Prótese • Prótese de Semi-Precisão (Encaixe)

Retenção e Estabilidade: o Confeccionado pelo protético,

- A retenção e a estabilidade são os fatores mais críticos intracoronario, composto pelas peças
para o sucesso das próteses totais. macho e Fêmea
- Nem sempre se consegue condições ideais para a • Prótese Parcial Removível a Grampo (PPRG) -
adaptação da prótese devido a várias condições Roach
desfavoráveis. o Extra-coronária, presa por grampos que
abraçam os dentes
Definições:
- Retenção: É a resistência da prótese ao 3. Prótese Total
Indicada para pacientes que perderam todos os
desprendimento de sua base, ou seja, o ato de manter a
dentes de uma ou ambas as arcadas. É uma prótese
prótese firme. que substitui todos os dentes naturais e é mantida
- Estabilidade: É a propriedade que permite a volta a um em posição por meio de adaptação aos rebordos
estado de equilíbrio quando a prótese é desviada. gengivais.

Fatores que Influenciam a Retenção e Estabilidade: Classificação quanto à Via de Transmissão de Força
- Qualidade e quantidade da saliva: Influenciam Mastigatória
diretamente a adesão da prótese. - PPRG – Dento suportada
- Ação da musculatura: A musculatura oral desempenha • Está apenas justaposta
um papel importante na retenção. • A força é dada pela prótese e a via de
- Anatomia do rebordo alveolar: A forma e a integridade transmissão é o dente
do rebordo gengival são fundamentais. • Tem apoio oclusal
- Problemas de coordenação muscular: Dificuldades na PPRG - Dento-muco suportada
coordenação podem afetar o uso da prótese. • Transmite força para a mucosa
- Intolerância ao uso da PT: O desconforto pode levar à • Sobre pressão e acontece reabsorção
não aceitação da prótese pelo paciente. • Esse trabalho faz com que a prótese se mexa
• É recomendada quando não tem molares
Abordagem do Paciente: (pilares)
- Um planejamento correto e minucioso é essencial. PPRG Muco suportada/perereca/prótese provisória
- A motivação do paciente e uma boa explicação sobre a • É quando está esperando para fazer definitiva
prótese, suas dificuldades e expectativas de sucesso • Não tem apoio, não tem grampo
são fundamentais.
Prótese Mucosuportada: Indicada para pacientes que
Fatores Adicionais que Influenciam: perderam todos os dentes ou que têm dentes
- A oclusão (como os dentes se encontram), a qualidade remanescentes instáveis, obtendo suporte
e a quantidade da saliva, a anatomia do rebordo principalmente nos tecidos moles.
residual, e problemas neuromusculares também Prótese Dento-Mucosuportada: Ideal para pacientes
impactam na eficácia da prótese. com dentes remanescentes saudáveis que podem ser
utilizados como suporte, proporcionando maior
Dimensão Vertical: estabilidade e retenção.
- Distância entre a maxila e a mandíbula quando os
dentes estão em contato, sendo subdividida: Classificação quanto a extensão
- Dimensão vertical de oclusão (DVO) • Tem que ser bilateral (nunca se usa unilateral)
- Dimensão vertical de repouso (DVR) • Quando se é bilateral não corre o risco de o
- Dimensão vertical fisiológica paciente engolir o grampo
- Dimensão vertical de oclusão preferida
Tipos de prótese Material usado
- As próteses dentárias podem ser classificadas em • Cromo Cobalto: único material que substitui o
diferentes categorias, de acordo com sua fixação, ouro com vantagem (ouro é fino)
funcionalidade e método de suporte. Abaixo estão os • Metaloplastica: sempre vai ter (o dente de
principais tipos: resina -e plástico)
1. Prótese Fixa • Metálica: toda metálica não se faz mais
- A prótese fixa é cimentada ou soldada aos dentes
remanescentes e não pode ser removida pelo
paciente. Exemplo: coroas e pontes.
Relação com a Oclusão
2. Prótese Removível
- A prótese removível pode ser colocada e retirada da
