REVISÃO Revista Brasileira de Ciências da Saúde

Revision DOI:10.4034/RBCS.2017.21.01.11 Volume 21 Número 1 Páginas 87-96 2017

ISSN 1415-2177

Cuidado de Enfermagem ao Paciente

Vítima de Acidente Vascular Encefálico
Nursing Care to Victims of Stroke
DENYSE LEMOS DE SOUSA NUNES¹
WEMERSON DOS SANTOS FONTES1
MARIA ALZETE DE LIMA2

RESUMO ABSTRACT
Objetivo: Objetivou-se investigar as intervenções de Objective: This study aimed to investigate the nursing
enfermagem aos pacientes com acidente vascular encefálico interventions for patients with stroke in the hospital setting.
no âmbito hospitalar. Material e Métodos: Trata-se de revisão Material and Methods: This is a literature review on nursing
da literatura sobre cuidado de enfermagem no cenário care in the hospital setting to victims of stroke. The searches
hospitalar a vítimas de acidente vascular encefálico. were performed in June 2014 in three electronic databases
Realizado em junho 2014 em três bases de dados eletrônicas, using the keywords: stroke, assistance, and nursing. We
utilizando os descritores: acidente vascular encefálico, selected eight articles, published between 2008 and 2013,
assistência e enfermagem. Foram selecionados oito artigos, whose data were tabulated into a worksheet. Results: The
publicados entre 2008 e 2013, cujas informações extraídas results show that several factors interfere with nursing care
foram registradas em formulário. Resultados: Os resultados in patients with stroke. The reduction of hospital stay,
mostram que vários fatores interferem no cuidado de accompanied by an increase in the number of patient
enfermagem a pacientes com acidente vascular encefálico, admissions, as well as reduced staff were the most relevant
sendo que a redução da permanência hospitalar do paciente, factors. The main nursing interventions were: motor and
acompanhada pelo aumento do número de internações de functional rehabilitation, drug administration, monitoring of
pacientes com a doença e pela redução do quadro de pessoal physiological functions, patient discharge planning, emotional
foram as que obtiveram maior relevância. As principais care, care for the prevention of complications and traumas,
intervenções de enfermagem foram à reabilitação motora e emergency screening, skin care, clinical and neurological
funcional, administração de medicamentos, monitoramento evaluation, care related to self-care activities, urinary
das funções fisiológicas, planejamento para alta do paciente, catheterization, nasal oxygen administration, oral care,
cuidado emocional, cuidados para a prevenção de correct positioning of the patient in bed, and family guidance.
complicações e traumas, triagem na emergência, cuidados Conclusion: Despite the multiplicity of postulated interventions
com a pele, avaliação de elementos clínicos e neurológicos, there are points of convergence reiterating the importance
cuidados relacionados às atividades de autocuidado, of continued care, strengthening the autonomy of the subject,
cateterismo urinário, administração de oxigênio nasal, cuidado and driving the search for theoretical and methodological
oral, posicionamento correto do paciente no leito e frameworks to guide the assistance.
orientações familiares. Conclusão: apesar da multiplicidade
de intervenções postuladas existem pontos de convergência
que reiteram importância do cuidado continuado,
fortalecimento da autonomia dos sujeitos e busca por
referenciais teóricos metodológicos que guiem a assistência.

DESCRITORES DESCRIPTORS
Acidente Vascular Encefálico. Assistência ao Paciente. Stroke. Patient Care. Nursing.
Enfermagem.

1 Acadêmico de Enfermagem. Universidade Federal do Piauí. Picos/PI, Brasil.

2 Doutora em Enfermagem, Docente da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal/RN, Brasil

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs
 NUNES et al.

