ESPECIALIZAÇAO LPF

DIÁSTASE ABDOMINAL
TAMARA RIAL
 Tamara Rial
Directora creativa y cofundadora de LPF
A
Autora da ESPECIALIZAÇAO
Juma Lima

Bruna Carneiro
1. CONTEÚDO TEÓRICO
✓ O qué diz a Ciencia ?

2. CONTEÚDO TEÓRICO-PRÁTICO
✓ Análise de estudos de caso e técnicas de aplicação (mobilizaçao
abdominal, kinesiotape, eletroestimulaçao e treinamento neuromuscular)
✓ Avaliação da Diástase Abdominal

3. CONTEÚDO PRÁTICO
4. LIBERAÇAO MIOFASCIAL E MOBILIZAÇAO
✓ Protocolo progresivo de treino da parede abdominal
✓ Protocolo LPF para a Diástase Abdominal

✓ Liberaçao miofascial e mobilizaçao

MITOS SOBRE
A DIÁSTASE

Paige Bradley (1974 - )

MITOS SOBRE DIÁSTASE

1. É coisa de mulher
2. É uma hérnia
3. Recupera por conta própria
4. É uma fraqueza do reto abdominal
5. Exercicio durante a gravidez aumenta a diastáse
V
6. O importante é avaliar a distância entre os retos
7. Há apenas uma opção de tratamento
8. Existe um protocolo de exercício eficaz
9. Aumentar a distância entre os retos é contraindicado
10. O treinamento de força é contra-indicado
MITOS SOBRE DIÁSTASE
1. SÓ MULHERES

Nienhuijs SW, Berkvens EHM, de Vries Reilingh TS, Mommers EHH, Bouvy ND, Wegdam J. The International Journal of Therapy and Rehabilitation (2019)
male rectus diastasis: a different concept?. Hernia. 2021;25(4):951-956.
MITOS SOBRE DIÁSTASE
1. SÓ MULHERES
Crianças Bebê

" Estatisticamente, a única diferença

significativa entre o estudo e o grupo de
controle refere-se à inclinação do tronco, que
era negativa no grupo de estudo, significando
uma mudança de todo o eixo da coluna
vertebral para trás para além da vertical".

Zmyślna A, Żurawski A, Rosiński T, et al. The Relationship Between the Shape of the Spine Stanford Medicine (Janelle Aby, 2020)
and the Width of Linea Alba in Children Aged 6-9 Years. Case-Control Study. Front
Pediatr.2022;10:839171.
MITOS SOBRE DIÁSTASE
2. É UMA HÉRNIA

1. Pode haver DR e Hérnia 2. Só DR 3. Só hérnia

Minh et al., (2014) Single-Port Repair of Diastasis Recti and Umbilical

Hernia Combined with Abdominoplasty
MITOS SOBRE DIÁSTASE
3. RECUPERA POR CONTA PRÓPIA

Semana 21 6 meses pp

33,1% 60% 45,5% 32,6%

300 PRIMERIZAS Semana 6 pp 12 meses pp

Fernandes da Mota PG, Pascoal AG, Carita AI, Bø K. Prevalence and risk factors of Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Diastasis recti abdominis
diastasis recti abdominis from late pregnancy to 6 months postpartum, and relationship during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of
with lumbo-pelvic pain. Man Ther. 2015;20(1):200-205. lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-1096.
MITOS SOBRE DIÁSTASE
3. RECUPERA POR CONTA PRÓPIA

Hsia M and Jones S (2000). Natural resolution of rectus abdominis diastasis. Two single case studies. Australian Journal of Physiotherapy 46: 301-307
MITOS SOBRE DIÁSTASE
4. FRAQUEZA DO RA
MITOS SOBRE DIÁSTASE
5. EXERCICIO DURANTE A GRAVIDEZ AUMENTA DR

✓ O exercício durante o período pré-natal reduziu a presença de DRAM em 35% (Benjamin et al.,
2014)

✓ A largura das DRAM pode ser reduzida através de exercício durante os períodos pré e pós-natal.

✓ Não houve relação entre exercício pré-natal e ruptura prematura/pré-trabalho das membranas,
cesariana, indução do parto, duração do parto, lacerações vaginais, fadiga, lesão, traumatismo
músculo-esquelético, danos maternos e diastáse do reto.

