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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ - BELÉM - UEPA - BELÉM 2021

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO
PARÁ - BELÉM - UEPA - BELÉM 2021
1) Dona Rita leva seu filho de 3 anos de idade a UPA de Icoaraci com queixa de diarreia
aquosa volumosa há 2 dias, 8 episódios por dia, sem febre. Relata que nas ultimas 12
horas a criança não apresenta diurese e evolui com queda do estado geral. Na última
consulta de puericultura (há 2 meses), pesou 10 kg. Ao exame físico, criança irritada, com
olhos fundos, choro sem lágrimas, pulso periférico muito fraco, desaparecimento da
prega em 3 segundos e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Peso no
atendimento inicial de 8,5 Kg. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém o
tratamento adequado.

A) Administrar 500 ml de soro fisiológico endovenoso acrescido de complexo B e glicose,

monitorar o ganho ponderal, e dar alta com a orientação de aumentar a ingesta de
líquidos.
B) Administrar soro de reidratação oral, 50 ml/kg em 4 horas, suspender a alimentação
durante a terapia de reidratação e manter em observação clínica por 6 horas antes da
alta.
C) Administrar soro de reidratação oral, 100 ml/kg, manter alimentação durante a
reidratação e dar alta após 2 diureses claras e de bom volume. Orientar sinais de
desidratação antes da alta.
D) Administrar soro fisiológico 0,9% endovenoso, 20 ml/kg, quantas vezes sejam
necessárias até que a criança esteja hidratada, seguida de fase de manutenção 100
ml/kg/dia e reposição de perdas.
E) Administrar ringer lactato, 20 ml/kg/dia, avaliando continuamente os sinais de
desidratação, até que desapareçam, seguida de soro de reidratação oral após cada
evacuação.

2) Paciente de 3 meses de idade é levado em consulta por apresentar lesões papulares

pruriginosas há 5 dias. Mãe relata que a criança se encontra mais irritada, principalmente
a noite. Tem 2 irmãos que apresentam quadro semelhante. Ao exame, lesões papulares,
algumas com túnel, marcas de escoriação, sem sinais de infecção secundaria em mãos,
punhos, abdômen e região axilar bilateral. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa
que contém o tratamento correto.

A) Permetrina loção a 5% em toda superfície corporal, do pescoço para baixo.

B) Ivermectina 200 mcg/kg/dia, repetir após 7 dias.
C) Orientação sobre o quadro autolimitado e higiene ambiental.
D) Corticoide tópico associado a anti-histamínicos de segunda geração.
E) Cremes de antibiótico associado a antifúngico e corticoide para uso tópico.

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3) João, 5 anos de idade, apresenta tosse produtiva há 20 dias, acompanhada de febre

noturna não aferida, sudorese, fadiga e perda ponderal (10% do peso desde o início do
quadro). Foi atendido no início dos sintomas, recebeu diagnóstico clínico de pneumonia e
foi tratado com amoxicilina durante 10 dias, sem melhora. Atualmente no décimo dia de
claritromicina. Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica e as
recomendações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA:

A) Deve ser realizado pesquisa de Baar no escarro em 2 amostras; e sendo negativas,

afastam o diagnóstico.
B) Existe indicação formal para iniciar tratamento empírico com esquema específico.
C) O estado nutricional, achados no RX de tórax e PPD são importantes para a definição
diagnóstica.
D) Deve ser realizado teste do suor e tomografia de tórax para elucidação diagnóstica.
E) Deve ser iniciado tratamento empírico com domperidona e inibidor de bomba de
prótons.

4) Paciente primigesta de 20 anos de idade, admitida em hospital de referência em

obstetrícia, em trabalho de parto. Afirma não ter realizado pré-natal, deu a luz de parto
normal a um recém-nascido de termo, com peso 3000 g, VDRL 1:64, sem alterações
clínicas. Realizado VDRL da mãe, com resultado positivo 1:16. Nesse contexto, é correto
afirmar que:

A) o VDRL, por se tratar de teste não treponêmico, não tem valor no diagnóstico de Sífilis
Congênita, devendo ser realizado o teste treponêmico para confirmação diagnóstica.
B) o bebê deve ser considerado como portador de sífilis congênita e receber tratamento
com Penicilina G Benzatina por 10 dias.
C) por não apresentar alterações clínicas, o bebê deve receber uma dose de Penicilina G
Benzatina e ser acompanhado para monitoramento durante 2 anos.
D) deve ser realizada investigação completa do RN, incluindo análise de líquor, e iniciado
tratamento com Penicilina Cristalina durante 10 dias.
E) deve ser realizada investigação completa do RN, e caso haja indícios de neurossífilis,
tratar com Penicilina procaína durante 10 dias.

5) Criança de 5 anos de idade é levada a UPA por sua mãe, com queixa de ter iniciado
rinorreia hialina, dor de garganta e tosse seca de leve intensidade há 48 horas. Hoje
acordou com piora da tosse, dificuldade em respirar e febre. Ao exame, paciente alerta,
com retração de fúrcula, batimento de asa nasal e estridor mesmo em repouso, ausculta
pulmonar com entrada de ar diminuída. Com base no caso exposto, assinale a alternativa
que contém o diagnóstico e tratamento corretos.

A) Obstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho/ manobra de Heimlich.

B) Crise aguda de asma/ salbutamol inalatório e corticoide oral.
C) Crupe viral/ nebulização com epinefrina e dexametasona em dose única.
D) Crupe bacteriana/ intubação orotraqueal e antibioticoterapia.
E) Resfriado comum/ higiene nasal com soro fisiológico e sintomáticos.

6) Você está de plantão no Pronto Socorro Municipal e atende um lactente de 9 meses de

idade que apresentou crise convulsiva generalizada, tônico-clônica, há 10 minutos.
Segundo a mãe, o paciente apresenta tosse seca, coriza hialina e febre moderada há 2
dias. A crise convulsiva cessou espontaneamente, após 5 minutos. Ao exame, lactente
dormindo, porém reativo ao manuseio, febril, hidratado, corado, otoscopia com
hiperemia leve, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, fontanelas planas e
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normotensas. Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica para esse caso,

assinale a alternativa correta.

A) Trata-se de evento benigno, cujo principal fator predisponente é a herança familiar.

B) Deve-se iniciar medicação anticonvulsivante de uso contínuo por se tratar de condição
crônica e recidivante.
C) O início precoce de antibioticoterapia muda o curso da doença, diminuindo a
morbimortalidade.
D) O tratamento das crises, nesse caso, é feito apenas com observação e suporte clínico.
E) O prognóstico é reservado, com chance de evoluir para epilepsia na maioria dos casos.

7) Dona Anastácia leva seu filho de 9 meses pela primeira vez ao pediatra do posto de
saúde. Não possui queixas, porém tem dúvidas em relação as vacinas de seu filho,
atrasadas devido a pandemia do novo Coronavírus. A criança nasceu a termo e recebeu,
ainda na maternidade, a BCG e a primeira dose da vacina contra Hepatite B. Aos dois
meses, recebeu apenas a Pneumocócica e a primeira dose da vacina contra Rotavírus.
Desde então não foi vacinado. Assinale abaixo a alternativa que contém a orientação
correta que deve ser dada para essa mãe.

A) A criança deve receber a segunda dose da vacina contra Rotavírus que encontra-se
atrasada.
B) As vacinas em atraso não poderão ser realizadas, devendo receber agora as vacinas
indicadas para crianças acima de 6 meses.
C) Dentre as vacinas indicadas para ele neste momento, está a primeira dose da tríplice
viral.
D) Ele pode receber a vacina tetraviral e todas as demais vacinas que estão em atraso no
dia da consulta.
E) Dentre as vacinas que ele deve receber estão a Pentavalente, a vacina Meningocócica, a
Pneumocócica (segunda dose), a contra Influenza e a VIP.

