. Percebe-se que sua velocidade de esquecimento, foi classificada como média, desta
forma, verifica-se que sua memorização, não tende a ser vulnerável, mantendo a informação ao longo do tempo,
demonstrando adequada capacidade da memória episódica auditiva -verbal e de longo prazo.
30
25
20
15
10
0
A1 A2 A3 A4 A5 B1 A6 A7 R ALT RET I.P. I.R.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 8 de 22
4.3.5 - Memória Prospectiva
**As funções executivas são processos que nos permitem realizar comportamentos dirigidos a metas,
controle e regulação de pensamentos/emoções e planejamento estratégico. Diante disto, temos a memória
operacional (capacidade cerebral de manter uma informação e assimilar outras) controle inibitório (capacidade
de filtrar estímulos, inibir respostas e pensar antes de agir) e a flexibilidade cognitiva (mudar o foco atencional
e alternar entre tarefas).
A avaliada apresenta em processos automáticos com leitura e contagem capacidade superior á média,
apresentando agilidade na velocidade de processamento e fluidez verbal. Quanto aos processos controlados,
escolha e alternância, demonstra capacidade mediana (estes itens obrigam o indivíduo a mobilizar um esforço
voluntário, que reduz a velocidade de respostas) desta forma, evidencia alta agilidade e destreza mental, e
rapidez em inibir respostas, e alternar entre estímulos diferentes (funcionamento executivo). Pode-se observar,
que Viviane apresenta adequada prejuízo leve flexibilidade cognitiva, o que sugere dificuldade de adaptar-se
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 9 de 22
as novas situações que demandem de aprendizado e pensar em diferentes estratégias para chegar ao mesmo
objetivo (e abandonar situações ineficazes em prol de outras mais significativas).
Como Subteste complementar, fora realizado a torre de Londres, um jogo dinâmico com elevação
do grau de dificuldade, que tem por objetivo avaliar a capacidade de raciocínio lógico e as funções executivas
simples: planejamento, resolução de problemas e memória operacional. Viviane demonstrou desempenho
dentro da média, evidenciando preservado funcionamento nestes componentes cognitivos. Desta forma,
percebe-se que Viviane consegue se concentrar durante a realização de uma atividade, apresentando agilidade
psicomotora, e adequada capacidade de situar-se no tempo para executá-la de maneira rápida, evidenciando
velocidade no processamento de informações e agilidade produtiva enquanto está focada na realização do
trabalho.
4.4-2 Bateria de atenção BPA
Na avaliação da capacidade de atenção geral, foi aplicado o teste BPA. A Bateria Psicológica da
Atenção, tem como objetivo realizar uma avaliação individualizada dos tipos específicos de atenção, são elas:
- Atenção Concentrada (AC): Capacidade de manter o foco em um estímulo selecionado, na presença de outros
estímulos distratores.
- Atenção Dividida (AD): Capacidade de procurar dois ou mais estímulos simultaneamente em um tempo
predeterminado, e com vários distratores ao redor (realizar mais de uma atividade que exige atenção, ao mesmo
tempo);
- Atenção Alternada (AA): Capacidade de selecionar ora um estimulo, ora outro estimulo, mudando o foco
atencional para estímulos diferentes que são apresentados em certo tempo.
Tabela de pontuação padrão e desempenho da paciente de acordo com o manual (faixa etária):
Atenção Avaliada: Pontos Percentil Classificação
Atenção Concentrada (AC) 97 50 Médio
Atenção Dividida (AD) 60 10 Inferior
Atenção Alternada (AA) 97 40 Média
Atenção Geral (BPA) 254 30 Médio Inferior
De acordo com percentil de Viviane, conforme sua faixa etária, a medida geral de sua atenção,
encontra-se adequada. Em relação a concentração, apresenta capacidade média, indicando agilidade na
realização da tarefa. Na atenção alternada, apresentou um desempenho mediano ao esperado, aumentando o
ritmo da atividade quando necessita realizar mudanças no foco atencional. Na habilidade de filtrar dos ou mais
estímulos por vez, Viviane obteve muito omissões, demonstrou desempenho inferior ao esperado em dividir a
atenção e realizar mais de uma atividade simultaneamente.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 10 de 22
4.5 Linguagem e Habilidades Aritméticas
**A cognição Social é um conjunto de processos cognitivos e emocionais, através dos quais
interpretamos, analisamos, recordamos e utilizamos as informações sobre o mundo social. Refere-se ao modo
de como pensamos sobre nós mesmos, sobre os demais e seus comportamentos e relações sociais; e de como
damos sentido a todas essas informações, e baseados nelas produzimos nossos comportamentos.
