ESTUDO DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Ana Beatriz Bernardo de Santana, Bruna Garcia Sasaqui, Helenara Taiure Anzai Pereira,
Júlia Paulino Souza Silva.
Professora: Elaine Cristina Negri
2024
INCIDÊNCIA
● Definição:
- Descrever novos casos de uma condição em um período específico.
- Foco: identificação do surgimento de novos casos de uma doença.
● Objetivo:
- Medir a taxa de ocorrência de novos casos.
- Avaliar fatores de risco que podem ter contribuído para o início da condição.
Dessa forma, estudos de incidência conta-se o número de eventos novos.
PREVALÊNCIA
● Definição:
- Descreve o número total de casos (novos e antigos) em uma população em um determinado momento.
- Foco: proporção da população afetada.
● Objetivo:
- Avaliar a extensão da doença em um determinado momento.
- Auxiliar na locação de recursos e planejamento de saúde.
Dessa forma, estudo de prevalência conta-se o número de eventos existentes.
EXEMPLO
Numa população hipotética de 100 indivíduos:
- 10 estão sendo tratados para hepatite C desde 2022 e
- 3 foram diagnosticados em 2023
Em 2023, a prevalência de hepatite C será de 13/100 = 0,13 (13%), enquanto a incidência será de 3/100
(3%).
ARTIGO ESCOLHIDO
● Título:
Incidência e fatores de risco de lesão por pressão em pacientes críticos com COVID-19.
● Autores:
Aline de Oliveira Ramalho
Rodrigo Augusto Gonçalves Fonseca
Eliane Mazocoli
Alessandra Marin
Paula Cristina Nogueira
INTRODUÇÃO
Lesão por Pressão (LP) – Visão Geral
● Definição
Dano na pele/tecido por pressão prolongada e cisalhamento.
● Impacto Global
Problema de saúde pública evitável em muitos casos
● Dados no Brasil
Mais de 50 mil casos (2020-2021), com 6.723 em estágios graves.
INTRODUÇÃO
LP em Pacientes com COVID-19
● Maior Risco em UTIs
Imobilidade e gravidade clínica aumentam o risco.
● Efeitos da Pandemia
Superlotação, sobrecarga das equipes e falta de recursos dificultaram a prevenção.
● Necessidade de Estudos
Poucos dados robustos sobre LP em pacientes críticos com COVID-19 no Brasil.
OBJETIVO
Analisar a incidência e os fatores de riscos de LP em pacientes com COVID-19 internados
em UTI e caracterizar as LP quanto a estágio, localização e relação com os dispositivos
médicos.
MÉTODO
● Tipo de Estudo: Observacional de coorte retrospectivo
● Local: Hospital filantrópico de grande porte, São Paulo
● População: Pacientes internados na UTI com diagnóstico confirmado de COVID-19
● Período de Coleta: Maio a outubro de 2021
● Aprovação Ética: Comitê de Ética em Pesquisa (CEP),
● Resolução 466/2012
● Dispensa de Consentimento: Pesquisa documental com dados de prontuários
MÉTODO
Critérios de Inclusão:
● Pacientes maiores de 18 anos sem LP no momento da admissão em UTI e com diagnóstico confirmado
de COVID-19 pelo teste RT-PCR (swab nasal).