O
Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma acidente vascular encefálico. Tal situação os torna
síndrome neurológica frequente em adultos, dependentes de intervenções de enfermagem7.
sendo uma das maiores causas de A ampla variedade de déficits neurológicos
aumenta a magnitude da problemática imposta pelo AVE.
morbimortalidade em todo o mundo. No Brasil, apesar
Assim, diante das inúmeras manifestações clínicas
do declínio nas taxas de mortalidade, ainda é a principal
provenientes da doença, a equipe de saúde, em especial
causa de morte. A incidência de AVE dobra a cada década
o enfermeiro, tem o dever de planejar e implementar um
após os 55 anos, ocupando posição de destaque entre
a população idosa1. A prevalência mundial na população plano de cuidados que contemple todas as necessidades
geral é estimada em 0,5% a 0,7%, além de elevada apresentadas pelo paciente e colabore com a sua
mortalidade, a maioria dos sobreviventes apresenta reabilitação. A equipe de enfermagem deve atuar de
sequelas, com limitação da atividade física e intelectual forma interdisciplinar, quer em nível de promoção da
e elevado custo social. Esses dados nos remetem a uma saúde à prevenção da doença, torna-se de extrema
reflexão a respeito do grande impacto que esta importância oferecer atenção integral ao paciente.
enfermidade representa sobre a população2. Diante da série de disfunções apresentadas
Estatísticas mostram que em 10 anos, pelos pacientes com acidente vascular encefálico, surgiu
aumentou o número de pessoas que morreram por AVE o seguinte questionamento: Quais intervenções têm sido
no Brasil. Em 2000, o número de óbitos foi de 84.713, em utilizadas por enfermeiros no cenário hospitalar para o
2010 esse número chegou a 99.726. No ano de 2011, cuidado de pacientes com acidente vascular encefálico?
179.175 pessoas foram internadas pelo Sistema Único
de Saúde (SUS) por causa da doença, um custo de 197,9
milhões de reais. Isto acarreta também grandes gastos, MATERIALE MÉTODOS
tanto para o seu tratamento específico como para o
processo de reabilitação, ocasionando um ônus familiar Trata-se de uma revisão integrativa acerca da
e social elevados. Ao redor de 25% dos doentes que assistência de enfermagem ao paciente com AVE, que
sofrem AVE falecem no primeiro ano e 25% ficam com permitiu identificar evidências na prática clínica. Sendo
sequelas graves e/ou incapacitantes3. um método que possibilitou a avaliação de estudos
Dentre os indicadores de risco às doenças auxiliando na indicação de lacunas do conhecimento
cerebrovasculares destaca-se a hipertensão arterial4, as que precisam ser preenchidas com a realização de novos
cardiopatias e dislipidemia são os principais promotores estudos e facilitar a tomada de decisão em relação às
desses distúrbios. Considerado risco independente para intervenções.
as doenças cerebrovasculares por acelerar o processo Para a busca de dados, foi realizado um
de aterosclerose, o dia-betes mellitus também é levantamento através da literatura científica
considerado grande vilão. Destaca-se ainda como apresentada, análise e síntese dos resultados. Para
fatores comportamentais, sobrepe-so e a obesidade, seguir criteriosamente todas as etapas para a busca de
seguidos do sedentarismo, tabagis-mo, etilismo e uso assuntos sintetizados sobre Assistência de Enfermagem
de anticoncepcional5. ao paciente com AVE.
Os problemas decorrentes do AVE variam Diante da temática a ser abordada, ressalta-se
conforme a localização da lesão vascular, do tempo de a importância da síntese dos conhecimentos já
perfusão inadequada e da existência de circulação existentes na literatura, e para melhor investigação
colateral. Assim, estes eventos podem acarretar em perda elaborou a seguinte pergunta norteadora: Quais as
de força, sensibilidade, capacidade de movimentação e
intervenções têm sido utilizadas por enfermeiros no
controle de diversas áreas corporais, além de acarretar
cenário hospitalar para o cuidado a pacientes vítimas
em distúrbios de linguagem, perda do equilíbrio ou
de acidente vascular encefálico? Espera-se encontrar
coordenação, distúrbios visuais, bem como a perda do
registros de Enfermagem na literatura de como deve ser
controle dos esfíncteres anal e vesical. Tais sequelas
realizada a Sistematização da Assistência de
frequentemente comprometem a autoestima e
Enfermagem (SAE) a pacientes com Acidente Vascular
autoimagem do indivíduo, bem como sua interação com
Encefálico.
a família e a sociedade6.
Disfunções como ansiedade, depressão, A busca nas bases de dados realizou-se no
distúrbios do sono e da função sexual, distúrbios período de junho de 2014. Para a seleção dos artigos foi
motores, sensoriais, cognitivos e de comunicação são utilizado acesso online por meio da Biblioteca Virtual
alterações prevalentes nos pacientes acometidos por em Saúde (BVS) as seguintes bases de dados: Base de
Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-

