RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 30/09/2024
Dr(a). ROBINSON CARDOSO MACHADO YALUZAN Data de Validade: 30/10/2024
PSIQUIATRIA - RQE nº 1696 1ª VIA FARMÁCIA
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE - RQE nº 421 2ª VIA PACIENTE
CRM: 1188 - RO
Endereço: Rua Costa Rica, 4555, Embratel, Porto Velho - RO
Telefone: (69) 99276-1296
Cidade: Porto Velho UF: RO
Paciente: Jaqueline Aparecida Corni Silva
Sexo: Feminino Idade: 35
Endereço: (não informado)
1. BUPROPIONA 300 MG --------------------------------------------------------- 2 CAIXAS
Tomar 1 comprimido pela manhã.
2. ESC 20 MG ----------------------------------------------------------------- 2 caixas
Tomar 1 comprimido no almoço.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por ROBINSON CARDOSO MACHADO YALUZAN
em 30/09/2024 20:13, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em: [Link]
Código: CFMTL8ciSE
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Dr(a). ROBINSON CARDOSO MACHADO YALUZAN Data de Validade: 30/10/2024
PSIQUIATRIA - RQE nº 1696 1ª VIA FARMÁCIA
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE - RQE nº 421 2ª VIA PACIENTE
CRM: 1188 - RO
Endereço: Rua Costa Rica, 4555, Embratel, Porto Velho - RO
Telefone: (69) 99276-1296
Cidade: Porto Velho UF: RO
Paciente: Jaqueline Aparecida Corni Silva
Sexo: Feminino Idade: 35
Endereço: (não informado)
1. BUPROPIONA 300 MG --------------------------------------------------------- 2 CAIXAS
Tomar 1 comprimido pela manhã.
2. ESC 20 MG ----------------------------------------------------------------- 2 caixas
Tomar 1 comprimido no almoço.
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Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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em 30/09/2024 20:13, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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