- Ao planejar uma prótese parcial removível, é
boca pelo paciente. Ela é usada quando há fundamental restabelecer os planos de oclusão
necessidade de substituir dentes perdidos, - Curva de Spee: Curva que se forma na linha dos
mantendo a função e estética. dentes superiores, desde os incisivos até os molares.
• Prótese de Precisão (Attachments) - Curva de Wilson: Curva que se forma na largura da
o Comprada pronta, intracoronaria, composto arcada dentária.
pelas peças macho e fêmea, retenção de - Curva Anterior: Relaciona-se à posição dos incisivos.
fricção. Permite ajustes.
Classificação de Kennedy Morfologia do rebordo
I – Desdentado posterior bilateral • com um objeto posicionado na oclusal dos
II- Desdentado posterior unilateral últimos elementos, se compara o rebordo
III – desdentado unilateral com suporte
IV – Desdentado anterior bilateral tipos de rebordo no sentido mesio-distal
• paralelos (melhor)
Regras de Applegates • descendente para distal ou ascendente par
1 Classificar após as extrações mesial (pior)
2 se o terceiro molar estiver ausente, não deve • ascendente para distal ou descendente pra
entrar na classificação mesial
3 se houver um terceiro molar ele poderá ser • concavo
utilizado como suporte, sendo incluído na tipos de rebordo no sentido vestíbulo-lingual inferior
classificação • triangulo equilátero (3 lados iguais) – Normal:
4 se o segundo molar estiver ausente e não for suporte secundário (são as vertentes vestibular
pretendido substituí-lo, ele não deve ser e lingual, que faz estabilidade da prótese)
considerado • triângulo isósceles (suporte primário pontudo –
5 a região edêntulo posterior determina a classe – crista do rebordo) – Alto: suporte principal
I, II, III e IV secundário
6 as regiões edêntulas adicionais são
• reabsorvido (área de suporte principal
modificações (subclasses) – 1, 2, 3 e 4
aumentou, mas é ruim, pois a área de suporte
7 As extensões das subclasses/modificações não
secundário desapareceu e perdeu a
têm relevância, apenas sua delas é importante
estabilidade)
8 não há subclasses/modificações na classe IV,
• lâmina de faca – pior de todos, pois não há
pois se houver áreas edêntulas na região
suporte principal
posterior ela quem indicará a classificação
tipo de rebordo vestíbulo palatino superior
(regra 5)
• possui um rebordo “estrangulado” (quando tem
Informações Importantes uma tuberosidade avantajada)
- Classificação de Classes: • sua tuberosidade vais mais para vestibular
• Sempre que houver o dente 6 (pré-molar) nas arcadas superior e
inferior, a prótese é classificada como Classe III (dento-
suportada).
• Com a presença do dente 7 (molar), a prótese pode ser
classificada como Classe II, III ou IV, dependendo da situação.
- Estruturas Ósseas:
• Osso Alveolar: estrutura óssea que envolve e suporta os dentes.
• Osso Basal: É a base que ajuda a neutralizar as forças exercidas
pelos dentes.
- Resiliência:
• Refere-se à capacidade de um corpo (como a fibra mucosa) de
sofrer pressão, encolher ou deformar sob esforço e retornar ao
estado normal quando o esforço cessa.
- Classes III e IV:
• Normalmente, a fibromucosa nessas classes não suporta
esforço.
- Relação do Osso:
• O osso não proporciona retenção, mas serve como suporte e
tende a reabsorver mais rapidamente.
- Importância do Rebordo:
• O rebordo alveolar é crucial, pois é a área que pode causar
traumas ou desconforto ao paciente.
- Princípios de Retenção:
• O vácuo e a pressão atmosférica são fundamentais para segurar
as próteses totais.
- Posição do Grampo:
• Os grampos devem ser posicionados sempre na face mesial do
dente; se colocados na distal, podem puxar o dente para trás.
mucosa de revestimento
osso cortical
osso alveolar
osso basal
Sistema de retenção e estabilização Partes Componentes de uma Prótese Parcial