88 R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017

 Cuidado de Enfermagem ao Paciente Vítima de Acidente Vascular Encefálico

Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) artigos, que se tratam de dois periódicos voltados para
e da ScientificElectronic Library Online (SciELO). a área da enfermagem, partindo do pressuposto que
Para o levantamento dos artigos foram esse profissional possui maior atuação na assistência
utilizados os descritores extraídos do DeCS (Descritores ao paciente.
em Ciências da Saúde) do Portal BVS: Acidente Vascular Cabe destacar que a Revista Escola de
Encefálico, Assistência e Enfermagem na língua Enfermagem de São Paulo vem em seguida, com um
portuguesa, associando-os ao conectivo booleano and. (12,5%) artigo publicado, que se trata de revista de
Os critérios de inclusão estabelecidos para a cunho multiprofissional na área da saúde. Estudos
presente revisão foram artigos: publicados nos anos de apontam que a enfermagem brasileira tem procurado
janeiro 2008 até novembro de 2013; disponíveis olhar as interfaces que permeiam a assistência aos
completos eletronicamente; no formato artigo; pacientes que sofreram AVE8. Posteriormente o Caderno
disponíveis na língua portuguesa; ter como assunto de Saúde Pública com um (12,5%) artigo, Acta
principal os cuidados de enfermagem aos pacientes com Scientiarum Health Sciences com um (12,5%) artigo e
acidente vascular encefálico. Os artigos que se repetem Cogitare Enfermagem com um (12,5%) artigo.
foram contabilizados apenas na primeira vez em que Quanto ao delineamento dos estudos,
aparecerem. A exclusão foi feita dos artigos que não percebeu-se que maior parte das publicações era do
abordaram o tema. tipo transversal com cinco (62,5%) artigos, dois (25%)
Para análise e posterior síntese dos artigos que deles era do tipo pesquisa bibliográfica e um(12,5%) era
atenderam aos critérios de inclusão, foi utilizado um do tipo relato de experiência.
formulário que foi preenchido para cada artigo da Em relação ao período em que os estudos foram
amostra ûnal do estudo. Tal instrumento foi necessário publicados, foi identificado que em 2008 e 2011 houve o
para caracterizar as publicações e extrair os principais mesmo número de publicações, três (37,5%) artigos
resultados destas, que contribuíram para encontrar acerca da temática, seguido de 2009 e 2012 com um
subsídios e responder às questões norteadoras da (12,5%) artigo, como se pode observar na Figura 1.
revisão integrativa. O AVE apresenta as maiores causas de
O formulário permite a obtenção de informações morbimortalidade em todo o mundo1, por esse motivo
sobre título do artigo, autores, titulação do autor tem despertado interesse multiprofissional no âmbito
principal, instituição do autor principal, periódico, base da saúde, partindo da necessidade de conhecimentos
de dados, natureza e tipo de estudo, ano de publicação, técnicos e científicos que proporcionem cuidados mais
principais objetivos, as intervenções utilizadas pelos eficazes e uma melhor assistência para essa população.
enfermeiros para o cuidado de pacientes com acidente Embora as taxas de mortalidade por AVE tenham
vascular encefálico, fatores que interferem no cuidado diminuído em todo o mundo nas últimas duas décadas,
de enfermagem a pacientes com acidente vascular o número absoluto de pessoas que sofrem esse tipo de
encefálico e principais conclusões. evento a cada ano é grande e crescente. Entretanto,
RESULTADOS E DISCUSSÃO destaca-se que mais estudos são necessários para
melhorar a compreensão dos determinantes e das suas
Os oito artigos encontrados sobre AVE que consequências em todo o mundo e para estabelecer as
foram incluídos e analisados dataram do período de 2008 causas das disparidades e as mudanças nas tendências
a novembro de 2013. Inicialmente, realizou-se análise entre países de diferentes níveis de renda.
descritiva acerca das características gerais destes, a No que concerne à titulação do autor principal
saber: ano de publicação, periódico no qual foi publicado dos estudos analisados, verificou-se que a maioria dos
e delineamento do estudo, conforme disposto no quadro pesquisadores eram doutores com quatro publicações
1. (50%), seguido de mestre com duas publicações (25%),
Devido ao aumento dos índices de AVE, tem especialista com uma publicação (12,5%) e um não foi
despertado interesse multiprofissional no âmbito da mencionado (12,5%). Isso mostra que essa temática tem
saúde, partindo da necessidade de conhecimentos tomado destaque nas agendas dos principais
técnicos e científicos que proporcionem cuidados mais pesquisadores.
eficazes e uma melhor qualidade de vida dessa Tratando-se das instituições de origem de cada
população. Os resultados apresentados no quadro acima autor, destaca-se a Universidade Federal do Ceará (UFC)
demonstraram isso, pois os periódicos com maior com três (37,5%) artigos. Essa preocupação é reflexo
número de publicações foram as Revista Brasileira de dos altos índices registrados nessa região. Em 2003, no
Enfermagem (REBEn), com 2 (25%) artigos, e a Revista Nordeste, a taxa de mortalidade pelo acidente vascular
Enfermagem do Rio de Janeiro também com 2 (25%) encefálico foi de 54,6/100 mil habitantes. No Ceará, em

