Peso Ideal/Peso Predito
Gênero Fórmula Comentários/Recomendações
Masculino 50 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm). VC: 6 a 8 ml/kg – Início da VM.
Feminino 45,5 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm). VC < 6 ml/kg – SARA.
Mecânica Respiratória
Parâmetro Definição Comentários/Recomendações
Resistência de vias Aéreas Ppico – Pplatô (cmH2O)/Fluxo (l/s). Requer V’ quadrado Valor Normal: 4 a 10 cmH2O/l.s .
(Rva) em modo VCV para cálculo Manter Rva < 20 cmH2O/l.s nas doenças obstrutivas.
Complacência estática (Cst) Volume corrente (ml) / (Pplatô – PEEP) (cmH2O). Valor habitual: 50 a 80 ml/cmH2O.
Alta – Enfisema; Baixa – SARA, edema pulmonar, distensão
abdominal, pneumotórax.
Constante de tempo (ʈ) Rva*Cst/10000 (unidade de medida) ---
Ppico Pressão máxima de vias aéreas. Manter < 35 a 45 cmH2O.
Pplatô Pressão alveolar medida ao final da inspiração por pausa de Manter < 28 a 30cmH2O ou menor valor possível.
2 a 3s.
Volume Corrente (VT) Peso Predito*(6 à 8)(ml/kg) > 6*peso predito e < 8*peso predito
Volume Minuto (VE) VT*FR; Ajuste em função da PaCO2 Valor normal: 5 a 6 L/min
Frequência Resp. (FR) FR=VE/VT 12 a 20irpm
Janela de Tempo (JT) JT=60/FR Normalmente = 1:2
Texp Tempo Expiratório ≥ 5* ʈ
Tins Tins = JT/3 Respeitar I:E = 1:2
Fluxo (V’) V’ins(ml/s)=VT(ml)/Tins(s); Converter para l/min (÷1000 e 40 a 60 l/min ou manter Relação I:E desejada
*60)
Pressão insp. Pressão inpiratória. > 30 cmH2O; VCV = Pplatô; Incremento gradual até que seja
suficiente para gerar VT
Auto-PEEP ou PEEP Pressão alveolar medida ao final da expiração por pausa de Valor normal: zero.
intríseca 3s. Manter < 10 cmH2O nas doenças obstrutivas.
Driving pressure ou Pressão Pressão alveolar ao final da inspiração – PEEP (cmH2O) Manter < 15 cmH2O na SARA.
de distensão
Modos Ventilatórios Modalidades Ventilatórias
VCV- Ventilação com Volume Controlado VMC- Ventilação Mandatória Controlada
PCV- Ventilação com Pressão Controlada A/C- Ventilação Assisto-controlada
PSV- Ventilação com Suporte de Pressão SIMV- Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
Parâmetros Ventilatórios PSV- Ventilação por Pressão de Suporte
Volume: VT, VE Fluxo: Fluxo ins
Pressão: Pins, PEEP Tempo: Tins, FR, Texp
Troca Gasosa
Parâmetro Comentários/Recomendações
PaO2 Manter entre 65 e 80 mmHg com a menor FIO2 possível.
Índice de Oxigenação PaO2/FIO2 Normal > 400 a 500mmHg – nível do mar
Pode refletir “efeito shunt” nos pulmões:
Entre 200 a 300: 10 a 20% de shunt,
Entre 100 a 199: 20 a 40% de shunt,
Menor que 100: > 40% de shunt.
SaO2 Manter > 93-95% (Checar contorno da onda pletismográfica na ox de pulso).
Ajuste da FIO2 FIO2 alvo = PaO2 alvo * (FIO2 atual / PaO2 atual).
pH Manter entre 7,35 a 7,43 no sangue arterial.
Permitir pH até 7,20 na VM protetora da SARA ou doenças obstrutivas.
PaCO2 Manter valor conforme pH.
Hipercapnia permissiva (PaCO2 > 50mmHg) na SARA e doenças obstrutivas.
Ajuste frequência respiratória (FR) FR alvo = FR atual * PaCO2 atual / PaCO2 alvo.
Preditores de sucesso no desmame
Parâmetro Comentários/Recomendações
Relação FR/VC ou Índice de Tobin Valores > 105 rpm/l se associam a falha no Teste de Respiração Espontânea.
Pressão Inspiratória Máxima PImax > (menos negativa) que -20 a -30cmH2O se associa a fraqueza muscular respiratória e falha de
(PImax) extubação/desmame.
Outros
Parâmetro Comentários/Recomendações
Relação I:E 1: T.Exp. / T.Insp. (Ex.: T.Insp: 0,5s e T.Exp: 3s – Rel I:E = 1:((3/0,5) ou 1:6).
P0.1 Pressão na via aérea medida aos 100ms ou 0,1s. Normal até 4cmH2O
Pressão Inspiratória e Expiratória Máxima (PiMáx e PeMáx)
Capacidade Vital (CV)
Gênero Fórmula
Masculino PiMáx = 0,80 * (idade) + 155,3 ; PeMáx = 0,81 * (idade) + 165,3
CV = 0,05211 – 0,022 * idade – 3,60 x altura(cm)
Feminino PiMáx = 0,49 * (idade) + 110,4 ; PeMáx= 0,61 * (idade) + 115,6
CV = 0,4111 – 0,018 * idade – 2,69 x altura(cm)
