PPR

Bruna Matsuguma Couto

Prof. Uriel/ 2023

Fenômeno de Christensen: ocorre quando a

mandíbula protrui e promove a desoclusão dos
Prótese Dentária dentes posteriores.
Área da Odontologia pertinente à restauração
manutenção da função oral, conforto, estética e INDICAÇÕES DA PPR
saúde do paciente por meio da restauração dos Deve ser avaliada de forma individualizada para
dentes naturais e/ou da reposição dos dentes cada caso.
perdidos e tecidos orais e maxilofaciais. - Amplo espaço protético
- Ausência de pilar posterior uni ou bilateral
- Necessidade de estabilização bilateral
- Perda óssea extensa
- Considerações econômicas

CONTRAINDICAÇÕES
- Pacientes com problemas motores
- Debilidade mental
- Higiene bucal deficiente

BENEFÍCIOS:
- Mastigação
- Estética
Transmissão de força das PPRs - Fonética
➢ Transmissão Dento-Suportada: - Previne movimentos dentários
Ocorre nas próteses - Saúde neuromuscular
removíveis que apresentam
Espaço protético intercalado, Sequência clínica e laboratorial:
transmitindo as forças para os 1 - Exame clínico
dentes e periodonto. 2 - Preparo de boca 1
3 - Moldagem de estudo e obtenção do modelo de
➢ Transmissão Dento-mucossuportada: estudo
Ocorre nas próteses removíveis 4 - Planejamento e Delineamento dos modelos de
de extremidade livre e estudo
transmite forças ao dente e 5 - Desenho da estrutura metálica
mucosa. 6 - Preparo de boca 2
+ desfavorável por a gengiva ser 7 - Moldagem para obtenção do modelo de
flexível. trabalho
8 - Confecção da estrutura metálica
Quando o osso não tem estímulos (força), ele vai 9 - Prova da estrutura metálica
reabsorver. Na PT, fazemos o alívio da região dos 10 - Registro inter-maxilar e Seleção dos dentes
incisivos para não sobrecarregar o osso esponjoso artificiais
e ele reabsorver. 11 - Montagem dos dentes artificiais
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12 - Prova dos dentes em cera ✓ Avaliação da musculatura e das articulações
13 - Acrilização temporomandibulares
14 - Instalação e ajuste das próteses
15 - Controle posterior Para a execução do tratamento com prótese, é
necessário que o paciente não apresente sinais
Exame clínico nem sintomas de disfunção
Anamnese (ficha clínica) + exame físico extrabucal temporomandibular.
e intrabucal + exames complementares (radiografia
periapical e panorâmica) 1. Perguntar ao paciente se ele tem dores
frequentes de cabeça, no pescoço e
Avaliar na Anamnese: ombros; em caso positivo, deve-se
✓ Identificação determinar a origem da dor.
✓ Motivo da consulta ou queixa principal 2. EXAME COM PALPAÇÃO: Masseter,
✓ Histórico odontológico temporal, músculos faciais, músculos
✓ Hábitos de higiene bucal cervicais (trapézio e
✓ Hábitos alimentares esternocleidomastóideo)
✓ Hábitos parafuncionais
✓ Histórico médico Avaliação da prótese (antiga do paciente)
✓ Tipo de paciente (expectativa) ✓ Idade da prótese
Duração média de uma PT: 5 anos
Exame físico extrabucal: PPR: 2 anos
✓ Simetria e formato facial Sempre dormir sem prótese e deixá-la num copo
✓ Fala com água pra evitar a contração da resina
✓ Proporção entre os terços nas vistas frontal e
lateral da face ✓ Estado higiênico
✓ Sulcos faciais e suporte labial ✓ Cor dos dentes
✓ Tipos de estrutura metálica (adaptação)

Tecidos moles e tecido ósseo

✓ Avaliar rebordo alveolar
✓ Palato e fundo de sulco
✓ Presença de Lesões de tecido mole
✓ Tipo de gengiva
✓ Inserções musculares e freio labial
✓ Nível de reabsorção óssea