Davenport MH, Ruchat SM, Sobierajski F, et al. Impact of prenatal exercise on maternal Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus
harms, labour and delivery outcomes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic
Med. 2019;53(2):99-107. review. Physiotherapy. 2014;100(1):1-8.
MITOS SOBRE DIÁSTASE
6. O IMPORTANTE É A DISTÂNCIA
MITOS SOBRE DIÁSTASE
7. EXISTE APENAS UMA OPÇÃO OPÇÕES DE
TRATAMENTO

Combinado

CONSERVADOR CIRÚRGICO

ABDOMINOPLASTIA
EXERCÍCIOS
(cirugía ABERTA)

Sem protocolos de
evidência REPA (laparoscopia)
Jessen ML, Öberg S, Rosenberg J. Treatment Options
for Abdominal Rectus Diastasis. Front Surg. 2019;6:65.
CASO CLÍNICO
MITOS SOBRE DIÁSTASE
8. EXISTE UM PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS EFICAZ

Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs
SW. The general surgeon's perspective of rectus diastasis. A systematic review of
treatment options. Surg Endosc. 2017;31(12):4934-4949

Michalska A, Rokita W, Wolder D, Pogorzelska J, Kaczmarczyk K. Diastasis recti

abdominis - a review of treatment methods. Ginekol Pol. 2018;89(2):97-101.

Gluppe S, Engh ME, Bø K. What is the evidence for abdominal and pelvic floor
muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review
with meta-analysis. Braz J Phys Ther. 2021;25(6):664-675

Carrera Pérez C, Da Cuña Carrera I, González González Y. ¿Cuál es el mejor ejercicio

para la rehabilitación de la diástasis abdominal? Rehabilitacion (Madr). 2019;53(3):198-
210
MITOS SOBRE DIÁSTASE
9. É CONTRAINDICADO AUMENTAR A DISTÂNCIA

Aprox.

Lee D, Hodges PW. Behavior of the Linea Alba During a Curl-up Task in
Diastasis Rectus Abdominis: An Observational Study. J Orthop Sports
Phys Ther. 2016;46(7):580-589.

van Wingerden JP, Ronchetti I, Sneiders D, Lange JF, Kleinrensink GJ.

Anterior and posterior rectus abdominis sheath stiffness in relation to Separar
diastasis recti: Abdominal wall training or not?. J Bodyw Mov Ther.
2020;24(1):147-153.
MITOS SOBRE DIÁSTASE
10. O TREINAMENTO DE FORÇA É CONTRAINDICADO

LeCheminant JD, Hinman T, Pratt KB, et al. Effect of resistance

training on body composition, self-efficacy, depression, and activity in
postpartum women. Scand J Med Sci Sports. 2014;24(2):414-421.

Yalfani A, Bigdeli N, Gandomi F. Comparing the effects of

suspension and isometric-isotonic training on postural stability,
lumbopelvic control, and proprioception in women with diastasis
recti abdominis: a randomized, single-blinded, controlled trial, 2022
Physiother Theory Pract. 2022;1-13.
UM POUCO
DE TEORIA
REFERENCIAS ANATÓMICAS

2 cm de largura (avaliação supra-umbilical) considerada fisiológica

• Classificação de Beer (2009) a definição cirúrgica de uma distância inter-retos

anormal é uma largura maior < 22 mm quando medida 3 cm acima do umbigo, < 16
mm quando medido 2 cm abaixo do umbigo.

2.5- 2.7 cm IRD não-fisiológica

Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. The normal
Leve < 3 cm width of the linea alba in nulliparous women. Clin Anat. 2009;22(6):706-711.

Moderada = 3−5 cm Reinpold W, Köckerling F, Bittner R, et al. Classification of Rectus Diastasis-A

Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia
Severa > 5 cm Society (IEHS). Front Surg. 2019;6:1. Published 2019 Jan 28.
doi:10.3389/fsurg.2019.00001
REFERENCIAS ANATÓMICAS

• O presente estudo revelou que a largura média da linea alba era de 22 mm (± SD 12,88)
numa população adulta de todas as faixas etárias. Redefinindo DIR 3 cm acima do umbigo
de 34 mm como "normal".
• A prevalência de diástase do reto abdominal a 3 cm acima do umbigo, de acordo com a
definição atual, chegou a atingir os 57%.
• Idade, IMC e paridade foram fatores de risco estatisticamente significativos para a DRA.

