ESCALA (CARS)- CHILDHOOD AUTISM RATING

SCALE
Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR
Escala para avaliação complementar ao diagnóstico de Autismo e
gravidade (Leve, moderado e Grave)

1 - Relacionamento inter-pessoal
Pontos Sintoma Valor Pontos

Sem evidencia de dificuldade ou

anormalidade: o comportamento da criança é
apropriado para a idade. Alguma timidez,
1 1
inquietação ou prejuízo pode ser observado, mas
não a um nível diferente (atípico) quando
comparado com outra de mesma idade.

1.5 1.5

Grau leve de anormalidade: A criança evita olhar

o adulto nos olhos; evita o adulto; demonstra
dificuldade quando é forçado a tal; é extremamente
2 tímido; não é tão sociável com um adulto quanto 2
uma criança normal de mesma idade; fica agarrada
aos familiares de forma mais intensa que outras de
mesma idade.

2.5 2.5 2.5

Grau moderado: A criança as vezes demonstra

isolamento. Há necessidade de esforço persistente
3 3
para obter sua atenção. Há um contato mínimo por
iniciativa da criança (o contato pode ser impessoal).

3.5 3.5

Grau severo: A criança é isolada realmente, não

se dando conta do que o adulto está fazendo;
4 nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia 4
contato. Somente as tentativas muito intensas para
obter sua atenção tem algum efeito positivo.
 2.5

Total Geral 36
Interpretação

Resultado final:
o Normal: 15 – 29,5,
o Autismo leve/moderado: 30 – 36,5,
o Autismo grave: acima 37.
 2 - Imitação 3 - Respost
sintomas Valor Pontos

Apropriada: A criança imita sons, palavras e

movimentos que são apropriados para seu nível de 1
desenvolvimento.

1.5 1.5

Grau leve de anormalidade: A criança imita

comportamentos simples como bater palmas ou
palavras isoladas na maior parte do tempo. As 2
vezes reproduz uma imitação atrasada (após tempo
de latência)

2.5

Grau moderado: A criança só imita as vezes e

mesmo assim precisa de considerável persistência
3
e auxílio do adulto. Frequentemente reproduz uma
imitação atrasada.

3.5

Grau severo: A criança raramente ou mesmo

nunca imita sons, palavras, ou movimentos mesmo 4
com auxílio de adultos ou após período de latência.
1.5
 3 - Resposta emocional 4 - Express
sintomas Valor Pontos

Resposta apropriada para a idade e situação: A

resposta emocional (forma e quantidade)
1
demonstra sintonia com a expressão facial, postura
corporal e modos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança

ocasionalmente demonstra alguma inadequação na
forma e quantidade das reações emocionais. Às 2
vezes as reações são não relacionadas a objetos
ou acontecimentos do “entorno”.

2.5

Grau moderado: Há presença definitiva de sinais

inapropriados na forma e quantidade das respostas
emocionais. As reações podem ser inibidas ou
exageradas, mas também podem não estar
3
relacionadas com a situação. A criança pode fazer
caretas, rir ou ficar estática apesar de não estarem
presentes fatos que possam estar causando tais
reações.
3
3.5
Grau severo: As respostas são raramente
apropriadas as situações: quando há determinado
tipo de humor é muito difícil modificá-lo mesmo que
se mude a atividade. O contrário também é
verdadeiro podendo haver enorme variedade de 4
diferentes reações emocionais durante um curto
espaço de tempo mesmo que não tenha sido
acompanhado por nenhuma mudança no meio
ambiente.
3
 4 - Expressão corporal 5 - Uso
Sintomas Valor Pontos

Apropriada: A criança se move com a mesma

facilidade, agilidade e coordenação que outra da 1
mesma idade.

1.5

Grau leve de anormalidade: Algumas

peculiaridades “menores” podem estar presentes
como movimentos desajeitados, repetitivos, 2
coordenação motora pobre, ou presença rara de
movimentos não usuais descritos no próximo item.

2.5 2.5

Grau moderado: Comportamentos que são

claramente estranhos ou não usuais para outras
crianças de mesma idade. Podem estar presente:
peculiar postura de dedos e corpo, auto-agressão, 3
balançar-se, rodar e contorcer-se, movimentos
serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos
pés.

3.5

Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos

(descritos acima) são sinais de comprometimento
severo do uso do corpo. Estes comportamentos
podem estar presentes apesar de um persistente 4
trabalho de modificação comportamental assim
como se manterem quando a criança está
envolvida em atividades.
2.5
 5 - Uso do objeto 6 - Adaptaçã
Sintomas Valor Pontos

Uso e interesse apropriado: A criança demonstra

interesse adequado em brinquedos e outros objetos
1
relativos a seu nível de desenvolvimento. Há uso
funcional dos brinquedos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança apresenta

menos interesse pelo brinquedo que a criança
2
normal ou há um uso inapropriado para a idade
(bater o brinquedo no chão ou colocá-lo na boca).

2.5

Grau moderado: Há muito pouco interesse por

brinquedos e objetos ou o uso é disfuncional. Pode
haver um foco de interesse em uma parte
insignificante do brinquedo, ficar fascinado com o
3
reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo
todos os outros. Este comportamento pode ao
menos ser parcialmente ou temporariamente
modificável.
3
3.5

Grau severo: A criança pode apresentar os

sintomas descritos acima porém com uma
intensidade e frequência maior. Há significativa
dificuldade em distrair a criança quando está 4
“ocupada” com estas atividades inadequadas e é
extremamente difícil modificar o uso inadequado do
uso dos objetos.
3
 6 - Adaptação a mudanças 7 - Uso
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: Apesar da criança

notar e comentar sobre as mudanças de rotina, há 1
uma aceitação sem grandes distúrbios.

