Conceituando brevemente, sabemos que a cárie é um problema de
saúde pública e sua iniciação se dá por meio de um desequilíbrio e que
progressivamente destrói o esmalte, dentina e cemento.
Etimologicamente, a palavra cárie significa material podre
Sabemos que o processo DESXRE é dinâmico que acontece a todo o tempo no
meio bucal e é um dos processos que justificam a formação da cárie.
Tivemos uma evolução do conceito da doença cárie
Por fim, em 2014, sergio Weyne descreveu a doença cárie como ‘...’
Ou seja, a higiene oral, carboidratos da dieta/ consumo frequente de sacarose, a
qualidade e quantidade de saliva e fatores sociais como cultura, moradia, emprego,
escolaridade tem influência direta sobre o aparecimento e progressão da cárie.
É importante que sejam feitos estudos epidemiológicos para gente saber como está
a situação dessa disbiose, então foram criado os índices para usarmos durante esse
estudo e eles tem o objetivo de serem práticos de uso global e rápidos
Temos esses índices :
Em 1937,Klein e Palmer desenvolveram um método de levantamento
epidemiológico que é muito utilizado hoje em dia, sendo o método recomendado
pela Organização mundial de saúde. Esse método é o índice CPOD, que são as
iniciais dos pontos avaliados, que não é nada mais nada menos que, a média, o
número de dentes cariados, perdidos e obturados/restaurados na boca do paciente
e o D indica que a unidade de medida e o dente
ceo-d: n° médio de dentes decíduos cariados, com extração indicada devido à cárie
e restaurados.
Para gente construir um estudo epidemiológico a gente precisa de uma metodologia
que seja padrão, porque ela precisa ser padrão? porque quando temos um método
que conseguimos que seja aplicado em vários locais da mesma forma a gente
consegue uma maior confiabilidade dos dados coletados.
Quando um levantamento é realizado com o objetivo de avaliar um
programa de prevenção de doença por ex os gestores eles podem
desejar registrar a condição dentária de acordo com a superfície
daquele dente, então nós temos o CPOS que avalia quais superfícies
que estão afetados ou já foram afetados pela doença por exemplo aqui
na imagem nós temos 13 superfícies que estão afetadas pela cárie ou já
foram e agora estão restauradas. Ou 8 dentes afetados pela doença,
sendo um perdido avaliados pelo CPOD.
O ICDAS É um sistema internacional de detecção e avaliação da cárie e ele é um
sistema baseado em pontos dados mediante a inspeção visual, auxiliados por uma
sonda de ponta romba, arrendondada, que como ja vimos, evita a formação de
cavidade iatrogênicas.
e esses pontos eles vão de zero a seis Onde 0 é a superfície íntegra do dente
ou com uma pequena alteração da transmissão dentes e 6 uma com a
presença de cavidade e pigmentação com as coisas são da dentina
envolvendo mais da metade da superfície.
3- Levantamentos brasileiros de saúde bucal
→ o que e? Como é feito?
O SB Brasil é um estudo sobre as condições de saúde bucal da população
brasileira. O 1° foi realizado em 1986.
Através desse levantamento busca-se identificar as doenças mais prevalentes como
a cárie dentária, doenças periodontais,
Os exames bucais são realizados nos domicílios além da aplicação de
questionários, para avaliar a prevalência e os principais problemas bucais, assim
como fatores relacionados à situação socioeconômica dos indivíduos, dos acesso a
serviços odontológicos e da percepção de saúde.
Esse levantamento epidemiológico realizado em 2003
O SB Brasil 2003, coletou , ao todo, informações de mais de 100 mil exames, realizados em
todas as regiões do país, e mapeou a saúde bucal dos brasileiros.
o indice CPO DAS CRIANÇAS DAS CRIANÇAS DE 12 ANOS FOI DE 2,78
Quando nós vemos a prevalência de cárie em relação a faixa etária nós podemos perceber
um aumento conforme a idade também vai aumentando. E a tendência de crescimento na
prevalência em função da idade é um fenômeno comum considerando o caráter cumulativo
do CPO-D/ceo-d. Lembrando que esse caráter cumulativo só existe devido à baixa
promoção de saúde bucal porque o processo educativo em saúde é pouco utilizado.
Nessa Tabela a gente pode ver a distribuição em relação à prevalência de cárie, tendo como base o CPO-D para dentes permanentes e o ceo-
d para dentes decíduos, para os diversos grupos etários estudados e macrorregiões brasileiras.
Quando a gente observa a diferença entre as macrorregiões a gente percebe que o índice ceod é maior entre as crianças até os 5 anos do norte
e nordeste, enquanto que o sul e o Sudeste continuam apresentando os menores índices.
Dos 15 aos 19 o índice tem uma diferença muito menor entre as regiões e a partir dos 35 até os 74 anos o índice CPOD é praticamente o
mesmo entre todas as macrorregiões do BR.
CONFORME A IDADE VAI AUMENTANDO O ÍNDICE DE PESSOAS QUE POSSUEM
ALGUM PROBLEMA TAMBÉM AUMENTA CHEGANDO A ATÉ 99% DE PESSOAS COM
ALGUM TIPO DE CONTATO COM A DOENÇA
se observarmos a diferença a gente consegue perceber que o número de dentes cariados,
independente da idade, na região norte e nordeste é sempre maior enquanto que o número
de dentes obturados ”tratados” é sempre maior na região sul e sudeste indicando uma
maior oportunidade de tratamento odontológico.
→ Verificar se dá pra incluir essa informação
chocada
Em relação à idade e a proporção dos componentes, a gente consegue perceber que aos
cinco anos o indivíduo apresenta mais cáries doq outra condição, entre 15 e 19 anos a
proporção de dentes obturados e cariados quase que se iguala enquanto que entre 35 e 74
anos o número de dentes perdidos é maior do que outra condição presente.
Como 12 anos é a idade de monitoramento Global da cárie a gente pode frisar que em
relação ao Brasil as crianças que apresentam 12 anos possuem uma proporção muito
grande de dentes cariados presentes na boca, seguido de dentes tratados/obturados.
Esta pesquisa faz parte desse processo histórico que se ampliou e aprofundou com o
Projeto SB Brasil 2003 , que proporcionou um dos mais completos diagnósticos
populacionais da saúde bucal do Brasil.
quando a gente vê a média Brasileira de CPod em relação a proporção dos componentes
perdidos obturados ou cariados a gente percebe que no Brasil até 5 anos essa média é de
2,43 dentes, aos 12 anos essa média é de 2,07 dentes 15 a 19 anos a média é de 4,25
dentes 35 a 44 anos 16,75 dentes e de 65 a 74 27,53 dentes perdidos, cariados e
obturados. A gente viu anteriormente esse índice é sempre maior em relação a dentes
perdidos.
Ainda na mesma premissa de avaliação dos 12 anos, como idade de monitoramento Global,
a gente pode perceber que não mudou muita coisa tendo o maior número de dentes
cariados seguidos de dentes obturados seguido, por fim, de um número menor de dentes
perdidos e por fim obturados e cariados.
No ano de 2020 nós iríamos ter o terceiro grande levantamento acerca da saúde bucal no
Brasil, entretanto com a pandemia as ações relacionadas a coleta de dados foram
suspensas. MAS EM MARÇO DE 2021 FOI RETOMADO O PROCESSO
→ primeiro falar q houveram algumas melhorias na aplicação do
levantamento nesses 2 épocas como:
-adotam uma tecnologia de entrada de dados eletrônica, antes n era feito assim,
melhorando a qualidade e a rapidez dos dados
No caso de 2010 as equipes foram formadas por profissionais do SUS, ou seja, isso
tornou possível uma aproximação entre os níveis políticos com as secretarias de
saúde estaduais e municipais. Além disso, com os profissionais capacitados
entende-se que eles estão preparados para reproduzir o levantamento quando for
necessário. Outro ponto é que houve participação dos agentes comunitários que
facilitou a contagem dos domicílios e também a coletagem dos dados por já
apresentarem uma relação próxima com os pacientes
→ um desafio permanente nesse tipo de pesquisa é a calibração dos
avaliadores
O índice CPOD, aos 12 anos, teve uma redução de 26% nos últimos 7 anos.
- Proporção de crianças livres de cárie aos 12 anos cresce de 31% para 44%
- Isso significa que cerca de 1,6 milhão de dentes deixaram de ser afetados
pela cárie em crianças dessa faixa etária, entre 2003 e 2010.
- em 2010, 1,4 milhão de crianças não tinham nenhum dente cariado na boca –
aumento de 30% em relação a 2003.
co
nseguimos ver uma redução geral no cpod e ceod da população,
principalmente entre os adolescentes e adultos jovens. No entanto entre
as crianças e idosos, ainda q isso aconteça, ainda é menor, menos
acentuado.
Os gráficos ainda possuem um formato muito parecido dos dois anos. nas
crianças há uma predominancia de dentes cariados, entre os jovens os
dentes restaurados tem destaque dividindo ali o espaço com os cariados,
porém na população adulta e idosa o percentual de dentes perdidos sobe
absurdamente, e isso ainda é reflexo de uma odontologia cirurgica
restauradora que não faz educação em saude.
Como podemos perceber aqui os adultos de 35 a 44 anos a gente
consegue perceber uma ligeira mudança O número de dentes perdidos
diminui e o número de dentes obturados entre aspas tratados é maior.
aqui conseguimos ver que apesar da proporção de dentes perdidos, cariados e
obturados estar em queda de modo geral… ela acontece devagar mas ainda se
mostra um número alto da doença não tratada nas crianças de modo geral. além da
grande presença de dentes perdidos em adultos e idosos
- Todas as regiões melhoraram o índice entre 2003 e 2010 – exceto a Norte,
que teve ligeiro aumento.
- Os valores extremos (Norte e Sudeste) mostram uma diferença de quase
90%.
Brasil entra no grupo de países com baixa prevalência de cárie
Para isso, CPO deve ser entre 1,2 e 2,6 – segundo classificação da Organização
Mundial da Saúde. O do Brasil é 2,1 atualmente; em 2003, era de 2,8.
- Índice do Brasil é melhor que a média dos países das Américas (2,8)
- → FALAR DA POLÍTICA RESTAURADORA
-
Hoje temos uma definição mais específica e entendemos melhor os seus fatores e
mecanismo. Mas nem sempre foi assim, assim como tudo na ciência, os conceitos
passam por atualizações.
1955- principal fator → concentração de ácido na boca e o tempo que
está presente na superfície do dente. Basicamente dizia-se que “os fatores
decisivos são geralmente condições na superfície do dente.”
1968- preconizava-se o tratamento terapêutico é tornar a superfície do esmalte mais
resistente à desmineralização ou à redução da produção de ácidos
Os investigadores consideravam a formação de lesões de cárie como uma
consequência patológica de invasão de doenças microbianas.”
1990- Ja consideravam a questão multifatorial da etiologia da cárie “Fatores
socioeconômicos são importantes para determinar a proporção de crianças de alto
risco.”
2007- a cárie que já é conhecida como enfraquecimento/apodrecimento do dente, é
uma das doenças mais prevalentes no mundo, e já temos bem estabelecido que O
risco de cárie inclui fatores físicos, biológicos, ambientais, comportamentais e
relacionados ao estilo de vida,