Kaufmann RL, Reiner CS, Dietz UA, Clavien PA, Vonlanthen R, Käser SA. Normal width of the linea alba, prevalence, and risk factors for
diastasis recti abdominis in adults, a cross-sectional study. Hernia. 2022;26(2):609-618.
PADRÕES DE DIÁSTASE
 ANATOMIA

2 4
1

7
3 CAMADAS DE FP NO ABDOMEN

✓ Camada superficial da FP: OE

✓ Camada média da FP: OI
✓ Camada profunda da FP: transverso do abdomen (Moore e col 2018)
ANATOMÍA

Supra

Infra
6
FASCIAS ABDOMINAIS

Linha Reto do abdomen

SUPRAUMBILICAL alba Oblíquo externo

Fáscia

Oblíquo interno
Peritônio
Transverso do abdomen

Linha Reto do abdómen

SUBUMBILICAL alba Oblíquo externo

Fáscia
Oblíquo interno
Peritônio
Transverso do abdomen
ANATOMÍA

6
ANATOMÍA

Willard, F.H., et al. The thoracolumbar fascia: anatomy, function and clinical considerations. Journal of Anatomy, 2012. 221, 507-536.
ANATOMÍA
ANATOMÍA

6
ANISOTROPIA

6
BIOTENSEGRIDADE

6
BIOTENSEGRIDADE

“DISTORÇÃO”

6 Image credit @drtamararial

BIOTENSEGRIDADE

Controle
1 cm LA

Pós - parto
2.6 cm LA

Coldron Y, Stokes MJ, Newham DJ, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Man Ther. 2008;13(2):112-121.
FATORES CONSIDERAVEIS
LACTAÇÃO

PATOLOGÍAS
ANTERIORES INTERNVENÇÕ
ES CIRURGICAS

PESO E
NIVEL DE
VOLUME
APTIDÃO FISICA
ABDOMINAL

NUTRIÇÃO E FATORES
HIDRATAÇÃO 6 OBSTÉTRICOS

QUALIDADE DE
VIDA
Image credit @drtamararial
MODELO BIOPSICOSOCIAL

✓ Biológico: genética, saúde física, deficiências

físicas, processos fisiológicos.

✓ Social: circunstâncias familiares, traumas,

amizades, escola, ambiente social,
determinantes sociais.

✓ Piscológico: habilidades sociais, mecanismos

de adaptação, auto-estima, autoconceito
(comportamentos, emoções, pensamentos)

6
FACTORES BIOPSICOSOCIAIS

✓ A DR está significativamente associada a pior imagem

corporal e satisfação em primíparas.

✓ A integração complexa entre os sintomas pós-parto

resulta em redução da qualidade de vida, pior imagem
corporal e autoestima.

✓ Pressão social para recuperar o corpo pré-parto.

Edmondson SJ, Ross DA. The postpartum abdomen: psychology, surgery and quality of 6
life. Hernia. 2021;25(4):939-950.

Keshwani N, Mathur S, McLean L. Relationship Between Interrectus Distance and

Symptom Severity in Women With Diastasis Recti Abdominis in the Early Postpartum
Period. Phys Ther. 2018;98(3):182-190
FACTORES BIOPSICOSOCIAIS

Hodgkinson EL, Smith DM, Wittkowski A. Women's experiences of their pregnancy and postpartum body image: a systematic review and meta-
synthesis. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:330.
DEPRESSÃO PÓS PARTO
FATORES DE PROTEÇÃO FATORES DE RISCO

✓ Exercício físico ✓ Histórico de abuso/trauma

✓ Pele a Pele ✓ Depressão prévia
✓ Nutrição saudável ✓ Deficiência de vit D
✓ vit D, calcio, selenio, zinco ✓ Obesidade ou sobrepeso
✓ Social/familiar ✓ Interrupção do sono
✓ Melhor qualidade do sono ✓ Falta de suporte social
✓ Anemia pós-parto
✓ Experiência negativa do parto
✓ Multiparidade
✓ Nutrição

6
Aghajafari F, Letourneau N, Mahinpey N, Cosic N, Giesbrecht G. Vitamin D
Deficiency and Antenatal and Postpartum Depression: A Systematic
Review. Nutrients. 2018;10(4):478.
Nakamura A, van der Waerden J, Melchior M, Bolze C, El-Khoury F, Pryor L.
Zhao XH, Zhang ZH. Risk factors for postpartum depression: An Physical activity during pregnancy and postpartum depression: Systematic
evidence-based systematic review of systematic reviews and meta- review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019;246:29-41.
analyses. Asian J Psychiatr. 2020;53:102353.
DEPRESSÃO PÓS PARTO

Payne, J. L., & Maguire, J. (2019). Pathophysiological mechanisms implicated in

postpartum depression. Frontiers in neuroendocrinology, 52, 165–180
SOBREPESO E OBESIDADE

6
FATORES DE RISCO
"Dupla taxa de probabilidade para as mulheres que indicaram levantar pesos pesados 20 vezes por semana”

Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after
childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-1096.
FATORES DE RISCO

Nenhuma associação Associação leve entre Associação com gravidade da dor lombar,
entre DR e IU, dor pélvica DR e POP dor abdominal, qualidade de vida, força
abdominal, imagem corporal.