Na avaliação de resolução de situações- problema envolvendo o entendimento de regras sociais (juízo
social e julgamento moral) e maturidade do WAIS-III apresentou desempenho acima do esperado,
demonstrando conhecimento sobre o funcionamento social e comportamentos esperados em sociedade.
Na avaliação do transtorno de Espectro Autista, fora utilizado a escala de responsividade social. A SRS-
2 é uma escala destinada a mensurar sintomas associados ao Transtorno do Espectro Autista (TEA), bem como
a classificá-los em níveis leves, moderados ou severos. Sua avaliação se faz de forma global e específica, já
que agrupa os sintomas em subcategorias (Escalas Compatíveis ao DSM-5 e Sub escalas de Intervenção).
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 11 de 22
Resultados:
As pontuações neste intervalo indicam prejuízos no comportamentos social recíproco que são clinicamente
significativos e podem levar a uma interferência de leve e moderada nas interações sociais cotidianas. Essas
moderações são vistas em indivíduos com condições do espectro autista leve ou de alto funcionamento. Essas
pontuações também podem ser observadas ocasionalmente em indivíduos não afetados pelo autismo, mas que
tem prejuízos na reciprocidade social relacionadas ao transtorno de Ansiedade.
Análise:
De modo geral no instrumento, a partir das respostas de Viviane apresentou escores sugestivos de
sintomas interligados ao Transtorno do Espectro Autista (TEA), nível 1
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 12 de 22
4.6.2- Quociente de Percepção Sensorial (SPQ-10- Adult) :
Resultados:
Em relação aos sintomas ligados a questões sensórias, incluindo percepção sensorial, pontuou 21 dos
30 possíveis (70 %), demonstrando ser capaz de perceber mudanças sensórias sutis, o que interliga a sintomas
de sensibilidade sensorial e a traços autísticos.
Demonstra, portanto, hipersensibilidade as sensações, pontuando nos itens: seria capaz de distinguir
pessoas diferentes apenas pelo cheiro, seria capaz de sentir a diferença de duas marcas de batata fritas ente
outras. Cabe destacar que estudo recentes demonstraram que as pontuações na escala são maiores em
pessoas com TEA.
Viviane durante a sessão de avaliação trouxe que apresenta incomodo com certos barulhos altos,
toques e questões alimentares.
4.7 - Personalidade
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 13 de 22
Assistência: Apresenta percentil extremamente baixos, sugerindo significativo rebaixamento ou ausência de
sentimentos de piedade, bem como expressões de compaixão, ternura e simpatia. Falta ou escassez de
vontade de dar apoio ou suporte emocional a quem necessita. Médio Inferior – Percentil 25
Intercepção: Apresenta percentil forte. Dessa forma, tende fortemente a procura felicidade, fantasia e
imaginação. Tal pontuação também sugere que o mesmo costuma fazer julgamento sem se ter os fatos
concretos e costuma ser definido como pratico, parcial em suas opiniões, intuitivo nas observações, idealista,
caloroso e apaixonado. Médio Superior – Percentil 70
Afago: Sugere forte busca de apoio e proteção, esperando ter seus desejos satisfeitos por alguma pessoa
querida e amiga. Indica necessidade constante de alguém que o entenda e o proteja. Pode sofrer de
sentimentos e ansiedade de abandono e insegurança. Médio Superior – Percentil 75
Deferência: Apresenta percentil extremamente baixos, o que indica ausência de respeito, admiração e
reverencia, bem como de desejo de dar suporte a um superior. Inferior – Percentil 20
Afiliação: Escore médios neste fator indicam que dar e receber afeto de amigos e apego aos amigos não é
algo predominante nesses sujeitos. Médio – Percentil 50
Dominância: Apresenta percentil extremamente alto, que indica presença significativa de sentimento de
autoconfiança e o desejo de controlar os outros, influenciar ou dirigir o comportamento deles através de
sugestão, sedução, persuasão ou comando. Médio Superior - Percentil 85
Desempenho: Apresenta percentil médio forte, o que sugere presença significativa de ambição, empenho de
fazer as coisas independente e como maior rapidez. Médio – Percentil 55
Exibição: Percentil alto, aponta a vaidade como um forte características. Superior – Percentil 95