1.5

Grau leve de anormalidade: Quando o adulto

tenta modificar algumas rotinas a criança continua
com a mesma atividade ou no uso dos mesmos
materiais, porém pode ficar facilmente “confusa”
2
assim com aceitar a mudança. Ex: fica muito
agitada quando é levada numa padaria diferente / o
caminho para a escola é mudado, mas é acalmada
facilmente.

2.5

Grau moderado: Há resistência as mudanças da

rotina. Há uma tentativa de persistir na atividade
3
costumeira e é difícil acalmá-la; ficam raivosos ou
tristes quando há modificação.

3
3.5

Grau severo: Quando ocorrem mudanças a criança

apresenta reações graves que são difíceis de
serem eliminadas. Se são forçadas a modificarem a
4
rotina podem ficar extremamente irritados/raivosos
ou não cooperativos e talvez respondam com
birras.
3
 7 - Uso do olhar 8 - Uso d
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: O uso do olhar é

normal para a idade. A visão é usada junto com os
1
outros sentidos como a audição e tato, como forma
de explorar os objetos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança precisa ser

lembrada de vez em quando para olhar para os
objetos. A criança pode estar mais interessada em
2
olhar para espelhos e luzes que outras crianças da
mesma idade, ou ficar olhando para o espaço de
forma vaga. Pode haver evitação do olhar.

2.5

Grau moderado: A criança precisa ser lembrada a

olhar o que está fazendo. Podem ficar olhando para
o espaço de forma vaga; evitação do olhar; olhar
3
para objetos de modo peculiar; colocar objetos
muito próximos aos olhos apesar de não terem
déficit visual.

3
3.5

Grau severo: Há uma persistência recusa em olhar

para pessoas ou certos objetos e podem apresentar
4
outras peculiaridades no uso do olhar em graus
extremos como os descritos acima.
3
 8 - Uso da audição 9 - Uso do palada
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: O uso da audição

é normal para a idade. A audição é usada junto com 1
os outros sentidos como a visão e tato.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de

resposta a certos sons, assim como uma hiper-
reação. As vezes a reação é atrasada, as vezes é
necessário a repetição de um determinado som 2
para “ativar” a atenção da criança. A criança pode
apresentar uma resposta catastrófica a sons
estranhos a ela.

2.5

Grau moderado: A resposta aos sons podem

variar: ignorá-lo das primeiras vezes, ficar
3
assustado com sons de seu cotidiano, tampar os
ouvidos.

3
3.5

Grau severo: Há uma sub ou hiper-reatividade aos

sons, de uma forma extremada, 4
independentemente do tipo do som.
3
 9 - Uso do paladar, olfato e do tato 10 - Medo e
Sintomas Valor Pontos

Normal: A criança explora novos objetos de acordo

com a idade geralmente através dos sentidos. O
paladar e olfato são usados apropriadamente
quando o objeto é percebido como comível. 1
Quando há dor resultante de batida, queda, ou
pequenos machucados a criança expressa seu
desconforto, porém sem uma reação desmedida.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança persiste no

levar e manter objetos na boca, em discrepância de
outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na
boca, de vez em quando, objetos não comestíveis.
2
A criança pode ignorar ou reagir de forma
exacerbada a um beliscão ou alguma dor leve que
numa criança normal seria expressada de forma
adequada (leve).

2.5 2.5

Grau moderado: Pode haver um comportamento

de grau moderado de tocar, cheirar, lamber objetos
ou pessoas. Pode haver uma reação não usual a 3
dor de grau moderado, assim como sub ou hiper-
reação.

3.5

Grau severo: Há um comportamento de cheirar,

colocar na boca, ou pegar objetos - pela sensação
em si - sem o objetivo de exploração do objeto.
4
Pode haver uma completa falta de resposta a dor
assim como uma hiper-reação a algo que é só
levemente desconfortável.
2.5
 10 - Medo e nervosismo 11 - Comun
Sintomas Valor Pontos

Normal: O comportamento é apropriado a situação

1
e a idade da criança.

1.5 1.5

Grau leve de anormalidade: De vez em quando a

criança demonstra medo e nervosismo que é
2
levemente inapropriado (para mais ou menos)
quando comparado a outras de mesma idade.

2.5

Grau moderado: A criança apresenta um pouco

mais ou um pouco menos de medo que uma
criança normal mesmo quando comparado a outra
de menor idade colocada em situação idêntica. 3
Pode ser difícil entender o que está causando o
comportamento de medo apresentado, assim como
é difícil confortá-la nessa situação.

3.5
Grau severo: Há manutenção de medo mesmo
após repetidas experiências de esperado bem-
estar. Na consulta de avaliação a criança pode
estar amedrontada sem razão aparente. É
extremamente difícil acalmá-la. Pode também não 4
apresentar medo/sentido de auto-conservação a
cachorros não conhecidos, a riscos da rua e
trânsito, como outras que as da mesma idade
evitam.
1.5
 11 - Comunicação verbal 12 - Comunica
Sintomas Valor Pontos

Normal: A comunicação verbal é apropriada a

1
situação e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um

atraso global. A maior parte da fala é significativa,
porém pode estar presente ecolalia ou inversão
2
pronominal em idade onde já não é normal sua
presença. Algumas palavras peculiares e jargões
podem estar presentes ocasionalmente.

2.5

Grau moderado: A fala pode estar ausente.

Quando presente a comunicação verbal pode ser
uma mistura de fala significativa + fala peculiar
como jargões; comerciais de TV; jogo de futebol;
3
reportagem sobre o tempo + ecolalia + inversão
pronominal. Quando há fala significativa podem
estar presentes um excessivo questionamento e
preocupação com tópicos específicos.
3
3.5

Grau severo: Não há fala significativa; há

grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou até
sons mais complexos que se aproximam da fala
4
humana. A criança pode mostrar persistente e
bizarro uso de conhecimento de algumas palavras
ou frases.
3
 12 - Comunicação não-verbal 13 - A
Sintomas Valor Pontos

Normal: A comunicação não-verbal é apropriada a

1
situação e a idade da criança.

