Audiometria Tonal: avalia o grau de audição do paciente em relação a sons emitidos
em diversas frequências. Pode ser realizado por via aérea comum ou por via óssea.
Audiometria vocal: avalia a capacidade que o paciente possui para entender a voz
humana.
A audiometria vocal também chamada de logoaudiometria é um exame de grande
importância na avaliação da audição e tem por objetivo detectar o limiar de
recepção e do índice de reconhecimento da fala do indivíduo. É um teste indolor,
que ajuda o profissional a avaliar a capacidade do paciente para compreender a
fala. Através de fones o paciente ouve palavras que deverá repetir
Audiometria Tonal Limiar por Via Aérea
É realizada por meio de fones de ouvido em cabine acústica.
É importante a colocação dos fones de forma adequada pois alguns pacientes tem suas
orelhas
colabadas por causa do posicionamento inadequado dos fones e isto pode provocar uma
falsa perda
condutiva decorrente do efeito oclusão.
O exame tem início pela orelha que o paciente refere escutar melhor ou testar a
freqüência de 1.000
Hz em uma orelha e na outra. A orelha que apresentar melhor acuidade deve ser
testada primeiro.
Pesquisam-se as freqüências 2.000, 4.000, 6.000, 8.000 Hz e depois as freqüências
de 500 e 250.
Todas as vezes que o paciente apresentar dificuldade para responder ao tom
contínuo, ou apresentar
queixa de zumbido, é recomendável que se utilize tom puro (Warble) ou pulsátil.
Inicialmente o tom puro é apresentado a 40 dB NA, após resposta do paciente
diminui-se a
intensidade em degraus de 10 dB. Movimentos ascendentes de intensidade são
reprisados em degraus de 5
dB e os descendentes em degraus de 10 dB. Caso não se obtenha resposta, aumenta-se
de 10 em 10 dB até a
intensidade de saída máxima do audiômetro ou até a obtenção de uma resposta.
O limiar auditivo obtido deverá ser anotado no audiograma. Quando os limiares estão
além da saída
máxima do audiômetro, uma flecha descendente é acoplada ao "O" ou ao "X" para
indicar ausência de
resposta.
Audiometria Tonal Limiar por Via Óssea
É realizada sempre que os limiares por via aérea forem maiores do que 25 dB NA
(adultos) ou 15 dB
NA (crianças).
O estímulo atinge diretamente a cóclea sem passar pelas orelhas externa e média,
através dos ossos
do crânio, pois o sinal de um tom puro é apresentado ao paciente por meio de um
vibrador ósseo que é
colocado na mastóide para a obtenção dos limiares auditivos. A colocação do
vibrador na testa fica reservada
para realização do teste de Weber. Deve-se ter cuidado para que o vibrador não
encoste no pavilhão auricular
por provocar um falso limiar auditivo.
A intensidade máxima do vibrador é de 70 dB NA para as freqüências de 1.000 a 4.000
Hz e de 65
dB NA para 500 Hz, porém varia de acordo com o modelo do audiômetro.
Na prática clínica não se realiza audiometria tonal por via óssea na freqüência de
250 Hz, pois pode
provocar mais uma sensação de vibração do que auditiva.
Os limiares auditivos por via óssea quando estão além da saída do audiômetro são
anotados como
uma flecha descendente que é acoplada ao "<" e ao ">" para indicar ausência de
resposta.
Mensurados os limiares por via óssea, pode-se compará-los aos limiares por via
aérea, estabelecendo
o diferencial aéreo-ósseo (Gap) e assim classificar os tipos de perda auditiva em:
condutiva, neurossensorial
e mista.
A configuração ou morfologia da curva audiométrica pode, muita vezes, sugerir uma
provável
etiologia:
- Curva Audiométrica Plana (Horizontal) - Estriovasculopatia e Estriopresbiacusia.
Tipos de perda:
- Perda Condutiva ou de Transmissão: apresenta curva óssea normal e curva aérea
rebaixada, com o
aparecimento do chamado gap aéreo-ósseo (diferença maior ou igual a 10 dB entre
curva aérea e óssea).
- Perda Neurossensorial: apresenta curvas óssea e aérea rebaixadas, sem a
existência de gap
aéreo-ósseo.
- Perdas Auditivas Mistas: apresenta curvas aérea e óssea rebaixadas com a
existência de gap entre
elas.
Classificação das Perdas auditivas:
Normal: 10 a 25 dB
Perda leve: 26 a 40 dB
Perda moderada: 4 1 a 55 dB
Perda moderada severa: 56 a 70 dB
Perda severa: 71 a 90 dB
Perda profunda: > 90 dB
Expansão
protocolo
20 horas ajuste e manutenção
protocolo de desenvolvimento
flexibilidade
Vila Mariana
marca star
2 fixa
supervisora
Cabibe e impedanciometria
CLT
PJ
Valor fixo
