HARDWORK MEDICINA [Link]
Simulado Personalizado
1) Lactente, 1 ano de idade, tem diagnóstico de resfriado comum ou rinofaringite aguda.
Com relação ao caso, qual das afirmações abaixo é considerada ERRADA?
A) A complicação bacteriana com amigdalite é comum.
B) Antitussígenos e mucolíticos não têm ação comprovada.
C) O uso de ácido acetilsalicílico como antitérmico não deve ser prescrito.
D) Vasoconstritores tópicos para obstrução nasal são contraindicados.
2) Sobre as rinites, é correto afirmar que
A) a forma intermitente se caracteriza por sintomas presentes em menos de 1 dia por semana.
B) a forma persistente se caracteriza por sintomas diários, sem prejuízo das atividades diárias.
C) a doença não faz alteração do sono e, quando isso ocorre, deve-se buscar diagnósticos diferenciais.
D) o diagnóstico é feito na concordância entre história típica de sintomas e exames complementares que comprovem a participação da
IgA no processo.
E) o tratamento de escolha para a forma intermitente moderada/grave e todas as formas persistentes é com corticosteroides
intranasais.
3) Adolescente, 12 anos, iniciou quadro de tosse produtiva e descarga nasal amarelada há 2
semanas, evoluindo há 24 horas com febre, cefaleia intensa, vômitos, proptose, dor e edema
periorbitário à direita, associado a oftalmoparesia ipsilateral. Qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A) Meningite.
B) Pseudotumor cerebral.
C) Leucemia mieloide aguda.
D) Trombose de seio cavernoso.
4) Menina, 3 anos de idade, no pronto atendimento com tosse há 12 dias e febre há 4 dias.
Mãe refere que a criança há 3 dias vem apresentando desconforto respiratório progressivo.
No início, a mãe procurou o pronto atendimento devido à tosse, sendo orientada lavagem
nasal e uso de sintomáticos. Paciente previamente hígida, com carteira vacinal em dia, sem
internações prévias. Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica,
responsiva a comandos orais; temperatura axilar = 37ºC, frequência cardíaca = 117
batimentos/minuto; frequência respiratória = 35 incursões/minuto, saturação periférica de
O² = 97%, em ar ambiente; tempo de enchimento capilar = 2 segundos; sem
linfonodomegalias. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, pulsos
centrais e periféricos cheios, rítmicos e simétricos. Ausculta pulmonar: murmúrios
vesiculares presentes, bilateralmente, com estertores finos e broncofonia aumentada em
base direita, sem tiragens. Abdome sem alterações, sem lesões de pele. De acordo com a
principal hipótese diagnóstica (HD), sobre a indicação de radiografia de tórax, neste caso é
correto afirmar que:
A) Não deve ser feita em quadros graves com hipoxemia.
B) Não é necessária para o diagnóstico, dado o bom estado geral.
C) É indicada apenas nos casos sem comprometimento sistêmico.
D) Há evidências que altera o resultado clínico.
1 of 7 14/04/2024, 19:09
HARDWORK MEDICINA [Link]
5) Você consulta um lactente de 1 ano de idade, no pronto atendimento com uma história de
há 5 dias com obstrução nasal e tosse. Sua mãe refere que apresentou febre nos 2 primeiros
dias, está manhoso e acordando de madrugada. O exame físico mostra hiperemia de
orofaringe com secreção mucosa e membranas timpânicas com leve hiperemia simétrica,
bilateral, sem abaulamento. Pulmões limpos, BRNF sem sopros e abdômen normotenso sem
visceromegalias. Qual a melhor conduta neste caso?
A) A história sugere infecção aguda e o paciente deve receber antibióticos orais.
B) A história é consistente com uma infecção respiratória superior viral, hidratação, limpeza de vias aéreas superiores e analgésicos
devem ser recomendados.
C) A história sugere reação alérgica e deve receber corticoide nasal.
D) A história sugere otite media serosa crônica e deve ser encaminhado ao otorrino.
