O caso a ser relatado, ocorreu no município de São Paulo – SP, em atendimento de emergência no Hospital
Veterinário Santa Inês.
No dia 09/11/2018, fomos chamados à emergência para atender um felino, SRD, feminino, com idade aproximada
de três anos, pesando 5,900 kg.
Segundo relatos da tutora, o animal foi mordido e arrastado pelos membros pélvicos por uma distância não
especificada. Após o ocorrido, apresentou apatia, prostração, esturpor, sangramento em mordeduras e ausência de
tentativa de locomoção. Negou dispneia, agressividade ou alterações comportamentais.
O exame físico demonstrou FC: 172, taquipneia, esturpor, miose, mucosas hipocoradas, PAS: 90mmHg, temperatura
de 38,7, 113 de glicemia e 8,5 de lactato. A mordedura provocou lesões lacerantes em regiões femoral medial
bilateral e torácica direita sem comunicação com o tórax (somente subcutânea).
O animal foi medicado com Metadona 0,2 mg/kg, IM e Dipirona 25mg/kg, SC, para tranquilização e analgesia antes
da realização de exames de imagens.
Não foram evidenciadas alterações radiográficas em tórax e coxal. UFAST mostrou ausência de efusão ou liquido
livre e presença de gastrite e duodenite.
Exames laboratoriais complementares foram solicitados juntamente com a internação para suporte. Após, o animal
foi sedação com 6mg/kg de Propofol para sutura de lacerações, onde os bordos foram aproximados através de
pontos simples contínuos.
A tutora foi informada da possibilidade de contaminação e deiscência de pontos.
11/11 – 11:00 – ALTA
Paciente com bom controle de dor e parâmetros estáveis na internação. Comeu espontaneamente e apresentou
urina sem alterações macroscópicas.
Lacerações suturadas com hematomas ao redor, porém sem indícios de infecção a olho nú.
Primeiro hemograma com trombocitopenia, porem com agregados plaquetários. Coletado novo hemograma, porém
tutora optou por levar o animal embora sem resultado do mesmo.
Foram prescritas as seguintes medicações:
Rifocina BID nas lesões (proteger ferida com curativo, colar ou roupa cirúrgica até a retirada dos pontos)
Flagyl 250 – ½ comprimido BID por 5 dias
Cronidor 12 – ½ comprimido BID por 5 dias
Gaviz 10 – ½ comprimido até novo retorno
Maxican 0,5 – 1 comprimido SID por 3 dias
Agemoxi Clavulanato 250 – ½ comprimido TID até novo retorno
Acompanhar evolução das feridas (mordedura contaminada, risco de seroma e deiscência de pontos)
Retirada de pontos a critério da clinica que acompanhou o caso e mediante cicatrização
Retorno em 48 horas para reavaliação e verificação de hemograma.
11/11 – 21:00
Tutora relata que paciente chegou em casa, deitou e não se levantou mais. Não urinou, não comeu e não bebeu
água. Não conseguiu administrar nenhum analgésico e referiu não conseguir comprar nenhuma medicação
controlada. Nega emese e não defecou.
Exame físico:
Mucosas discretamente cianóticas
Normotermia 38,9º
Normohidratada
PAS: 100mmHg
Ausculta cardiopulmonar sem alterações.
Lesões com secreção purulenta.
DOR ++
Paciente liberado bem, com parâmetros estáveis, bebendo água espontaneamente e comendo ração seca. Tutora
optou por levar antes do resultado do hemograma.
16/11 –
Animal foi liberado para casa no dia 11/11 em bom estado geral, poém sem resultado deexames e sem termo de alta
não dada. No mesmo dia a noite, retornou em decúbito e discreta cianose e muita dor. Tutora não medicou em casa.
Animal foi reinternado e o hospital assumiu os custos do tratamento, devido a resultado de exame do dia 11 com
leucopenia e hipoalbuminemia.
Animal chegou a 0,5 de albumina, recebeu 5 dias de amicacino e ficou 48 horas na norepinefrina.
No dia 15 HT de 28 Plaquetas de 317 Leucocitos 19.000 morfologia normal, creatinina 1,2 e albumina 2,2.
Em 16/11 PAS 120 FR 32 FC 180 T: 38,2, mucosas normocoradas, hidratada. Comeu ração seca com apetite, urina
normal e fezes normais.
Discreto seroma saindo das feridas.
10
Prescrito:
Gaviz 10 – 1 comprimido BID até novo retorno
Agemoxi Clavulanato 250 – ½ comprimido BID até novo retorno
Cronidor 12 – 1 comprimido BID por 3 dias
Cobavital ½ comprimido SID por 3 dias ou até novo retorno
Prediderm 5 – 1 comprimido SID por 3 dias
Limpeza diária das feridas com SF 0,9% e aplicar Rifocina BID nas lesões (proteger ferida com curativo, colar ou roupa
cirúrgica até a retirada dos pontos)
Retorno em 48 horas
HEMOGRAMA Valores de Referência
DATA 10/11 11/11 12/11 13/11 14/11 15/11 ------------------------------
HT 29,1 32,9 24,2 23,0 26,0 28,6
HG 9,7 10,5 7,0 7,6 8,6 9,2
VCM 42,4 42,8 42,23 41,7 41,8 41,9
LEUCÓCITOS 7.700 1.100 3.200 4.500 16.700 19.000
Mieloblastos 0 ------ 0 0 0 0
Bastonetes 0 ------ 107 135 161 0
Neutrofilos segmentados 6.237 ------ 1.707 3.375 13.846 14.820
Linfócitos 1.386 ------ 693 945 1.620 2660
Eosinófilos 0 ------ 0 0 322 0
Monócitos 77 ------ 0 45 161 950
Basófilos 0 ------ 0 0 0 0
Proteínas Plasmaticas 5,8 6,4 5,6 5,4 6,0 6,2
Plaquetas 72.000 73.000 58.000 89.000 166.000 317.000
OBS