R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017 89

 NUNES et al.

2004, essa taxa foi de 44,8/100 mil habitantes9. Dados do paciente e garantindo o melhor estado do paciente para
Ministério da Saúde apontam que houve uma redução beneficiar-se com a reabilitação. Entre os traumas, as
de 32% da taxa de mortalidade por AVE em pessoas de quedas são as causas mais comuns de injúrias em
até 70 anos, faixa etária que concentra o maior número pacientes com AVE, ocasionando mais frequentemente
de mortes prematuras pela doença10. fratura de quadril13.
Nos últimos dez anos, a taxa caiu de 27,3 para Contudo, verifica-se importância na avaliação
18,4 mortes para cada 100 mil habitantes, o que do doente, abrangendo os fenômenos que vão desde
representa uma redução média anual de 3,2%. Foram avaliação física completa às alterações da sensibilidade
registrados 33.369 óbitos em 2010 nesta faixa etária. No e da visão, avaliação dos nervos cranianos e da
Brasil, esta doença está entre as principais causas de consciência, avaliação da alteração do autocuidado com
morte10. Isso mostra que a pesquisa científica pode auxílio da escala de Barthel 14. Sua importância centra-
contribuir no processo de investigação sobre as formas se na possibilidade de elaboração de um plano de
de tratamento e cuidado a este público. A seguir, cuidados direcionado aos problemas reais e atuais,
encontram-se citados os objetivos dos artigos sendo este único para cada situação.
selecionados com relação à assistência de enfermagem Intervenções utilizadas foram as atividades de
ao paciente com AVE. planejamento da alta, entre elas: envolver familiares e
Com base nos objetivos acima citados pode se
cuidadores na avaliação das necessidades pós-AVE e
perceber que muitas produções centram-se no cuidado
no planejamento do tratamento; encorajar familiares e
hospitalar e reabilitação, investigação sobre prevalência
cuidadores para participar das sessões de reabilitações
de diagnóstico de enfermagem e grande ênfase sobre o
e na assistência nas atividades funcionais;
autocuidado e educação voltada aos cuidadores.
acompanhamentos pós-alta, o qual inclui prevenção
O AVE é uma doença que gera déficit funcional
secundária, reabilitação, suporte social e cuidados
e cognitivo, mudança de personalidade ou
domiciliares; prover educação dos familiares e
comportamental e de comunicação. Estas sequelas
decorrentes da doença geram níveis de incapacidades, cuidadores sobre a doença.
comprometendo não somente o paciente, mas a família Importância também deve ser dada ao suporte
e a comunidade8. emocional que deve ser provido pelos enfermeiros,
Portanto, pacientes nessa condição requerem como membro de uma equipe multiprofissional, com foco
cuidados intensivos em algum momento do período de no estabelecimento de uma relação de confiança com
hospitalização, sobretudo na emergência11. Ressalta-se os pacientes e seus familiares no intuito de promoção
que quanto maior o número de necessidades afetadas do desenvolvimento de estratégias de enfrentamento e
do paciente, maior será a urgência de planejar a adaptação. Destaca-se que esse suporte emocional
assistência, pois a sistematização das ações visa à auxilia o paciente na superação do medo das sequelas,
organização, à eficiência e à validade da assistência complicações e consequências do AVE15.
prestada12. O enfermeiro possui um importante papel na
Dentre as intervenções citadas nos estudos, a promoção da compreensão dos pacientes com acidente
reabilitação motora e funcional foi a mais indispensável, vascular encefálico e de seus familiares sobre o curso
de acordo com os artigos, que consiste em uma da doença, as possibilidades para melhora e recuperação
estratégia técnica usada pela equipe de enfermagem e suas limitações, além de fornecer informação acerca
hospitalar para a recuperação do paciente. A mobilização da doença, do tratamento, da reabilitação e das
precoce depois de iniciado o confinamento no leito é expectativas para o futuro.
considerada de extrema relevância para a prevenção de Recomenda-se, conquanto, que o processo
contraturas das articulações e atrofias. Além da educativo seja fundamentado por uma teoria
reabilitação motora, um estudo aponta que a reabilitação educacional destinada a adultos, onde os enfermeiros
funcional ajuda os pacientes a integrar as atividades devem avaliar, individualmente, as necessidades
recém-aprendidas da vida diária e habilidades técnicas educacionais dos cuidadores familiares, da mesma forma
para executar tais atividades, auxiliando os pacientes a que faz com as necessidades físicas e emocionais,
encontrar novas formas de realizá-las para garantir a sempre levando em consideração as incapacidades dos
segurança13. pacientes. Assim, recomenda-se que as necessidades
Às intervenções relacionadas à prevenção de educacionais, tanto do paciente quanto da família
complicações e traumas, o enfermeiro deve promover a precisam ser reavaliadas, continuamente, assim como o
manutenção da função normal, prevenindo complicações ensino deve acompanhá-las, mesmo após o paciente ter
e traumas, avaliando as necessidades básicas do recebido alta da reabilitação16.