6) Joaquim, um adulto de 46 anos, chega à UPA com queixa de odinofagia; refere início dos
sintomas há 3 dias, associado à coriza e tosse. Ao exame clínico, apresenta discreta
hiperemia orofaríngea, sem hipertrofia amigdaliana. À palpação de linfonodos cervicais, a
cadeia anterior cervical está dolorida e aumentada. Ele nega febre termometrada ou
calafrios. A ausculta respiratória está normal e o TRag para covid19 foi negativo. Quanto ao
diagnóstico e à conduta adequada nesse caso, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de quadro de IVAS sem sinais de alarme, necessitando de sintomáticos, como paracetamol, e orientações gerais.
B) Trata-se de quadro de IVAS sem sinais de alarme, necessitando de antibioticoterapia pelo risco de pneumonia bacteriana.
C) Trata-se de quadro de amigdalite e, pelo score de Centor modificado, apresenta necessidade de uso de antibiótico, podendo ser
amoxicilina oupenicilina benzatina.
D) Trata-se de quadro de amigdalite e, pelo score de Centor modificado, apresenta necessidade de uso de antibiótico, podendo ser
levofloxacino ou amoxicilina com clavulanato.
E) Trata-se de quadro de IVAS sem sinais de alarme, necessitando de inibidores de neuraminidase, como Oseltamivir, a fim de reduzir
o risco de pneumonia viral.
7) Em relação à rinossinusite aguda na criança é CORRETO afirmar:
A) Presença de febre e secreção purulenta nas fossas nasais confirma a etiologia bacteriana
B) Crianças entre 8 e 14 anos são as mais susceptíveis
C) É necessário utilizar antibióticos com ação contra germes anaeróbios no tratamento
D) Os exames de imagens não são necessários para a confirmação diagnóstica
8) Na rinossinusite aguda em adultos e crianças, o agente etiológico frequentemente
relacionado é:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Staphylococcus aureus
C) Streptococcus beta hemolytic
D) Klebsiela pneumoniae
E) Moraxella catarrhalis
9) Em relação à rinossinusite aguda, assinale a afirmativa correta.
A) A ressonância nuclear magnética é o exame ouro para o diagnóstico das sinusopatias, porém não fornece bons resultados no
diagnóstico das complicações periorbitárias.
B) A tomografia computadorizada confirma o diagnóstico das sinusopatias, porém não fornece bons resultados no diagnóstico das
complicações ósseas.
2 of 7 14/04/2024, 19:09
HARDWORK MEDICINA [Link]
C) A rinoscopia, com detecção de secreção mucopurulenta ou serossanguinolenta proveniente do meato médio, confirma o diagnóstico
clínico da doença.
D) A videolaringoscopia dispensa a utilização de outros métodos diagnósticos na avaliação das sinusopatias e suas complicações.
10) Menino, 3 anos de idade, é levado à consulta na UBS com história de que, há cinco dias,
vem tossindo durante o dia, piorando à noite, há secreção nasal fluida e clara. A tosse é
irritativa. Refere temperatura máxima de 37,9°C nos dois primeiros dias, mantendo-se
ativo, inclusive, indo à escola. Esporadicamente ronca durante o sono. A genitora relata que
o menor apresentou oito episódios semelhantes no último ano, fato que a preocupa. Ao
exame, ativo, em bom estado geral, hidratado, eupneico, afebril, corado. Temperatura =
36,3°C. Frequência respiratória de 28 irpm. O exame mostra hiperemia de retrofaringe e, à
ausculta, há murmúrios vesiculares bem distribuídos, com alguns roncos de transmissão.
Frente ao quadro, indique a suspeita diagnóstica nesse momento.
A) GABARITO OFICIAL: Infecção de vias aéreas superiores OU IVAS OU Resfriado comum OU Nasofaringite viral. GABARITO PÓS:
Infecção de vias aéreas superiores OU IVAS OU Resfriado comum OU Nasofaringite viral OU Rinofaringite OU Faringite viral.
11) As infecções respiratórias agudas são frequentes na infância e apresentam comumente
sintomas como rinorreia, tosse e obstrução nasal. Qual das medidas abaixo está indicada e
tem mais eficácia no controle destes sintomas?
A) Higiene nasal com solução salina isotônica.
B) Uso de mucolíticos e expectorantes.