- Constituído por grampos, retentor, apoio oclusal e Removível a Grampo:
conector (retenção, estabilização, fixação e • Retentores diretos (Grampo)
reciprocidade) o proximos ao espaço protético
o retenção da prótese retenção paralela a
Retenção trajetória de inserção
o extracoronarios
• É a saíde vertical do trabalho
▪ grampos
• É a resistência que usa para retirar o trabalho da • circunferencial
sua posição na boca • tipo ponta
• Possui retirada na boca o intracoronários
▪ Encaixe - necessário preparo para
Estabilização receber o encaixe (+mais retenção)
• Resistência nas forças horizontais • Retentores indiretos (grampo)
• É a propriedade que o aparelho que tem de o Distantes do espaço protético
permanecer fixo em sua própria posição, o impedem movimentos rotacionais
mesmo durante a ação dos esforços horizontais o fornecem suporte da prótese
o definidos pelo local de atuação
que tentam deslocá-lo
o apoio (grampo)
• conector maior
Fixação o une componentes dos 2 Arcos
• Proíbe o movimento no sentido ocluso-gengival o deve ser rígido distribuição de forças
(apoio oclusal) • conector menor
o responsável por unir outras estruturas ao
Reciprocidade conector maior
• É o ato de neutralizar a força exercida sobre um • Sela
elemento, então precisa ter um grampo de o grade que recebe os dentes artificiais
oposição do outro lado o confeccionada em metal, plástico ou
metaloplastico
Apoio oclusal
• Não deixa que a prótese desloque no sentido Delineador e Componentes de Próteses Parciais
ocluso-gengival (suporte de fixação + Removíveis a Grampo
estabilidade) - Delineador: Aparelho utilizado para determinar o
• É o local onde faz o nicho e se encontra na paralelismo relativo de duas ou mais superfícies dos
mesial-distal dentes ou outras partes do modelo de uma arcada.
• Tem como função transmitir ao dente suporte o Partes Constituintes do Delineador:
esforço mastigatório que incide sobre os dentes • Plataforma ou Base do Aparelho: Base onde o
artificiais delineador é apoiado.
• Comprimento – 2,5 – 3,5 mm • Haste Vertical Fixa: Parte que mantém a
• Largura – 2,5 mm estabilidade do aparelho.
• Espessura – 1 – 1,5 mm • Braço Horizontal (Fixo ou Móvel): Permite a
movimentação ou a fixação do delineador em
• Angulagem – pode ser definida como reto,
relação ao modelo.
obtuso e/ou agudo tendo o reto como melhor
• Haste Cursora ou Vertical Móvel: Haste que se move
• Tipos de apoio:
verticalmente para facilitar a análise.
• Único
• Mandril: Parte que segura ou fixa o modelo dentário.
• Duplo
• Mesa Analisadora: Superfície onde o modelo é
• Geminado
colocado para análise.
• Acessórios: Componentes adicionais que podem
Retentores
ser utilizados conforme a necessidade.
• É o elemento da PPRG que impede o Equador
• É a circundação do grafite no dente
deslocamento dela no sentido ocluso-gengival
• Parte superior: expulsivo
• Direto
• Parte inferior retentiva
• Indireto Calibradores
• Intracoronario • Possui tipos de calibradores de acordo com os
• extracoronario tamanhos dos disco
• Função: serve para marcar a área retentiva no
dente, onde ela irá se assentar no dente, ou
seja, correspondente ao grampo que você quer.
• Cada grampo tem uma calibragem (0,10; 0,20
e/ou 0,30)
• A parte mais calibrosa fica na área expulsiva
• Não colocar onde tem retenção demais
Prótese total Mucosa Oral:
Edentulismo e Próteses Totais (PT) - A mucosa oral se divide em diferentes tipos:
Importância do Plano de Tratamento: • mucosa do rebordo gengival
- No século passado, a principal forma de reabilitação • mucosa do vestíbulo.
de pacientes edentados foi por meio de PTs suportadas • Submucosa do tipo alveolar (tecido frouxo) chamada
pela mucosa do rebordo alveolar. de Fornix Vestibular (resiliente)