Lábios sem suporte: ângulo maior que 90º REBORDO RESIDUAL

Lábios com suporte: ângulo de 90º ou menor É o tecido ósseo presente após a extração ou
ausência dentária.
✓ Dimensão vertical
✓ Análise do sorriso e abertura bucal Altura:
- Rebordo alto
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- Rebordo baixo
TÓRUS MANDIBULAR/ MAXILAR
Espessura: A remoção cirúrgica de toros é
- Rebordo espesso indicada quando estes
- Rebordo fino interferem na estabilidade de
- Rebordo lâmina de faca uma prótese total ou parcial,
- Rebordo estrangulado quando sofrem ulcerações frequentes pela
mastigação, dificultam a articulação das palavras,
A fibromucosa que recobre o rebordo também ou quando o paciente sofre de cancerofobia.
influencia na retenção e estabilidade.
Avaliação Dental com profilaxia prévia
Alterações comuns: • Quantidade e inclinação dos dentes
• Qualidade das restaurações presentes
CANDIDÍASE ORAL • Presença de vitalidade pulpar
Infecção causada pelo fungo Candida albicans. • Perda de estrutura dental
• Presença de cárie
Sintomas: Pontilhados • Erosão, Abrasão, atrição e abração
vermelhas no céu da boca, aftas • Fratura dental
na língua ou bochecha, placas • Avaliação de próteses fixas existentes
esbranquiçadas na boca, língua • Análise oclusal
e garganta e ardência na boca.
Avaliação Periodontal
Tratamento: Instruções de • Presença de bolsa periodontal
higiene, aplicação de • Exposição de furcas
antifúngicos (ex: Nistatina 3x • Condições de higiene oral
ao dia de 3 a 5 dias), melhorar
• Grau de mobilidade
a higienização e evitar alimentos ácidos. Em casos
• Quantidade de suporte/ inserção
mais graves e recorrentes: fluconazol
Ps: diabéticos não podem Nistatina
Preparo de Boca 1
Série de procedimentos clínicos (periodontal,
Quando a prótese tiver contaminada, precisamos
endodôntico, cirúrgico, ortodôntico e restaurador)
desgastá-la e fazer um reembasamento
que visam adequar o meio bucal para receber a
prótese, permitir um desempenho eficiente e
HIPERPLASIA FIBROSA INFLMATÓRIA
longevidade do tratamento
Lesões proliferativas
benignas, surgidas na
Extrações: respeitar o tempo de cicatrização
cavidade bucal a partir de
(prótese provisória nos primeiros 3 meses). Em
um traumatismo crônico de
idoso o dente está mais fixo no alvéolo.
baixa intensidade (prótese
mal adaptada).
Sempre pedir radiografia panorâmica!
Tratamento: excisão cirúrgica
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Bruna Matsuguma Couto
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Moldagem de estudo/ anatômica com
alginato/ silicone 3. Se o 3° molar estiver presente e for indicado
1) Profilaxia como dente pilar, entra na classificação.
2) Seleção e individualização das moldeiras com
cera 4. Os espaços mais posteriores regem a
classificação
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY
1º a desenvolver uma classificação do arco 5. As áreas desdentadas além daquele que
desdentado, relacionando os espaços protéticos determina a classificação, são denominadas
com os dentes remanescentes MODIFICAÇÕES (algarismo arábico!) e são
designadas segundo o número em que se
Classe I: extremidade livre bilateral apresentam;
Classe II: extremidade livre unilateral
Classe III: espaço intercalado posterior (sem 6. Para determinar a modificação não se leva em
ultrapassar a linha média) conta o número de dentes perdidos, mas sim a
Classe IV: espaço intercalado anterior (única que quantidade de áreas edêntulas.
ultrapassa a linha média, ou seja, paciente não
tem os 2 centrais) 7. Não pode haver modificação no arco Classe IV.