C) Uso tópico de descongestionante nasal com anti-histamínico.
D) Vaporização com inalação de água aquecida.
12) Em uma Unidade Básica de Saúde, OMP, 25 anos, gênero feminino, apresenta queixa de
sintomas respiratórios, cefaleia, ao exame observa-se tosse, dor e pressão facial, congestão
nasal, secreção nasal e retronasal. Os sintomas iniciaram há 3 dias. Refere não possuir
diagnóstico de doenças de base, nem alergias. Apresenta ausculta pulmonar sem alterações.
A terapia medicamentosa mais indicada para esse caso é
A) solução salina para lavagem nasal, analgésicos, penicilina benzatina intramuscular uma dose, que deve ser repetida na semana
seguinte caso os sintomas persistam.
B) tratamento oral com penicilina por 10 dias completos.
C) solução salina para lavagem nasal, analgésicos, uso de mucolíticos para tornar a secreção menos espessa e reduzir o gotejamento
pós nasal e azitromicina 500 mg ao dia por 3 dias.
D) solução salina para lavagem nasal, analgésicos, uso de mucolíticos para tornar a secreção menos espessa e reduzir o gotejamento
pós nasal, e fluoroquinolonas como o ciprofloxacino 500 mg de 12 em 12 horas por 7 dias.
E) solução salina para lavagem nasal e analgésicos para controle de sintomas, que pode ser acompanhada de glicocorticoides tópicos
para diminuir inflamação da mucosa e drenar melhor os seios da face.
13) Na avaliação de um paciente com tosse pós-infecciosa, os critérios abaixo são essenciais
para o diagnóstico.
A) Duração da tosse entre 3 e oito dias.
B) Alto nível de hiper responsividade brônquica.
C) História prévia de infecção viral ou bacteriana.
D) Presença de secreção muco purulenta associada.
E) Presença de febre e escarro purulento.
14) Lactente de 50 dias de idade, sexo masculino, há 11 dias apresenta coriza, espirros e
tosse seca discreta. Nega febre. A tosse, no início, era discreta, mas foi piorando
3 of 7 14/04/2024, 19:09
HARDWORK MEDICINA [Link]
progressivamente, principalmente à noite, com períodos de acessos e, algumas vezes,
cianose. Após alguns episódios de tosse, apresentava emêse e ficava com a fácies
avermelhada. Passada a crise de tosse, a criança parece estar muito bem. As vacinas estão
em dia. Mãe adolescente, 18 anos, primigesta, pré-natal completo sem intercorrências,
parto cesáreo por escolha. Mora com os avós que estão com tosse seca há 3 semanas. Ao
exame: obstrução nasal, FR = 50 irpm, com esforço após tosse. Ausculta com roncos
esparsos em ambos os pulmões. Sem outras alterações ao exame físico. A hipótese
diagnóstica e a conduta mais adequada são:
A) tuberculose pulmonar; coleta de suco gástrico para pesquisa de BAAR + radiografia de tórax + tratamento dependendo dos
resultados e notificação compulsória.
B) bronquiolite viral; nebulizações com oxigênio + beta-2- -adrenérgico e prescrição para nebulizações com solução salina por 5 dias,
com retorno se apresentar sinais de piora.
C) infecção das vias aéreas superiores (IVAS); uso de soro fisiológico em narinas; retorno se permanecer com febre pela possibilidade
de Infecção por Mycoplasma pneumoniae.
D) infecção pelo SARSCov-2; realizar radiografia de tórax + azitromicina + Zinco + Vit D.
E) coqueluche; encaminhamento para coleta de material da nasofaringe + Antibioticoterapia (azitromicina) com notificação da
suspeita + internação.
15) Júlio, de 26 anos, queixa-se de dor de cabeça e pressão na face há 4 dias, secreção nasal,
febre não aferida e mal-estar geral. Acha que pode ser sinusite. Ao exame físico, a
temperatura axilar é de 37,2° C, sente dor à palpação dos seios da face e percebe-se
gotejamento nasal posterior. Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem para
o caso.
A) Para confirmar o diagnóstico de rinossinusite e iniciar o tratamento, é necessário solicitar uma tomografia dos seios da face.