8) A infância é um período caracterizado por rápido crescimento e desenvolvimento dos

tecidos, incluindo sistema nervoso central, musculoesquelético e visual. Portanto, também
é um período de maior vulnerabilidade às consequências da carência de micronutrientes.
Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A) O leite materno é um alimento completo e contém as quantidades necessárias de

vitamina D para o lactente, sendo desnecessária sua suplementação.
B) O ferro deve ser suplementado na dose de 1 mg/kg/dia a partir do terceiro mês de
vida para todos os lactentes prematuros, até um ano de idade.
C) A suplementação de vitamina C é essencial para evitar estado de carência, estando
preconizada para todos os lactentes.
D) Lactentes em aleitamento materno exclusivo não necessitam de suplementação
vitamínica, indicada somente a partir dos 6 meses de vida.
E) Durante o aleitamento materno exclusivo, o bebê recebe doses suficientes de vitamina
A, estando indicadas doses de suplementação a partir dos 6 meses.

9) Criança de 4 anos de idade é levada para avaliação no posto de saúde devido a mãe
ter percebido a ausência de um dos testículos na bolsa escrotal. Ao exame físico, observa-
se testículo direito tópico e ausência do testículo esquerdo no canal inguinal e na bolsa
escrotal. Nesse contexto é correto afirmar que:

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A) deve ser solicitado cariótipo e dosagem hormonal para investigação de estado

intersexual.
B) a laparoscopia é um valioso exame complementar podendo ser diagnóstica e
terapêutica.
C) deve-se aguardar a descida até os 7 anos de idade e a partir dessa idade, há indicação
cirúrgica com orquidopexia.
D) exames de imagem são inúteis em determinar a presença e/ou a localização dos
testículos ectópicos.
E) a correção cirúrgica não esta mais indicada nessa idade, visto que não altera o risco de
malignidade.

10) Dona Joana leva seu filho a consulta médica por apresentar lesões pruriginosas no
corpo associadas a febre moderada, há 3 dias. Ao exame físico, o médico observa a
presença de máculas, pápulas e vesículas de conteúdo claro, algumas lesões exulceradas
e outras com crostas, disseminadas. Mãe nega comorbidades prévias. Levando em
consideração a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A) A criança deve afastar-se de suas atividades escolares até a resolução da febre.

B) Deve ser iniciado tratamento com aciclovir endovenoso durante 7 dias.
C) Está indicado uso de corticoide tópico e anti-histamínicos de segunda geração.
D) A doença pode ser evitada com imunização ativa ou passiva.
E) A transmissão se faz de pessoa a pessoa exclusivamente através das vias aéreas.

11) Menina de 8 anos de idade, moradora de Belém, apresenta febre e artralgia

migratória há 5 dias. Realizou exames que evidenciaram leucocitose, elevação de PCR e
VHS, além de Anticorpo antiestreptolisina O positivo (800). Nesse caso, é frequente
encontrarmos:

A) Rash malar
B) Pericardite isolada
C) Pápulas de Gothron
D) Eritema marginado
E) Valvulite

12) Um lactente de 10 meses de idade, recém diagnosticado com anemia hemolítica

autoimune e em uso de Prednisolona 2 mg/kg/dia há 30 dias, foi encaminhado ao Centro
de Referência de Imunobiológicos Especiais para atualização vacinal. Na caderneta da
criança constam as vacinas realizadas até os 5 meses de vida. Em relação ao caso exposto,
é correto afirmar que:

A) a criança deve receber a vacina contra a Febre Amarela, a qual deveria ter sido
realizada aos 9 meses de idade.
B) está contraindicada a vacina contra influenza nesse caso, pelo risco de contrair a
doença através da vacina.
C) não há necessidade de receber a VIP em atraso, podendo fazer o reforço com a VOP
nas campanhas ou aos 12 meses.
D) devem ser realizadas as vacinas Pentavalente e a VIP, além de indicar a VIP para os
contactantes próximos.
E) devem ser realizadas as vacinas Pneumocócica, Meningocócica e Tríplice viral para
diminuir o risco de infecções.

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13) Lactente de 2 (dois) meses de idade, prematuro, interna com quadro de coriza hialina
e sibilância, com desconforto respiratório progressivo, há 3 dias. Apresentou 2 episódios
de vômito hoje. Atualmente apresenta tiragem subcostal e intercostal, frequência
respiratória de 55 irpm, sem outros achados de desconforto respiratório, com saturação
de O2 95% em ar ambiente. Mãe nega episódios prévios de sibilância. Nesse contexto, é
correto afirmar que:

A) deve ser prescrito corticoide oral (prednisolona 1-2 mg/kg/dia), associado a

broncodilatador de curta duração.
B) deve ser iniciado oxigenioterapia com CPAP devido alto risco de atelectasia nesse
paciente.
C) não há indicação de internação hospitalar, visto que se trata de paciente com boa
saturação, com doença autolimitada e de resolução espontânea.
D) o uso de azitromicina pode ser benéfico, estando indicado quando há sinais de
gravidade, como o caso exposto.
E) deve ser mantida a internação para medidas de suporte devido a presença de sinais de
gravidade e risco de evolução desfavorável.

14) Lactente de 5 (cinco) meses de idade, nascida a termo, é levada a consulta médica de
puericultura e durante o exame físico foi identificada hérnia inguinal a direita, sem outras
alterações. Assinale abaixo a alternativa que contém a orientação correta nesse caso.

A) Observar até os 6 meses de idade se haverá resolução espontânea da hérnia, o que

ocorre na maioria dos casos.
B) Indicar tratamento cirúrgico eletivo, o mais rápido possível, com exploração
contralateral durante o ato operatório.
C) Indicar tratamento cirúrgico eletivo, o mais rápido possível, sem exploração
contralateral durante o ato operatório.
D) Indicar o tratamento cirúrgico de urgência, visto que há grande risco de
encarceramento.
E) Observar até os 12 meses de idade se haverá resolução espontânea da hérnia, o que
ocorre na maioria dos casos.

15) Recém-nascido apresenta genitália ambígua (hipospádia e criptorquidia bilateral),

além de dosagem séria de 17- hidroxiprogesterona acima dos valores de normalidade.
Nesse caso, também é provável encontrar:

A) desidratação e hipernatremia.
B) desidratação e hipercortisolismo.
C) deficiência de 21-hidroxilase e hipocortisolismo.
D) vômitos e hipocalemia.
E) alcalose metabólica e hipocalemia.

16) Mulher de 23 anos de idade, soropositiva em acompanhamento irregular, deu a luz a

um recém nascido (RN) a termo, nascido de parto cesáreo e com bolsa rota no ato,
pesando 3.200 g. o RN chorou ao nascer e não necessitou de manobras de reanimação.
Ultima carga viral da mãe anterior a gestação, com 3000 cópias/ml. Em relação ao manejo
desse RN é correto afirmar que:

A) está indicado o início de Zidovudina associada a Nevirapina, de preferência ainda na

sala de parto, por 4 semanas.

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B) está indicado o início de Zidovudina isolada, de preferência ainda na sala de parto, por
4 semanas.
C) deve ser iniciado tratamento com Terapia Antirretroviral (TARV), que deve ser mantida
até os 2 anos de idade ou mais, caso confirmada a infecção.
D) está indicado o início de Zidovudina associada a Nevirapina, e contraindicadas as
vacinas na maternidade.
E) está indicado o início de Zidovudina, de preferência ainda na sala de parto, associada a
profilaxia para pneumocistose com Sulfametoxazol + trimetoprima.