1.5 1.5

Grau leve de anormalidade: O uso da

comunicação não-verbal é imaturo, [Link]: a criança
somente aponta/mostra sem precisão o que quer
2
numa situação em que a criança normal de mesma
idade aponta ou demonstra por gestos de forma
mais significativa o que quer.

2.5

Grau moderado: A criança é incapaz, geralmente,

de expressar necessidades e desejos através de
meios não-verbais, assim como é, geralmente,
incapaz de compreender a comunicação não-verbal 3
dos outros. Pegam na mão do adulto o levando ao
objeto desejado, mas são incapazes de mostrar
através de gestos o objeto desejado.

3.5

Grau severo: Há somente uso de gestos bizarros e

peculiares que não aparentam significado.
Demonstram não terem conhecimento do 4
significado de gestos ou expressões faciais de
terceiros.
1.5
 13 - Atividade 14 - Grau e consistência d
Sintomas Valor Pontos

Normal: A atividade é apropriada a situação e a

1
idade da criança, quando comparada a outras.

1
1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve

inquietação ou alguma lentidão de movimentos. O
grau de atividade interfere somente de forma leve 2
na performance da criança. Geralmente é possível
encorajar a manter um nível adequado de atividade.

2.5

Grau moderado: A criança pode ser inquieta e ter

dificuldade de ficar quietar. Pode aparentar ter uma
quantidade infinita de energia e não querer/ter
vontade de dormir a noite. Pode também ser
3
letárgica e exigir grande esforço para modificação
deste comportamento. Podem não gostar de jogos
que requeiram atividade física e assim “passar” por
preguiçosos.

3.5
Grau severo: Há demonstração de níveis de
atividade em seus extremos: hiper ou hipo,
podendo também passar de uma para outra. É
difícil o manejo desta criança. Quando há hiper-
atividade ela está presente em todos os níveis do 4
cotidiano, sendo necessário quase que um
constante acompanhamento por parte de um
adulto. Se a criança é letárgica é muito difícil
motivá-la a alguma atividade.
1
14 - Grau e consistência das respostas da inteligência 15 - Impre
Sintomas Valor Pontos

Normal: A criança é inteligente como uma criança

normal de sua idade não havendo nenhuma 1
habilidade não-usual ou problema.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança não é tão

inteligente quanto uma criança de mesma idade e
2
suas habilidades apresentam um atraso global em
todas as áreas, de forma equitativa.

2
2.5

Grau moderado: Em geral a criança não é tão

inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto
3
há algumas áreas intelectivas que o funcionamento
beira o normal.

3.5

Grau severo: Mesmo em uma criança que

geralmente não é tão inteligente quanto uma
normal de mesma idade, pode haver um
funcionamento até melhor em uma ou mais áreas. 4
Podem estar presentes certas habilidades não-
usuais como [Link]: talento para música, ou
facilidade com números.
2
 15 - Impressão geral
Sintomas Valor

Não há autismo: A criança não apresentou

nenhum sintoma característico de autismo.

Autismo de grau leve: A criança apresentou

somente alguns poucos sintomas ou grau leve de
autismo.

Autismo de grau moderado: A criança apresentou

um número de sintomas ou um moderado grau de
autismo.

Autismo de grau severo: A criança apresentou

muitos sintomas ou um grau severo de autismo.
3
 ESCALA (CARS)- CHILDHOOD AUTISM RATING
SCALE
Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR
Escala para avaliação complementar ao diagnóstico de Autismo e
gravidade (Leve, moderado e Grave)

1 - Relacionamento inter-pessoal
Pontos Sintoma Valor Pontos

Sem evidencia de dificuldade ou

anormalidade: o comportamento da criança é
apropriado para a idade. Alguma timidez,
1 1
inquietação ou prejuízo pode ser observado, mas
não a um nível diferente (atípico) quando
comparado com outra de mesma idade.

1.5 1.5

Grau leve de anormalidade: A criança evita olhar

o adulto nos olhos; evita o adulto; demonstra
dificuldade quando é forçado a tal; é extremamente
2 tímido; não é tão sociável com um adulto quanto 2
uma criança normal de mesma idade; fica agarrada
aos familiares de forma mais intensa que outras de
mesma idade.

2.5 2.5

Grau moderado: A criança as vezes demonstra

isolamento. Há necessidade de esforço persistente
3 3
para obter sua atenção. Há um contato mínimo por
iniciativa da criança (o contato pode ser impessoal).

3.5 3.5

Grau severo: A criança é isolada realmente, não

se dando conta do que o adulto está fazendo;
4 nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia 4
contato. Somente as tentativas muito intensas para
obter sua atenção tem algum efeito positivo.
 0

Total Geral 0
Interpretação

Resultado final:
o Normal: 15 – 29,5,
o Autismo leve/moderado: 30 – 36,5,
o Autismo grave: acima 37.
 2 - Imitação 3 - Respost
sintomas Valor Pontos

Apropriada: A criança imita sons, palavras e

movimentos que são apropriados para seu nível de 1
desenvolvimento.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança imita

comportamentos simples como bater palmas ou
palavras isoladas na maior parte do tempo. As 2
vezes reproduz uma imitação atrasada (após tempo
de latência)

2.5

Grau moderado: A criança só imita as vezes e

mesmo assim precisa de considerável persistência
3
e auxílio do adulto. Frequentemente reproduz uma
imitação atrasada.

3.5

Grau severo: A criança raramente ou mesmo

nunca imita sons, palavras, ou movimentos mesmo 4
com auxílio de adultos ou após período de latência.
0
 3 - Resposta emocional 4 - Express
sintomas Valor Pontos

Resposta apropriada para a idade e situação: A

resposta emocional (forma e quantidade)
1
demonstra sintonia com a expressão facial, postura
corporal e modos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança

ocasionalmente demonstra alguma inadequação na
forma e quantidade das reações emocionais. Às 2
vezes as reações são não relacionadas a objetos
ou acontecimentos do “entorno”.