B) Iniciar antibioticoterapia com amoxicilina 500 mg via oral de 8 em 8 horas por 14 dias,além de lavagem das narinas com solução
salina e uso de analgésicos via oral.
C) Informar ao paciente que se trata provavelmente de um resfriado e que não há nada afazer porque a melhora é espontânea.
D) Discutir com o paciente a possibilidade de rinossinusite aguda e oferecer a opção de observar e aguardar com o uso de analgésicos
via oral e de solução salina nasal.
16) Idoso de 72 anos, com história de estado gripal há duas semanas, evoluiu com cefaleia,
entupimento nasal e secreção nasal purulenta. Após alguns dias, houve piora do quadro
com febre alta seguida por calafrios e confusão mental. O exame físico não mostra sinais de
irritação meníngea, mas se veri?cou monoparesia de membro superior esquerdo. A conduta
a seguir que mais ajudará a definir o diagnóstico, nesse caso, será realizar:
A) punção lombar, Gram e cultura do líquor
B) PPD e exame de imagem do tórax
C) TC de crânio com contraste
D) Angio-TC cerebral
17) Assinale a alternativa INCORRETA, em relação à celulite pós-septal ou orbitária:
A) Não existe limitação dos movimentos oculares.
B) É acompanhada de febre alta e dor no olho comprometido.
C) Pode ser acompanhada de midríase e edema de papila.
D) Está indicado o exame do liquor em casos de cefaleia intensa e rigidez de nuca que não responde a medicações analgésicas.
E) A amaurose por isquemia da artéria oftálmica e trombose do seio cavernoso são complicações dos casos mais graves.
18) Lactente de 15 meses é atendido no serviço de pronto atendimento com quadro, iniciado
há 2 dias, de febre de 38 a 38,5°C, tosse e coriza. Evoluindo sem melhora da febre,
4 of 7 14/04/2024, 19:09
HARDWORK MEDICINA [Link]
mantendo tosse e coriza hialina, mas está mais irritado e diminuiu a aceitação alimentar.
Exame físico: bom estado geral, ativo, hidratado, FR = 36 irpm, FC = 108 bpm, sem tiragem,
roncos esparsos, hiperemia de orofaringe, otoscopia com membrana timpânica
hiperemiada e translúcida. A conduta indicada para o caso relatado é:
A) Amoxicilina.
B) Soro fisiológico nasal.
C) Loratadina via oral.
D) Nafazolina nasal.
E) Fenilefrina via oral.
19) Um paciente com quadro de congestão nasal, rinorreia mucopurulenta e pressão facial
há sete dias evoluiu com febre persistente, edema palpebral, proptose ocular, diminuição
da motilidade ocular e acuidade visual alterada, com redução do reflexo pupilar. Com base
nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o
diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.
A) abcesso subperiosteal e tratamento conservador, com antibiótico endovenoso
B) celulite periorbitária e tratamento com corticoterapia e antibiótico endovenoso
C) edema periorbitário inflamatório e corticoterapia endovenosa
D) abcesso subperiosteal e drenagem cirúrgica
E) abcesso orbitário e drenagem cirúrgica
20) Criança, sexo feminino com 6 anos, é atendida em uma emergência pediátrica com
história de secreção nasal amarelada e cefaleia há 7 dias, evoluindo nas últimas 24h com
febre, diminuição do apetite e edema periorbitário esquerdo. Exame físico: EGR, febril
(TAX: 38,7°C), eupneica, hidratada, corada; Oroscopia: hiperemia de faringe com drenagem
de secreção posterior, secreção mucopurulenta do meato médio, edema de mucosa e
visualização de crostas amareladas no vestíbulo nasal. Edema periorbitário, edema
palpebral, proptose e dor ocular, acuidade visual preservada. Diante da história e do
quadro clínico apresentados qual seria a conduta ideal?
A) Realizar TC de seios da face, iniciar Amoxicilina 50 mg/kg/dia, soro fisiológico nasal e reavaliar com 48h.
B) Realizar RX de seios da face, soro fisiológico nasal e Amoxicilina+ácido clavulânico 80 mg/kg/dia.