Componentes das PPR’S

Componentes mecânicos:
APPLEGATE ✓ Apoios
1. A classificação deve ser feita após a adequação ✓ Grampos (de retenção V e oposição P)
do meio bucal (ex: extrações). ✓ Conector maior: metal + largo
✓ Conectores menores: liga o apoio ao conector
2. Se o 2º molar estiver ausente e não houver maior
intenção de repô-lo (não tiver antagonista do ✓ Selas: função de receber a parte acrílica
arco oposto), este não entra na classificação. (gengiva e dente)
Vale o mesmo para o 3º molar. ✓ Retentores indiretos
OBS: PT e PPR geralmente só monta até o 1º molar ✓ Dentes artificiais
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• Visto por oclusal, deve apresentar
formato triangular com base para
crista e vértice arredondado
voltado para o centro do dente
• Visto por proximal, devem ser
arredondados
• O ângulo formado entre o apoio e
o conector menor deve ser de 90º
ou menos para que a transmissão
de forca oclusal seja feito no longo
Apoios oclusais eixo longitudinal.
• Elemento rígidos da PPR Dividir o dente em quadrantes
• Localizam-se na superfície oclusal dos
posteriores, na região de cristas marginais e
região de cíngulo dos anteriores

Função
• Proporcionar suporte (prevenindo o
movimento da prótese no sentido ocluso-
cervical)
• Transmissão e direcionamento da força
mastigatória aos dentes pilares e ao periodonto
• Podem atuar como retentores indiretos, macro
apoios, fechar diastemas Preparo
• 1.5mm de profundidade
Pra colocar o apoio, precisamos fazer um nicho • Paredes laterais expulsivas devido ao formato
(preparo do dente – descanso) para evitar contatos da broca
prematuros (ficar “alto”) e prejudicar a oclusão. • Parede pulpar deve apresentar maior inclinação
em direção ao centro do dente
Classificação
• Localização Dente posterior: broca 2130 ou 2131
o Oclusais (região de crista marginal)
o Cíngulo (anteriores) Apoio no cíngulo
✓ Redução/ desgaste
• Superfície de colocação/ desgaste na forma de um ( -
o Esmalte (1 a 1,5mm), resina composta, caninos
amálgama ou prótese fixa ✓ Adição com resina
o Não pode ser colocado sobre dentina composta: incisivos
(sensibilidade) ✓ Broca 1035 ou 1036

Forma
 PPR
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Espaço protético intercalado:
apoio deve estar vizinho ao Grampos/ braços
espaço protético (mesial ou São os elementos da PPR que abraçam o dente
distal) pilar, conferindo retenção e estabilidade quando
forças tendem a deslocar a prótese do seu
Extremidade livre: deve estar assentamento final.
distante do espaço protético
Braço de Retenção
• Conferem retenção à PPR,
Quanto mais perto eu colocar o impedindo o deslocamento
outro apoio, mais mobilidade cérvico-oclusal da prótese,
terá quando forças que tendem a
deslocá-la atuam.
Exceções • É o único componente flexível das PPRs. Possui
Quando o dente está inclinado, muda-se o tipo de afilamento progressivo (ponta ativa), ficando na
apoio (apoio longo) ou adiciona mais um apoio região retentiva do dente.
distante do espaço protético
Braço de Oposição
• Responsável pela
PPR estabilidade e reciprocidade.
• Anula as forças conferidas
pelo grampo de retenção.
• Fica na área expulsiva do
Conectores menores dente
São elementos que têm função de unir o conector
maior aos demais componentes da PPR. Equador anatômico
Equador protético: parte mais volumosa do dente
PRINCIPAIS FUNÇÕES: contando com a sua inclinação
• Transmitir as forças mastigatórias geradas nos
dentes artificiais da prótese aos dentes pilares, A FLEXIBILIDADE de um grampo depende da:
devido à sua união com os apoios; 1. Espessura do grampo:
• Podem atuar como plano guia, quando Para serem flexíveis o grampo precisa de
localizados adjacentes ao espaço protético, apresentar um afilamento constante desde sua
guiando assim a inserção e remoção da origem até se alojarem na área retentiva. Quanto
prótese. mais espesso, menor a flexibilidade.