2.5

Grau moderado: Há presença definitiva de sinais

inapropriados na forma e quantidade das respostas
emocionais. As reações podem ser inibidas ou
exageradas, mas também podem não estar
3
relacionadas com a situação. A criança pode fazer
caretas, rir ou ficar estática apesar de não estarem
presentes fatos que possam estar causando tais
reações.

3.5
Grau severo: As respostas são raramente
apropriadas as situações: quando há determinado
tipo de humor é muito difícil modificá-lo mesmo que
se mude a atividade. O contrário também é
verdadeiro podendo haver enorme variedade de 4
diferentes reações emocionais durante um curto
espaço de tempo mesmo que não tenha sido
acompanhado por nenhuma mudança no meio
ambiente.
0
 4 - Expressão corporal 5 - Uso
Sintomas Valor Pontos

Apropriada: A criança se move com a mesma

facilidade, agilidade e coordenação que outra da 1
mesma idade.

1.5

Grau leve de anormalidade: Algumas

peculiaridades “menores” podem estar presentes
como movimentos desajeitados, repetitivos, 2
coordenação motora pobre, ou presença rara de
movimentos não usuais descritos no próximo item.

2.5

Grau moderado: Comportamentos que são

claramente estranhos ou não usuais para outras
crianças de mesma idade. Podem estar presente:
peculiar postura de dedos e corpo, auto-agressão, 3
balançar-se, rodar e contorcer-se, movimentos
serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos
pés.

3.5

Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos

(descritos acima) são sinais de comprometimento
severo do uso do corpo. Estes comportamentos
podem estar presentes apesar de um persistente 4
trabalho de modificação comportamental assim
como se manterem quando a criança está
envolvida em atividades.
0
 5 - Uso do objeto 6 - Adaptaçã
Sintomas Valor Pontos

Uso e interesse apropriado: A criança demonstra

interesse adequado em brinquedos e outros objetos
1
relativos a seu nível de desenvolvimento. Há uso
funcional dos brinquedos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança apresenta

menos interesse pelo brinquedo que a criança
2
normal ou há um uso inapropriado para a idade
(bater o brinquedo no chão ou colocá-lo na boca).

2.5

Grau moderado: Há muito pouco interesse por

brinquedos e objetos ou o uso é disfuncional. Pode
haver um foco de interesse em uma parte
insignificante do brinquedo, ficar fascinado com o
3
reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo
todos os outros. Este comportamento pode ao
menos ser parcialmente ou temporariamente
modificável.

3.5

Grau severo: A criança pode apresentar os

sintomas descritos acima porém com uma
intensidade e frequência maior. Há significativa
dificuldade em distrair a criança quando está 4
“ocupada” com estas atividades inadequadas e é
extremamente difícil modificar o uso inadequado do
uso dos objetos.
0
 6 - Adaptação a mudanças 7 - Uso
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: Apesar da criança

notar e comentar sobre as mudanças de rotina, há 1
uma aceitação sem grandes distúrbios.

1.5

Grau leve de anormalidade: Quando o adulto

tenta modificar algumas rotinas a criança continua
com a mesma atividade ou no uso dos mesmos
materiais, porém pode ficar facilmente “confusa”
2
assim com aceitar a mudança. Ex: fica muito
agitada quando é levada numa padaria diferente / o
caminho para a escola é mudado, mas é acalmada
facilmente.

2.5

Grau moderado: Há resistência as mudanças da

rotina. Há uma tentativa de persistir na atividade
3
costumeira e é difícil acalmá-la; ficam raivosos ou
tristes quando há modificação.

3.5

Grau severo: Quando ocorrem mudanças a criança

apresenta reações graves que são difíceis de
serem eliminadas. Se são forçadas a modificarem a
4
rotina podem ficar extremamente irritados/raivosos
ou não cooperativos e talvez respondam com
birras.
0
 7 - Uso do olhar 8 - Uso d
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: O uso do olhar é

normal para a idade. A visão é usada junto com os
1
outros sentidos como a audição e tato, como forma
de explorar os objetos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança precisa ser

lembrada de vez em quando para olhar para os
objetos. A criança pode estar mais interessada em
2
olhar para espelhos e luzes que outras crianças da
mesma idade, ou ficar olhando para o espaço de
forma vaga. Pode haver evitação do olhar.

2.5

Grau moderado: A criança precisa ser lembrada a

olhar o que está fazendo. Podem ficar olhando para
o espaço de forma vaga; evitação do olhar; olhar
3
para objetos de modo peculiar; colocar objetos
muito próximos aos olhos apesar de não terem
déficit visual.

3.5

Grau severo: Há uma persistência recusa em olhar

para pessoas ou certos objetos e podem apresentar
4
outras peculiaridades no uso do olhar em graus
extremos como os descritos acima.
0
 8 - Uso da audição 9 - Uso do palada
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: O uso da audição

é normal para a idade. A audição é usada junto com 1
os outros sentidos como a visão e tato.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de

resposta a certos sons, assim como uma hiper-
reação. As vezes a reação é atrasada, as vezes é
necessário a repetição de um determinado som 2
para “ativar” a atenção da criança. A criança pode
apresentar uma resposta catastrófica a sons
estranhos a ela.

2
2.5

Grau moderado: A resposta aos sons podem

variar: ignorá-lo das primeiras vezes, ficar
3
assustado com sons de seu cotidiano, tampar os
ouvidos.