17) Lactente de 1 ano e 2 meses de idade é levado ao pediatra por sua mãe, preocupada
com o fato de a criança não andar sem apoio, já que seu irmão mais velho andou aos 12
meses de idade. Mãe realizou pré-natal completo e sem intercorrências, o parto foi
vaginal, o RN chorou ao nascer e apresentou APGAR 8/9, peso 3.100 g. Em relação aos
marcos do desenvolvimento, fixou o olhar aos 30 dias de vida, levantou a cabeça quando
em decúbito ventral aos 3 meses, rolou e balbuciou aos 4 meses, sentou sem apoio aos 7
meses e engatinhou aos 8 meses. O exame físico encontra-se sem alterações. Em relação
à preocupação da mãe, é correto afirmar que:

A) há indícios de atraso atual do desenvolvimento, necessitando avaliação do

neurologista.
B) há indícios de atraso do desenvolvimento desde o terceiro mês de vida, devendo ser
avaliado pela neurologia.
C) houve atraso transitório do desenvolvimento entre os 30 dias e os 8 meses de vida,
estando agora com o desenvolvimento normal.
D) o desenvolvimento encontra-se dentro do esperado e a mãe deve ser orientada a
manter o acompanhamento nas consultas de puericultura.
E) o desenvolvimento atual está alterado, devendo ser encaminhado para terapia
ocupacional.

18) Adolescente de 10 anos de idade queixa-se de dor no quadril direito há 2 meses, com
dificuldade para deambular e piora nas últimas semanas. Nega febre, trauma ou uso de
medicações. Ao exame, limitação da adução e rotação interna do membro inferior direito.
Realizada radiografia que demonstrou rarefação óssea em epífise distal. Exames
laboratoriais (hemograma, Desidrogenase lática e provas inflamatórias) sem alterações.
Assinale abaixo a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica para o caso
descrito.

A) Doença de Legg-Calvé-Peters.
B) Artrite séptica de quadril.
C) Sinovite transitória de quadril.
D) Artrite idiopática juvenil.
E) Osteossarcoma de fêmur.

19) Lactente de 4 (quatro) meses de vida, sexo masculino, sem comorbidades, apresenta
febre de até 38,5Cº há 4 dias, sem comprometimento do estado geral ou outros sintomas
associados. Exame físico sem alterações. Em relação ao caso descrito, é correto afirmar
que:

A) deve-se realizar a coleta de urina tipo 1 e urocultura para triagem de infecção urinária.
B) o lactente deve ser internado para realização de triagem ampla de infecção bacteriana
grave.

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C) está indicado tratamento empírico com antimicrobianos após coleta de hemograma,

hemocultura, urina tipo 1 e urocultura.
D) deve ser realizada internação e coleta de líquor para afastar meningite bacteriana.
E) deve ser prescrito apenas sintomáticos e reavaliar o lactente a cada 48 horas.

20) Criança de 3 anos de idade, procedente do Hospital Regional do Baixo Amazonas, é

admitida na unidade de terapia intensiva de hospital pediátrico em Belém com vômitos,
diarreia líquida e enegrecida com raias de sangue há 5 dias. Há dois dias com palidez
cutânea e mucosa, oligúria e colúria, edema periorbitário e de extremidades. Exames
complementares revelam hemoglobina 4,5, leucócitos 20.000 (com predomínio de
segmentados e desvio a esquerda), plaquetas 30.000, com presença de anisocitose,
hipocromia, esferocitos e acantócitos, DHL 1.500 U/L, Coombs direto e indireto negativos,
Ureia 180, creatinina 1,1 e urina tipo 1 com hemoglobina (+++) e 20 hemácias por
campo. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém o exame que deve ser
solicitado para a pesquisa da principal hipótese diagnóstica.

A) Fator antinúcleo
B) Esfregaço de sangue para pesquisa de esquizócitos
C) Mielograma
D) Biopsia renal
E) Eletroforese de hemoglobina

21) URN a termo, nascido de parto vaginal e sem intercorrências, pesando 3.000 g,
APGAR 8/9, apresentou VDRL positivo com título de 1:64. Sua mãe realizou duas
consultas de pré-natal, fez uso apenas de vitaminas durante a gestação, VDRL na sala de
parto 1:16. O exame físico do RN não demonstrou nenhuma alteração, bem como seus
radiológicos e laboratoriais. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A) como o RN encontra-se assintomático e com exames normais, deve-se apenas

acompanhar via ambulatorial com realização seriada de VDRL.
B) mesmo sendo assintomático, o RN foi exposto a sífilis e deve receber tratamento com
Penicilina G Benzatina em dose única.
C) por ser assintomático, está descartada a possibilidade de sífilis congênita, devendo ser
considerada passagem transplacentária de anticorpos.
D) nesse caso, está indicada a realização de teste treponêmico para confirmar se há sífilis
congênita.
E) mesmo assintomático, o bebê deve ser considerado como portador de sífilis congênita
e ser tratado com Penicilina Cristalina durante 10 dias.

22) A alimentação infantil adequada tem importância fundamental no crescimento e

desenvolvimento saudáveis. Além disso, os hábitos alimentares adquiridos na infância
são, na maioria das vezes, perpetuados na vida adulta, podendo interferir no bem-estar
futuro do indivíduo. O pediatra possui papel importante na orientação da alimentação
infantil, devendo esta ser indagada a cada consulta, observando os possíveis erros
alimentares. Nesse contexto, levando em consideração as recomendações do Ministério
da Saúde, é correto afirmar que:
A) o aleitamento materno exclusivo deve ser mantido até os 6 meses de vida, sendo o
suficiente para oferecer todos os macros e micronutrientes necessários, sem indicação de
suplementações vitamínicas e minerais nesse período.
B) iogurtes e leite fermentado são considerados alimentos adequados para a introdução
alimentar, desde que não contenham corantes e sejam oferecidos apenas nos lanches
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e/ou no café da manhã.

C) podem ser oferecidas todas as frutas para a criança durante a introdução alimentar,
devendo dar preferencia as frutas da estação, podendo ser assadas ou cozidas sem açúcar
para variar a apresentação.
D) os sucos de frutas naturais são excelentes opções para os lanches das crianças
menores de um ano de idade, desde que não sejam adoçados com açúcar e não
substituam uma refeição.
E) o café com leite, por fazer parte da cultura alimentar brasileira, pode fazer parte da
alimentação de crianças menores de 2 anos, não devendo ultrapassar duas xícaras ao dia.

23) A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das principais infecções bacterianas na
infância, sendo caracterizada pela presença de fixação e multiplicação bacteriana no trato
urinário, podendo acometer trato urinário baixo ou alto. Em relação a ITU, assinale a
alternativa correta.

A) A bacteriúria assintomática é definida como presença de bactéria na urina em 3

exames consecutivos e deve ser tratada pelo risco de evoluir com infecção sintomática
complicada.
B) Piúria é uma das principais alterações encontradas na analise de urina em pacientes
com infecção do trato urinário, com valor preditivo negativo de 100%, ou seja, não há ITU
com piocitos normais.
C) na interpretação da urocultura, quando coletada por aspiração suprapúbica e
cateterização uretral, considera-se positiva se crescimento bacteriano em qualquer
número e entre 1000-50000 UFC/ml, respectivamente.
D) após o primeiro episódio de ITU deve ser iniciada a investigação de causas estruturais,
sendo a urografia excretora o exame de escolha para início da triagem, desde que a
criança não tenha infecção no momento do exame.
E) crianças portadoras de refluxo vesicoureteral grau I e II possuem maior risco para
evoluírem com cicatrizes renais secundárias a ITU de repetição quando comparados as de
grau III e IV.

