RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 07/12/2023
Data de Validade: 06/01/2024
Dr(a). WESLEY HUMMIG
1ª VIA FARMÁCIA
PSIQUIATRIA - RQE nº 7233 2ª VIA PACIENTE
PSIQUIATRIA - Psiquiatria da Infância e da Adolescência - RQE nº 19801
CPF: 99612011915 CRM: 13731 - PR
Endereço: Av Anita garibaldi, 850, Edifício infinity prime offices, Ahú, Curitiba
- PR
Telefone: (41) 98517-3840
Cidade: Curitiba UF: PR
Paciente: GIOVANNI SCARANELLO FIORANELLI
Endereço: Avenida Doutor Carlos de Campos, 303, Ap 61, Rudge Ramos, São Sexo: Masculino Idade: 26
Bernardo do Campo - SP
1. LUVOX 100 mg ----------------------------------------------------------- 01 caixa
Tome 01 cp ao dia
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por WESLEY HUMMIG
em 07/12/2023 09:42, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf
Código: CFMfc6Uraf
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 07/12/2023
Data de Validade: 06/01/2024
Dr(a). WESLEY HUMMIG
1ª VIA FARMÁCIA
PSIQUIATRIA - RQE nº 7233 2ª VIA PACIENTE
PSIQUIATRIA - Psiquiatria da Infância e da Adolescência - RQE nº 19801
CPF: 99612011915 CRM: 13731 - PR
Endereço: Av Anita garibaldi, 850, Edifício infinity prime offices, Ahú, Curitiba
- PR
Telefone: (41) 98517-3840
Cidade: Curitiba UF: PR
Paciente: GIOVANNI SCARANELLO FIORANELLI
Endereço: Avenida Doutor Carlos de Campos, 303, Ap 61, Rudge Ramos, São Sexo: Masculino Idade: 26
Bernardo do Campo - SP
1. LUVOX 100 mg ----------------------------------------------------------- 01 caixa
Tome 01 cp ao dia
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por WESLEY HUMMIG
em 07/12/2023 09:42, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf
Código: CFMfc6Uraf