Objetivo da prótese total Receptores nervosos

• Reabilitação do sistema estomatognático • Corpúsculo de Paccine – pressão, vibrar
• Corpúsculo de Meisner – tato
• Reabilitação Psicossocial do individuo
• Corpúsculo de Ruffini – calor
• Restaurar a função mastigatória • Corpúsculo/Bulbo/Terminação nerv. de Krause-frio
• Restaurar medidas e contornos da face
• Corrigir a fonética devido a perda dos dentes Retenção e Estabilidade:
- Retenção é a resistência da prótese a se desprender,
Condições Ideais para Confecção de PT: enquanto estabilidade é a propriedade de voltar ao equilíbrio
1. Condicionamento dos tecidos sob a base da prótese. após desvio.
2. Extensão e adaptação da base da prótese.
3. Restabelecimento do padrão oclusal. Finalidades das PTs:
- Restaurar a função mastigatória, medidas e contornos
Exame, técnicas e fator intra-bucal faciais, corrigir a fonética e evitar lesões.
• Exame da boca
• Anatomia do desdentado Reabsorção do Rebordo Residual:
- Reabsorção na mandíbula varia de 4 a 6 mm no primeiro ano
• Mucosa e tecido ósseo
e 0,4 mm anualmente; na maxila, de 2 a 4 mm no primeiro ano
• Meio de retenção e 0,1 mm nos anos subsequentes.

Exame Extra-oral Problemas Relacionados às PTs:

• Dimensão vertical - Retenção e estabilidade são os principais problemas
• Linha do sorriso enfrentados.
• Altura incisiva
Fatores que Influenciam a Retenção e Estabilidade:
Tecido Bucal: - Anatomia do rebordo alveolar, mucosa residual, quantidade e
qualidade da saliva, musculatura, oclusão e coordenação
- É essencial normalizar as condições dos tecidos
neuromuscular.
bucais antes da confecção de novas próteses, um
processo chamado de condicionamento tecidual.
Fatores Físicos que Influenciam na Retenção:
- Coesão: atração de moléculas de um mesmo corpo e atração
Retenção e Estabilidade da PT: de moléculas de dois corpos diferentes
- São os principais fatores críticos para o sucesso do - Adesão: força interna da saliva que mantem a proteção
tratamento, que podem ser afetados por condições - Tensão superficial
desfavoráveis. - Pressão atmosférica.

Fatores que Influenciam a Estabilidade e Retenção Importância da Saliva:

das PTs: - Essencial para a reabilitação, com funções como remoção de
- Qualidade e quantidade da saliva. resíduos, ação antibacteriana, início da digestão, e
- Ação da musculatura. lubrificação das mucosas. principal agente que promove a
retenção das PTs.
- Anatomia do rebordo alveolar.
- Problemas de coordenação muscular.
- Intolerância ao uso da PT. Composição da Saliva:
• secreções serosas (fina e aquosa, contendo ptialina)
Abordagem do Paciente: • Secreção mucosas (viscosas para lubrificação).
- Um planejamento cuidadoso e a motivação do
paciente são cruciais, incluindo a explicação sobre o Diminuição do Fluxo Salivar:
- Pacientes submetidos a radioterapia ou com a síndrome de
que é uma PT e suas possíveis dificuldades.
Sjögren podem apresentar xerostomia. Medicamentos como
antidepressivos e antihistamínicos também podem diminuir o
Sequência do Plano de Tratamento: fluxo salivar.
- Inclui a história médica e dentária, exame clínico,
exames de imagem e análise de modelos de estudo. Problemas Mandibulares para prótese total
• Rebordo concavo -invertido
Pré-Requisitos para Tratamento de PT: • Forame mentoniano sobre o rebordo
- Avaliação da insatisfação do paciente com a PT atual, • Mandíbula com lâmina de faca
compreensão das limitações estéticas e funcionais, • Osteororose
custos envolvidos, necessidade de ajustes e a • Toros ou exostose nodular (+ freq. Em mand)
expectativa de durabilidade da prótese.