Critérios de Exclusão:
● Pacientes que faleceram ou tiveram alta em até 24h após admissão
● Pacientes sem desfecho até a data de extração dos dados
RESULTADO
● População de Estudo: 668 pacientes;
Média de Idade: 64,4 Anos;
Gênero predominante: Masculino;
Etnia: Branca;
● Comorbidades: Hipertensão Arterial Sistêmica (53,1%), Diabetes Mellitus (30,1%), Dislipidemia (53,1%);
● Tempo Médio de Internação na UTI: 13,5 Dias;
● Pacientes que Não Desenvolveram LP: 8,3 (1/3);
● Tempo Médio de Internação na UTI de Pacientes que desenvolveram LP: 25,6 Dias;
RESULTADO
● Incidência de LP: 30,2% (202/668 pacientes), (279 Tipos de LP/Estágios);
● Tempo Médio entre a Admissão e Diagnóstico de LP: 9,6 dias;
● Principal Local de Acometimento: Região Glútea/Sacral;
● Incidência de Lesão por Pressão Relacionada a Dispositivo Médico (LPRDM): 8,8% (59/668 Pacientes)
(97 Tipos de lesões/Estágios);
● A Ventilação Mecânica (VM) foi o principal preditor de LP, seguido de Imunossupressão, Diabetes Mellitus,
Risco Nutricional, Dias de Internação em UTI e Idade. Os pacientes classificados como alto risco pela
Escala de Braden também apresentam mais chance de desenvolvimento de LP.
RESULTADO
RESULTADO
DISCUSSÃO
● Paciente Críticos com COVID-19: 9,4 a 27,5% (Predomínio de LP de menor gravidade, estágio 1 e 2,
seguido pelas LP em membrana mucosa, sendo essa classificação geralmente atrelada ao uso de
dispositivos, (18,7%) 1/3 de todas as LP);
● Incidência de LPRDM COVID-19 nos Pacientes Críticos: 0,9% a 41,2%;
● Fatores de Risco:
Intrínsecos Estáticos: idade (60-84), mobilidade prejudicada, tabagismo, doença arterial periférica, doença
arterial coronariana, Diabetes Mellitus e doença renal grave;
Intrínsecos Dinâmicos: incluem hipotensão, insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, desnutrição
protéico-calórica e anemia;
Extrínsecos Dinâmicos: tempo de permanência na UTI, tempo cirúrgico prolongado e fatores relacionados ao
tratamento, como administração de vasopressores e VM). O esquema sugere a avaliação combinada dos fatores
de risco com a tolerância tecidual, oxigenação/perfusão sanguínea e as forças de pressão, fricção, cisalhamento,
bem como alterações de microclima a qual o paciente é submetido (LP, Jill Cox e Marilyn Schallom, 2021);
DISCUSSÃO
O principal fator de risco identificado na população estudada foi uso de VM, sendo que mais de 90% dos pacientes
que desenvolveram LP necessitaram dessa terapêutica durante a internação em UTI;
● Cuidados de Enfermagem: Escala de Braden, Avaliação Clínica do Paciente, Bundle de Prevenção de LP
(NPIAP, 2019): cuidados gerais com a pele; reposicionamento; manejo da umidade; uso de coberturas de
espuma multicamadas na região sacral e calcâneos em pacientes de alto risco; coberturas e fixadores
específicos para proteção de áreas de dispositivos; avaliação e intervenção nutricional; e superfície de
suporte com espuma viscoelástica ou com alternância de pressão (disponível para alguns leitos).
● Contribuições Para a Área da Enfermagem e Saúde: Este estudo trouxe dados referentes à pandemia
que impactou diretamente os serviços de saúde e a Incidência e fatores de risco de lesão por pressão em
pacientes críticos com COVID-19 internados em UTI.
CONCLUSÃO
● A incidência de LP em pacientes críticos com COVID-19 foi alta (30,2%), acometendo principalmente
indivíduos que fizeram o uso de VM, imunossuprimidos com DM, com risco nutricional, idade avançada e
tempo prolongado de internação.
● As dificuldades encontradas como sobrecarga e estresse dos profissionais também contribuíram para o
aumento da incidência de LP.
REFERÊNCIAS
RAMALHO, Aline de Oliveira. Incidence and associated factors of pressure injury in critical patients with
COVID-19. Revista Brasileira de Enfermagem, 2023. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0553pt
MERCHÁN-HAMANN, Edigar. TAUIL, Pedro Luiz. Proposal for classifying the different types of descriptive
epidemiological studies. Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 2021. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000100026