Agressão: Apresenta escore extremamente alto, o que sugere necessidade de superar com vigor, raiva e
irritação a oposição. Superior – Percentil 95
Ordem: Apresenta percentil médio fraco, o que sugere tendência significativa de colocar todas as coisas em
ordem, manter limpeza e organização, equilíbrio e precisão. Médio Inferior – Percentil 45
Persistência: Apresenta percentil extremamente baixos, o que indicando tendência a negligenciar detalhes na
execução de atividades e baixa confiança em sua capacidade ou nível de exigência pessoal, sugerindo
dificuldades em levar a cabo trabalhos iniciados ou a iniciar outras atividades antes de concluir as que já estão
em andamento. Muito Inferior – Percentil 15
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 14 de 22
Mudança: Apresenta percentil fraco. Não Gosta de novidade e aventura. Demonstra grande resistência á
mudanças de hábitos. Médio Inferior – Percentil 35
Autonomia: Apresenta percentil extremamente alto, o que lhe propicia sentir-se livre, resistir à coerção e a agir
de forma independente. Tende a agir impulsivamente quando sente algum desconforto psicológico, com
dificuldade para controlar sentimentos negativos, especialmente relativos à frustração, bem como a procrastinar
frente a afazeres longos ou difíceis. Médio Superior – Percentil 55
Necessidades Afetivas: Sugere moderada necessidade de apego afetivo aos amigos e pessoas que
consideram importantes, bem como também sugere pouca necessidade de receber afeto, apoio e proteção de
pessoas próximas. Tendencia abaixo da média em se mostrar conduzido por sentimentos, fantasia e
imaginação. Rebaixada, porem próxima a média, preferencia por atividades que lhe proporcione experiência
novas e pouca rotineiras.
Necessidades de Organização: Sugere Ausência de ambição em realizar grandes feitos. Pode apresentar
dificuldades em levar seus projetos até o fim. Indica dificuldade de trabalhar organizadamente
Necessidades de Controle e Oposição: Sugere tendencia a apresentar desejo por se notado pelas pessoas,
seja pelo fascínio exercido. Tende a agir seguindo seus impulsos e, a não gostar de executar tarefas impostas.
**O Humor é um estado emocional ou afetivo com duração variável e não permanente, sendo uma
reação aos acontecimentos e sentimentos vivenciados pelas pessoas. A emoção é a expressão de sentimentos.
4.8.1- Inventário Breve de Sintomas
O Inventário Breve de Sintomas – BSI tem por objetivo avaliar de forma global o estado psicopatológico,
assim como, identificar o bem-estar psicológico. Pode ser utilizado para tomada de decisão em diferentes
contextos que tenham como necessidade conhecer o estado psicológico dos respondentes, monitorar o
progresso do tratamento e as mudanças que o tratamento causa nos comportamentos e sintomas psicológicos
dos pacientes.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 15 de 22
4.8.2 ESAVI (Forma A) - Escala de Avaliação da Impulsividade
**A impulsividade e definida como a propensão a reações rápidas e não planejadas a partir de estímulos
externos ou internos, sem que sejam levadas em consideração as consequências negativas que podem
decorrer das ações para a própria pessoa ou para outras.
A Esavi avalia ações impulsivas que incluem incapacidade para avaliar uma situação de risco, uma
ação motora rápida, tendencia a responder rapidamente a um estimulo sem reflexão previa, dificuldade em
manter a atenção por um tempo prolongado, dificuldade de planejar ações e ausência de premeditação. Pode
estar associada também a comportamentos intuitivos e espontâneos.
Viviane apresenta extrema dificuldade para lidar com as demandas cotidianas no que se refere a
cumprir tarefas que tenha iniciado, uma vez que se mostra disperso(a) e distraída podendo comprometer os
resultados de tarefas que lhe são confiadas, colocando em risco a conclusão de seus afazeres. No cotidiano,
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 16 de 22
pode agir de maneira precipitada, sem pensar em estratégias previas diante das questões que lhe são
apresentadas. Denota, ainda, pouco cuidado com a maneira como se expressa e capacidade reduzida para
analisar situações as quais necessitam de uma tomada de decisão.
