A HISTRIA DA RADIOTERAPIA
Roberto Salomon, M.Sc. Fsico Mdico
A HISTRIA DA RADIOTERAPIA 1. Descobertas 2. Primeiras aplicaes 3. Desenvolvimento das tcnicas e dos equipamentos 4. Desenvolvimento dos conhecimentos de radiobiologia e de radioproteo
Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade
1895 - o fsico alemo Wilhelm Konrad Rentgen (1845-1923) descobriu uma nova espcie de radiao produzida pela descarga eltrica ocorrida em uma ampola de vidro contendo um gs rarefeito (tubo de Crookes): raios-X.
Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade
Laboratrio de Rentgen
Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade
1896 - Antoine Henri Becquerel (1852-1908), Paris radioatividade natural: chapas fotogrficas previamente colocadas sob amostras de um sal duplo de sulfato de urnio e potssio.
Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade
1895 - Primeira tentativa de tratar uma recidiva local de um carcinoma de mama por Emil Grubb (Chicago); (1 h de exposio por 18 dias). Obteve alguma melhora mas faleceu devido a metstases. 1896 Primeiro uso dos raios X para cncer de estmago por Victor Despeignes (Lyon - Frana); 1896 Irradiao de um tumor de pele em uma criana de 4 anos por Lopold Freund (Viena ustria);
Descoberta dos Eltrons
1897 - Joseph John Thomson (1856-1940) utilizou os famosos tubos de raios catdicos de Willian Crookes (18321919) em sua descoberta, os mesmos utilizados por Rentgen na descoberta dos raios X em 1895.
1897 Curie chamou de radioatividade os raios de urnio descobertos em 1896 por Becquerel. Nasce a filha Irene. 1898, Paris Marie e Pierre Curie: descoberta do polnio e do rdio
Primrdios da Braquiterapia
Incio lento: falta de fontes radioativas adequadas Rdio isolado (1899-1903) + melhoria tecnolgica na produo dos raios X: progresso rpido 1900 Primeiro uso teraputico do rdio para braquiterapia de pele pelo Dr. Danlos (Hospital Saint-Louis - Paris);
Primrdios da Braquiterapia
1903, Alexander Graham Bell escreveu: No h razo pela qual uma pequena quantidade de Radium, selada num tubo de vidro fino, no possa ser inserida bem no interior de um tumor maligno agindo assim diretamente sobre a leso. No valeria a pena se fazer experimentos ao longo dessa linha de pensamento ?
Primrdios da Radioterapia
1903 Primeira descrio cientfica do efeito da radioterapia nos linfonodos (Dr. Senn e Dr. Pusey) 1904 Primeiro tratado de radioterapia por Joseph Belot em Paris 1905 Descoberta da sensibilidade do seminoma aos raios X por Antoine Bclre em Paris 1910 - Dr. Young usou radium intrauretral para um tratamento de cncer de prstata com resultados encorajadores.
1911 Ernest Rutherford descoberta do ncleo atmico
Primrdios da Radioterapia
1913 Criao do Instituto do Radium por Marie Curie e Claudius Regaud 1914-1918 Marie Curie leva unidades mveis de radiografia para a frente de batalha 1915 Modelo atmico do tomo por Ernest Rutherford (Cambridge): desenvolvimento dos tubos de raios X
Primrdios da Braquiterapia
Planejamento dos tratamentos desenvolvidos empiricamente em miligramas-hora para uma dada geometria
Primrdios da Braquiterapia
1920 Edith Quimby e colaboradores (Memorial Hospital) desenvolveram um sistema de planejamento de dose em braquiterapia mais geral.
Radiodiagnstico no incio do sculo XX
Raios X nas ruas
Criao das Sociedades de Radioproteo
1925 ICRU: definir grandeza para radiao 1928 ICRP: preocupao com a proteo radiolgica: definido o rentgen (R). 1929 NCRP 1932 - Descoberta dos nutrons por Sir James Chadwick (Cambridge)
Braquiterapia: Sistemas Dosimtricos
Sistema Quimby (1932): distribuio uniforme das fontes Sistema Manchester (1934): distribuio no uniforme das fontes (Paterson e Parker): tabelas de dose a partir dos dados experimentais foram calculadas: dose dada na nova unidade rentgen
1934, Paris radioatividade artificial com Irene e Frdric Joliot-Curie
1934: Marie Curie morre de cncer radioinduzido
Anos 40
Anos 40 principais avanos da radioterapia: produo de novos radionucldeos (ex: 60Co) e desenvolvimento dos aceleradores lineares. 1944, EUA Enrico Fermi: primeiro reator nuclear Projeto Manhattan (construo da bomba atmica) 1948 - primeiro reator nuclear para produo de radioelementos artificiais (Frdric Joliot)
Anos 50
At 1950 Raios X de at 300 kVp Anos 50 Bombas de 60Co e 137Cs Desenvolvimento clnico e radiobiolgico principais centros: Manchester, Paris, Estocolmo e Nova Iorque. 1951: Primeiro equipamento de cobalto (Victoria Hospital London, Ontario - Canad) 1952: Primeiro acelerador linear (Henry S. Kaplan in Stanford - California)
Anos 60
1960 Sistema de Paris para braquiterapia com pscarregamento (Bernard Pierquin): desenvolvido para implantes de fontes lineares longas como fios de 192Ir. 1960 - Sistema Memorial: extenso do sistema Quimby
Equipamentos de Radioterapia
Betatron
Equipamentos de Radioterapia
Ortovoltagem - Stabilipan
Dermopan
Equipamentos de Radioterapia
Equipamentos de Co-60 de coluna
Eldorado 6
Eldorado 78
Equipamentos de Radioterapia
Equipamentos de Co-60 isocntricos
Alcyon II - GE
Theratron 780 - AECL
Equipamentos de Radioterapia
Equipamentos de Co-60 isocntricos
Gammatron Siemens Theratron 780C - AECL
Equipamentos de Radioterapia
Equipamentos de Co-60 isocntricos
Phillips
Equipamentos de Radioterapia
Primeiro acelerador clnico de 8 MV instalado em 1952 no Hammersmith Hospital em Londres.