CARACTERÍSTICAS 2. Comprimento do grampo:

✓ Rígidos Quando maior o comprimento, maior a
✓ Não podem ter volume exagerado (não causar flexibilidade.
incomodo)
✓ Devem ser aliviados da margem gengival para 3. Tipo de liga utilizada:
não causarem danos ao periodonto
 PPR
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As mais utilizadas são as de Co-Cr, que apresentam
alto módulo de elasticidade (rigidez), e podem ter ✓ Muito comum e utilizado
uma pequena espessura. ✓ Unido ao apoio
✓ Ação por abraçamento
4. Secção transversal do grampo: ✓ Dividido em terços: terço rígido,
Apresentam secção transversal semicircular ("meia semi-rígido, flexível
cana"), o que determina MENOR flexibilidade.
INDICAÇÃO: Dentes posteriores vizinhos a espaços
Meia Cana: intercalados (Classe III)
✓ Maior Rigidez
✓ Menor flexibilidade Grampo circunferencial GÊMEO
✓ Flexibilidade suficiente Fusão de dois grampos simples;
para seu adequado desempenho
INDICAÇÃO: Dentes posteriores
Grampo tem que ser maior de 180º para retenção com espaços protéticos extensos;
ideal. classe II e III sem modificações e
em classe IV de Kennedy (retenção indireta)

Grampo circunferencial REVERSO

• A área retentiva do grampo
fica no mesmo lado ao apoio;
• Indicado para dentes
posteriores com coroa curta,
dentes inclinados ou
mesialisados vizinho ao espaço protético;
Classe II e III
CLASSIFICAÇÃO DE GRAMPO SEGUNDO A AÇÃO
RETENTIVA:
Grampo circunferencial ANEL
ABRAÇAMENTO:
- Circunferencias (origem oclusal) • Possui dois conectores
menores e dois apoios oclusais
AÇÃO PELA PONTA ATIVA: interligados por um braço de
- Ação de pontas (origem da sela) oposição
• Proporciona mais estabilidade
Grampo circunferencial SIMPLES: ao dente.
• Também chamados de grampos de “ackers”,
provém ação de abraçamento e atingem a área INDICAÇÕES:
retentiva de oclusal para cervical (efeito de • Pré-molares e molares isolados entre dois
arraste/remoção e empurre/inserção). espaços protéticos em posições normais.
• Realizam a retenção graças a resistência à • Molares posteriores ao espaço protético com
deformação elástica oferecida pelo braço de inclinação mesiovestibular para os superiores e
retenção; mesiolingual para os inferiores
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Grampo Circunferencial CIRCULAR
• Também conhecido como grampo de ação Maxila:
posterior ou back action; • Tem relação de contato com a fibromucosa
• Grande flexibilidade (devido ao pois esta é densa, firmemente aderida ao osso
tamanho do braço) subjacente e possui inervação e irrigação
profundas;
INDICAÇÕES: • Não haverá nenhum alívio entre ela e a barra;
• Indicados para pré-molares vizinhos a • Proporcionando distribuição de forças para o
extremidade livre; palato;
• Pré-molar com perda óssea vizinho a • 4 a 6mm da gengiva marginal livre para não
extremidade livre. causar uma recessão gengival

