VENTILAÇÃO

PARADA DE RESGATE
RESPIRATÓRIA 2 – 3 seg
PULSO OK, NÃO RESPIRA OU GASPING
SE FC < 60 BPM
COLAPSO OU SEM PULSO
SEM VA
AVANÇADA
COM VA
AVANÇADA

PCR
30:2 COMPRESSÃO
ALGORITMO SOZINHO CONTÍNUA E
DE RCP 15:2
1 VENTILAÇÃO :
2 – 3 SEGUNDOS
CRIANÇA
2 SOCORRISTAS
NÃO TEM PULSO E NÃO RESPIRA OU GASPING
PRESENCIADA: AJUDA/DEA IMEDIATO
NÃO PRESENCIADA: 1 CICLO E AJUDA/DEA

AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO

ACORDADA INICIAL PRIMÁRIA SECUNDÁRIA
SEGUE A AVALIAÇÃO SISTEMÁTICA
A
A B AVALIAR
B C IDENTIFICAR SAMPLE
C D INTERVIR
E
 CRIANÇA EM COLAPSO

OUTRAS
CAUSAS
PARADA
RESPIRATÓRIA PCR
 CRIANÇA EM COLAPSO
OUTRAS CAUSAS PARADA RESPIRATÓRIA PCR

NÃO RESPIRA
RESPIRAÇÃO OK NÃO RESPIRA OU GASPING
NÃO TEM PULSO OU < 60BPM
PULSO OK PULSO OK (>60)
OU SINAIS DE HIPOPERFUSÃO

• TESTEMUNHADA: 192 E DEA

MONITORAR • NÃO TESTEMUNHADA: 1 CICLO,
VENTILAÇÃO DEPOIS 192 E DEA
DE RESGATE
1 VENT/2-3 SEG. RCP RCP
SOZINHO EM 2
VERIFICAR PULSOS 30:2 15:2
A CADA 2 MINUTOS
BEBÊS: NO MÍNIMO 1/3 OU ~ 4 CM
CRIANÇAS: NO MÍNIMO 1/3 OU ~5 CM
ADULTOS: 5-6 CM
SE FC < 60 BPM
OU SEM PULSO DEA: REDUTOR DE CARGA ATÉ 8 ANOS
CAMINHOS PARA PCR PEDIÁTRICA

INSUFICIÊNCIA CHOQUE PCR SÚBITA

RESPIRATÓRIA (ARRITMIA)

CARDIOPULMONAR
 DESFIBRILADOR

AUTOMÁTICO (DEA) MANUAL

PÁS PEDIÁTRICAS: PÁS PEDIÁTRICAS:
ABAIXO DE 8 ANOS OU 25 KG ABAIXO DE 1 ANO OU 10 KG

PCR (FV/TVSP) PCR (FV/TVSP)

DESFIBRILAÇÃO DESFIBRILAÇÃO
AUTOMÁTICA 2 J/kg > 4 J/kg > … > 10 J/kg

TAQUIARRITIMIAS
CARDIOVERSÃO
0,5 – 1 J/kg > 2 J/kg
DESFIBRILADOR MANUAL

DESFIBRILAÇÃO
PACIENTES EM FV/TV:

2 J/kg > 4 J/kg > … > 10 J/kg

1º CHOQUE 2º CHOQUE MÁXIMO

CARDIOVERSÃO
SINCRONIZADA

0,5 – 1 J/kg > 2 J/kg

1º CHOQUE 2º CHOQUE
(MÁXIMO)
1) SEGURANÇA DA CENA
2) CHECAR RESPONSIVIDADE
(CHAMAR O PACIENTE)
3) CHAMAR AJUDA
4) CHECAR PULSOS E RESPIRAÇÃO
5 – 10 SEGUNDOS
5) INICIAR RCP SE PCR (100 – 120 BPM)

BEBÊS
1/3 DO DIÂMETRO ANTERIOR DO TÓRAX (~4cm)

1 SOCORRISTA 2 SOCORRISTAS
5) INICIAR RCP SE PCR (100 – 120 BPM)

CRIANÇAS
1/3 DO DIÂMETRO ANTERIOR DO TÓRAX (~5cm)