Reflete demais sobre seu futuro, mais do que pensa no presente, ou seja, suas ações são pautadas no
que poderá/vira a acontecer, o que pode prejudicar suas decisões no presente.
Foi utilizada a escala ETDAH-AD, que tem por objetivo auxiliar o psicólogo no processo diagnóstico
do TDAH, com a possibilidade de distinguir a apresentação do transtorno, a intensidade e o nível do prejuízo
existente (leve, grave e moderado). A partir dos resultados obtidos, identificar habilidades e o funcionamento
neuropsicológico do sujeito, bem como os comportamentos alvo de intervenção.
Análise:
No que diz respeito ao fator Desatenção (D), obteve classificação superior, apresentando prejuízos
importantes considerados de nível grave, tais como permanecer alerta para cumprir exigências de uma situação
e de engajar-se em uma tarefa, dificuldades para realizar atividades que exijam atenção, bem como dificuldades
em persistir no esforço, com a motivação necessária, principalmente em projetos de longo prazo. Além de
dificuldades para antecipar e prever eventos futuros, de reter na mente informações importantes para guiar as
suas ações, baixo desempenho de memória, gerando esquecimento de objetos estipulados, com pouca
capacidade de organização e um ritmo de trabalho mais lento. Isto é: escores altos no fator Desatento (D)
refletem prejuízos em diversos subdomínios das funções executivas.
No fator impulsividade (I), obteve classificação superior, isto é, prejuízos considerados graves quanto
a inibição de impulso, déficit de autocontrole, déficit nas habilidades sociais, dificuldade nas interações
familiares, nas interações pessoais e uma dificuldade nos contextos sociais e seguimento de regras
institucionais.
No fator Aspectos Emocionais (AE), obteve classificação superior, apresentando prejuízos importantes
considerados de nível grave relacionados a dificuldades emocionais, relacionadas a possibilidade de humor
deprimido, sensação de fracasso, isolamento e inadaptação social, com certa inflexibilidade diante de
mudanças.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 17 de 22
O resultado obtido no fator Autorregulação da Atenção, da Motivação e da Ação (AAMA), com
classificação Media Inferior reflete regulação do comportamento para estabelecer prioridades e objetivos,
considerando-se a atenção, motivação e a vontade, habilidade de planejamento e organização, a fim de atingir
um objetivo, utilizando de estratégias eficazes, modificando-as com a flexibilidade mental necessária na busca
de resolução de situações problema.
O resultado obtido no fator Hiperatividade (H ), foi superior , isto é, resultado compatível com prejuízos
considerado de nível graves , ou seja, comportamento agitado e inquieto, instabilidade comportamental em
decorrência da distração , como acidentar-se com frequência, dificuldades memória prospectiva e variabilidade
no ritmo de trabalho, quando acelerado pode comprometer sua qualidade.
Conclusão: os resultados obtidos sugerem um quadro de TDAH, com prejuízo nas funções executivas
(não de ordem cognitiva, e sim emocional/comportamental) e regulação dos aspectos emocionais. Vale
destacar que o instrumento utilizado faz uso da autoavaliação, ou seja, Viviane responde a perguntas em
relação a sua percepção de dificuldades.
O Inventario de Ansiedade (BAI), que compõe as Escalas Beck tem como objetivo medir a intensidade
de sintomas de ansiedade a partir de 21 declarações descritivas. Soma-se os escores dos itens individuais e
obtém-se o escore total este permite a classificação em níveis de intensidade de ansiedade sendo mínimo,
leve, moderado e grave.