3.5

Grau severo: Há uma sub ou hiper-reatividade aos

sons, de uma forma extremada, 4
independentemente do tipo do som.
0
 9 - Uso do paladar, olfato e do tato 10 - Medo e
Sintomas Valor Pontos

Normal: A criança explora novos objetos de acordo

com a idade geralmente através dos sentidos. O
paladar e olfato são usados apropriadamente
quando o objeto é percebido como comível. 1
Quando há dor resultante de batida, queda, ou
pequenos machucados a criança expressa seu
desconforto, porém sem uma reação desmedida.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança persiste no

levar e manter objetos na boca, em discrepância de
outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na
boca, de vez em quando, objetos não comestíveis.
2
A criança pode ignorar ou reagir de forma
exacerbada a um beliscão ou alguma dor leve que
numa criança normal seria expressada de forma
adequada (leve).

2.5

Grau moderado: Pode haver um comportamento

de grau moderado de tocar, cheirar, lamber objetos
ou pessoas. Pode haver uma reação não usual a 3
dor de grau moderado, assim como sub ou hiper-
reação.

3.5

Grau severo: Há um comportamento de cheirar,

colocar na boca, ou pegar objetos - pela sensação
em si - sem o objetivo de exploração do objeto.
4
Pode haver uma completa falta de resposta a dor
assim como uma hiper-reação a algo que é só
levemente desconfortável.
0
 10 - Medo e nervosismo 11 - Comun
Sintomas Valor Pontos

Normal: O comportamento é apropriado a situação

1
e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: De vez em quando a

criança demonstra medo e nervosismo que é
2
levemente inapropriado (para mais ou menos)
quando comparado a outras de mesma idade.

2.5

Grau moderado: A criança apresenta um pouco

mais ou um pouco menos de medo que uma
criança normal mesmo quando comparado a outra
de menor idade colocada em situação idêntica. 3
Pode ser difícil entender o que está causando o
comportamento de medo apresentado, assim como
é difícil confortá-la nessa situação.

3.5
Grau severo: Há manutenção de medo mesmo
após repetidas experiências de esperado bem-
estar. Na consulta de avaliação a criança pode
estar amedrontada sem razão aparente. É
extremamente difícil acalmá-la. Pode também não 4
apresentar medo/sentido de auto-conservação a
cachorros não conhecidos, a riscos da rua e
trânsito, como outras que as da mesma idade
evitam.
0
 11 - Comunicação verbal 12 - Comunica
Sintomas Valor Pontos

Normal: A comunicação verbal é apropriada a

1
situação e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um

atraso global. A maior parte da fala é significativa,
porém pode estar presente ecolalia ou inversão
2
pronominal em idade onde já não é normal sua
presença. Algumas palavras peculiares e jargões
podem estar presentes ocasionalmente.

2.5

Grau moderado: A fala pode estar ausente.

Quando presente a comunicação verbal pode ser
uma mistura de fala significativa + fala peculiar
como jargões; comerciais de TV; jogo de futebol;
3
reportagem sobre o tempo + ecolalia + inversão
pronominal. Quando há fala significativa podem
estar presentes um excessivo questionamento e
preocupação com tópicos específicos.

3.5

Grau severo: Não há fala significativa; há

grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou até
sons mais complexos que se aproximam da fala
4
humana. A criança pode mostrar persistente e
bizarro uso de conhecimento de algumas palavras
ou frases.
0
 12 - Comunicação não-verbal 13 - A
Sintomas Valor Pontos

Normal: A comunicação não-verbal é apropriada a

1
situação e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: O uso da

comunicação não-verbal é imaturo, [Link]: a criança
somente aponta/mostra sem precisão o que quer
2
numa situação em que a criança normal de mesma
idade aponta ou demonstra por gestos de forma
mais significativa o que quer.

2.5

Grau moderado: A criança é incapaz, geralmente,

de expressar necessidades e desejos através de
meios não-verbais, assim como é, geralmente,
incapaz de compreender a comunicação não-verbal 3
dos outros. Pegam na mão do adulto o levando ao
objeto desejado, mas são incapazes de mostrar
através de gestos o objeto desejado.

3.5

Grau severo: Há somente uso de gestos bizarros e

peculiares que não aparentam significado.
Demonstram não terem conhecimento do 4
significado de gestos ou expressões faciais de
terceiros.
0
 13 - Atividade 14 - Grau e consistência d
Sintomas Valor Pontos

Normal: A atividade é apropriada a situação e a

1
idade da criança, quando comparada a outras.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve

inquietação ou alguma lentidão de movimentos. O
grau de atividade interfere somente de forma leve 2
na performance da criança. Geralmente é possível
encorajar a manter um nível adequado de atividade.

2.5

Grau moderado: A criança pode ser inquieta e ter

dificuldade de ficar quietar. Pode aparentar ter uma
quantidade infinita de energia e não querer/ter
vontade de dormir a noite. Pode também ser
3
letárgica e exigir grande esforço para modificação
deste comportamento. Podem não gostar de jogos
que requeiram atividade física e assim “passar” por
preguiçosos.

3.5
Grau severo: Há demonstração de níveis de
atividade em seus extremos: hiper ou hipo,
podendo também passar de uma para outra. É
difícil o manejo desta criança. Quando há hiper-
atividade ela está presente em todos os níveis do 4
cotidiano, sendo necessário quase que um
constante acompanhamento por parte de um
adulto. Se a criança é letárgica é muito difícil
motivá-la a alguma atividade.
0
14 - Grau e consistência das respostas da inteligência 15 - Impre
Sintomas Valor Pontos

Normal: A criança é inteligente como uma criança

normal de sua idade não havendo nenhuma 1
habilidade não-usual ou problema.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança não é tão

inteligente quanto uma criança de mesma idade e
2
suas habilidades apresentam um atraso global em
todas as áreas, de forma equitativa.

2.5

Grau moderado: Em geral a criança não é tão

inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto
3
há algumas áreas intelectivas que o funcionamento
beira o normal.

