RECEITUÁRIO
Matrícula: 910805-0
CPF: 33838407865
Endereço: CLAUDIO JOSE NUNES, 51 - SAO PAULO-SP, 04829390
Profissional: Dr(a). LAIS ABDO QUINTAO
Nome: JULLIANE DA SILVA MOURA AZEVEDO
CPF: 338.384.078-65
1. Metronidazol 250mg uso contínuo
Tomar 2 cps, 12/12h, por 7 dias.
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Endereço: Rua Casa do Ator, 1060 - Vila Olímpia, São Paulo - São Paulo - CEP: 04546-004
Assinado digitalmente por LAIS ABDO QUINTAO - CRM 215123 SP
Token (Farmácia): F9GVpp - Código de desbloqueio (Paciente): 0968
__________________________________________________________
Dr(a). LAIS ABDO QUINTAO - 215123 SP
Casa do Ator
Cnpj: 00.461.479/0103-98
Rua Casa do Ator, 1060 - Vila Olímpia, São Paulo - São Paulo
CEP: 04546-004
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Profissional: Dr(a). LAIS ABDO QUINTAO
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: LAIS ABDO QUINTAO
CRM: 215123 SP
Endereço: Rua Casa do Ator, 1060 - Vila Olímpia, São
Paulo - São Paulo - CEP: 04546-004 1a. via farmácia
Telefone: (11) 4085-9000 2a. via paciente
Cidade e UF: São Paulo - SP
ASSINATURA
Paciente: JULLIANE DA SILVA MOURA AZEVEDO
CPF: 338.384.078-65
Endereço: Claudio Jose Nunes, 51, SAO PAULO
Metronidazol 250mg uso contínuo
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IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
Casa do Ator
Cnpj: 00.461.479/0103-98
Rua Casa do Ator, 1060 - Vila Olímpia, São Paulo - São Paulo
CEP: 04546-004
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