90 R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017

 Cuidado de Enfermagem ao Paciente Vítima de Acidente Vascular Encefálico

3
2,5
2
1,5
1 n° de publicações
0,5
0
2008
2009
2011
2012

Figura 1 – Evidência científica sobre assistência de enfermagem ao paciente vítima de acidente vascular encefálico,
segundo ano de publicação (2014).

91
R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017
 NUNES et al.

Nesse processo, torna-se importante atividades como: ministrarem medicações e cuidados

considerar o cuidado aos cuidadores. Isso porque, na com a higiene, a alimentação, as incontinências, dentre
maioria das vezes, sentem-se insatisfeitos, incapazes e outros cuidados considerados essenciais e que podem
inseguros, assumindo seu papel, porque não têm a ajudá-los neste processo.
segurança se estão atendendo, adequadamente, as No contexto organizacional do cuidado de
necessidades básicas do seu ente, no domicílio. Diante enfermagem em unidades de AVE, autores enfatizam o
deste fato e sabendo que serão eles que assumirão os valor das intervenções de enfermagem educativas
cuidados é necessário que a enfermagem promova o centradas na família, em particular, o conhecimento do
envolvimento da família no preparo para alta hospitalar. sistema e relações familiares para um plano de
O oferecimento de informações e oportunidades para a reabilitação eficaz17.
aquisição de conhecimentos e de habilidades, que lhes Numa visão hospitalar, destacam-se como
podem conferir segurança e competência mínima em cuidado, orientações de acordo com cada categoria

92 R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017

 Cuidado de Enfermagem ao Paciente Vítima de Acidente Vascular Encefálico

R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017 93

 NUNES et al.

