Cintura Escapular

Divisão didática em relação ao ombro; Tem-se duas articulação

É através da cintura escapular que o peso - Esternoclavicular
do membro superior é transmitido para o - Acromioclavicular
tronco; Serve de proteção e alavanca para o
É formada pela clavícula e pela escápula; movimento do membro superior
Suas principais articulações são: Caso ocorra alterações nessas
- Escápulo-torácica; articulações, todo o funcionamento do
- Acrômio-clavicular; complexo do ombro estará comprometido;
- Esterno-clavicular. O seu movimento maior ocorrerá na

Clavícula
Reta na frente e curva quando visualizada
articulação esternoclavicular.

Escápula
de cima;
Tem-se duas extremidades: É triangular, com duas faces, três bordos e
- Acromial (convexa posteriormente) três ângulos;
- Esternal (convexa anteriormente) Na face posterior temos: espinha da
Tem-se duas superfícies: escápula, o acrômio, fossas supra e infra
- Superior (lisa) espinal, além de ter uma forma convexa.
- Inferior (rugosa) Na face anterior temos: a fossa
subscapular, que tem uma profunda
extremidade escavada
esternal
Os tipos de bordos são:
corpo da clavícula - Medial
- Lateral
- Superior
Os tipos de ângulos são:
extremidade - Superior
acromial - Lateral
extremidade
- Inferior
esternal
corpo da clavícula No ângulo lateral podemos encontrar o
extremidade
acromial acrômio, que é um ponto de origem e
inserção muscular/ligamentar. E, tem-se
também a cavidade glenóide, que recebe
a cabeça do úmero.

face articular
esternal
tubérculo conóide
face articular
acromial
 fossa
ângulo
superior
processo
corecóide

acrômio
Mov. da CE
Elevação e depressão
supra-espinal
acrômio
Adução e abdução
espinha da
escápula Rotação inferior e rotação superior
cavidade

borda
glenóide

ângulo lateral Músc. que agem sobre a CE

medial fossa infa-espinal Trapézio
borda lateral Localizado na parte superior das costas,
composto por uma camada plana de fibra
musculares;
O trapézio superior eleva e contribui com
ângulo inferior a adução da escápula; o trapézio médio
aduz a escápula, trapézio inferior faz a