Gluppe S, Ellström Engh M, Kari B. Women with diastasis Benjamin DR, Frawley HC, Shields N, van de Water ATM, Fuentes Aparicio L, Rejano-Campo M, Donnelly GM, Vicente-
recti abdominis might have weaker abdominal muscles and Taylor NF. Relationship between diastasis of the rectus Campos V. Self-reported symptoms in women with diastasis
more abdominal pain, but no higher prevalence of pelvic floor abdominis muscle (DRAM) and musculoskeletal dysfunctions, rectus abdominis: A systematic review. JGynecol Obstet Hum
disorders, low back and pelvic girdle pain than women pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy. Reprod. 2021;50(7):101995.
without diastasis recti abdominis. Physiotherapy. 2019;105(1):24-34.
2021;111:57-65.
AVALIAÇÃO

Antonio Corradini (1668-1752 )

AVALIAÇÃO
Distância umbilical-púbica & Xifóide-umbilical

Xu= distancia Umbilical - Xifóide

Xp= distancia pubis - Xifóide

Parnia et al., (2012)

AVALIAÇÃO
Xifoide

Supra-umbilical 2.5 cm

Umbilical

Infra-umbilical 2.5 cm

Pubis
AVALIAÇÃO

Normal Leve Moderada Severa

< 2 dedos 2- 3 dedos 3-4 dedos < 4 dedos

6
Normal Leve Moderada Severa
< 2.5 cm 2.5 -3.5 cm 3.5 – 5 cm < 5 cm
Credit @drtamararial
AVALIAÇÃO
PROFUNDIDADE

Severa

Moderada

Leve

Normal

credit @drtamararial
AVALIAÇÃO

Distancia entre os retos Distorção e Distância

Severa

LARGURA

Moderada

PROFUNDIDADE
Leve
credit Tamara Rial, (2020)

Distorção
Leve Moderada Severa
AVALIAÇÃO

Paquímetro:
Confiabilidade
e validade

Chiarello & Mcauley, (2013) Journal Orthopaedic Sports Physical Therapy

AVALIAÇÃO

Chiarello & Mcauley, (2013) Journal Orthopaedic Sports Physical Therapy

AVALIAÇÃO
DISTORÇÃO DE PRESSÃO

1. Sem abaulamento e com co-ativação

2. Abaulamento e pouca co-ativação

3. Muito abaulamento e falta de co-ativação

credit @drtamararial
AVALIAÇÃO

Hyperpressure test scale

0 = Excellent Complete core and pelvic floor co-activation and no bulging or doming at

all.

1 = Sufficient There is good muscle co-activation but the abdominal and pelvic floor

still bulge a little.

2 = M oderate Slight co-activation but there is great bulging of the abdominal and Pelvic

floor

3= Deficient Complete bulging and doming of the abdominal and Pelvic floor. There is

no muscle co-activation or response to hyperpressure at all.

RIAL REBULLIDO, T (2018)

AVALIAÇÃO
TESTES DE FLEXÃO E ESTABILIDADE DO CORE
AVALIAÇÃO
EXTENSÃO DA COLUNA
TESTE ANTI-ROTAÇÃO (RESISTÊNCIA ISOMÉTRICA) VERTEBRAL
AVALIAÇÃO
ELEVAÇÃO ATIVA DA PERNA RETA

>70°
Avalia a capacidade de transferência
de carga e estratégias de controle
180 graus
motor do complexo lombo-pélvico.
30-70°

z
0-30°

0 graus

0 dificuldade 5 dificuldades
AVALIAÇÃO

Manish et al., 2016

AVALIAÇÃO
ÂNGULO INFRA COSTAL
Ângulo Normal:
75 – 90 graus

Aumentado > 90 Reduzido: < 75

AVALIAÇÃO

INSPIRAÇÃO MÁXIMA EXALAÇÃO MÍNIMA

Calcule a ROM
1. Inh – Exh= dif
2. Dif / Exh= Y
3. Y x 1000= ROM %
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO
NEUTRA POSTERIOR ANTERIOR
AVALIAÇÃO
TESTE DA CEGONHA (ARVORE 10-50”) POSTURA PERNA ÚNICA (UNIPODAL 30-60”)