Grampo de ação de ponta: Grampo T Mandíbula

• É o grampo mais indicado dos grampos de ação • As barras utilizadas para a mandíbula
de ponta (I - apenas 1 ponto de contato necessitam de alívio (0,5 a 1mm), pois a
retentivo, T – 2 pontos, R) fibromucosa mandibular é fina, móvel e
• Facilidade de obtenção de retenção; sensível;
• Oferece mais retenção que os grampos • 3 a 4mm da gengiva marginal livre.
circunferenciais.
ARCO SUPERIOR
APLICAÇÕES: Incisivos (inf.), caninos e pré-molares
(geralmente para extremidade livre ou espaços ➢ PLACA PALATINA TOTAL
intercalados extensos). • Recobre todo o
palato;
✓ Dividido em terços; • Indicada para casos que apresentam poucos
✓ Maior ação retentiva; remanescentes, ou quando a distribuição
✓ Não é estético; dental no arco é desfavorável (linear, por
✓ Origina-se da exemplo);
sela; • A força é distribuída por todo o palato;
✓ Ação pelas • A cobertura pode ser totalmente metálica,
pontas; em cobalto-cromo, obtida durante a
✓ Atua de cervical fundição da prótese (necessidade de maior
para oclusal; habilidade do técnico);
• Hoje em dia se faz com uma grade em todo
Barra ou conector maior o palato, e coberta com resina acrílica
Componente rígido que une os diversos interno e externamente.
componentes da PPR de um lado do arco aos do • Pouco utilizada
lado oposto, proporcionando suporte, estabilidade,
e distribuição de forças que incidem na prótese
para o arco dental.

RELAÇÃO COM OS TECIDOS MUCOSOS

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Bruna Matsuguma Couto
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➢ BARRA PALATINA DUPLA • A barra anterior e as fitas laterais devem
• Composto por uma possuir maior largura (10 a 12mm) para
barra anterior, duas fitas aumentar a rigidez da conexão maior.
laterais e uma barra • Menor estabilidade, ou seja, não indicado
posterior; para extremidade livre
• Proporciona malor rigidez;
• Indicada para todos os casos superiores ARCO INFERIOR
(exceto com a presença de tórus maxilar
volumoso e inoperável), ➢ BARRA LINGUAL
• A barra posterior proporciona maior rigidez • É a mais clássica
a conexão; indicada para
• A barra anterior e as fitas laterais devem mandíbula;
localizar-se de 5,0 a 6,0mm da margem da • Deve apresentar 5mm
gengiva e apresentar largura de 6,0mm. de largura e 3 a 4mm de espessura para
proporcionar rigidez;
o Nas extremidades livres (classe | e II), o limite • Sua borda superior deve ficar 3 a 4mm da
posterior das fitas laterais deve ser o final do margem gengival;
rebordo (1 a 2mm aquém do limite palato • Pode ser indicada em qualquer classe de
duro/mole) -> para participar na transmissão Kennedy;
de forças para o osso; • Só pode ser indicada quando o paciente
o Nos casos em que há hemiarcos dentados ou apresentar um altura de 9 a 10mm entre a
com espaços protéticos intercalados (classe II, margem gengival e o fundo de sulco lingual.
III e IV), o limite posterior da fita lateral deve
ser o último apoio oclusal -> nessa região a LIMITE POSTERIOR:
transmissão de força é por via dental; ➢ Extremidade livre: estender um pouco além da
o A barra anterior e posterior devem cruzar a superfície distal do dente pilar principal, até
linha media em ângulo de 90°. unir-se ao braço do grampo de Roach e à sela
metálica.
➢ BARRA EM FORMA DE U ➢ Hemi-arcos intercalados: até o último apoio
• Constituída por 1 barra oclusal.
anterior e 2 fitas
laterais; ➢ PLACA LINGUAL
• As fitas laterais devem • Quando o paciente não
se estender, no sentido possuir altura de 9 a
posterior, até os últimos apoios oclusais; 10mm entre margem
• Está indicada para espaços protéticos gengival e fundo de
pesquenos (classe III ou IV) ou quando sulco lingual;
existir tórus palatino inoperável que atinja o • A rigidez é obtida com o aumento da
limite palato duro e mole; Outra indicação é largura para compensar a espessura fina;
a não adaptação do paciente com os outros • Contato apenas na superfície dos dentes,
formatos. sendo aliviada na região de gengiva
marginal e fibromucosa.
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• Higienização mais difícil 3. Impedir a movimentação dos dentes
antagonistas no sentido vertical;
LIMITE POSTERIOR: 4. Auxiliar a função mastigatória;
Espaço intercalado -> até o último apoio oclusal; 5. Preenchimento: conforto, estética e fonética;
Extremidade livre -> um pouco além da distal do 6. Impede a impacção alimentar;
último pilar. 7. Previne desconforto e injúria