Estrut. Articulares
adução e roda para cima.
Está ativo durante a elevação do membro
superior.
Art. esterno-clavicular O trapézio superior alinha a cintura
Tem capsula articular, um disco e três escapular
ligamentos fortes, que são estabilizadores: Quando todo o trapézio está em contração,
- Lig. esternoclaviculares anterior e posterior: ele aduz e roda superiormente a escápula
protege contra tensoes Caso ocorra a paralisia do trapézio, a
- Lig interclavicular: impede que ocorra um abdução do ombro pode ficar limitada e a
deslocamento clavicular superior; cintura escapular limitada na rotação
- Lig. costoclavicular: Limita o movimento de inferior
elevação e rotação.
superior
Art. Acrômio-clavicular
É plana sinovial e revestida por média
fibrocartilagem
Liga a escápula a clavícula, no qual
ambas tem movimentos similares inferior
Permite o contato da escápula com o tórax
do inicio ao fim do movimento
É estabilizada pelos ligamentos
acromioclavicular e coracoclavicular
Art. escápulo-torácica
Separa a escápula do tórax
Principais funções:
- Aumento da ADM do ombro
- Alinhamento glenoumeral
- Protege contra lesões pela absorção de
choque, principalmente quando o braço está
estendido
 Elevador da Escápula
Músculo pequeno, que fica na região rombóide
menor
póstero-lateral do pescoço, ou seja,
debaixo do trapézio superior
O elevador da escápula faz elevação e
rotação inferior da escápula
O elevador e o trapézio superior agem
juntos quando o ombro encolhe e quando
carregamos algo de pesado nos membros
superiores
Tem fundamental importância no suporte
rombóide
da cintura escapular quando estamos com
maior
a postura relaxada Serrátil anterior
Caso ocorra a perca desse músculo, Recebe esse nome devido seu bordo
deprimirá o ombro. anterior ser serrilhado. Localizado abaixo
Nas lesões do trapézio superior, o da pele, da axila e é o mais importante
elevador será capaz de hipertrofiar-se e para a cintura escápular.
compensará a perca do trapézio superior. Trata-se do motor primário da abdução e
rotação superior
elevador da A perca desse músculo terá pouco efeito
escapular na postura, contudo irá impedir a elevação
do membro superior além de 100º
Caso ocorra paralisia, o bordo medial
projeta-se para trás
Toda vez que fazemos a elevação
membro superior para frente, o serrátil
anterior se contrai, a partir de 20-40º de
elevação
Rombóides
É localizado a baixo do trapézio médio, tem
esse nome devido o seu formato e dividido
em serrátil
- porção superior ou menor anterior
- porção inferior ou maior
Aduz a escápula, de forma mais intensa no
ângulo inferior, sendo assim rotador inferior
É um assessório de elevação.
Na postura, os romboides limitam a rotação
superior da escápula, mantendo o acrômio
deprimido
Geralmente, é acompanhante dos
movimentos de adução e extensão do
ombro, de forma resistida
 Análise Cinesiológica
Peitoral Menor
Está localizado na parte anterior da porção
superior do tórax e é coberto pelo peitoral
menor Suporte do membro superior
Sua ação ocorre quando a escápula faz Esterno-clavicular é a única articulação
depressão com rotação inferior da considerada verdadeira;
escápula e ainda tem um pequeno Trapézio superior e elevador da escápula
componente abdutor. são os suportes da cintura escapular em
Quando a cintura escapular fica fixa, ele atividades contínua e de baixo e essa
eleva o gradil costal, que é assessora da atividade aumenta quando se tem uma
inspiração forçada carga nos membros superiores
Peitoral menor mais o trapézio inferior, Em repouso pode ser passivo
impede que ocorra o deslocamento para O músculo supra-espinhoso faz parte
cima da cintura escapular, quando o desse suporte também
membro superior exerce pressão para Elevação da cintura escapular
baixo contra uma determinada resistência. O principal responsável é o trapézio
superior
Caso ocorra a paralisia do trapézio
superior não irá atrapalhar no movimento,
pois quem faz parte é o elevador da
escápula e os rombóides
Depressão da cintura escapular
Quando está de repouso o peso do
membro superior deprime a cintura
peitoral escapular
menor Movimento forçado para baixo em relação
Subclávio ao tronco e movimento forçado para cima
Menor músculo e está localizado abaixo em relação ao braço fixo
da clavícula A escápula roda inferiormente e aduz
O torque para a realização da depressão Peitoral menor e trapézio inferior estão
da cintura escapular é insignificantes. envolvidos na depressão
Trata-se apenas de um estabilizador da Abdução (protração)
art. esterno-clavicular, reforçando assim a Quem realiza é o serrátil anterior
função dos ligamentos Porção que está ativa do serrátil anterior é
a inferior
A paralisia do serrátil anterior pode ser
revelada através do sinal da "escápula
alada"
Adução (retração)
Quem realiza é o trapézio e rombóides
A paralisia é revelada por causa do
deslizamento anterior da escápula, ou
subclávio seja, um prega cutânea que fica próxima à
axila
 Rotação superior
Quando o membro superior estiver
elevado, a cintura escapular irá rodar
superiormente, devido a ação do serrátil
anterior e do trapézio
Quem apresenta ter maior participação na
flexão do ombro é o serrátil anterior, já na
abdução é o trapézio
Trata-se de um ritmo escápulo-umeral
Rotação inferior
Os rombóides são os músculos essenciais
para esse movimento
O peitoral atua nesse movimento quando
a rotação vai além da posição vertical do
bordo medial
Esse movimento é ativado geralmente
quando tem-se uma resistência aos
movimentos de adução ou extensão do
membro superior

Sinergias acessórias
Trapézio superior e o inferior aduzem e
rodam superiormente,
- Trapézio superior: eleva
Trapézio inferior: deprime
Trapézio aduz e roda superiormente
Rombóides aduz e roda inferiormente
Trapézio inferior e peitoral menor são
depressores
- Trapézio inferior: rotador superior com adução
- Peitoral menor: rotador inferior com abdução
 Ombro
Articulação que está localizada entre a
Terço superior do úmero
Tem-se:
cavidade glenóide e o terço superior do
- Cabeça umeral
úmero
- Tubérculos maior e menor
Tem 3 graus de liberdade e formato
- Sulco intertubercular
esferóide
- Colo anatômico e cirúrgico
Trata-se da articulação mais móvel e
- Tuberosidade deltóidea
instável do corpo Cabeça do