Araujo CG, de Souza e Silva CG, Laukkanen JA, et al

Successful 10-second one-legged stance performance predicts survival in middle-aged and older individuals British Journal of Sports Medicine 2022
AVALIAÇÃO
QUESTIONARIOS:

✓ Satisfação da intervenção
✓ Da percepção da imagem
✓ De auto-estima
✓ De qualidade de vida
✓ De depressão
AVALIAÇÃO

 TESTE DO BALÃO

 TEST E DA COMPETÊNCIA
ABDOMINO-PERINEAL

 FLUXO ESPIRATORIO MÁXIMO

INTERVENÇÃO
TERAPIA CONSERVADORA

Radio-
“Binding” frequencia

Kinesio- Terapia
tape manual

Electro- Oleos
estimulação essenciais

Image credit @drtamararial

TERAPIA CONSERVADORA
TERAPIA CONSERVADORA
KINESIO-TAPE
TERAPIA CONSERVADORA

Ammendolia, et al. Original kinesio tape application for temporary diastasis recti reduction: a single
case study. International Journal of Therapy and Rehabilitation, 2019.
TERAPIA CONSERVADORA

Image [email protected]
TERAPIA CONSERVADORA

Brightman et al. 2009. “Improvement in arm and post-partum

abdominal and flank subcutaneous fat deposits and skin laxity
using a bipolar radiofrequency, infrared, vacuum and mechanical
massage device” Lasers Surg Med. 41(10):791-8.

Vale et al. 2018. Effects of radiofrequency on adipose tissue: A

systematic review with meta-analysis. J Cosmet Dermatol;17(5):703-711

Notarnicola et al., 2017. Short term efficacy of capacitive-resistive

diathermy therapy in patients with low back pain: a prospective Cau et al., 2019. Preliminary evidence of effectiveness of
randomized controlled trial. J Biol Regul Homeost Agents. 31(2):509-515. TECAR in lymphedema. Lymphology;52(1):35-43.
TERAPIA CONSERVADORA

RADIO-FREQUÊNCIA
+ TREINAMENTO

Image credit @clinicamaio

TERAPIA CONSERVADORA
CINTA

Image credit @diastasisrehabsplint credit @drtamararial

TERAPIA CONSERVADORA

Kirk & Elliott-Burke. The effect of visceral manipulation of Diastasis Recti Abdominis
(DRA): A Case Series. Journal of Bodywork & Movement Therapies 26 (2021) 471-480.
TREINAMENTO

Pilates Transverso
Yoga

Core Assoalho
Stability Pélvico

LPF Crunch

Image credit @drtamararial

TREINAMENTO
TREINAMENTO MUSCULAR DO ASSOALHO PÉLVICO

“Não foram encontradas diferenças

significativas entre os grupos com
6 ou 12 meses pos-parto apos 16
semanas de treinamento do SP na
prevalencia de DR”.

Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, Engh ME, Bø K. Effect of a Postpartum Training
Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous
Women: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2018;98(4):260-268.
TREINAMENTO PROGRESIVO

8 cm

Litos, K. (2014). Progressive Therapeutic Exercise Program for Successful Treatment of a Postpartum Woman
With a Severe Diastasis Recti Abdominis. Journal of Women's Health Physical Therapy, 38, 58–73.
FECHAR OU NAO FECHAR?

DIR Repouso Curl-up Transverso TRA + curl-up

Lee D, Hodges PW. Behavior of the Linea Alba During a Curl-up Task in Diastasis Rectus Figura Rial (2019)
Abdominis: An Observational Study. J Orthop Sports Phys Ther. 2016;46(7):580-589. adaptada de Lee & Hodges (2016)
 MANOBRAS ABDOMINAIS

- IAP + IAP
- IAP + IAP

+ DEEP + GLOBAL
+ DEEP + GLOBAL

Rial Rebullido, T. & Chulvi-Medrano, I. (2018). Hyung, et al. (2014).Comparison of the Effects of Hollowing and Bracing Exercises on Cross-
The abdominal Vacuum Technique for Bodybuilding. sectional Areas of Abdominal Muscles in Middle-aged Women. J Phys Ther Sci ;26(2):295-9.
Strength & Conditioning Journal.
LPF & BIOTENSEGRIDADE

Antes Gestação Quarto trimestre

LPF & BIOTENSEGRIDADE
“Tensão na linea alba, bem como no resto do contorno.”