24) Criança de 5 anos de idade apresenta dor em membros inferiores, com predomínio
em panturrilhas, face anterior da tíbia e fossa poplítea, que alterna entre o membro
direito e esquerdo, há 3 meses, de uma a duas vezes por mês. Segundo a mãe a dor
aparece principalmente a noite e já chegou a acordar a paciente de madrugada. Não
associa com nenhum fator de piora, relata melhora após administração de Paracetamol.
Ao exame físico, criança em bom estado geral, normocorada, presença de gânglios em
região cervical anterior bilateral e inguinal, de até 1 cm, indolores, móveis e fibroelásticos,
auscultas pulmonar e cardíaca normais, admomen sem alterações e exame articular sem
achados patológicos. Em relação ao quadro exposto, assinale a alternativa que contém a
principal hipótese diagnóstica e exames complementares que devem ser solicitados para
confirmação diagnóstica.

A) Febre reumática/ ASLO, hemograma, VHS e PCR

B) Artrite idiopática juvenil/ hemograma, PCR, VHS, fator reumatoide
C) Dor de crescimento/ hemograma, provas inflamatórias, ASLO, fator reumatoide e FAN
D) Dor de crescimento/ hemograma, provas inflamatórias, Rx de membros inferiores
E) Leucemia/ mielograma

25) A cardiopatia congênita consiste em alteração estrutural cardíaca ou dos vasos da

base e podem causar impacto no crescimento e na qualidade de vida dos pacientes, além

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de apresentar alta mortalidade no curso da doença. Por isso, seu reconhecimento é de

fundamental importância. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A) Acrocianose é um achado comum nas cardiopatias congênitas, devendo ser

investigadas, dentre outras, a Tetralogia de Fallot e Transposição de grandes artérias.
B) edema de membros inferiores é um dos principais sinais de insuficiência cardíaca na
infância, seguida de hepatomegalia e desconforto respiratório.
C) as principais doenças cardíacas que se manifestam com sopro são: comunicação
interventricular, comunicação interatrial, persistência do canal arterial e estenose
pulmonar.
D) o sopro deve ser considerado patológico quando for sistólico, mudar de intensidade
com a posição e se apresentar com curta duração.
E) a coarctação de aorta deve ser suspeitada quando houver diferença na amplitude dos
pulsos arteriais entre o membro superior direito e esquerdo, com diferença de pressão
arterial maior que 20 mmHg.

26) Quanto a SIMP (Síndrome Inflamatória Multisistêmica em crianças e adolescentes), é

correto afirmar que: I. A idade de acometimento varia de 0-19 anos, podendo ser
observada em toda a faixa etária pediátrica. II. Como critério clínico, para diagnóstico, é
necessário febre alta e persistente (38- 40°), por mais de 3 dias, exantema de
apresentação variada, conjuntivite não purulenta, edema de mãos e pés. III. Deve-se
excluir outra causa infecciosa, como: sepse bacteriana, síndrome do choque toxico,
infecções associadas a miocardite como enterovírus. IV. Marcadores elevados de
inflamação devem estar presentes (VHS, PCR ou procalcitonina). V. Evidência de COVID-19
(Rt-PCR) teste antigênico ou sorologia positiva ou contato com pacientes COVID-19
positivo. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

A) I, III e V
B) II, III e IV
C) I, II e IV
D) II e IV
E) I, II, III, IV e V

27) Quanto ao tratamento da Síndrome Inflamatória Multisistêmica em crianças e

adolescentes, é correto afirmar que: I. Antibioticoterapia empírica deve ser iniciada de
acordo com os protocolos locais de sepse após coleta de hemoculturas. II. Coleta de
exames complementares, tais como: hemograma com plaquetas, urina tipo 1, eletrólitos e
bioquímica completa, coagulograma completo com fibrinogênio, D-dímero, triglicérides,
ferritina, troponina, pró-BNP, CK, sorologias, hemocultura, urocultura, coprocultura e
cultura da orofaringe, só devem ser realizados em casos graves. III. Solicitar painel viral
respiratório, com pesquisa de SARS-CoV-2 por RT-PCR e sorologia para SARS-CoV-2. IV.
Estar alerta para a possibilidade de rápida deterioração e agravamento da inflamação.
Assim sendo, observar elevação ou persistência da febre, deterioração cardiorrespiratória,
piora dos sintomas gastrintestinais, hepatoesplenomegalia ou linfadenopatia,
disseminação do exantema cutâneo, agravamento dos sintomas neurológicos, devendo
esses pacientes serem encaminhados a UTI. V. Considerar a infusão de gamaglobulina
intravenosa e ácido acetil salicílico nos casos que preencham critérios para síndrome de
Kawasaki., além do uso da gamaglobulina intravenosa se forem preenchidos os critérios
para a síndrome do choque tóxico. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas
é:

A) I, III e IV
B) I, III, IV e V
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C) I, II e IV
D) III e V
E) I, II, III, IV e V

28) Recém-nascido com 18 dias de vida vem em consulta para reavaliação, pois a mãe
refere cansaço durante as mamadas, sudorese e dificuldade em ganhar peso. Ao exame
físico, constata-se: palidez cutaneomucosa, alerta, irritado, hidratado, dispneia leve. Of:
ndn Ap: MV + sra, FR: 68 ipm Tiragem intercostal 1+/4+ AC: hiperfonese da 2a bulha nas
áreas aórtica e mitral; estalido proto-sistólico aórtico, principalmente na área mitral; sopro
na região do dorso esquerdo. Abd: fígado 3-4 cm RCD SN: reativo; irritado; Fontanela
anterior normotensa Pulsos: amplos em membros superiores e diminuição da amplitude
dos pulsos arteriais nos membros inferiores. PA membro superiores: 130x80 mmhg PA
membros inferiores: 73x40 mmhg; Ante o exposto, o diagnóstico mais provável de acordo
com a propedêutica encontrada é:

A) Tetralogia de Fallot
B) Comunicação interatrial
C) Comunicação interventricular
D) Coarctação da aorta
E) Transposição das grandes artérias

29) Menino de 7 anos de idade, epiléptico, em uso de carbamazepina há três semanas,

evoluindo com quadro de febre, exantema morbiliforme inicialmente em parte superior
do tronco, seguido de edema de face e extremidades, linfonodomegalia difusa, icterícia,
hepatomegalia 4-5 cm rebordo costal direito, e alterações no hemograma. Não há
acometimento de mucosas. Não se evidencia lesões em alvo, nem sinal de Nikolsky
positivo. Ao exame laboratorial, apresentou bilirrubina total de 22 mg/dL; aspartato
aminotransferase (TGO) 205 U/L; alanina aminotransferase (TGP) 300 U/L; o hemograma
revelou 11.390 μL leucócitos, com 2.596 μL eosinófilos. O exame histológico realizado nas
extremidades evidenciou infiltrado inflamatório linfocitário maduro na derme e exocitose.
Presença de eosinófilos esparsos em meio ao infiltrado inflamatório. Ante o exposto, o
diagnostico provável é:

A) Sindrome Dress – (síndrome de hipersensibilidade a drogas com envolvimento

sistêmico).
B) Urticária.
C) Sindrome Stevens-Johnson.
D) Necrólise epidérmica tóxica.
E) Exantema Súbito.