1 OU 2 MÃOS
(DEPENDE DO TAMANHO)
6) RELAÇÃO VENTILAÇÃO ADEQUADA
TÉCNICA DO C + E

SEM VIA AÉREA AVANÇADA

1 SOCORRISTA 2 SOCORRISTAS
30 : 2 15 : 2
6) RELAÇÃO VENTILAÇÃO ADEQUADA

COM VIA AÉREA AVANÇADA

1 VENTILAÇÃO A CADA 2 – 3 SEGUNDOS

 • ANÁLISE DO RITMO
• ACESSO VASCULAR: EV > IO > ET
• DESFIBRILAÇÃO
• MEDICAMENTOS
• VA AVANÇADA
PROTOCOLO CAGADA
 PCR

ADRENALINA

ADRENALINA

ADRENALINA
RITMO
NÃO CHOCÁVEL RCP VERIFICAR
RITMO
RCP VERIFICAR
RITMO
RCP VERIFICAR
RITMO
RCP VERIFICAR
RITMO
RCP VERI
RIT

1º 2º 3º 4º

ANTIARRÍTIMICO
ADRENALINA

ADRENALINA
CHOQUE CHOQUE CHOQUE CHOQUE

RITMO
RCP RCP RCP RCP RCP
CHOCÁVEL
 VENTILAÇÃO NA PCR

SEM VIA AÉREA AVANÇADA COM VIA AÉREA AVANÇADA

30 : 2 15 : 2 2-3 SEG.
SOZINHO 2 SOCORRISTAS

30 COMPRESSÕES : 2 VENTILAÇÕES 1 VENTILAÇÃO A CADA 2-3 SEGUNDOS

COM INTERRUPÇÃO DAS COMPRESSÕES COM COMPRESSÕES CONTÍNUAS
 BRADICARDIAS

BRADIARRITMIAS

ESTÁVEL INSTÁVEL
VENTILAÇÃO DE RESGATE
BRADICARDIA SINUSAL
SE MANTIVER FC < 60
CONSIDERE O2
ECG > TRATAR CAUSAS

RCP
* CONSIDERAR

ATROPINA MARCA-PASSO
• ↑ TÔNUS VAGAL TRANSCUTÂNEO/EV
• BLOQUEIO AV
- 1ª DOSE: 0,02 mg/kg
- PODE REPETIR 1 VEZ
• BLOQUEIO AV
(DOSE MÍNIMA 0,1 mg
DOSE MÁXIMA 0,5 mg)
 TAQUICARDIAS
TAQUICARDIA SINUSAL
GERALMENTE FC BEBÊS < 220 / FC CRIANÇAS < 180

TAQUIARRITMIAS

ESTÁVEL INSTÁVEL

QRS ESTREITO QRS LARGO QRS ESTREITO QRS LARGO

POSSÍVEL POSSÍVEL

TSV TV TSV TV

MANOBRA VAGAL ADENOSINA ADENOSINA SE ACESSO EV/IO CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA

BEBÊS E CRIANÇAS: GELO SE REGULAR E MONOMÓRFICA 1ª DOSE: 0,1 mg/kg (máx. 6mg) 1ª DOSE 0,5 – 1,0 J/kg
ADOLESCENTES: VALSALVA 1ª DOSE: 0,1 mg/kg (máx. 6mg) 2ª DOSE: 0,2 mg/kg (máx. 12 mg) 2ª CARGA: 1 – 2 J/kg
2ª DOSE: 0,2 mg/kg (máx. 12 mg) 3ª E DEMAIS: MÁX. 2 J/kg
ADENOSINA CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA
1ª DOSE: 0,1 mg/kg (máx. 6mg) 1ª DOSE 0,5 – 1,0 J/kg
2ª DOSE: 0,2 mg/kg (máx. 12 mg) 2ª CARGA: 1 – 2 J/kg
3ª E DEMAIS: MÁX. 2 J/kg
 ADRENALINA – PCR PEDIÁTRICA

APLICAR
+ 0,1 ml/kg EV
DA SOLUÇÃO
(0,01mg/kg)

1 ml 9 ml 10 ml
ADRENALINA 1mg SF 0,9% SOLUÇÃO
1 : 1.000 1 : 10.000
 ANTIARRÍTMICOS – PCR (FV/TV)
AMIODARONA LIDOCAÍNA

APLICAR APLICAR
5 mg/kg EV 1 mg/kg EV
(1 ml a cada 10 kg)

MAXIMO DE 3 APLICAÇÕES

LIDOCAÍNA (1 e 2% - 10 e 20mg/ml)
AMIODARONA 50mg/ml
1 FA 1%: 10 mg/ml = 20 ml = 200 mg
1 ampola = 3ml = 150 mg
1 FA 2%: 20mg/ml = 20 ml = 400mg
ATROPINA – BRADICARDIA

CONSIDERAR APLICAR
0,02 mg/kg EV

INDICAÇÕES:

• TÔNUS VAGAL AUMENTADO

(EX: ASPIRADO RECENTEMENTE)

• BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR (BAV)