Distorção e
Volume abdominal

credit @drtamararial
LPF & BIOTENSEGRIDADE
Repouso Contração TRA LPF

LA TENSÃO

Arranz-Martín, B et al. (2022) The impact of Hypopresive Abdominal Exercise on Linea Alba Rial Rebullido T., 2018. Low Pressure Fitness Journal
Morphology Women who are postpartum: A short-Term Cross-Sectional Study. In press
LPF & BIOTENSEGRIDADE
LPF & BIOTENSEGRIDADE
BAINHA DO RETO ANTERIOR E POSTERIOR

“A bainha do reto posterior está

funcionalmente mais relacionada
ao músculo transverso do abdome
do que ao músculo reto do
abdomen”.

van Wingerden, J. P., Ronchetti, I., Sneiders, D., Lange, J. F., & Kleinrensink, G. J.
(2020). Anterior and posterior rectus abdominis sheath stiffness in relation to
diastasis recti: Abdominal wall training or not? Journal of bodywork and
movement therapies, 24(1), 147–153.
LPF & BIOTENSEGRIDADE
IMAGENS DE ULTRA-SOM DA PAREDE ABDOMINAL
LATERAL EM REPOUSO

Rial, T., Doyle-Elmer, K., & Keller, R. (2018). Transabdominal ultrasound in the assessment of
abdominal and pelvic floor muscles during low pressure fitness. Herman & Wallace.
LPF & BIOTENSEGRIDADE
TREINAMENTO DE LPF 8 SEMANAS

• “havia diferenças estatisticamente significativas entre as medidas

ao longo do tempo para o Grupo de LPF na atividade de transverso
sob condições de contração”

• “A aplicação de oito semanas de programa de nivel 1 LPF leva a

resultados positivos no controle postural, bem como uma melhora
na contração muscular do tronco na população feminina”

Moreno-Muñoz, M.D. et al. (2021). The Effects of Abdominal Hypopressive Training on Postural Control and Deep Trunk Muscle
Activation: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18.
LPF & BIOTENSEGRIDADE

Willard, F.H., et al. The thoracolumbar fascia: anatomy, function and clinical considerations. Journal of Anatomy, 2012. 221, 507-536.
LPF & BIOTENSEGRIDADE

(Gray’s 2016)
LPF & BIOTENSEGRIDADE

Fáscia toracolombar

Musculatura
lombo-espinhal

Musculatura
profunda do
abdomên

Vleeming, et al. (2014). The functional coupling of the deep abdominal and
paraspinal muscles: the effects of simulated paraspinal muscle contraction on
force transfer to the middle and posterior layer of the thoracolumbar fascia. J
Anatomy, 225(4):447-62
EFEITO IMEDIATO

Paterna C, Rial T & Chulvi-Medrano, I. (2017) Behaviour of diastasis recti during a curl-up
and a hypopressive exercise: two-single case studies.
EFEITO IMEDIATO

Paterna C, Rial T & Chulvi-Medrano, I. (2017) Behaviour of diastasis recti during a

curl-up and a hypopressive exercise: two-single case studies.
EFEITO IMEDIATO

Paterna C, Rial T & Chulvi-Medrano, I. (2017) Behaviour of diastasis recti during a

curl-up and a hypopressive exercise: two-single case studies.
EFEITO IMEDIATO

Paterna C, Rial T & Chulvi-Medrano, I. (2017) Behaviour of diastasis recti during a

curl-up and a hypopressive exercise: two-single case studies.
EFEITO IMEDIATO

Paterna C, Rial T & Chulvi-Medrano, I. (2017) Behaviour of diastasis recti during a

curl-up and a hypopressive exercise: two-single case studies.
EFEITO IMEDIATO

Paterna C, Rial T & Chulvi-Medrano, I. (2017) Behaviour of diastasis recti during a

curl-up and a hypopressive exercise: two-single case studies.
EFEITO IMEDIATO

REPOUSO CURL-UP: DIR 34.7 mm SUPINE LPF: DIR 31.7 mm

DIR: 28.6 mm Distorção: 3.3 mm Distorção: 1.8 mm
EFEITO IMEDIATO

Da Cuña, et al. (2018). Efectos de diferentes ejercicios abdominales en la distancia interrectos. Revista Internacional de Deportes colectivos, 35 (6), 43-52.
 TREINAMENTO DE 8
SEMANAS

8-SEMANAS POSTURAS NIVEL 1LPF:

✓ 2 días por semana -30 min sessao

✓ 34 mulheres durante 4to trimestre

MÉDIA (SD)
RESULTADOS MENSURADOS
(CM) Antes Após 8 semanas

CIRCUNFERÊNCIA DA
88.38 (9.05) 82.88* (9.09)
CINTURA

DISTÂNCIA INTER-RETOS 2.48 (0.51) 0.48 (0.65)

Mauricio, A. et al. (2017). Efeitos de um programa de exercicios hipopressivos no perímetro e na

diástase abdominal no período de pòs-parto. Congress SIEFLAS, Portugal.
TREINAMENTO DE 8 SEMANAS

Pre-teste Post-teste
24.3 mm 21.5 mm

• Primipara

• Parto Vaginal

• Ultrassom
avaliação

• 1 sessão x 10
semanas

Ramos Gómez et al., (2018). Effect of a Hypopressive abdominal exercise program on inter-rectus abdominis muscles distance in postpartum. Br J
Sports Med, 52(Suppl 2): A7-A26
 POS-PARTO IMEDIATO

Distancia
10 primiparous
5=control, 5=Hypo

(6 days postpartum)
(10 days postpartum)
Post42 (42 days postpartum)

Nascimben et al., (2019). Efeitos da Ginástica Abdominal Hipopressiva no

Puerpério Imediato e tardío DOI 10.22533/at.ed.7021910074
EFEITO IMEDIATO

Dossou et al. (2020). Hypopressive Abdominal Gymnastics and the

management of post-partum low back pain: case of 64 primipares under
20 years of porto-novo. International Journal of Science Academic
Research, 1(4), 154-160.
DOR LUMBAR
RCT ADULTOS COM DOR LOMBAR (MT/HE/MT+HET)

ESCALA OWESTRY

DOR

QUALIDADE DE VIDA

MOBILIDADE LOMBAR

Lorena Bellido-Fernández et al. (2021) Clinical relevance of massage

therapy and abdominal hypopressive gymnastics on chronic
nonspecific low back pain: a randomized controlled trial, Disability and
Rehabilitation, DOI: 10.1080/09638288.2021.1884903
PRÁTICA

Paige Bradley (1974 - )

CONTINUUM A Y P

1. ASK PREGUNTAR 1. PSIQUE

2. PALAVRAS
2. ADVICE ACONSELHAR
3. PODER

3. ASSESS AVALIAR 4. PESSOA

5. PRATICA
4. ASSIST APLICAR

5. ARRANGE FOLLOW-UP ORGANIZAR O ACOMPANHAMENTO

PREGUNTAS

❑ Perda de urina, fezes ou gases

❑ Dor pélvica, lombar e ou abdominal

❑ Sensação de pressão e peso abdominal e/ ou vaginal

❑ Sentir um caroço no abdomen e/ ou vagina

❑ Perda da técnica e/ou do controle motor

COMPRESSÃO/PRESSÃO

Stefan Niederauer et al. (2022) Intrinsic factors contributing to elevated intra-abdominal pressure, Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering
CONTINUUM R

TENSÃO COMPRESSÃO

credit @drtamararial

1.LIBERAÇÃO/MOVILIZAÇAO
2. RESPIRAÇÃO
3. REALINHAR/LPF
4. RESTAURAÇÃO
5. RESISTÊNCIA
1. LIBERAÇAO

CHARNELA DORSOLUMBAR

A área onde numerosos músculos, como o trapézio

inferior, latissimus dorsi, paravertebral, diafragma e
quadratus lumborum se juntam. O ponto em que a cifose
dorsal gira em direção à lordose lombar.

• Podemos realizar a inibição especificamente

no ponto de mudança das curvas (D12-L1)
• Podemos realizar a inibição ao longo de toda a
fáscia toracolombar, frequentemente
associada a pontos dolorosos relacionados aos
paravertebrais (L3 e L5)
1. MOBILIZAÇAO
 1. LIBERAÇAO

OBLIQUO EXTERNO
1. MOBILIZAÇAO
1. LIBERAÇAO

OBLIQUO INTERNO
O trabalho por deslizamento da área, ou inibição por pressão,
é um complemento muito interessante para alunos/pacientes
com hipertonia abdominal devido ao excesso de treinamento
ou com dificuldades em abrir a costelas, juntamente com
trabalho diafragmático e de linea alba.

* Evitaremos a posição em decúbito ventral, a inibição

ou o trabalho miofascial em pessoas com menstruação
dolorosa ou processos com inflamação ovariana
(endometriose).
1. LIBERAÇAO

LÍNEA ALBA

De grande importância é o relaxamento miofascial em

alunos/pacientes com hipertonia abdominal devido ao
excesso de treino ou com dificuldade na abertura das
costelas devido a dificuldade no relaxamento abdominal..