medicamentosa devem ser realizadas pelos enfermeiros. claras de quais hospitais estariam aptos a atender
Em relação aos diuréticos, os tiazídicos pacientes com AVC, devem ser amplamente divulgadas
(hidroclorotiazida) são os mais utilizados e de primeira à população 23.
escolha no controle de pressão arterial18. O enfermeiro Vários fatores, no entanto, vêm afetando a
deve orientar o paciente que os diuréticos aumentam a capacidade da enfermeira oferecer intervenções de
eliminação urinária e, portanto, deve ser tomado durante suporte e de educação para as famílias de pessoas na
o dia pela manhã, evitando nictúria, o que pode fase aguda do AVC. Dentre eles, a redução da
prejudicar o padrão de sono e repouso. O enfermeiro permanência hospitalar do paciente, acompanhada pelo
pode ainda prevenir os efeitos da hipotassemia (cãimbra, aumento do número de internações de pacientes com a
fraqueza muscular ou até mesmo arritmias cardíacas), doença e pela redução do quadro de pessoal. Desta
através do controle dos níveis sanguíneos de potássio19. forma, a alta hospitalar precoce vem ganhando apoio
A frequência com que este exame deve ser realizado é sustentado na premissa que a reabilitação especializada
individualizada, não havendo uma recomendação no domicílio é viável, sem um aumento nas porcentagens
rotineira quanto ao intervalo de dosagem de potássio. de readmissões ou estresse dos cuidadores.
O estímulo da ingestão de alimentos pobres Esta modalidade se mostra tão efetiva quanto
em sódio e ricos em potássio (feijões, ervilha, vegetais ao cuidado convencional oferecido por hospitais. A
de cor verde escuro, banana, melão, cenoura, beterraba, redução significativa de ocupação de leitos pode ser
frutas secas, tomate, batata inglesa e laranja) são alcançada por meio da provisão de equipe de
orientações eficazes na prevenção da hipopotassemia. reabilitação comunitária. Esta é uma modalidade
Os betabloqueadores adrenérgicos reduzem a pressão assistencial que atende aos pressupostos de que
arterial, primordialmente por diminuição do débito somente o processo educativo e de suporte hospitalar
cardíaco. O enfermeiro deve orientar o paciente quanto não garantem que os problemas em relação à doença
ao risco, enfocando que o medicamento não deve ser desaparecerão, pois a descontinuidade tende a levá-
suspenso por conta própria. Outra medida importante é los, novamente, a graus de ansiedade e depressão.
ensinar o paciente a contar a sua frequência cardíaca Desta forma as famílias de pessoas com AVE necessitam
(FC), estabelecendo um valor anterior ao início da da continuidade do cuidado, bem como de uma
medicação como um parâmetro. Se sua FC reduzir muito referência a quem se voltarem para auxiliá-los quando
abaixo do habitual e o paciente pode apresentar tontura os problemas surgirem no domicílio.
e fraqueza durante as quatro semanas após inicio da Neste sentido, vários fatores podem influenciar
medicação, deverá imediatamente consultar o médico na eficácia da terapia medicamentosa, podendo ser tema
20
. de estudos futuros na enfermagem, como a dificuldade
O enfermeiro deve valorizar queixas de falta de do acesso ao sistema de saúde, número de doses diárias
ar e dispneia. A presença de insônia é um efeito que da medicação prescrita, efeitos adversos, e outros.
deve ser valorizado, devendo-se explicar que dificuldade Nesse sentido, revisões integrativas contribuem num
para dormir, ou acordar no meio da madrugada e não ritmo crescente, não só para dar foco a questões de
conseguir dormir pode ser efeito do medicamento. pesquisa, mas também para aumentar o conhecimento,
Técnicas de relaxamento podem ser eficazes21. influenciando positivamente o desempenho do
A ação anti-hipertensiva dos bloqueadores de enfermeiro, já que colabora para estabelecer prioridades
canais de cálcio decorre da redução da resistência em seu trabalho e assim favorecer o alcance de melhores
vascular periférica por diminuição da concentração de resultados junto aos pacientes. Esta revisão evidenciou
cálcio nas células musculares lisas vasculares, que não há estudos publicados que mostrem estratégias
provocando dilatação arteriolar e assim, redução da adotadas por enfermeiros que venham a aperfeiçoar a
pressão arterial22. O enfermeiro deve alertar sobre a eficácia da terapia medicamentosa, o que se apresenta
possibilidade de cefaleia e tontura associada ao uso do como uma possibilidade de pesquisas clínicas a serem
medicamento, assim como presença de edema de desenvolvidas.
tornozelo, devendo orientar quanto à manutenção de Diante da escassez de estudos brasileiros
membros elevados para redução de edema e controle na sobre esta temática, surge a necessidade do
ingestão de líquidos e sua eliminação. desenvolvimento de pesquisas sobre os cuidados de
A tomografia computadorizada deve ser enfermagem aos pacientes com acidente vascular
realizada em tempo hábil para viabilizar, por exemplo, o encefálico, subsidiando uma prática de enfermagem
uso adequado e seguro do trombolítico dentro das baseada em evidências.
quatro primeiras horas e meia do início do evento. Ações De acordo com as conclusões dos artigos
como a hierarquização dos atendimentos, com definições identificou-se que a assistência de enfermagem quando

