Laudo Psicológico
Identificação:
- Nome Fernanda Soares
- Idade: 44 anos
- Estado civil: Viúva
- Profissão: Desempregada
- Residência: Com a filha, genro e duas netas
Encaminhamento:
Fernanda foi encaminhada pelo serviço ambulatorial de Psiquiatria do SUS para
avaliação psicológica da personalidade, devido a um histórico de quadro depressivo
que se estende por 22 anos e dificuldades em relacionamentos interpessoais.
Queixa Principal:
A paciente relata tristeza, desânimo, desesperança, pessimismo e queixas sobre seus
relacionamentos interpessoais. Ela menciona sentir que as pessoas ao seu redor são
"loucas" e sem paciência. Também apresenta sintomas somáticos como dores nas
pernas, cefaleia, falta de ar e palpitações.
Histórico Clínico:
Fernanda possui um longo histórico de internações por causas físicas e já foi atendida
diversas vezes na rede de Psicologia, mas não deu continuidade ao tratamento. Em
consultas psiquiátricas, foi observada uma relação interpessoal conflituosa, com
episódios frequentes de brigas no ambiente de trabalho. A paciente demonstra
comportamentos teatrais e busca atenção excessiva dos profissionais de saúde.
Avaliação Psicológica:
Durante as sessões de avaliação, observou-se que Fernanda apresenta uma
instabilidade emocional significativa, com mudanças abruptas de humor. Sua
comunicação é marcada por um discurso dramático e exagerado, buscando a atenção
dos outros. Ela tem episódios frequentes em que ameaça suicídio para obter suporte
emocional.
Impressão Diagnóstica:
Com base nas informações coletadas, os sintomas apresentados por Fernanda são
compatíveis com o *Transtorno de Personalidade Histriônica*, caracterizado por um
padrão de busca excessiva de atenção e comportamento emocional excessivo. Além
disso, há a presença de um quadro depressivo crônico que deve ser considerado no
manejo clínico.
Recomendações:
1. Encaminhamento para terapia psicológica focada em técnicas que ajudem a regular
suas emoções e a desenvolver habilidades sociais.
2. Considerar acompanhamento psiquiátrico contínuo para manejo dos sintomas
depressivos.
3. Orientação sobre o uso do álcool e suas implicações na saúde mental.
4. Envolver a família no processo terapêutico para promover um suporte social mais
eficaz.
Registro Documental da Sessão de Avaliação Psicológica
Data da Sessão: 2024-10-15
Hora:14h00
Psicólogo Responsável: Sarah Victoria, Thayline Menezes
Duração da Sessão: 50 minutos
Objetivo da Sessão:
Avaliação psicológica da personalidade e levantamento das queixas apresentadas pela
paciente Fernanda.
Descrição da Sessão:
Fernanda chegou à sessão visivelmente ansiosa, com sinais de inquietação (balanço
das pernas e fala rápida). Ao iniciar a conversa, relatou estar "morrendo" devido à dor
nas pernas e solicitou ajuda imediata. Durante a sessão, seu discurso foi marcado por
emoções intensas; alternou entre momentos de raiva ao falar sobre sua filha (que não
a visita frequentemente) e momentos de tristeza ao mencionar sua vida após a morte
do marido. A paciente expressou frustração com os profissionais da saúde, afirmando
que "nunca a escutam". Ao longo da sessão, foram identificados padrões de
comportamento voltados para chamar atenção, sendo evidente sua necessidade de
validação emocional. Quando questionada sobre suas relações interpessoais, afirmou
que seus amigos "a abandonaram" porque não aguentavam mais suas crises
emocionais. Foi possível observar uma tendência à dramatização das situações
cotidianas. Fernanda também mencionou o uso frequente do álcool como uma forma
de lidar com sua tristeza. Ao final da sessão, discutiu-se sobre estratégias para lidar
com suas emoções intensas e a importância do apoio familiar.
Conclusão e Próximos Passos:
Encaminhar Fernanda para terapia cognitivo-comportamental (TCC), visando trabalhar
suas emoções e comportamentos impulsivos. Agendar nova sessão para dar
continuidade à avaliação e monitorar o progresso no manejo dos sintomas
depressivos.