3.5

Grau severo: Mesmo em uma criança que

geralmente não é tão inteligente quanto uma
normal de mesma idade, pode haver um
funcionamento até melhor em uma ou mais áreas. 4
Podem estar presentes certas habilidades não-
usuais como [Link]: talento para música, ou
facilidade com números.
0
 15 - Impressão geral
Sintomas Valor

Não há autismo: A criança não apresentou

nenhum sintoma característico de autismo.

Autismo de grau leve: A criança apresentou

somente alguns poucos sintomas ou grau leve de
autismo.

Autismo de grau moderado: A criança apresentou

um número de sintomas ou um moderado grau de
autismo.

Autismo de grau severo: A criança apresentou

muitos sintomas ou um grau severo de autismo.
0
 ESCALA (CARS)- CHILDHOOD AUTISM RATING
SCALE
Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR
Escala para avaliação complementar ao diagnóstico de Autismo e
gravidade (Leve, moderado e Grave)

1 - Relacionamento inter-pessoal
Pontos Sintoma Valor Pontos

Sem evidencia de dificuldade ou

anormalidade: o comportamento da criança é
apropriado para a idade. Alguma timidez,
1 1
inquietação ou prejuízo pode ser observado, mas
não a um nível diferente (atípico) quando
comparado com outra de mesma idade.

1.5 1.5

Grau leve de anormalidade: A criança evita olhar

o adulto nos olhos; evita o adulto; demonstra
dificuldade quando é forçado a tal; é extremamente
2 tímido; não é tão sociável com um adulto quanto 2
uma criança normal de mesma idade; fica agarrada
aos familiares de forma mais intensa que outras de
mesma idade.

2.5 2.5

Grau moderado: A criança as vezes demonstra

isolamento. Há necessidade de esforço persistente
3 3 3
para obter sua atenção. Há um contato mínimo por
iniciativa da criança (o contato pode ser impessoal).

3.5 3.5

Grau severo: A criança é isolada realmente, não

se dando conta do que o adulto está fazendo;
4 nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia 4
contato. Somente as tentativas muito intensas para
obter sua atenção tem algum efeito positivo.
 3

Total Geral 37
Interpretação

Resultado final:
o Normal: 15 – 29,5,
o Autismo leve/moderado: 30 – 36,5,
o Autismo grave: acima 37.
 2 - Imitação 3 - Respost
sintomas Valor Pontos

Apropriada: A criança imita sons, palavras e

movimentos que são apropriados para seu nível de 1
desenvolvimento.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança imita

comportamentos simples como bater palmas ou
palavras isoladas na maior parte do tempo. As 2
vezes reproduz uma imitação atrasada (após tempo
de latência)

2.5

Grau moderado: A criança só imita as vezes e

mesmo assim precisa de considerável persistência
3 3
e auxílio do adulto. Frequentemente reproduz uma
imitação atrasada.

3.5

Grau severo: A criança raramente ou mesmo

nunca imita sons, palavras, ou movimentos mesmo 4
com auxílio de adultos ou após período de latência.
3
 3 - Resposta emocional 4 - Express
sintomas Valor Pontos

Resposta apropriada para a idade e situação: A

resposta emocional (forma e quantidade)
1
demonstra sintonia com a expressão facial, postura
corporal e modos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança

ocasionalmente demonstra alguma inadequação na
forma e quantidade das reações emocionais. Às 2 2
vezes as reações são não relacionadas a objetos
ou acontecimentos do “entorno”.

2.5

Grau moderado: Há presença definitiva de sinais

inapropriados na forma e quantidade das respostas
emocionais. As reações podem ser inibidas ou
exageradas, mas também podem não estar
3
relacionadas com a situação. A criança pode fazer
caretas, rir ou ficar estática apesar de não estarem
presentes fatos que possam estar causando tais
reações.

3.5
Grau severo: As respostas são raramente
apropriadas as situações: quando há determinado
tipo de humor é muito difícil modificá-lo mesmo que
se mude a atividade. O contrário também é
verdadeiro podendo haver enorme variedade de 4
diferentes reações emocionais durante um curto
espaço de tempo mesmo que não tenha sido
acompanhado por nenhuma mudança no meio
ambiente.
2
 4 - Expressão corporal 5 - Uso
Sintomas Valor Pontos

Apropriada: A criança se move com a mesma

facilidade, agilidade e coordenação que outra da 1
mesma idade.

1.5

Grau leve de anormalidade: Algumas

peculiaridades “menores” podem estar presentes
como movimentos desajeitados, repetitivos, 2
coordenação motora pobre, ou presença rara de
movimentos não usuais descritos no próximo item.

2.5

Grau moderado: Comportamentos que são

claramente estranhos ou não usuais para outras
crianças de mesma idade. Podem estar presente:
peculiar postura de dedos e corpo, auto-agressão, 3
balançar-se, rodar e contorcer-se, movimentos
serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos
pés.
3
3.5

Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos

(descritos acima) são sinais de comprometimento
severo do uso do corpo. Estes comportamentos
podem estar presentes apesar de um persistente 4
trabalho de modificação comportamental assim
como se manterem quando a criança está
envolvida em atividades.
3
 5 - Uso do objeto 6 - Adaptaçã
Sintomas Valor Pontos

Uso e interesse apropriado: A criança demonstra

interesse adequado em brinquedos e outros objetos
1
relativos a seu nível de desenvolvimento. Há uso
funcional dos brinquedos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança apresenta

menos interesse pelo brinquedo que a criança
2
normal ou há um uso inapropriado para a idade
(bater o brinquedo no chão ou colocá-lo na boca).

2
2.5

Grau moderado: Há muito pouco interesse por

brinquedos e objetos ou o uso é disfuncional. Pode
haver um foco de interesse em uma parte
insignificante do brinquedo, ficar fascinado com o
3
reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo
todos os outros. Este comportamento pode ao
menos ser parcialmente ou temporariamente
modificável.