30) Quanto ao aleitamento materno e COVID-19, analise as afirmativas abaixo. I. Em casos

de parturientes assintomáticas e que não tenham contato domiciliar com pessoa com
síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada por SARS-CoV-2, “... orienta-se a
manutenção do clampeamento em tempo oportuno do cordão umbilical ao nascimento,
bem como o contato pele a pele e o aleitamento materno na primeira hora de vida. II. Se
a parturiente for sintomática ou teve contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal
ou infecção respiratória comprovada por SARS-CoV-2 os últimos 14 dias, “... o
clampeamento oportuno do cordão umbilical deve ser mantido, e o contato pele a pele
deve ser suspenso. O recém-nascido pode ser secado com o cordão intacto, não sendo
necessário banho. A amamentação deverá ser adiada para momento em que os cuidados
de higiene e as medidas de prevenção da contaminação do recém-nascido, como limpeza
da parturiente (banho no leito), troca de máscara, touca, camisola e lençóis, tiverem sido
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adotados. III. Mães com sintomas de síndrome gripal, as recomendações focam “... na
manutenção de distância mínima de dois metros entre o leito materno e o berço do
recém-nascido (RN), uso de máscara pela mãe sintomática durante o contato para
cuidados e durante toda a amamentação, precedida pela higienização adequada das
mãos antes e após o contato com a criança. IV. O alojamento conjunto, caso a mãe esteja
clinicamente estável e RN assintomático, poderá ser mantido. Se a mãe for COVID-19
suspeita ou confirmada, sugere-se respeitar a distância de dois metros entre o leito da
mãe e o berço do RN. O aleitamento materno deverá ser promovido seguindo-se as
recomendações de uso de máscaras e lavagem das mãos (antes e após a mamada). V. Já
na UTI neonatal, deve-se estimular o contato pele a pele apenas pela mãe assintomática e
que não mantenha contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal ou infecção
respiratória comprovada por SARS-CoV-2, nos últimos 14 dias. Como, até o momento,
não existem evidências de transmissão vertical através da amamentação, o leite materno
deve ser oferecido. VI. A doação de leite humano deve ser estimulada, uma vez que não
há comprovação de transmissão pelo leite materno. A alternativa que contém todas as
afirmativas corretas é:

A) I, II, III, IV, V e VI

B) I, III e V
C) I, II, III, IV e V
D) I, III, IV, V e VI
E) II, IV e VI

31) Em tempos de COVID-19, pela disseminação do vírus através das gotículas

respiratórias, os seguintes cuidados gerais com o recém-nascido devem ser tomados: I.
Lavar as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos antes e depois de tocar o
bebê. II. Usar máscara facial de pano (cobrindo completamente nariz e boca) durante as
mamadas e evitar falar ou tossir durante a amamentação. III. Não há necessidade de troca
de máscara em caso de tosse ou espirro ou a cada nova mamada. IV. Evitar que o bebê
toque o rosto da mãe, especialmente boca, nariz, olhos e cabelos. V. Após a mamada, em
caso de mães suspeitas ou confirmadas de COVID-19, os cuidados com o bebê (banhos,
sono) devem ser realizados por outra pessoa na casa que não tenha sintomas ou que não
seja também confirmado de COVID-19. Em caso de troca de fraldas, o uso de luvas
cirúrgicas ou de procedimento descartáveis é recomendado. A alternativa que contém
todas as afirmativas corretas é:

A) I, III e V
B) I, II, IV e V
C) I, III, IV e V
D) II, IV e V
E) I, II, III, IV e V

32) Quanto ao calendário de vacinação de 2020 proposto pela Sociedade Brasileira de

Pediatria, é correto afirmar quanto a BCG: I. Deve ser aplicada em dose única o mais
precocemente possível. II. Deve-se revacinar crianças que não apresentem cicatriz no local
da aplicação após 6 meses. III. Comunicantes domiciliares de hanseníase, independente
da forma clínica, podem receber uma segunda dose da vacina BCG. IV. Em recém-
nascidos filhos de mãe que utilizaram imunossupressores na gestação, ou com história
familiar de imunossupressão, a vacinação poderá ser adiada ou contraindicada. V. Pode
ser aplicada em todo recém-nascido com peso de nascimento acima de 2500g. A
alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

A) I, III e IV
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B) I, II, IV e V
C) I, III e V
D) II, IV e V
E) I, II, III, IV e V

33) Quanto à pneumonia comunitária na infância, é correto afirmar que: I. A pneumonia é

a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em
desenvolvimento. Dados do DataSUS, apontaram a pneumonia como causa mortis de 886
casos de óbitos infantis no Brasil no ano de 2016. II. Na ausência de sibilância, as crianças
com taquipneia podem ser diagnosticadas com Pneumonia Adquirida na Comunidade
(PAC). III. Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC, em torno de 90% até um ano de
idade e 50% em escolares. Destaca-se o Vírus Sincicial Respiratório, como o de maior
incidência. Outros responsáveis em ordem de frequência são: Influenza, Parainfluenza,
Adenovírus, Rinovírus, além de Metapneumovírus e Bocavírus, esses últimos associados à
Síndrome da Angústia Respiratória (SARS). IV. Os quadros bacterianos são responsáveis
por infecções menos graves, com menor comprometimento do estado geral. Desses o
Estreptococo pneumoniae é o agente mais frequente, de difícil isolamento em
hemoculturas e mais facilmente em culturas de líquido pleural. Outras bactérias
causadoras incluem Estreptococos do Grupo A, Estafilococos áureos, Hemófilus influenza
e Moraxela catarralis, esse último vem sendo identificado mais recentemente, por reação
sorológica. V. A radiografia de tórax não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico
de pneumonia em crianças sem sinais de gravidade, sem necessidade de tratamento
hospitalar, uma vez que não há evidências que altere o resultado clínico. A alternativa que
contém todas as afirmativas corretas é:

A) I, III e IV
B) I, II, IV e V
C) I, II, III e V
D) II, IV e V
E) IV

34) Segundo calendário vacinal proposto pela Sociedade Brasileira de Pediatria para 2020
é correto afirmar quanto vacinação preconizada para os adolescentes: I. Adolescentes não
imunizados para hepatite B, deverão receber as 3 (três) doses de vacina, até os 19 anos. II.
HPV: são recomendadas em duas doses com intervalo de 6 meses entre elas para
indivíduos entre 9 e 14 anos, e em três doses (0, 1 a 2 e 6 meses) para maiores de 15
anos. A HPV4 é a vacina disponível no PNI (Programa Nacional de Imunização).
Imunodeprimidos por doença ou tratamento devem receber o esquema de três doses. III.
Febre amarela, deverá ser administrada uma dose para adolescentes que não receberam
dose prévia aos 9 meses de idade e reforço aos 4 anos de idade. IV. dT/dTpa –
Adolescentes com esquema primário de DTP ou DTPa completo devem receber um
reforço com dT ou dTpa, preferencialmente com a formulação tríplice acelular, aos 14
anos de idade. Alguns calendários preconizam este reforço aos 10 anos. No caso de
esquema primário para tétano incompleto, este deverá ser completado com uma ou duas
doses da vacina contendo o componente tetânico, sendo uma delas preferencialmente
com a vacina tríplice acelular. V. Vacinação de adultos – A vacinação de adultos contribui
para a redução de casos de doenças imunopreveníveis na criança. Levar sempre em conta
o histórico vacinal prévio. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

A) I, III e IV
B) I, II, IV e V
C) I, III e V

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D) II, IV e V
E) I, II, III, IV e V

35) Lactente de 10 meses de idade, apresentando há 7 dias, febre intermitente, tosse

produtiva, rinorréia hialina. Evoluiu há 48 h, com quadro de recusa alimentar, dificuldade
para sugar, gemência e desconforto respiratório. Ao exame físico: hipoativo, pálido,
dispnéico, anictérico, acianótico, gemente. Of: ndn; AP: crepitações em base direita; Fr: 72
ipm; Tiragem intercostal e subcostal; SO2: 92% em máscara não reinalante; Ac: bcnf rcr
2t,ss; Pulsos periféricos amplos/ FC: 160 bpm em ritmo sinusal; PCP 2 seg; PA: 100x60
mmhg; Abd: flácido, sem vmg; SN: ECG 15; DX: 90 mg/dl; T: 38,5°c O provável diagnóstico
deste paciente é:

A) asma brônquica.
B) bronquiolite aguda.
C) aspiração de corpo estranho.
D) pneumonia.
E) fibrose cística.