Em casos de diástase patológica, é um bom trabalho

preparatório para a estimulação de fibroblastos no
tecido.

* Se a manobra em decúbito ventral for dolorosa,

pode trabalhar em decúbito dorsal, adicionando
deslizamento se desejar.
1. LIBERAÇAO

ABDÔMEM

• Em decúbito ventral devemos posicionar o rolo de madeira

sob a zona umbilical-subumbilical.

• Realizar Respirações abdominais para promover a liberação

miofascial do tecido abdominal e vísceras.

• Adicione extensão do cotovelo se a posição estiver

confortável. * Pelota de pilates *
1. MOBILIZAÇAO
1. MOBILIZAÇAO
1. MOBILIZAÇAO
2. RESPIRAÇÃO

RESPIRAÇÃO 3-D LENTA VACUUM ABDOMINAL

Rial Rebullido T, Chulvi-Medrano, I. (2018).The abdominal vacuum technique for bodybuilding. Strength & Conditioning Journal.
2. RESPIRAÇÃO
2. RESPIRAÇÃO
FATORES A CONSIDERAR

INTENSIDADE

POSTURA

TEMPO RESPIRATÓRIO
2. RESPIRAÇÃO

Observa hundimiento ascendente

SUPRAUMBILICAL

UMBILICAL EXALAÇÃO PROGRESIVA

POSTURAS FUNCIOAIS
SUBUMBILICAL

ASSOALHO PÉLVICO
2. RESPIRAÇÃO

 Comparación del espesor del TA, OI, OE durante

maniobra “hollowing” y winner flow.

 Evaluación ecográfica durante reposo, hollowing y

espiración con WF.

 No hubo diferencias significativas entre ambas

maniobras y sí en comparación con reposo.

Abuín-Porras, V., et al. (2020). Comparison of Lateral Abdominal Musculature Activation during Expiration with an Expiratory Flow Control Device Versus the
Abdominal Drawing-in Maneuver in Healthy Women: A Cross-Sectional Observational Pilot Study. Medicina (Kaunas, Lithuania), 56(2), 84.
4. RESTAURAÇAO

SEDESTACIÓN
4. RESTAURAÇAO
4. RESTAURAÇAO

DE JOELHOS
4. RESTAURAÇAO
DECÚBITO LATERAL
4. RESTAURAÇAO
CUADRUPEDIA

VARIANTES EN
CUADRUPEDIA:

✓ Uso de pared

✓ Uso de pelota pequeña

✓ Evolución a plancha
4. RESTAURAÇAO

BIPEDESTACIÓN
4. RESTAURAÇAO

BIPEDESTACIÓN
4. RESTAURAÇAO
EQUILÍBRIO

Línea de gravedad

Centro de gravedad

Base de sustentación
4. RESTAURAÇAO
EQUILÍBRIO

Wood base Uni-podal

Uni-podal
curva dinámico
5. RESISTÊNCIA
SUSPENSION TRAINING

Yalfani A, Bigdeli N, Gandomi F. Comparing the effects of suspension and isometric-isotonic training on
postural stability, lumbopelvic control, and proprioception in women with diastasis recti abdominis: a
randomized, single-blinded, controlled trial Physiother Theory Pract. 2022;1-13.
5. RESISTÊNCIA
5. RESISTÊNCIA
5. RESISTÊNCIA
5. RESISTÊNCIA
5. RESISTÊNCIA
PRÁTICA LPF:
3.REALINHAMENTO
ARES, DEUS DA GUERRA
ARES, APOIO PALMAR
VARIANTE DE MEMBRO SUPERIOR
ARES, INESTABILIDADE
HADES/PERSÉFONE
DE DIOS A DIOSA/DE DIOSA A DIOS
PROGRESSÃO PERSÉFONE
INESTABILIDADE DO WOOD-WOLLER
OSIRIS
AURA, ELÁSTICO
AURA, ARCO MÁGICO
HESTIA, ROTAÇÃO
HESTIA, ARCO MAGICO
DEMÉTER, ARCO MAGICO
INESTABILIDADE

AURA, FITBALL
MAYA, FITBALL
INESTABILIDADE

AFRODITA, FITBALL
ISIS, FITBALL
PLATAFORMA VIBRATORIA Y LPF
Preguntas e respostas
[email protected]
[email protected]
 LPF
¡GRACIAS!