ADENOSINA – TAQUICARDIA

1ª DOSE: 2ª DOSE:
APLICAR APLICAR
0,1 mg/kg EV 0,2 mg/kg EV
(MÁX. 6 mg) (MÁX. 12 mg)
SULFATO DE MAGNÉSIO – TORSADES

APLICAR
0,25 – 0,50 mg/kg EV
DOSE MÁXIMA: 2g
NALOXONA – INTOXICAÇÃO POR OPIOIDES

APLICAR
0,1 mg/kg
IM OU INTRANASAL
AVALIAR > IDENTIFICAR > INTERVIR
Appearance Breathing Circulation (cor)
interatividade posição HIPOPERFUSÃO EM PELE E
tônus retrações MUCOSAS:
resposta verbal/choro ruídos respiratórios
palidez
Tônus moteamento
Interatividade cianose
Consolabilidade
Olhar/aparência
Fala/choro
 A
POSIÇÃO DA CABEÇA
RUÍDOS
ESFORÇO ALTO
CORPO ESTRANHO

B
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
SATURAÇÃO
ESFORÇO RESPIRATÓRIO
EX. FÍSICO PULMONAR

C
PERFUSÃO E PULSOS

4 PRINCIPAIS ITENS FC E RITMO

PRESSÃO ARTERIAL
AUSCULTA CARDÍACA

D
AVDI/GLASGOW E MOTRICIDADE
PUPILAS
DEXTRO (HGT)
SINAIS MENÍNGEOS

E
LESÕES
TEMPERATURA
TURGOR
DORSO
 A
POSIÇÃO RUÍDOS ESFORÇO CORPO
DA CABEÇA (ESTRIDOR) RESP. ALTO ESTRANHO
 B
FREQUÊNCIA OXIMETRIA ESFORÇO EXAME FÍSICO
RESPIRATÓRIA (SATURAÇÃO) RESPIRATÓRIO PULMONAR
 C
FREQUÊNCIA
PERFUSÃO PRESSÃO AUSCULTA
CARDÍACA E
E PULSOS ARTERIAL CARDÍACA
RITMO
 D
AVDI/GLASGOW DEXTRO SINAIS
PUPILAS
E MOTRICIDADE (HGT) MENÍNGEOS
 E
LESÕES TEMPERATURA TURGOR DORSO
 DESCONFORTO INSUFICIÊNCIA

TUDO AQUILO QUE NÃO É RNC OU AGITAÇÃO

NORMAL OU INSUFICIÊNCIA ESFORÇO IMPORTANTE
TAQUIPNEIA INTENSA/APNEIA
TAQUICARDIA EXTREMA
LEVE GRAVE BRADICARDIA (MAIS GRAVE)
HIPOPERFUSÃO
ESFORÇO LEVE RETRAÇÃO
CIANOSE
RESPIRAÇÃO PARADOXAL
MUSCULATURA ACESSÓRIA Ph < 7,2
DIMINUIÇÃO LEVE DO NÍVEL DE CONSC. pCO2 > 60
pO2 < 60
 TRATAMENTO

OBSTRUÇÃO SUPERIOR OBSTRUÇÃO INFERIOR

LARINGITE: ADRENALINA INALATÓRIA + CORTICOIDE

ASMA: O2 S/N > SALBUTAMOL + IPRATRÓPIO > CORTICOIDE > SULFATAR >
ANAFILAXIA: ADRENA IM + ANTI H1-H2 + CORTICOIDE (+ SALBUTAMOL S/N) ADRENA IM (SE GRAVE) > TERBUTALINA

CORPO ESTRANHO: REMOÇÃO / HEIMLICH > RCP S/N BRONQUIOLITE: O2 S/N > TESTE COM SALBUTAMOL OU ADRENA INALATÓRIA

DOENÇAS DO TECIDO PULMONAR CONTROLE DA RESPIRAÇÃO (CENTRAL)

↑ PIC: ELEVAR CABECEIRA > HIPERVENTILAÇÃO BREVE > MANITOL/SOL. SAL. HIPERT.