94 R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017

 Cuidado de Enfermagem ao Paciente Vítima de Acidente Vascular Encefálico

relacionadas aos aspectos biológicos dos pacientes, saúde, incluindo os Enfermeiros, habilidades para atuar
como avaliação das funções fisiológicas, administração junto ao indivíduo acometido, proporcionando maiores
de medicamentos e reabilitação motora e funcional oportunidades de redução dos danos e incapacidades,
podem reduzir o tempo de permanência hospitalar e promovendo uma melhor qualidade de vida bem como
antecipar o processo de reabilitação. No entanto, essa um viver melhor e mais feliz.
assistência não se restringe á assistência, também pode
ser de forma gerencial quando relacionada à liderança
clínica, defesa do paciente e organização dos serviços CONCLUSÃO
prestados com vistas a atingir um grau de qualidade
satisfatório. De acordo com a literatura existente não há
A realização desta prática assistencial consenso sobre proposta assistencial que viabilizem
corrobora que a participação da enfermagem nas de formal integral todas as ações pertinentes ao
atividades de reabilitação, com a promoção da enfermeiro, norteando-o na sistematização da
capacidade de autocuidado e melhoria da qualidade de assistência em todas as etapas no processo de cuidar
vida das pessoas com AVE. A atuação multiprofissional, de pessoas com AVE, pois de acordo com os resultados
promovendo a interdisciplinaridade e a troca de saberes as ações são multifocais. Entretanto, literatura corrobora
culmina na realização de assistência integral e de que o processo de cuidar de pacientes com AVE na alta
qualidade às pessoas 24 . Com isso, foi possível complexidade ou em domicílio deve ser desenvolvido
compreender a importância das atividades de de forma a valorizar a autonomia e o autocuidado do
reabilitação e da conscientização das famílias para tais paciente.
cuidados. Quando o indivíduo reconhece suas Sendo postulado como prerrogativa do
potencialidades, sendo estimulado para as ações de enfermeiro, buscar integrar cuidados continuados
autocuidado, torna-se mais ativo e participativo, associando serviços de saúde, comunidade e equipe
refletindo positivamente na autoimagem e autoestima. multidisciplinares. Como requisito base no processo de
A compreensão da patogenicidade e das cuidar a buscar por referenciais teóricos norteadores
peculiaridades do AVE, assim como suas características de uma prática assistencial voltada às reais necessidades
e fatores determinantes, conferem aos profissionais de dos sujeitos com AVE em situação crítica de saúde.