3.5

Grau severo: A criança pode apresentar os

sintomas descritos acima porém com uma
intensidade e frequência maior. Há significativa
dificuldade em distrair a criança quando está 4
“ocupada” com estas atividades inadequadas e é
extremamente difícil modificar o uso inadequado do
uso dos objetos.
2
 6 - Adaptação a mudanças 7 - Uso
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: Apesar da criança

notar e comentar sobre as mudanças de rotina, há 1
uma aceitação sem grandes distúrbios.

1.5

Grau leve de anormalidade: Quando o adulto

tenta modificar algumas rotinas a criança continua
com a mesma atividade ou no uso dos mesmos
materiais, porém pode ficar facilmente “confusa”
2
assim com aceitar a mudança. Ex: fica muito
agitada quando é levada numa padaria diferente / o
caminho para a escola é mudado, mas é acalmada
facilmente.
2
2.5

Grau moderado: Há resistência as mudanças da

rotina. Há uma tentativa de persistir na atividade
3
costumeira e é difícil acalmá-la; ficam raivosos ou
tristes quando há modificação.

3.5

Grau severo: Quando ocorrem mudanças a criança

apresenta reações graves que são difíceis de
serem eliminadas. Se são forçadas a modificarem a
4
rotina podem ficar extremamente irritados/raivosos
ou não cooperativos e talvez respondam com
birras.
2
 7 - Uso do olhar 8 - Uso d
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: O uso do olhar é

normal para a idade. A visão é usada junto com os
1
outros sentidos como a audição e tato, como forma
de explorar os objetos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança precisa ser

lembrada de vez em quando para olhar para os
objetos. A criança pode estar mais interessada em
2
olhar para espelhos e luzes que outras crianças da
mesma idade, ou ficar olhando para o espaço de
forma vaga. Pode haver evitação do olhar.

2
2.5

Grau moderado: A criança precisa ser lembrada a

olhar o que está fazendo. Podem ficar olhando para
o espaço de forma vaga; evitação do olhar; olhar
3
para objetos de modo peculiar; colocar objetos
muito próximos aos olhos apesar de não terem
déficit visual.

3.5

Grau severo: Há uma persistência recusa em olhar

para pessoas ou certos objetos e podem apresentar
4
outras peculiaridades no uso do olhar em graus
extremos como os descritos acima.
2
 8 - Uso da audição 9 - Uso do palada
Sintomas Valor Pontos

Idade apropriada na resposta: O uso da audição

é normal para a idade. A audição é usada junto com 1
os outros sentidos como a visão e tato.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de

resposta a certos sons, assim como uma hiper-
reação. As vezes a reação é atrasada, as vezes é
necessário a repetição de um determinado som 2
para “ativar” a atenção da criança. A criança pode
apresentar uma resposta catastrófica a sons
estranhos a ela.

2
2.5

Grau moderado: A resposta aos sons podem

variar: ignorá-lo das primeiras vezes, ficar
3
assustado com sons de seu cotidiano, tampar os
ouvidos.

3.5

Grau severo: Há uma sub ou hiper-reatividade aos

sons, de uma forma extremada, 4
independentemente do tipo do som.
2
 9 - Uso do paladar, olfato e do tato 10 - Medo e
Sintomas Valor Pontos

Normal: A criança explora novos objetos de acordo

com a idade geralmente através dos sentidos. O
paladar e olfato são usados apropriadamente
quando o objeto é percebido como comível. 1
Quando há dor resultante de batida, queda, ou
pequenos machucados a criança expressa seu
desconforto, porém sem uma reação desmedida.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança persiste no

levar e manter objetos na boca, em discrepância de
outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na
boca, de vez em quando, objetos não comestíveis.
2
A criança pode ignorar ou reagir de forma
exacerbada a um beliscão ou alguma dor leve que
numa criança normal seria expressada de forma
adequada (leve).
2
2.5

Grau moderado: Pode haver um comportamento

de grau moderado de tocar, cheirar, lamber objetos
ou pessoas. Pode haver uma reação não usual a 3
dor de grau moderado, assim como sub ou hiper-
reação.

3.5

Grau severo: Há um comportamento de cheirar,

colocar na boca, ou pegar objetos - pela sensação
em si - sem o objetivo de exploração do objeto.
4
Pode haver uma completa falta de resposta a dor
assim como uma hiper-reação a algo que é só
levemente desconfortável.
2
 10 - Medo e nervosismo 11 - Comun
Sintomas Valor Pontos

Normal: O comportamento é apropriado a situação

1
e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: De vez em quando a

criança demonstra medo e nervosismo que é 2 2
levemente inapropriado (para mais ou menos)
quando comparado a outras de mesma idade.

2.5

Grau moderado: A criança apresenta um pouco

mais ou um pouco menos de medo que uma
criança normal mesmo quando comparado a outra
de menor idade colocada em situação idêntica. 3
Pode ser difícil entender o que está causando o
comportamento de medo apresentado, assim como
é difícil confortá-la nessa situação.

3.5
Grau severo: Há manutenção de medo mesmo
após repetidas experiências de esperado bem-
estar. Na consulta de avaliação a criança pode
estar amedrontada sem razão aparente. É
extremamente difícil acalmá-la. Pode também não 4
apresentar medo/sentido de auto-conservação a
cachorros não conhecidos, a riscos da rua e
trânsito, como outras que as da mesma idade
evitam.
2
 11 - Comunicação verbal 12 - Comunica
Sintomas Valor Pontos

Normal: A comunicação verbal é apropriada a

1
situação e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um

atraso global. A maior parte da fala é significativa,
porém pode estar presente ecolalia ou inversão
2
pronominal em idade onde já não é normal sua
presença. Algumas palavras peculiares e jargões
podem estar presentes ocasionalmente.

2.5 2.5

Grau moderado: A fala pode estar ausente.