Tem pouco congruência óssa Tubérculo maior úmero

Tubérculo
Tem maior incidência nos casos de menor
Sulco
luxações ou subluxações intertubercular
Colo
Seu principal papel é coloca a sua Colo anatômico

extremidade superior em uma cirúrgico

Tuberosidade
determinada posição que possa permitir a deltóidea Epicôndilo
medial
função da mão

Anatomia funcional Tróclea

Ossos
Escápula, especificamente a cavidade
glenóide
Estrutura articular
A estabilidade desse articulação é
Úmero, ou seja, 1/3 superior garantida devido a cápsula, ligamentos e
Clavícula músculos.
Esterno Cápsula Articular
Complexo articular Encontra-se no contorno da cavidade
Glenoumeral glenóide e insere-se abaixo do colo do
úmero.
Acromioclavicular
Fina e frouxa, que permite uma tração de
Esternoclavicular
2 a 3 cm
Escápulo-torácica
Porção inferior: Fica frouxa na adução e

Estrutura óssea
Cavidade glenóide
tensionada na abdução
Porção superior: Fica frouxa na abdução e
tensionada na adução
Seu formato é oval, um pouco escavada e Está relacionada com o músculo do
pode medir em média 3 x 4 cm. manguito rotador
Ligamentos:
Córacoumeral: Trata-se de uma lâmina
espessa e fibrosa, que abrange o
processo coracóideo até o tubérculo maior
do úmero.
Evita a translação inferior da cabeça do
úmero, quando o braço fica pendente ao
corpo
 Glenoumerais Caso tenha a perda do deltóide anterior o
Parte da cápsula articular, dividida em: paciente não consegue levar a mão até o
- Superior: Fica estabilizada quando o braço rosto
esta ao lado do corpo e fica tenso quando Se houver a perda do deltóide posterior, o
ocorre a inferiorização da cabeça umeral paciente não conseguirá colocar as mãos
associada a rotação lateral nas costa
- Inferior: Está estabilizada quando ocorre a Se houver a perda do deltóide médio, o
translação anterior da cabeça umeral, paciente sentirá dificuldade em elevar o
principalmente, nos movimentos de abdução e ombro além da linha média
rotação lateral
Bolsa (bursa subacromial)
Arco coracoacromial
Localizada acima da bolsa subacromial
Protege o ombro de traumatismos acima
da cabeça umeral e impede que a mesma Supra-espinhoso
sofra luxação Ocupa a fossa supraespinal, sendo
Síndrome do impacto do ombro recoberto pelo trapézio e deltóide

Movimentos do ombro
Elevação: Movimento que afasta o braço
É o motor primário da abdução do ombro
Importante estabilizador de ombro, sendo
o manguito rotador um dos principais
do corpo músculos
- Flexão, extensão e hiperextensão Caso ocorra a sua perca, haverá a
- Abdução e adução diminuição de força, mas não terá o
- Rotação medial e lateral impedimento da abdução do ombro, pois
- Abdução horizontal pode ser compensado pelo deltóide
- Adução horizontal supra-

Músc. que atuam

- Circundação espinhoso

Deltóide
Músc. situado sobre o ombro, no formato
triangular e cobre toda a glenoumeral
Deltóide superior: É o motor primário da Infra- espinhosos e redondo menor
flexão e adução horizontal e assessório da Estão situados no dorso da escápula,
abdução e rotação medial com ações idênticas.
Deltóide médio: Primário na abdução e Ambos são motores primário da rotação
assessor na flexão e extensão lateral e da abdução horizontal
Deltóide posterior: Primário da flexão e Estabilizam estaticamente e
adução horizontal e é assessor da dinamicamente o ombro
abdução e rotação medial São depressores da cabeça umeral
O deltóide é mais firme quando a abdução quando ocorre a abdução e flexão
é maior que 60º
A contração do deltóide traciona o úmero
em direção a cavidade glenóide
 peitoral
maior

redondo
infra menor
espinhoso Córacobraquial
Subescapular Localiza-se profundamente em baixo
Fica situado embaixo da escápula do deltóide e do peitoral maior, região
É motor primário da rotação medial d antero-medial do braço
ombro
Juntamente com o supra-espinhoso,
infra-espinhoso e redondo menor, forma-
se o manguito rotador, que deprime a
cabeça umeral quando é feito a abdução
e flexão córacobraquial
É um estabilizador anterior da
glenoumeral.