36) Lactente de 10 meses de idade, apresentando há 7 dias, febre intermitente, tosse

produtiva, rinorréia hialina. Evoluiu há 48 h, com quadro de recusa alimentar, dificuldade
para sugar, gemência e desconforto respiratório. Ao exame físico: hipoativo, pálido,
dispnéico, anictérico, acianótico, gemente. Of: ndn; AP: crepitações em base direita; Fr: 72
ipm; Tiragem intercostal e subcostal; SO2: 92% em máscara não reinalante; Ac: bcnf rcr
2t,ss; Pulsos periféricos amplos/ FC: 160 bpm em ritmo sinusal; PCP 2 seg; PA: 100x60
mmhg; Abd: flácido, sem vmg; SN: ECG 15; DX: 90 mg/dl; T: 38,5°c Assinale a alternativa
que justifica a internação do lactente em questão no ambiente de terapia intensiva:

A) FC: 160 bpm

B) SO₂: 92% com FIO2>60%
C) Dx: 90 mg/dl
D) Febre por 7 dias
E) Letargia

37) Sobre a febre reumática, é correto afirmar que: I. A Febre Reumática é uma doença
multissistêmica que acomete aproximadamente 3% dos pacientes com faringite por
estreptococo beta-hemolítico do grupo A, após um período de latência de cerca de duas
a três semanas, e se caracteriza por envolvimento do tecido conectivo dos órgãos e
sistemas, com preferência pelo coração, articulações e sistema nervoso central. II. A
inflamação do endocárdio com acometimento das valvas é responsável pela cardiopatia
adquirida mais frequente em nosso meio. III. O tratamento da faringite (profilaxia
primária) visa reduzir a exposição antigênica do paciente ao estreptococo e impedir a
propagação de cepas reumatogênicas, além de prevenir complicações agudas. IV. A
prevenção da doença baseia-se no tratamento adequado da faringoamigdalite
estreptocóccica, preferencialmente com a penicilina G benzatina. V. O tratamento visa
quatro objetivos específicos: a erradicação do estreptococo, o controle dos fenômenos
inflamatórios e cicatriciais, o controle sintomático e o tratamento das demais
complicações da febre reumática aguda (cardite, poliartrite e coréia). A erradicação do
estreptococo é feita com a penicilina G benzatina (600.000 a 1.200.00UI) em dose única.
Existem outras opções como amoxicilina, penicilina V e ampicilina,com resultados
semelhantes e minimizando experiência de dor para pacientes pediátricos. VI. Para evitar
novos surtos da doença indica- se a profilaxia secundária que consiste na aplicação de
penicilina G benzatina na mesma dose a cada 21 dias até 21 anos ou até cinco anos após
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o último surto nos pacientes sem doença cardíaca, e até 25 anos ou 10 anos após o
último surto nos pacientes com febre reumática com cardite prévia, insuficiência mitral
residual ou resolução da lesão valvar. Nos pacientes com lesão valvar residual moderada
a severa a profilaxia será mantida até a quarta década de vida ou por toda a vida. A
alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

A) I, III ,IV e VI
B) I, II, IV, V e VI
C) I, II, III, IV e V
D) I, II, III, IV e VI
E) IV e VI

38) Sobre a Infecção do Trato Urinário (ITU), é correto afirmar que: I. 15% - 20% com ITU
febril evoluem com cicatriz renal em acompanhamento de longo. II. Objetivo de
quimioprofilaxia é Prevenir recidivas (desconforto/estresse familiar, PN/sepse) e sequelas
em longo prazo – cicatriz renal: HAS, proteinúria/microalbuminúria, doença renal crônica.
III. São considerados alto risco para cicatriz renal: ITU febril, RVU, Uropatias obstrutivas,
Pielonefrites recorrentes, Imunodeficientes, bexiga neurogência com RVU ou ITU
repetição com trato urinário normal e sem disfunção vesical e intestinal. IV. Medidas
preventivas para reduzir recorrência de ITU: focar no padrão de disfunção urinária
(biofeedback, neuromodulação, anticolinérgicos), hábitos intestinais, oferta adequada
fluidos e modificações comportamentais. V. Realizar tratamento profilático se: •
Obstrução grave: até correção • Refluxo vesicoureteral > grau III • Pielonefrites
recorrentes • ITU recorrente sintomática • Bexiga neurogênica. A alternativa que contém
todas as afirmativas corretas é:

A) I, III e IV
B) I, II, IV e V
C) I, III, IV e V
D) I, II, III e IV
E) I, II, III, IV e V

39) Recém-nascido, no quinto dia de vida, apresentando dispnéia e obstrução nasal, além
de dificuldade para sugar o seio materno. Mãe refere que sintomas estão presentes desde
o nascimento. Ao exame físico:ativo, reativo, corado, acianótico, anictérico; sem relato de
salivação excessiva. Eliminação de mecônio no segundo dia de vida. OF: ndn Ap: ausculta
respiratória com roncos em ambos hemitórax, com tiragem intercostal. Frequência
respiratória de 72 irpm. SO₂: 95% em ar ambiente. AC; BCNF, RCR 2t, ss; FC: 148 bpm;
Pulsos centrais e periféricos cheios; PCP 2 segundos Abd: flácido, sem vmg SN: reativo;
fontanela normotensa Sem edemas Rx tórax normal Hemograma sem alterações. O
possível diagnóstico deste paciente é:

A) atresia de esôfago
B) atresia duodenal
C) atresia de coanas
D) pneumonia
E) bronquiolite

40) Lactente de 1 ano de idade, em pós operatório de correção de comunicação de

defeito de septo atrioventricular, evolui com palidez cutânea acentuada, taquicardia,
hipotensão e redução de amplitude de pulsos periféricos, porém os mesmos são

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palpáveis. FC: 228bpm. A monitorização eletrocardiográfica, evidencia o seguinte traçado:

O diagnóstico da arritmia encontrada no paciente acima é:

A) Taquicardia ventricular
B) Taquicardia sinusal
C) Taquicardia supraventricular
D) Assistolia
E) Atividade elétrica sem pulso

41) Lactente de 1 ano de idade, em pós operatório de correção de comunicação de

defeito de septo atrioventricular, evolui com palidez cutânea acentuada, taquicardia,
hipotensão e redução de amplitude de pulsos periféricos, porém os mesmos são
palpáveis. FC: 228bpm. A monitorização eletrocardiográfica, evidencia o seguinte traçado:
A melhor opção terapêutica ante o caso descrito anteriormente é:

A) Cardioversão elétrica
B) RCP
C) Amiodarona
D) Lidocaína
E) Betabloqueador

42) Menor de 2 anos de idade, evoluindo com quadro de febre alta, há 10 dias ,
associado a tosse metálica, que piora a noite, apresentando desconforto respiratório há
12 horas. Dificuldade para engolir. Adota a posição sentado como conforto, com cabeça
projetada para frente. Vacinação atrasada. Recebeu apenas vacinas na saída da
maternidade ( BCG e hepatite B); Ao exame: hipoativo, pálido, acianótico, sialorreico,
anictérico, dispneico. Of: não visualizada; AP: MV reduzido globalmente; FR: 72 ipm;
Estridor inspiratório; batimento asa de nariz e tiragem intercostal; SO2: 95% em ar
ambiente; Ac: bcnf , rcr em 2t, ss; FC: 160 bpm; Pulsos cheios periféricos e centrais; PCP 3-
4 segundos; PA: 80x40 mmhg; Abd: flácido, fígado 2 cm rcd; SN: letárgico, ECG 14; Dx: 98
mg/dl O diagnóstico respiratório, mais provável, deste paciente é:

A) Pneumonia
B) Bronquiolite
C) Aspiração corpo estranho
D) Laringite/Epiglotite
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E) Fibrose cística

43) Menor de 2 anos de idade, evoluindo com quadro de febre alta, há 10 dias ,
associado a tosse metálica, que piora a noite, apresentando desconforto respiratório há
12 horas. Dificuldade para engolir. Adota a posição sentado como conforto, com cabeça
projetada para frente. Vacinação atrasada. Recebeu apenas vacinas na saída da
maternidade ( BCG e hepatite B); Ao exame: hipoativo, pálido, acianótico, sialorreico,
anictérico, dispneico. Of: não visualizada; AP: MV reduzido globalmente; FR: 72 ipm;
Estridor inspiratório; batimento asa de nariz e tiragem intercostal; SO2: 95% em ar
ambiente; Ac: bcnf , rcr em 2t, ss; FC: 160 bpm; Pulsos cheios periféricos e centrais; PCP 3-
4 segundos; PA: 80x40 mmhg; Abd: flácido, fígado 2 cm rcd; SN: letárgico, ECG 14; Dx: 98
mg/dl Quanto ao exame físico do aparelho circulatório, o diagnóstico provável é:

A) Choque hipovolêmico compensado

B) Choque séptico compensado
C) Choque séptico hipotensivo
D) Choque obstrutivo hipotensivo
E) Choque anafilático

44) Menor de 2 anos de idade, evoluindo com quadro de febre alta, há 10 dias ,
associado a tosse metálica, que piora a noite, apresentando desconforto respiratório há
12 horas. Dificuldade para engolir. Adota a posição sentado como conforto, com cabeça
projetada para frente. Vacinação atrasada. Recebeu apenas vacinas na saída da
maternidade ( BCG e hepatite B); Ao exame: hipoativo, pálido, acianótico, sialorreico,
anictérico, dispneico. Of: não visualizada; AP: MV reduzido globalmente; FR: 72 ipm;
Estridor inspiratório; batimento asa de nariz e tiragem intercostal; SO2: 95% em ar
ambiente; Ac: bcnf , rcr em 2t, ss; FC: 160 bpm; Pulsos cheios periféricos e centrais; PCP 3-
4 segundos; PA: 80x40 mmhg; Abd: flácido, fígado 2 cm rcd; SN: letárgico, ECG 14; Dx: 98
mg/dl Ante o quadro clínico exposto, e a ausência de calendário vacinal atualizado, o
provável agente etiológico envolvido é:

A) Virus sincial respiratório

B) Haemophilus Influenza
C) Meningococo
D) Pneumococo
E) COVID-19

45) Escolar de 8 anos de idade, portador de asma bronquica, sem tratamento de

manutenção há 45 dias, apresentou quadro gripal há 5 dias. Evoluindo há 24 horas, com
piora do estado geral, fala entrecortada, dispnéia, dificuldade para se alimentar e tosse
seca em acessos. Nega febre. Ao exame físico: regular estado geral, pálido, hidratado
limítrofe, anictérico, acianótico; OF: ndn; Ap: sibilos difusos; FR: 60 ipm; Tiragem
intercostal, subcostal e batimento de asa de nariz. SO₂ em ar ambiente : 92%; AC: bcnf rcr
2t,ss; Fc: 160 bpm; PA: 110x70mmhg; Pulsos amplos e pcp 2 segundos; Abd: flacido, sem
vmg; SN: glasgow 15; Sobre o diagnóstico clínico, é correto afirmar que:

A) trata-se de um paciente com insuficiência respiratória em decorrência de obstrução de

via aérea superior.
B) trata-se de um paciente com desconforto respiratório em decorrência de obstrução de
via aérea inferior.
C) trata-se de um paciente com desconforto respiratório em decorrência de doença do
parênquima pulmonar .
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D) trata-se de um paciente com desconforto respiratório em decorrência de obstrução de

via aérea inferior associado a choque hipotensivo.
E) trata-se de um paciente com desconforto respiratório em decorrência de doença do
parênquima pulmonar associado a choque compensado.

46) Escolar de 8 anos de idade, portador de asma bronquica, sem tratamento de

manutenção há 45 dias, apresentou quadro gripal há 5 dias. Evoluindo há 24 horas, com
piora do estado geral, fala entrecortada, dispnéia, dificuldade para se alimentar e tosse
seca em acessos. Nega febre. Ao exame físico: regular estado geral, pálido, hidratado
limítrofe, anictérico, acianótico; OF: ndn; Ap: sibilos difusos; FR: 60 ipm; Tiragem
intercostal, subcostal e batimento de asa de nariz. SO₂ em ar ambiente : 92%; AC: bcnf rcr
2t,ss; Fc: 160 bpm; PA: 110x70mmhg; Pulsos amplos e pcp 2 segundos; Abd: flacido, sem
vmg; SN: glasgow 15; Sobre a gravidade da crise de asma, é correto afirmar que: I. A
exacerbação é um episódio agudo ou subagudo de progressiva dificuldade respiratória
com tosse, sibilância e dor ou desconforto torácico ou combinação de todos esses
sintomas, acompanhada por diminuição ao fluxo expiratório, que pode ser quantificado
por medidas de função pulmonar e ou de O2. II. A crise aguda de asma ou exacerbação
aguda da asma é um evento que requer imediata ação tanto por parte do paciente (ou
responsável) quanto por parte do médico, de modo a evitar desfechos como
hospitalização, internação em UTI e até óbito. A ocorrência da crise aguda é um marcador
de inadequado controle da doença. III. A gravidade, por sua vez, pode ser estratificada de
acordo com a idade da criança: -Crianças de 0 a 4 anos Identifica-se a gravidade por
sinais e sintomas e pelo escore pediátrico de gravidade da asma, além da necessidade do
uso de β2 agonista, de corticoide sistêmico ou aumento do esteroide inalatório. Entre as
medidas objetivas, a de maior relevância é a saturação do O2: que se for < 91% significa
dificuldade respiratória grave. -Crianças entre 5 a 11 anos Todos os sinais e sintomas da
criança de 0 a 4 anos, incluindo uma mensuração da função pulmonar - seja por meio do
VEF1 (volume expiratório forçado no 1o segundo) ou do PFE (pico de fluxo expiratório).
IV. O National Institute of Health (NIH) define a exacerbação ou crise aguda de asma de
acordo com 3 componentes, todos relacionados a tratamento: (I) uso de esteroide
sistêmico, (II) ida à emergência ou hospitalização e (III) uso frequente de β2 de curta
duração. V. Os fatores desencadeantes são múltiplos. Em crianças, as infecções virais em
menores de 2 anos e os aeroalérgenos nos maiores de 2 anos são os principais estímulos
causadores de hiperreatividade brônquica. A alternativa que contém toda as afirmativas
corretas é:

A) I, II, III e IV
B) II, III e V
C) IV e V
D) I e IV
E) I, II, III, IV e V

47) Escolar de 8 anos de idade, portador de asma bronquica, sem tratamento de

manutenção há 45 dias, apresentou quadro gripal há 5 dias. Evoluindo há 24 horas, com
piora do estado geral, fala entrecortada, dispnéia, dificuldade para se alimentar e tosse
seca em acessos. Nega febre. Ao exame físico: regular estado geral, pálido, hidratado
limítrofe, anictérico, acianótico; OF: ndn; Ap: sibilos difusos; FR: 60 ipm; Tiragem
intercostal, subcostal e batimento de asa de nariz. SO₂ em ar ambiente : 92%; AC: bcnf rcr
2t,ss; Fc: 160 bpm; PA: 110x70mmhg; Pulsos amplos e pcp 2 segundos; Abd: flacido, sem
vmg; SN: glasgow 15; No caso clínico em questão, o sinal sugestivo de maior gravidade
da crise é :

https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=930421&tipo=Concurso&nome=UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PA… 18/21

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A) Taquicardia
B) Taquipneia
C) Dificuldade de alimentar
D) Uso de musculatura acessória
E) Vômitos

48) Escolar de 8 anos de idade, portador de asma bronquica, sem tratamento de

manutenção há 45 dias, apresentou quadro gripal há 5 dias. Evoluindo há 24 horas, com
piora do estado geral, fala entrecortada, dispnéia, dificuldade para se alimentar e tosse
seca em acessos. Nega febre. Ao exame físico: regular estado geral, pálido, hidratado
limítrofe, anictérico, acianótico; OF: ndn; Ap: sibilos difusos; FR: 60 ipm; Tiragem
intercostal, subcostal e batimento de asa de nariz. SO₂ em ar ambiente : 92%; AC: bcnf rcr
2t,ss; Fc: 160 bpm; PA: 110x70mmhg; Pulsos amplos e pcp 2 segundos; Abd: flacido, sem
vmg; SN: glasgow 15; Em caso de não resposta a medicação broncodilatadora diante de
uma crise grave de asma brônquica e evolução para insuficiência respiratória, a melhor
opção para sequência rápida de intubação do paciente em questão, é:

A) Midazolan+ Fentanyl + Rocurônio

B) Cetamina + Rocurônio
C) Atropina + Rocurônio
D) Midazolan + Atropina
E) Propofol

49) Sobre as doenças exantemáticas em pediatria, analise as afirmativas abaixo. I. Eritema

Infeccioso é causado pelo Parvovírus Humano B19 (HPV B19), um DNA vírus que acomete
pacientes de qualquer idade, porém é mais comum em pré-escolares. O período de
incubação é de 4 a 15 dias. O quadro começa com mal-estar e febre e é seguido por
lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, poupando a região centrofacial (“face
esbofeteada”). Exantema nas extremidades e no tronco, reticulado é característico. II.
Exantema Súbito é causado pelo herpes vírus humano HHV-6 (A e B) e HHV-7. O quadro
começa com febre alta, em torno de 15 dias, e a seguir surge o exantema geralmente na
região cervical e no tronco, efêmero. Enantema oral pode ocorrer. III. Doença Mão-Pé-
Boca é uma enterovirose causada pelo Coxsackie A16, A10 e Enterovírus 71, altamente
contagiosa, incubação de 4-6 dias. Pródromo frustro, com febre e mal-estar, seguido de
enantema oral e a seguir exantema, caracterizado por vesículas em forma de losango -
achatadas, em regiões palmo- plantares com halo eritematoso. Lesões em área de fraldas
são comuns. Pré- escolares e escolares são os mais acometidos, mas pode ocorrer em
adolescentes e adultos. IV. Exantema pelo Epstein-Barr Vírus (EBV). O EBV, da família
herpesviridae, costuma ser inoculado na orofaringe e a partir daí atinge os linfócitos B. A
infecção primária pode ocorrer na infância e em geral é assintomática. No adolescente ou
no adulto jovem surgem as manifestações clínicas da mononucleose clássica: febre, fadiga
e linfonodomegalia, que podem durar algumas semanas. O exantema difuso,
maculopapuloso ocorre em 90 a 100% dos pacientes com infecção pelo EBV, tratados
com ampicilina ou amoxicilina. V. Na Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) as
lesões decorrem do efeito de toxinas epidermolíticas do S. aureus: ET-A e ET-B. Acomete
apenas crianças maiores de cinco anos. Febre de início abrupto, irritabilidade e exantema
rapidamente progressivo (escarlatiniforme) são característicos. Auxiliam no diagnóstico o
eritema e a descamação periorais, exantema acompanhado de microvesículas em áreas
flexurais e a seguir o desprendimento, descamação da pele. A alternativa que contém
todas as afirmativas corretas é:

A) I, II e IV

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B) I, III e V
C) I, III e IV
D) III e V
E) I, II, III, IV e V

50) Quanto a asma brônquica em pediatria, é correto afirmar que: I. A Força-tarefa da

American Thoracic Society e da European Respiratory Society definiu asma grave como a
asma que requer tratamento com altas doses de corticosteroide inalado (CI), associado a
um segundo medicamento de controle (e/ ou corticosteroide sistêmico), para impedir que
se torne “descontrolada” ou permaneça “descontrolada” apesar do tratamento. II. A
maioria das crianças com asma atinge o controle dos sintomas com doses baixas a
médias de CI; no entanto, há um grupo pequeno, mas significativo, de crianças com asma
grave que necessita de doses maiores de CI com um medicamento controlador adicional
para manter o controle dos sintomas ou permanecem descontroladas, apesar dessa
terapia. III. Asma grave é considerada um subtipo de asma de difícil tratamento. Significa
a asma que não está controlada, apesar da adesão à terapia otimizada máxima e
tratamento de fatores contribuintes, ou que piora quando o tratamento com altas doses é
reduzido. IV. As crianças com asma grave apresentam maior risco de resultados adversos,
incluindo efeitos colaterais relacionados a medicamentos, exacerbações com risco de vida
e qualidade de vida prejudicada. V. O controle da asma é avaliado por história clínica
detalhada incluindo a frequência dos sintomas, alterações no sono, limitação das
atividades e utilização de medicação de resgate nas últimas quatro semanas. A adesão ao
tratamento, bem como técnica inalatória e existência de comorbidades, devem ser
verificados periodicamente. VI. Os consensos internacionais para tratamento da asma
enfatizam a importância de se avaliar o controle da asma, tanto quanto a sua gravidade, a
fim de direcionar as definições terapêuticas. O controle da asma não leva em
consideração a frequência dos sintomas, alterações no sono e /ou limitação das
atividades, sendo a utilização de medicação de resgate nas últimas quatro semanas o
único fator avaliado para avaliar gravidade em pediatria. A alternativa que contém todas
as afirmativas corretas é:
A) I, III e IV
B) II, IV e VI
C) I, III, IV, V e VI
D) I, II, III, IV e V
E) II, III, IV e V

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1 D 2 A 3 C 4 D 5 C 6 A 7 E 8 E 9 B 10 D 11 E

12 E 13 E 14 B 15 C 16 A 17 D 18 A 19 A 20 B 21 E 22 C

23 C 24 D 25 C 26 E 27 B 28 D 29 A 30 C 31 B 32 A 33 C

34 E 35 D 36 B 37 D 38 E 39 C 40 C 41 A 42 D 43 B 44 B

45 B 46 E 47 A 48 B 49 C 50 D

Legenda:
! Questão Anulada

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