Quando presente a comunicação verbal pode ser
uma mistura de fala significativa + fala peculiar
como jargões; comerciais de TV; jogo de futebol;
3
reportagem sobre o tempo + ecolalia + inversão
pronominal. Quando há fala significativa podem
estar presentes um excessivo questionamento e
preocupação com tópicos específicos.

3.5

Grau severo: Não há fala significativa; há

grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou até
sons mais complexos que se aproximam da fala
4
humana. A criança pode mostrar persistente e
bizarro uso de conhecimento de algumas palavras
ou frases.
2.5
 12 - Comunicação não-verbal 13 - A
Sintomas Valor Pontos

Normal: A comunicação não-verbal é apropriada a

1
situação e a idade da criança.

1
1.5

Grau leve de anormalidade: O uso da

comunicação não-verbal é imaturo, [Link]: a criança
somente aponta/mostra sem precisão o que quer
2
numa situação em que a criança normal de mesma
idade aponta ou demonstra por gestos de forma
mais significativa o que quer.

2.5 2.5

Grau moderado: A criança é incapaz, geralmente,

de expressar necessidades e desejos através de
meios não-verbais, assim como é, geralmente,
incapaz de compreender a comunicação não-verbal 3
dos outros. Pegam na mão do adulto o levando ao
objeto desejado, mas são incapazes de mostrar
através de gestos o objeto desejado.

3.5

Grau severo: Há somente uso de gestos bizarros e

peculiares que não aparentam significado.
Demonstram não terem conhecimento do 4
significado de gestos ou expressões faciais de
terceiros.
3.5
 13 - Atividade 14 - Grau e consistência d
Sintomas Valor Pontos

Normal: A atividade é apropriada a situação e a

1
idade da criança, quando comparada a outras.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve

inquietação ou alguma lentidão de movimentos. O
grau de atividade interfere somente de forma leve 2
na performance da criança. Geralmente é possível
encorajar a manter um nível adequado de atividade.

2
2.5

Grau moderado: A criança pode ser inquieta e ter

dificuldade de ficar quietar. Pode aparentar ter uma
quantidade infinita de energia e não querer/ter
vontade de dormir a noite. Pode também ser
3
letárgica e exigir grande esforço para modificação
deste comportamento. Podem não gostar de jogos
que requeiram atividade física e assim “passar” por
preguiçosos.

3.5
Grau severo: Há demonstração de níveis de
atividade em seus extremos: hiper ou hipo,
podendo também passar de uma para outra. É
difícil o manejo desta criança. Quando há hiper-
atividade ela está presente em todos os níveis do 4
cotidiano, sendo necessário quase que um
constante acompanhamento por parte de um
adulto. Se a criança é letárgica é muito difícil
motivá-la a alguma atividade.
2
14 - Grau e consistência das respostas da inteligência 15 - Impre
Sintomas Valor Pontos

Normal: A criança é inteligente como uma criança

normal de sua idade não havendo nenhuma 1
habilidade não-usual ou problema.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança não é tão

inteligente quanto uma criança de mesma idade e
2
suas habilidades apresentam um atraso global em
todas as áreas, de forma equitativa.

2
2.5

Grau moderado: Em geral a criança não é tão

inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto
3
há algumas áreas intelectivas que o funcionamento
beira o normal.

3.5

Grau severo: Mesmo em uma criança que

geralmente não é tão inteligente quanto uma
normal de mesma idade, pode haver um
funcionamento até melhor em uma ou mais áreas. 4
Podem estar presentes certas habilidades não-
usuais como [Link]: talento para música, ou
facilidade com números.
2
 15 - Impressão geral
Sintomas Valor

Não há autismo: A criança não apresentou

nenhum sintoma característico de autismo.

Autismo de grau leve: A criança apresentou

somente alguns poucos sintomas ou grau leve de
autismo.

Autismo de grau moderado: A criança apresentou

um número de sintomas ou um moderado grau de
autismo.

Autismo de grau severo: A criança apresentou

muitos sintomas ou um grau severo de autismo.
4
DSM 5 TEA

A. Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos, conforme manifestado pelo
que segue, atualmente ou por história prévia (os exemplos são apenas ilustrativos, e não exaustivos; ver o texto):

1. Déficits na reciprocidade socioemocional, variando, por exemplo, de abordagem social anormal e dificuldade para
estabelecer uma conversa normal a compartilhamento reduzido de interesses, emoções ou afeto, a dificuldade para
iniciar ou responder a interações sociais.

2. Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social, variando, por exemplo, de
comunicação verbal e não verbal pouco integrada a anormalidade no contato visual e linguagem corporal ou déficits na
compreensão e uso gestos, a ausência total de expressões faciais e comunicação não verbal.

3. Déficits para desenvolver, manter e compreender relacionamentos, variando, por exemplo, de dificuldade em ajustar
o comportamento para se adequar a contextos sociais diversos a dificuldade em compartilhar brincadeiras imaginativas
ou em fazer amigos, a ausência de interesse por pares

B. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, conforme manifestado por pelo menos
dois dos seguintes, atualmente ou por história prévia (os exemplos são apenas ilustrativos, e não exaustivos; ver o
texto):
1. Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipados ou repetitivos (p. ex., estereotipias motoras simples,
alinhar brinquedos ou girar objetos, ecolalia, frases idiossincráticas)

2. Insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não
verbal (p. ex., sofrimento extremo em relação a pequenas mudanças, dificuldades com transições, padrões rígidos de
pensamento, rituais de saudação, necessidade de fazer o mesmo caminho ou ingerir os mesmos alimentos
diariamente).
3. Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade ou foco (p. ex., forte apego a ou preocupação
com objetos incomuns, interesses excessivamente circunscritos ou perseverativos).

4. Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente (p. ex.,
indiferença aparente a dor/temperatura, reação contrária a sons ou texturas específicas, cheirar ou tocar objetos de
forma excessiva, fascinação visual por luzes ou movimento).
SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM