RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 14/10/2024
Dr(a). WELITON COSTA FERREIRA Data de Validade: 13/11/2024
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 19636 - PA
Endereço: Rua Grécia, Condomínio Imperial Park, Park dos Buritis,
Redenção - PA
Cidade: Redenção UF: PA
Paciente: JUNIOR COSTA MOURA FERREIRA
Endereço: (não informado)
1. TYLEX 30mg + 500mg ------------------------------------------------------ 02 caixas
USO ORAL
Tomar 01 comprimido, via oral, a cada 6 horas, se dor de moderada/severa intensidad.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por WELITON COSTA FERREIRA
em 14/10/2024 16:01, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em: [Link]
Código: CFM65mwsZt
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Dr(a). WELITON COSTA FERREIRA Data de Validade: 13/11/2024
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 19636 - PA
Endereço: Rua Grécia, Condomínio Imperial Park, Park dos Buritis,
Redenção - PA
Cidade: Redenção UF: PA
Paciente: JUNIOR COSTA MOURA FERREIRA
Endereço: (não informado)
1. TYLEX 30mg + 500mg ------------------------------------------------------ 02 caixas
USO ORAL
Tomar 01 comprimido, via oral, a cada 6 horas, se dor de moderada/severa intensidad.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por WELITON COSTA FERREIRA
em 14/10/2024 16:01, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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