➢ BARRA LINGUAL DUPLA (DE KENNEDY)

INDICAÇÃO:
• Dentes remanescentes
com comprometimento
periodontal;
• Aumento da retenção
indireta (retentor indireto)
LIMITE DAS SELAS METÁLICAS
LIMITAÇÃO DO USO: ➢ PPR Superior
o Posterior: Cobre parte da tuberosidade
• Dentes curtos ou freios linguais altos -
o Anterior: além da distal do dente pilar
Apinhamento dental
o Vestibular: ela não está centralizada na
• Espaço menor que 9mm
crista do rebordo, está para palatina
➢ Barra vestibular
➢ PPR Inferior
INDICAÇÃO:
o Posterior: região de 1° molar
• Dentes com
o Anterior: além da distal do dente pilar
linguoversão onde
o Vestibular e lingual: abrange a crista do
impede qualquer outra
rebordo
barra;
• Presença de grandes tórus mandibulares
ALÍVIO DA SELA METÁLICA
linguais;
• Permite o contato da resina com a fibromucosa
• Só é usada em casos raros, onde os outros
• Deve ser de 0,5 a 1,0mm
modelo não podem ser indicados devido a
estética feia
Dentes artificiais
São os elementos constituintes da PPR
Selas metálicas/ acrílicas (gengiva)
responsáveis pela substituição funcional e estética
Selas são componentes da PPR que preenchem os
dos dentes naturais ausentes.
espaços protéticos, reconstruindo, funcional e
esteticamente os tecidos ósseos e mucosos
FUNÇÕES
alterados pela perda dos dentes.
✓ Recuperar a eficiência mastigatória.
✓ Melhorar a fonética.
FUNÇÕES GERAIS DAS SELAS
✓ Restabelecer a estética.
1. Fixar os dentes artificiais e transmitir as cargas
✓ Restabelecer as curvas funcionais.
mastigatórias;
✓ Estabilizar essas condições.
2. Reestabelece o volume do osso alveolar
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Bruna Matsuguma Couto
Prof. Uriel/ 2023
• Resistência às forças horizontais (latero-laterias
Como selecionar os dentes artificiais para as ou antero posterior)
próteses parciais removíveis?
✓ Forma O que garante estabilidade?
✓ Tamanho: Exposição de incisivos, corredor ✓ Porçoes rigidas da PPR
bucal, linha média (marcado com fio dental), ✓ Flancos vestibular e
linha de comissura labial (pupila) de canino a lingual
canino, linha alta do sorriso. ✓ Oclusão equilibrada
✓ Cor: dentes remanescentes naturais
Depende:
Princípios biomecânicos • Número e distribuição de dentes
Sucesso da PPR: PLANEJAMENTO remanescentes;
• Mobilidade dos dentes remanescentes
Objetivos: (mobilidade grau 3 do dente = extração)
✓ Definir a melhor trajetória de inserção; • Tipo de suporte e transmissão de forças
✓ Neutralizar e minimizar os movimentos. (dentossuportada +
resistente)
MOVIMENTOS: • Resiliência da
✓ Ocluso-cervical (suporte) - apoio fibromucosa;
✓ Horizontal (estabilidade) - selas, conector • Musculatura;
menor • Relação interoclusal;
✓ Cérvico-oclusal (retenção) - grampo • Quantidade/altura/formato do rebordo
(rebordo reabsorvido)
Suporte
• Resistência às forças mastigatórias ocluso- Podemos confeccionar nicho sob resina,
cervicais amálgama, esmalte, coroa (dentina )