REFERÊNCIAS

1. Costa F, Oliveira S, Magalhães P, Costa B, Papini R, 7. Pompeo A, Rossi LA, Galvão CM. Revisão integrativa:
Silveira M et al. Nível de conhecimento da população etapa inicial do processo de validação de diagnósticos
adulta sobre acidente vascular cerebral (AVC) em de enfermagem. Acta Paul Enferm. 2009;22(4):434-8.
Pelotas. J BrasNeurocir. 2008;19(1):31-7. 8. Bocchi SCM. O papel do enfermeiro como educador
2. Pereira ABCG, Alvarenga H, Pereira Júnior RS, Barbosa junto a cuidadores familiares de pessoas com AVC.
Rev Bras Enferm. 2008;57(5):569-73.
MTS. Prevalência de acidente vascular cerebral em
9. Curioni C, Cunha CB, Veras, RP, André C. The decline in
idosos no Município de Vassouras, Rio de Janeiro,
mortality from circulatory diseases in Brazil. Pan Am J
Brasil, através do rastreamento de dados do Programa Public Health. 2009;25(1):9-15.
Saúde da Família. Cadernos de Saúde 10. Ministério da Saúde. Sistema de Informações
Pública. 2009;25(9):1929-1936. Hospitalares. Indicadores municipais de saúde:
3. Gagliardi RJ. Hipertensão arterial e AVC. Com Ciência. morbidade hospitalar no município de Fortaleza-CE.
2009;109. Brasília; 2010. [acesso em: 20 dez 2013]. Disponível
4. Pires SL, Gagliardi RJ, Gorzoni ML. Estudo das em: http://www..saude.gov.br
frequências dos principais fatores de risco para 11. Cavalcante TF, Moreira RP , Guedes NG , Araújo TL ,
acidente vascular cerebral isquêmico em idosos. Arq. Lopes MVO, Damasceno MMC et al. Intervenções de
enfermagem aos pacientes com acidente vascular
Neuropsiquiatr. 2004; 62(3):844-51.
encefálico: uma revisão integrativa de literatura.
5. Radanovic M. Características do atendimento de
Rev.Esc. Enferm.US. 2011;45(6):1495-1500.
pacientes com acidente vascular cerebral em hospital 12. Rolim CLRC, Martins M. Qualidade do cuidado ao
secundário. Arq Neuropsiquiatr. 2009;58(1):99-106. acidente vascular cerebral isquêmico no SUS. Cad.
6. Lessmann JV, ContoII F, RamosIII G, BorensteinI MS, Saúde Pública. 2011;27(11):2106-2116.
Meirelles BHS. Atuação da enfermagem no autocuidado 13. Summers D, Leonard A, Wentworth D, Saver
e reabilitação de pacientes que sofreram Acidente JL, Simpson J, Spilker JA et al. Comprehensive overview
Vascular Encefálico. Rev. Bras. Enferm. of nursing and interdisciplinary care of to the acute
2011;64(1):198-202. ischemic stroke patient. Stroke. 2009;40(8):2911-44.

R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017 95

 NUNES et al.

14. Oliveira ARS, Sousa AG, Pessoa CR, Cavalcante MTF, 21. Silva LD, Henrique DM, Schutz V. Ações do enfermeiro
Araujo TL. Diagnósticos de enfermagem da classe na terapia farmacológica para o acidente vascular
atividade/exercício em pacientes com acidente vascular cerebral: uma revisão integrativa. Rev. enferm. UERJ.
cerebral. Rev. Enferm. UERJ. 2012;20(2):221-8. 2009;17(3):423-9.
15. Hedlund M, Ronne-Engstrom E, Ekselius L, Carlsson M. 22. Paranaguá TTB, Bezerra ALQ. Atuação do enfermeiro
From monitoring physiological functions to using em um hospital especializado em práticas integrativas.
psychological strategies. Nurses’ view of caring for Rev.Enferm. UERJ. 2011;45(6):1495-1500.
the aneurysmal subarachnoid haemorrhage patient. 23. Lansberg MG, Bluhmki E, Thijs VN. Efficacy and safety
2008;17(3):403-11. of tissue plasminogen activator 3 to 4.5 hours after
16. Chagas NR, Monteiro ARM. Educação em saúde e família: acute ischemic stroke: a meta analysis. Stroke.
o cuidado ao paciente, vítima de acidente vascular 2009;40:2438-41.
cerebral. Acta Scientiarum Health Sciences. 24. Gomes SR, Senna M. Assistência de enfermagem à
2008;26(1):193-204. pessoa com acidente vascular cerebral. Cogitare
17. Burton CR, Fisher A, Green TL. The organizational Enferm. 2008;13(2):220-6.
context of nursing care in stroke units: a case study
approach. Int J Nurs Stud. 2009;46(1):86-95.
18. Sociedade Brasileira de hipertensão arterial. VI Correspondência
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. 2010 Maria Alzete de Lima
[acesso em 27 de jan 2014] Disponível em: http:// Rua Desportista Jeremias Pinheiro da Câmara Filho, 270, Ap.
www.Sbn.org.br/Diretrizes/VI Diretrizes Brasileiras de
1607, Bl. B, Ponta Negra.
Hipertensão Arterial.
CEP: 59091-250.
19. Katzung BG. Farmacologia básica e clínica. 10ªed. Rio
Ponta Negra – Natal/RN Brasil.
de Janeiro: Rocca; 2007.
E-mail: [email protected]
20. Clayton BD, Stock YN. Farmacologia na prática de
enfermagem. 13 ed. São Paulo: Elsevier; 2007.

96 R bras ci Saúde 21(1):87-96, 2017