PNEUMONIA: ATB > O2 S/N (+ SALBUTAMOL S/N) INTOXICAÇÃO: ANTÍDOTOS (NALOXONA PARA OPIOIDES)

EAP: VNI + FURO (+ DVA: INOTRÓPICO/NIPRIDE S/N) DOENÇA NEUROMUSCULAR: O2/VNI S/N
CHOQUE HIPOVOLÊMICO

VÔMITO
TAQUIPNEIA SILENCIOSA

DIARREIA TTO: VOLUME (SF/RL)

SE HEMORRÁGICO: SANGUE
SANGRAMENTO RESSUSCITAÇÃO -> 3 ml SF/RL : 1 ml SANGUE PERDIDO
CH DISPONÍVEL: 10 ml/kg

BAIXA INGESTA
DE LÍQUIDOS

CAD
CHOQUE DISTRIBUTIVO

CHOQUE BOLUS SF 0,9% CONSIDERAR

SÉPTICO ATB E 40-60ml/kg
1ª HORA
CONSIDERAR
VASOPRESSOR
HIDROCORTISONA
(1 – 2 mg/kg)
CULTURAS
SINAIS DE INFECÇÃO:
FEBRE/PETÉQUIAS NA 1ª HORA

CHOQUE ADRENALINA IM ANTI-H1-H2,

ANAFILÁTICO 0,01 mg/kg
(DOSE MÁXIMA 0,3mg)
CORTICOIDE,
SALBUTAMOL S/N
SINAIS DE ALERGIA:
URTICÁRIA E ANGIOEDEMA

CHOQUE
CONSIDERAR
NEUROGÊNICO VASOPRESSOR

NORMO OU BRADICARDIA
 CHOQUE OBSTRUTIVO
TRATAR CAUSA
PNEUMOTÓRAX
DESCOMPRESSÃO COM AGULHA
HIPERTENSIVO

TEP MACIÇO TROMBÓLISE

TAMPONAMENTO
PERICARDIOCENTESE
CARDÍACO

CARDIOPATIA
PROSTAGLANDINA
CONGÊNITA
(LESÕES DEPENDENTES DO CANAL ARTERIAL)
CHOQUE CARDIOGÊNICO

MIOCARDITE

ARRITMIAS

EDEMA PULMONAR
INTOXICAÇÃO APÓS VOLUME

CARDIOMIOPATIA *BOLUS: 5 – 10 ml/kg EM 10 – 20 min

CONSIDERAR INOTRÓPICO/DVA
CARDIOPATIA
CONGÊNITA ALGORITMO ARRITMIAS
 CHOQUE

COMPENSADO HIPOTENSIVO
PAS < 70 + 2 x IDADE

BOLUS: 10 – 20 ML / KG POR 5 – 10 MINUTOS

NORMOTENSIVO: HIPOTENSIVO:
ADRENA E MILRINONE ADRENA E NORA

FRIO: ADRENA
QUENTE: NORA
 • POSICIONAMENTO
• CHIN LIFT E JAW THRUST
• ASPIRAÇÃO
• CORPO ESTRANHO
• GUEDEL
• VIA AÉREA AVANÇADA
PACIENTE INTUBADO
COM DESSATURAÇÃO
 • FR E PROFUNDIDADE
• ESFORÇO RESPIRATÓRIO
• EXPANSÃO TORÁCICA
• SONS PULMONARES
• SATURAÇÃO
FR < 10 E > 60 SEMPRE DEVE SER UM ALERTA
 • SAT < 94% = HIPOXEMIA

• SAT < 90% COM O2 100% > INTERVENÇÃO

ADICIONAL (PENSAR EM IOT)
 • FC E RITMO
• PULSOS PERIFÉRICOS E CENTRAIS
• TEC (< 2s)
• COLORAÇÃO E TEMPERATURA DA PELE
• PA
• DÉBITO URINÁRIO
 HIPOTENSÃO:

PAS < 70 + 2 x IDADE

 CAUSAS DE AUMENTO DO TEC
(TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR)

CHOQUE DESIDRATAÇÃO HIPOTERMIA

 ACHADOS CUTÂNEOS
DE HIPOPERFUSÃO

PALIDEZ MOTEAMENTO CIANOSE

DÉBITO URINÁRIO:

BEBÊS E CRIANÇAS NOVAS:

1,5 – 2ml/kg/h

CRIANÇAS MAIS VELHAS E ADOLESCENTES:

1 ml/kg/h

CRIANÇAS EM CHOQUE

REDUÇÃO DO D.U.
ACESSO INTRAÓSSEO
 • NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
(INCLUI AGITAÇÃO/LETARGIA)
• TÔNUS MUSCULAR
• CONVULSÕES
• DILATAÇÃO PUPILAR
 • GLASGOW
• AVDI
• RESPOSTA PUPILAR
• GLICEMIA
 CLASSIFICAÇÃO TCE

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

3 GRAVE 8 9 MODERADO 12 13 LEVE 15

AESP

TSV

TSV > RS APÓS ADENOSINA

TV MONOMÓRFICA

TORSADES DE POINTES
FV

ASSISTOLIA

TV MONOMÓRFICA
BRADICARDIA SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL
FV > SINUSAL APÓS DESF.

RITMO SINUSAL