Hematologia 1Aula – 10.02.

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Estuda as células do sangue, concentração, abrange também a análise da estrutura e

concentração das células do sangue, seus precursores da medula óssea, constituinte
químico do plasma e soro. A gente vai ver, vai pegar este sangue total que é o plasma e
o soro. A função das plaquetas e proteínas envolvidas na coagulação sanguínea.

Cada vez mais as técnicas de biologia molecular facilitam a detecção das mutações
genéticas subjacente a alteração da estrutura e função das células e proteínas que
resultam em alguma doença hematológica.

Sangue

Tem como principal função o transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e co2
dos tecidos para os pulmões, quem transporta é a hemoglobina que é uma proteína que
está dentro da hemácia. Além de gases também transporta nutrientes, tudo que é
absorvido pela nossa alimentação é transportado no sangue.

Os próprios metabólitos, hormônios e células fermentadoras, também tem as glândulas,

os hormônios são secretados no sangue são transportados e agem nos órgãos alvo e os
eletrólitos também são transportados através do sangue.

Nutrição e eliminação de metabólitos, transporte de hormônios e trocas gasosas, leva o2

para os tecidos e co2 para os pulmões, também age na regulação térmica.

Defesa imunológica

Quem faz a defesa do organismo? os leucócitos, são celulas de defesa, são glóbulos
brancos então os leucócitos, eles aqui no vaso sanguíneo, eles circulam o vaso
sanguíneo, quando solicitado, eles vao passar pelo vaso sanguíneo através das celulas
endoteliais e vao para os tecidos, este processo que ele passa através das celulas
endoteliais se chama de diapedese.

Tem outro processo que é a quimiotaxia, que é a migração da célula em direção ao foco
inflamatório através de fatores quimiotáticos.

Por ex. se tem uma bactéria no tecido, então esse leucócito –um monócito- que quando
passa pra o tecido é chamado de macrófago, então esta bactéria libera fatores
quimiotaticos e faz com que ocorra esta atração da célula para o local da infecção. Então
a célula passa e quando chega ela faz fagocitose (digestão).
Composição do sangue

Plasma, parte sólida (Hemácia, leucócito, plaqueta).

Quando se coleta o sangue e coloca anticoagulante, vc objetiva que o sangue não

coagule, quando você coleta o sangue e bota dentro do tubo e mistura, você vai ter
sangue todo vermelho, isso é sangue total, se eu deixar em repouso ou centrifugar, ele
irá sedimentar as células. Então em baixo eu tenho as hemácias, leucócitos e plaquetas e
aqui em cima eu vou ter plasma que é o líquido.

O que é o Hematope?

Ele é o volume de massa eritroide (massa vermelha ou massa de hemácias) em uma

amostra de sangue expressa em percentagem. O hematopi é um dos parâmetros do
hemograma , tem valores normais de hematopi para homens, mulheres e crianças. Tem
diferenças, até pela composição de massa corporea. Então é a massa eritroide, massa de
hemacias.

Plasma

Parte liquida: 90% é agua, 9% é proteína (albumina, alfa, beta e gama- globulinas)
também tem aminoácidos, vitaminas, hormônios e sais inorgânicos, ions e gases.

Parte solida: é composta de hemácia ou eritrócito – celulas vermelhas ; celulas brancas-

leucócitos e as plaquetas.

Leucócitos

Eles podem ser granulócitos (tem granulo no citoplasma) ou agranulocito (não tem
granulo).

O agranulocitos são os monócitos e os linfócitos.

Os granulocitos são os outros leucócitos.

Aqui eu tenho um vaso sanguíneo e em amarelo eu tenho o plasma que é o liquido

amarelado , no plasma a gente vai ter as celulas em suspensão que são as hemacias, os
leucócitos e as plaquetas.

Origem das celulas sanguíneas

O sangue é formado, hematopoese ou hematopoese, na vida adulta é na medula óssea,
mas veremos que estas celulas sanguíneas são formadas desde a vida embrionária e aí
tem outros órgãos que participam da formação destas celulas, mas que depois perdem a
função de formar células sanguíneas.

Medula óssea vermelha

No fêmur, ela ta presente nos órgãos longos e chatos, principalmente no fêmur, na

estenia, tíbia, costelas, externo, clavícula.

Geralmente quando se vai fazer mielograma para saber se tem alteração na medula, faz-
se a punção do externo. Quem faz isto geralmente é o médico.

Então a medula óssea, está presente nos ossos.

Tem origem nas celulas tronco hematopoeticas, sendo chamadas de stencell, célula
tronco, célula pluripotente, célula totipotente... então a partir da medula óssea são
formadas estas celulas que estão lá no estomago, lá tem várias outras celulas, como
células reticulares, celulas sinusolicas , celulas da medula que terminam seu
amadurecimento no sangue periférico, macrófagos.

Diferenciação

Célula tronco (stencell), ela tem potencialidade e é a única célula que tem capacidade de
renovação, é a célula stencell, as outras não se autorenovam, não geram celulas iguais a
ela, a partir dela recebemos estímulos de fatores estimulantes de crescimento, elas vão
se transformar em celulas progenitoras através das mucosas, depois em celulas
precursoras, sob a influencia dos fatores de crescimento, e ai vao amadurecer e vao
migrar para o sangues periféricos.

E então vao ter atividade funcional que é defesa. Cada leucócito que ta no sangue eu
tenho 6 leucocitos no sangue, cada um deles vai ter atividade funcional diferenciada. É
função de defesa, mas cada um tem uma função específica. Seja ela pra bactéria, vírus,
parasito.

Hormônios da hematopoese

Vamos ter as linhagens, que é eritropoese, granulocitopoese, agranulocitopoese,

formação das células e plaquetopoese.
O estudo das células sanguíneas é através do esfregaço sanguíneo. Cora com os corantes
hematológicos para fazer a diferenciação, o reconhecimento e diferenciação das células
do sangue.

Então temos aqui a hemácia, que sua precursora antes de ser hemácia, ela é uma célula
reticulosa, que tem estes retículos que são restos de RNA, antes de ficar uma hemácia,
ela é reticulosa, a hemácia é uma célula anucleada (n tem núcleo).

Eritrocitos

Discos bicôncavos, e isso faz com que aumente a superfície. Tem de 7-8 diametro, ela
dura 120 dias, depois quando ela passa lá no baço ela é sequestrada e destruída, o baço é
o cemitério das hemacias, são celulas flexíveis, a membrana delas temaquitina e miosina
e ela se contrai, elas vem circulando num grande vaso, aíi chega em um vaso pequeno
ela se deforma, passa pelo vaso pequeno, quando volta pro vaso grande, ela volta ao
normal. Se tiver alguma alteração, alguma doença ela já perde essa capacidade, como
por exemplo na anemia falciforme, neste tipo de anemia as hemacias estão na forma de
foice, então quando ela vem de um grande vaso que encontra um pequeno, ela não
passa. Ela começa a emperrar, isto gera dores nas terminações nervosas

No interior da hemácia temos esta molécula aqui que é a hemoglobina, que é uma
molécula que tá no interior do eritrócito.

Hemoglobina

A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia, isso ocorre devido a troca do

aminoácido ácido glutâmico pela valina na posição 6 da cadeia beta é que a hemácia
assume esta forma. Então como ocorre uma alteração na hemoglobina, que tá dentro da
hemácia, a hemácia assume esta forma. Então a hemácia assume esta forma, mas o
problema não é na hemácia em si, mas na molécula da hemoglobina. Função dos
eritrócitos é transporte de O2 e C02, na verdade quem transporta é a hemoglobina que tá
no interior da hemácia.

Então aqui vocês tão vendo a hemácia e a molécula de hemoglobina, que é formada por
duas cadeias alfa e duas cadeias beta, e no interior de cada cadeia nós vamos ter 4 aneis
pirrolicos e no interior de cada anel gente vai ter um átomo de ferro, na verdade o
oxigênio se liga la no ferro, ele ta no interior da hemoglobina. Então a cada centro de
função da hemácia, tem função da hemoglobina que é transportar a hemácia.
O individuo que não tem doença relacionada às hemoglobinas, ele vai ter estas
hemoglobinas,o exame de eletroforese de hemoglobina é um exame que serve para
saber se vai ter alguma alteração na hemoglobina, vai ter hemoglobina A1 (corresponde
a 97% da hemoglobina), hemoglobina A2 e Hemoglobina E (que é a hemoglobina fetal,
é formada na via fetal, se mantém depois do nascimento só queem baixa quantidade).

Questão- qual o perfil de eletroforese de um individuo com hemoglobina normal?

Hemoglobina A1, A2 e E.

Se aparecer outras hemoglobinas como S, T, F, isso caracteriza uma hemoglobinopatia.

Eritrócitos jovens já são células anucleadas. Isso aqui quer dizer que estas células
sanguíneas aqui estão na corrente sanguínea também só que quando a gente cora com os
corantes normais para reconhecer células, elas não aparecem, se eu quiser contar o resto
do ocitos que é muito solicitado quando o médico reconhece um paciente com anemia
hemolitica eu vou ter que corar, fazer um esfregaço, corar esta lamina com um corante
especial, chamado de azul de cressim brilhante, ele é que vai corar os retículos que são
restos de RNA.

Então pra formar hemácia, dentro da medula óssea, a partir da célula tronco, vai se
formar duas linhagens, uma dará origem aos linfócitos (unidade formadora de colônia
linfoide) e a unidade formadora de colônia mieloide (dará origem a todas as outras
celulas do sangue).

Formação das hemácias

Depois da stencell e as unidades formadoras de colonias, começa um estimulo e ai ela

vai se diferenciar e se orientar para formar a hemácia, a primeira célula é o protoblasto
isso na medula ossea, depois sofre mitose e aí da origem ao eritroblasto e basófilo, sofre
a diferenciação e se transforma em origromatófilo, se divide e vira eritroblasto
portocromatico 9aquio núcleo é expulso) depois reticulosa e por ultimo hemácia e estas
saem da medula óssea, são mandadas para o sangue periférico onde sofrem a maturação.

Elas vao mudando de tamanho, de cor (perde a cor azul –basilofilo- e vai ficando
acidófilo), presença de nucléolos, a cromatina vai deixando de ser frouxa para ficar
condensada.

Então isso é eritropoese, lá do protoblasto ate chegar nas hemácias.

Diminui o núcleo, o volume, o veu, os ribossomos, expulsão do núcleo, diminuição de
mitocôndrias.

Célula precursora de hemácia reticulócito.

Leucócitos

Os leucócitos têm morfologia diferente, e eles vão ser contados pelo farmacêutico.

Os neutrófilos são os bastão e os segmentados, são granulócitos, o citoplasma é rosa,

acidófilo (rosa).

Os alaranjados são os chamados de eosinófilos.

Azul purpura são os basófilos.

O citoplasma é pra ser azul, são os agranulocitos – monócitos e linfócitos (núcleo quase
do tamanho do citoplasma 1:1).

Neutrófilos

São chamados de polimorfonucleares, tem de 2 a 5 lobulos, 9-11 micrometros de

diâmetro. As células precursoras do neutrófilos segmentados são os bastões ou
bastonetes.

São fagócitos hábeis e fazem defesa imunocelular contra bactéria e nos grânulos a gente
vai ter lisozima e lactoferrina com produção de peroxido de hidrogênio e de o2 quando
englobada por esta célula.

Eosinófilos

São polimorfonucleares, tem 2-3 lóbulos, geralmente são bilobulados e são laranja, tem
de 12-15 micrometro de diâmetro e contém muitos grânulos eosinofilicos. Temos os
grânulos estas substancias aqui na parte interna e na parte externa, os lisossomos são
hidrolases acidas. Sua função é defesa contra parasita e também estão ligados no
processo os eosinófilos. Também fagocita anticorpo mediado a presença de TE que são
as imunoglobulinas que estão relacionadas com as parasitoses.

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