De acordo com a resposta marcadas pelo avaliado, sobre a descrição dos sintomas de ansiedade
obteve-se 15 pontuação, com classificação Nível Leve, Viviane apresenta nível brando de ansiedade. O
inventário investiga sintomas rotineiros de ansiedade que causam desconforto psicológico (cognitivo),
emocional e sintomas físicos na vida do indivíduo, como: nervosismo constante, apreensão, angustia, medo de
morrer, tremores, enjoos, suor constante, palpitações cardíacas, entre outros.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 18 de 22
Análise: Apresenta mais sintomas cognitivos de ansiedade como medo de que aconteça o pior ou de
perder o controle nervosismo, além de incapacidade em relaxar (tensão). Vale destacar que o instrumento
indica um alerta para sintomas ansiosos, sendo necessário uma investigação clinica e aplicadas a vida diárias.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 19 de 22
Expressão oral Preservado
Relação grafema / fonema Preservado
Consciência fonológica Preservado
Linguagem
Habilidades aritméticas Preservado
Ortografia Preservado
Fluência Semântica Preservado
Prosódia Emocional Preservado
Sintaxe Preservado
Percepção de completude de figuras Preservado
Percepção Visual Percepção de cor e expressões faciais Preservado
Percepção Visuoespacial Preservado
Heminegligência Preservado
Visioconstrutiva Preservado
Praxias Ideomotora Preservado
Ideativa Preservado
Agilidade Psicomotora Deficit Leve
Identificação de emoções Deficit Leve
Cognição social Habilidades Sociais Deficit Leve
Comportamento Adaptativo Deficit Leve
Humor Deficit Leve
Afetividade Afeto Deficit Leve
Emoções Deficit Leve
Sentimentos Deficit Leve
Orientação Alopsíquica Preservado
Autopsíquica Preservado
5 – CONSIDERAÇÕES FINAIS DO EXAME:
O exame neuropsicológico pode constatar que Viviane apresenta um bom funcionamento cognitivo
global. A habilidade Cognitiva Geral classificado como médio, QI 105, apesar de suas queixas relacionadas a
atenção. Possui boa capacidade intelectual e raciocínio lógico. Destaca-se desempenho na média ou
acima da média em todos os subtestes aplicado do instrumento WAIS III: dentre eles o índice de memória
operacional e no índice de velocidade de processamento. Portanto, de modo geral apresenta bom desempenho
em relação as atividades verbais e de execução. Se encontra preservados a capacidade de inteligência fluida,
isto é, a capacidade de resolver problemas por meio do raciocínio lógico, relacionar ideias, induzir conceitos
abstratos e compreender relações: e a inteligência cristalizada.
Viviane também possui preservada a capacidade de memória de curto e longo prazo e processo de
aprendizagem, apresenta apenas uma leve dificuldade em relação a memória de reconhecimento quando
comparado a pessoas da mesma escolaridade apenas, sendo necessário maior esforço frente ao
reconhecimento de alguns conteúdos. Isso quando avaliado pelos instrumentos RAVLT, MRV e Figuras
Complexas de Rey. Viviane apresenta ainda dificuldades na percepção visual, o que pode ser explicado por
uma dificuldade quanto a teoria da coerência central, ou seja, dificuldade de ver o todo. Tal fato não impactou
a apreensão da imagem pela memória.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 20 de 22
Quanto a atenção, Viviane apresenta capacidade atencional preservada de modo geral, com mais
dificuldades apenas da atenção dividida frente as pessoas da mesma escolaridade. Houve a presença
de omissões significativas na atenção dividida. Já em relação as funções executivas apresentam mais
dificuldades especificamente no controle inibitório e na flexibilidade cognitiva, principalmente levando em
consideração a rapidez e a eficácia (o fator tempo). Tal dificuldade impacta a capacidade de planejamento,
organização e gestão do tempo, porém estas não são bem explicadas por uma dificuldade atencional, mas sim
executiva e interliga a marcada rigidez. Isso, portanto, foi constatado na escala de autorrelato ETDAH-AD, mas
não necessariamente vindo de um prejuízo atencional e sim de um quadro já de Ansiedade e de prejuízos nos
domínios das funções executivas.
Em relação ao humor, personalidade, aspectos comportamentais e somáticos, Viviane apresentou
alguns sintomas depressivos e ansiosos, incluindo: pessimismo, perda do prazer, agitação, perda do
interesse, irritabilidade, dificuldade de concentração e sintomas cognitivos da ansiedade como medo de que
aconteça o pior ou de perder o controle, nervosismo e incapacidade em relaxar (tensão). Ademais, Viviane
apresentou alto escore em neuroticismo, o que nos indica alto grau de sofrimento e instabilidade emocional,
podendo se relacionar as dificuldades, principalmente sociais, enfrentadas ao longo do tempo e a um possível
diagnóstico tardio. Escores muito baixo no fator extroversão confirmam tal dificuldades social. Além disso, há
presenças de alterações sensórias significativas desde a infância.