C) Realizar TC de seios da face, internação e iniciar Antibioticoterapia endovenosa.
D) Realizar RX de seios da face, iniciar prednisona 1mg/kg/dia durante 5 dias e soro fisiológico nasal.
E) Realizar RX de seios da face, prescrever Axetilcefuroxima e reavaliar com 24h.
21) Lactente de oito meses é trazido ao PS por apresentar febre e coriza há três dias. Ao
exame está em bom estado geral, eupneica, corada, hidratada, FC = 88 bpm, FR = 38 rpm,
murmúrio vesicular presente e simétrico com presença de roncos difusos. A radiografia do
tórax revela hipotransparência triangular na região paratraqueal direita do tipo "vela de
barco". Sobre a conduta, assinale a alternativa correta.
A) Expectante.
B) Broncoscopia.
C) Ecocardiograma.
D) Tomografia de tórax.
E) Iniciar antibioticoterapia.
22) Um paciente de 10 anos de idade foi levado a uma consulta com queixa de tosse e coriza
5 of 7 14/04/2024, 19:09
HARDWORK MEDICINA [Link]
hialina há 5 dias, sem febre ou demais queixas. Seu exame físico revelou o seguinte: bom
estado geral, corado, hidratado, afebril, ativo e reativo; bulhas rítmicas e normofonéticas
em 2 tempos, sem sopro audível; murmúrios vesiculares positivos bilateralmente sem ruído
adventício, sem sinais de desconforto; abdome flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos
presentes; tempo de enchimento capilar de 2 segundos, orofaringe sem alterações;
otoscopia sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser
tomada nesse caso hipotético.
A) alta com lavagem nasal, orientar aumento de ingesta hídrica e orientações de sinais de alarme
B) solicitar radiografia de tórax
C) solicitar radiografia de seios da face
D) alta com anti-histamínico e corticoide oral
E) alta com salbutamol e prednisolona
23) Em um escolar com rinite persistente leve, podemos concluir que ele apresenta:
A) comprometimento do sono.
B) prejuízo no rendimento escolar.
C) presença de espirros, prurido nasal ou ocular por 4 ou mais dias na semana e em 4 ou mais semanas consecutivas.
D) presença de obstrução nasal e espirros em salva, em 4 ou menos dias na semana por 3 semanas consecutivas.
E) rinorreia hialina que prejudica as atividades de lazer.
24) Todos as alternativas a seguir apresentam elementos para diagnóstico da rinossinusite
alérgica, exceto
A) prurido e obstrução nasal.
B) Reações mediadas por ige.
C) necessidade de confirmação radiológica.
D) espirros em salva.
E) rinorreia não purulenta.
25) Pré-escolar, 3 anos, trazido pela sua mãe ao pediatra com queixa de tosse há 7 dias.
Inicialmente esta tosse era seca e agora está produtiva. A mãe refere que nos primeiros 2
dias, seu filho apresentou febre de 38,2°C. Agora está sem febre, ativo, com apetite e sono
razoáveis. Nega uso de medicações além do antitérmico. Ao exame: bom estado geral,
corado, hidratado, eupneico. Orofaringe com hiperemia e secreção amarelada em parede
posterior. Otoscopia: hiperemia marginal, sem abaulamento ou opacificação. Bulhas
ritimicas sem sopros; MV presente e simétricos; abdome normotenso sem visceromegalias.
Diante do caso acima a melhor conduta é:
A) Iniciar amoxicilina por 14 dias
B) Iniciar descongestionantes oral durante 7 dias
C) Iniciar mprednisolona via oral durante 5 dias
D) Orientar limpeza das vias aéreas superiores e observar a tosse mais 5 dias
6 of 7 14/04/2024, 19:09
HARDWORK MEDICINA [Link]
Gabarito
1) A - 2) E - 3) D - 4) B - 5) B - 6) A - 7) D - 9) C - 11) A - 12) E - 13) C - 14) E - 15) D - 16) C - 17) A - 18) B - 19) E - 20) C - 21) A - 22) A - 23) C
- 24) C - 25) D -
7 of 7 14/04/2024, 19:09