Grande dorsal
Músculo extenso, que fica localizado na
subescapular região torácica lateral
Trata-se do motor primário da adução,
extensão e hiperextensão.
É auxiliar da abdução horizontal e rotação
Peitoral maior medial
Situado na região anterior do tórax, O grande dorsal é importante na ação de
abaixo da pele natação, remo e ginástica.
É dividido em: Caso tenha a sua perda, pode-se ocorrer
- Clavicular: Motor primário da flexão e um deslocamento para cima e frente da
assessor da abdução escápula, além da perca de força de
- Esternal: Motor primário da extensão e movimentos que ele atua.
adução Age sobre o tronco
- Ambas são motoras primárias da abdução
horizontal e assessores da rotação medial
Caso ocorra a sua perca. ele incapacita
o individuo menos do que o esperado,
pois suas funções podem ser
compensadas por outros músculos
grande
dorsal
 Redondo maior Acompanhado pela rotação inferior da
Disposto ao longo da borda axilar da escápula
escápula, é distal ao redondo menor. Nas atividades, a grande maioria das
Não tem uma apresentação em nenhuma aduções ocorrem por contrações
atividade elétrica nos movimentos sem excêntrica dos abdutores
resistência, tem as ações idênticas às do Flexão
grande dorsal Motores primários: deltóide anterior,
Em diversas atividades é difícil isolar as ações do peitoral maior (clavicular) e córaco-
redondo maior e grande dorsal, essa dificuldade braquial.
se dar por causa das manobras de inspeção e Precisa da rotação da cintura escapula
palpação. De 0-60º tem-se a isolação dos flexores, e
então, é necessário que a ação dos
rotadores superiores da escápula.
Nos últimos graus ocorre um discreta
inclinação da coluna vertebral
Ação do manguito rotador
Ocorre durante a flexão, abdução e no
plano escapular
redondo Os que fazem parte do manguito são:
maior
supra-espinhoso; infra-espinhoso,

Análise cinesiológica
Abdução do ombro
rombóide menor e subescapular
Deprimem a cabeça umeral, impedindo que
ocorra um choque ou compressão do
É difícil esse músculo atuar sozinho, acrômio com o úmero
independente do movimento do ombro, Tem a ação do deltóide
pois é preciso estabilizar ou mover a Centralizam a cabeça do úmero na
escápula. cavidade Glenóide
O deltóide e supra-espinhoso são mais Rola e desliza a cabeça umeral durante o
importantes e o assessor é o peitoral movimento de elevação do braço
maior Extensão
Os dois músculos são ativos quando estão Motores primários são: grande dorsal,
com toda a ADM, apresentando assim um redondo maior, peitoral maior e o deltóide
pico de elevação entre 90º e 180º posterior
A perca de um desses músculos reduz a Peitoral maior fica mais ativo na flexão até
força, porém não há o impendimento do a posição anatômica e o deltóide posterior
movimento parte daí
O movimento de rotação superior da A extensão é acompanhada da rotação
escápula é essencial para a realização do inferior da escápula.
movimento Quando tem-se o movimento livre, tem-se
a ação excêntrica dos flexores e rotadores
Adução do ombro
superiores da escápula
Motores primários são o peitoral maior e o
Rotação lateral
grande dorsal
Motores primários: Infra-espinhoso e
Quando se tem o movimento resistido, o
redondo menor
motor primário é o grande redondo
O acessório é o córacobraquial.
 Deltóide posterior é uma assessor
No movimento livre o infra-espinhoso e o
redondo menor atuam sozinhos
Esse movimento é acompanhado,
normalmente, pela supinação do antebraço
Rotação medial
Motores primários: Subescapular e peitoral
maior
Os assessores são: grande dorsal e redondo
maior
Quando não tem-se uma resistência, o
subescapular realiza o movimento sozinho
É associado geralmente por uma pronação do
antebraço
Adução horizontal
Motores primários: peitoral maior, deltóide
anterior e córaco-braquial
Movimento é acompanhado pela abdução da
cintura escapular
Abdução horizontal
Motor primário: deltóide posterior,
infraespinhoso e redondo menor
Assessores: grande redondo e grande dorsal
Acompanhado pela adução da cintura
escapular