Portanto o perfil cognitivo e comportamental da Viviane está relacionado a dificuldades no âmbito
das funções executivas, o que impacta sua capacidade de organização, planejamento, flexibilidade cognitiva
e controle inibitório; juntamente a dificuldade social significativa mas muito mascarada, incluindo alterações
sensórias, padrões restritivos e repetitivos e comunicação / interação social. Estão presentes também
alguns sintomas ansiosos e depressivos, principalmente ligados a rigidez e excesso de pensamentos. Está
presente uma sensação de não pertencimento a um grupo devido, possivelmente, a um diagnóstico tardio.
Dessa maneira sugere-se a hipótese diagnóstica de Transtorno do Espectro Autista (TEA- F84.0), exigindo
apoio para déficits na comunicação social e também comportamentos restritivos e repetitivos,
considerando nível de suporte 1; e tendo por comorbidade Transtorno de Ansiedade Não Especifico
F41.9. Não há comprometimento intelectual concomitante. Exclui a hipótese de transtornos ligados a atenção.
Foram respeitados os critérios DSM-5 (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais), relato histórico
familiar, observação clinicas e teste neuropsicológicos.
**Estes dados, só deverão ser confirmados, mediante a avaliação clínica de médico, sendo a avaliação
neuropsicológica uma forma de esclarecer a classificação nosológica acima citada.
Recomendações de intervenções após a avaliação Neuropsicológica:
➢ Acompanhamento e devolutiva com Médico, realizando avaliação diagnóstica final e parecer
interpretativo sobre tratamento medicamentoso e parecer do exame neuropsicológico.
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 21 de 22
➢ Acompanhamento Psicoterápico abordagem terapia cognitiva comportamental TCC– para que sejam
trabalhados manejo dos sintomas ansiosos e depressivos, e também manejo para a rigidez cognitiva
treino nas habilidades sociais.
Nos colocamos a disposição para esclarecimento de dúvidas
Sinop, 05 de fevereiro de 2024.
6 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
BAPTISTA, M .N .Esacala Baptista de Depressão , versão adulta (EBADEP) 1 ed. São Paulo Vetor 2012.
BECK, Aaron T.; STEER, Robert A. Inventário de Ansiedade de Beck- BAI 1 ed. São Paulo: Pearson, 2023.
DEROGATIS, Leonard R. Inventário Breve de Sintomas (BSI): manual de aplicação e correção / Leonard
R. Derogatis; tradução de Transperfect. – São Paulo: Pearson, 2019. 180 p.
IRENE F. Almeida de Sá Leme... (et al.). – Teste Memória Visual de Rostos – MVR – São Paulo: Casa do
Psicólogo, 2011.
NUNES, Carlos Henrique Sancineto da Silva. Bateria Fatorial da Personalidade (BFP). São Paulo: Casa do
Psicólogo, 2010.
OLIVEIRA, M.S. As figuras Complexas de Rey. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2014.
PAULO, J.M.L. Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT). São Paulo: Vetor, 2018.
RUEDA, F.J.M. Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA-2). 2ª ed. São Paulo: Vetor, 2022.
RUEDA, Fabián Javier Martín. Escala de avaliação da impulsividade Formas A e B: livro de instruções / 1.
Ed – São Paulo: Vetor, 2012 (Coleção EsAvI; v. 1).
SEDO, M. O teste dos cincos dígitos/Manuel Sedó; Tradução Otto Mendonça. São Paulo: Hogrefe
CETEPP, 2015.
ZIMMERMANN, Nicole (et al.,) Como escrever um laudo Neuropsicológico? São Paulo: Pearson, 2017.
WECHSLER, David, WAIS-III – Escala de Inteligência para adultos. São Paulo: Pearson, 2014.
______________________________
Daene Gilioli
Psicóloga CRP: 18/05908
Neuropsicóloga
CLÍNICA CEMAIS
Rua J2, 32, Setor Residencial Sul Sinop- Mato Grosso CEP: 78550-039
TELEFONE : 66 99979-4052 / 43 996260120
Pág. 22 de 22