Equipamentos de Radioterapia
Anos 70
Varian CL18
Phillips (atual Elekta) SL-10
Equipamentos de Radioterapia
Anos 70
Saturne II AECL
Therac 6 AECL
Equipamentos de Radioterapia
Toshiba-Mitsubishi LMR
Anos 80
Orion 5 - GE
Equipamentos de Radioterapia
Anos 90
Mevatron Siemens
Equipamentos de Radioterapia
Anos 2000
Clinac 2300 CD - Varian
Primus - Siemens
Equipamentos de Radioterapia
Anos 2000
Precise - Elekta
Simuladores Convencionais
Simulador convencional
Equipamentos de Braquiterapia
Irradiador de Cs-137 para BBTD (LDR)
Fontes de Cs-137 para BBTD (LDR)
Equipamentos de Braquiterapia
GammaMed
Equipamentos de Braquiterapia
Varisource - Varian
MicroSelectron HDR Nucletron
Nova Era da Braquiterapia
Sistemas Afterloading (ps-carregamento): Henschke,
1960 reduo de exposies ocupacionais Produo de radionucldeos com ftons de baixa energia: facilidade de blindagem Avanos na dosimetria Extensivo uso de computadores para clculos de dose Sistemas tridimensionais de imagens
ltimos 25 anos
Desenvolvimento da informtica: equipamentos e programas (clculo e otimizao das doses) Controle dos equipamentos Sistemas de segurana Sistemas de digitalizao de imagem Redes de comunicao Administrao dos pacientes
EPID
Electronic Portal Imaging Devices
Aquisio de Imagens
Ressonncia magntica
Tomgrafo
Aquisio de Imagens
PET-CT
Aquisio de Imagens
CT PET-CT
MRI
Fuso de Imagens
Fuso de Imagens
PET
CT
PET-CT
Acessrios
Blocos MLC
Acessrios
Filtro em cunha
Filtros compensadores EDW Enhanced Dynamic Wedge
Tcnicas
1. 2D 2. 3D-Conformacional 3. IMRT 4. Radioterapia Estereotxica (Radiocirurgia) 5. Tomoterapia 6. Etc.
Simulao e Planejamento 2D
Planejamento 2D
Simulao 3D
CT Simulator Simulador virtual
Planejamento 3D
Sistemas de Planejamento 3D
Sistemas de Planejamento 3D
1. 1955 Tsien: primeiro trabalho Distribuio quantitativa da dose; Falta de dados anatmicos e exibio em 2D; 2. 1965 Shinji Takahashi: fundamentos centrais e uso do planejamento 3D 3. 1986 - Uso clnico do 3D
IMRT
hoje
ontem
3D-CRT x IMRT
3D-CRT
IMRT
Radiocirurgia
Cones
Radiocirurgia
Gamma Knife: 200 fontes de Co-60 de 30 Ci
Radiocirurgia
Micro MLC
Radioterapia Intra-operatria
Radioterapia Adptativa
IGRT = Image Guided Radiation Therapy VGRT = Volume Guided Radiation Therapy DGRT = Dose Guided Radiation Therapy
4D - IGRT
4D - IGRT
Gating Respiratrio
Tomoterapia
Protonterapia
FIM
Dosimetria in Vivo
MOSPHET DIODOS
Dosimetria
Acelerador Linear de Eltrons Clinac 2300 CD Varian
Fantomas
Eletrmetros
Cmaras de ionizao
Cmaras cilndricas
Cmaras de placas paralelas
Cmara Poo (braquiterapia) Semicondutores (Diodos)
TLD Dosmetro Termoluminescente
Dosimetria
Protocolos de Dosimetria
1970
1987 - atualizado em 1997
1997
2000