✓ Apoios; Retenção
✓ Encaixes; • Resistência aos movimentos cérvico-oclusais
✓ Superfície basal da sela;
✓ Conector maior para maxila (mandíbula tem ➢ Fisiológica: anatômico de cada paciente. Com o
alívio) tempo/ adaptação, ela melhora
✓ Fibromucosa
➢ Física: princípios físicos entre a sela e a mucosa
Depende:
• Rigidez dos elementos da PPR • ADESÃO: atração física entre estruturas
• Tipo de fibromucosa diferentes (rebordo, saliva, acrílico). Se um
• Localização do apoio dos fatores forem alterados, a adesão é
alterada
Estabilidade • COESÃO: atração entre moléculas de umas
mesma substância (película de saliva)
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Prof. Uriel/ 2023
• PRESSÃO ATMOSFÉRICA: pressão que existe • Linha imaginária em que passa sobre os apoios
sobre os corpos. Pressão no sentido ocluso- e/ ou rebordos
cervical
• Em torno da linha de fulcro as selas da PPR
➢ Mecânica: obtida pelos componentes da tendem a realizar movimentos de
prótese aproximação/afastamento em relação aos
tecidos.
• DIRETA: Tudo o que está em dente pilar:
retentores diretos intra (encaixe) e • A linha de fulcro me orienta se há necessidade
extracoronário (grampos) de indicar de RETENTORES INDIRETOS para
evitar certas movimentações da prótese

O que influencia na escolha de um retentor

indireto?
✓ Distância
✓ Formato coronal
• INDIRETA: muito usado em caso de ✓ Periodonto
extremidades livres para impedir
movimentos rotacionais. Retentores Sistema de alavancas
indiretos: Teremos a formação das alavancas dependendo do
✓ Apoios lugar onde vamos posicionar o apoio
✓ Grampo continuo de Kennedy (Classe I)
✓ Conectores maiores Alavanca de 1º gênero (gangorra)
✓ Conectores menores - Apoio/ fulcro está entre a potência e a resistência
- Potência e resistência agem em sentido contrário

• FRICCIONAL: É obtido Apoio distal no dente pilar: alimentos pegajosos o

através do contato da grampo torna-se passivo.
PPR com os planos
guias. Quanto mais
paralelo, mais fricção

Linha de Fulcro
 PPR
Bruna Matsuguma Couto
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Ao mastigar um alimento de consistência rígida a Apoio mesial no dente pilar

direção da força é ocluso cervical, idealmente a • Força de compressão: grampo torna-se
resistência não precisaria se movimentar... PASSIVO mesmo sentido da potência)
Mas... • Alimentos pegajosos: grampo torna-se ATIVO
Na alavanca de 1° gênero a resistência movimenta (mesmo sentido da potência)
em sentido diferente.
- Transmissão de forças ao dente; Queremos sempre a alavanca de 2º gênero para
- Movimentação dentária. prótese do tipo extremidade livre!

Apoio vizinho ao extremo livre:

✓ Esforços anormais sobre fibras periodontais e
tecido ósseo
✓ Aumento da mobilidade e dor
✓ Bolsa periodontal
✓ Reabsorção óssea
✓ Abscesso periodontal
✓ Extração dentária Quando tivermos uma classe IV extensa
dentossuportada, colocaremos apoio distante com
grampos de ação de ponta

Alavanca de 2º gênero (carrinho de mão)

- Apoio/ fulcro está sempre à frente ou atrás
- Potência e resistência agem no mesmo sentido
 PPR
Bruna Matsuguma Couto
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• Extremo livre ou espaços interdentais
amplos: fazer moldagem funcional
• Espaços Intercalados menores: vai para
próximo passo sem moldagem funcional

13. Prensagem, acrilização e polimento da PPR

14. Instalação da PPR
15. Retornos frequentes e controle posterior a
cada 6 meses

Etapas laboratorias: confecção da armação

metálica, rolete de cera (pode ser feito pelo
dentista ou protético), montagem dos dentes,
preensagem/ acrilização e polimento

Critérios de Oclusão Ideal:

• Cargas axiais transmitidas ao longo eixo do
dente
Revisão prof Jana: • Contatos simultâneos e bilaterais
Sequência de uma PPR • RC = OC
1. Exame físico, anamnese, orçamento • Sem interferências no lado de trabalho
2. Preparo da Boca • Desoclusão no lado de balanceio
3. Moldagem anatômica (para modelo de estudo • Presença de Guia anterior
ser analisado no delineador)
4. Delineamento Avaliar Paciente:
5. Preparo dos dentes pilares (nicho, áreas • Sem sintomatologia
retentivas..) • Dentado parcial ou total
6. Moldagem anatômica • OC estável (RC=OC ou RCOC)
7. Redelineamento para conferir • DV satisfatória
8. Confecção e prova da armação metálica • Guias de desoclusão satisfatórias
9. Montagem do modelo superior em ASA
• Com arco facial: pacientes dentados Síndrome da combinação:
• Plano de Camper: pacientes desdentados ✓ PT superior + classe I inferior
✓ Reabsorção e hiperplasia do rebordo anterior
10. Confecção do rolete de cera e registros superior
intermaxilares (seleção dos dentes artificiais) ✓ Reabsorção posterior inferior
• RC: perdeu contenção posterior ✓ Aumento do túber da maxila
• MIH: presença de contenção posterior
Instalação da PPR
11. Montagem do modelo inferior em ASA 1. Desinfecção
12. Prova dos dentes em cera: 2. Análise da prótese antes da inserção
 PPR
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• Avaliar bordas cortantes, irregularidades e • Desgostar suavemente as áreas onde a ósta
espessura da base de resina acrílica foi removida
• Região Interna: NÃO dar polimento, pois • Repetir o procedimento
pode-se perder inserção • Tirar ZOE com álcool e gaze
• Região externa: dar polimento
• Pode haver presença de pérolas de resina e 8. Ajuste oclusal
bolos, excesso sobre grampos de Roach e • Em RC
planos guias, sobras de resina e gesso = • Carbono bilateralmente
limpar tudo • Durante inserção: ajuste mais simples
(paciente deve ir se acostumando)
3. Interferências na trajetória de inserção • No outra semana: aí sim fazer ajuste em
Identificar possiveis interferêndas e removê-las lateralidade e protrusão
• Verificar adaptação de todos os
componentes da PPR 9. Polimento final
• Colocar a PPR pelos apoios • Em regiões internas
• Vantagens: previne acúmulo de placa e traz
4. Desgastar áreas de sobre-extensão conforto para o paciene
• A borda deve parar no fundo de sulco e não • Técnica: escova + pedra pomes / roda de
na mucosa jugal feltro + branco de espanha
• Nunca deixar angulos vivos
• Fazer alívios para região de freios 10. Satistação do paciente
11. Aplicação de flúor
5. Testes de retenção, estabilidade e suporte 12. Conselhos e instruções - linguagem clara
• Retençõo: puxar no sentido vertical abordando aspectos mais importantes:
• Estabilidade: puxar no sentido horizontal • Como inserir e remover a prótese: Inserir
com o polegar (superior) ou indicadores
6. Espaço Interoclusal (inferior) pelo apoio e remover pelos
• Verificar espaços entre as bases superior e grampos
inferior • Período de adaptação (se não machucar é
• Dependendo do espaço, o paciente não porque não está usando)
consegue fechar a boca • Aprendendo a falar claramente
• Aprendendo a comer (mastigação bilateral)
7. Áreas de compressão no início, optar por camidas mais pastosas
• Identificar áreas de compressão com a • Regioes doloridas
pasta branca de ZOE • Cuidados com a prótese (escovas macias,
• Realçar pressão digital para identificar higiene oral, língua) - não usar hipoclorito
(ainda não ajustou oclusão, então pode dar em PPR pelo metall
falsa área de compressão) • Colocar em copo de água com três colheres
• Fazer isso ANTES de ajustar oclusão para de bicarbonato uma vez por semana
evitar pontos de contato prematuros • Considerações sobre uso noturno
 PPR
Bruna Matsuguma Couto
Prof. Uriel/ 2023
• Importância dos retornos - 24h após a
colocação (ouvir os queixas do paciente,
obsevar áreas doloridas e eritematosas)
• Ajustes subsequentes: 48 ou 72 horas -
avaliar áreas de compressão, refinamento
do ajuste oclusal controle posterior de 15-
30 dias e depois não tendo intervalo maior
que 6 meses