O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando vasos que
levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a
paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. É uma
doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas
de morte, incapacitação e internações em todo o mundo. Quanto
mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, maiores serão as
chances de recuperação completa. Desta forma, torna-se primordial
ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico
imediato.
Existem dois tipos de AVC, que ocorrem por motivos diferentes:
AVC hemorrágico: ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral,
provocando hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer dentro do
tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É
responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas pode causar a
morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.
AVC isquêmico: ocorre quando há obstrução de uma artéria,
impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que
acabam morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um
trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o
mais comum e representa 85% de todos os casos.
SINTOMAS
Existem alguns sinais que o corpo dá que ajudam a reconhecer um
Acidente Vascular Cerebral. Os principais sinais de alerta para
qualquer tipo de AVC são:
fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna,
especialmente em um lado do corpo;
confusão mental;
alteração da fala ou compreensão;
alteração na visão (em um ou ambos os olhos);
alteração do equilíbrio, coordenação, tontura ou alteração no
andar;
dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente.
Importante: Caso qualquer um desses sintomas apareçam, é
fundamental ligar para o Serviço de Atendimento Médico
de Urgência (SAMU - 192), Bombeiros (193) ou levar a pessoa
imediatamente a um hospital para avaliação clínica
detalhada. Quanto mais rápido for o atendimento, maiores
serão as chances de sobrevivência e recuperação total.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do AVC é feito por meio de exames de imagem,
que permitem identificar a área do cérebro afetada e o tipo do
derrame cerebral. Tomografia computadorizada de crânio é o
método de imagem mais utilizado para a avaliação inicial do
AVC isquêmico agudo, demonstrando sinais precoces de
isquemia.
Assim que o paciente chega ao hospital, entre os cuidados
clínicos de emergência estão:
Verificar os sinais vitais, como pressão arterial e temperatura.
Checar a glicemia.
Colocar a pessoa deitada, exceto se houver vômitos.
Colocar acesso venoso no braço que não estiver paralisado.
Administrar oxigênio, caso a pessoa precise.
Determinar o horário de início dos sintomas por meio de
questionário ao paciente ou acompanhante.
Os procedimentos com finalidade diagnóstica em neurologia
estão contemplados no Sistema Único de Saúde - SUS.
FATORES DE RISCO
Existem diversos fatores que aumente a probabilidade de
ocorrência de um AVC, seja ele hemorrágico ou isquêmico. Os
principais fatores causais das doenças são:
Hipertensão;
Diabetes tipo 2;
Colesterol alto;
Sobrepeso;
Obesidade;
Tabagismo;
Uso excessivo de álcool;
Idade avançada;
Sedentarismo;
Uso de drogas ilícitas;
Histórico familiar;
Ser do sexo masculino.
CAUSA DO AVC HEMORRÁGICO
O AVC hemorrágico tem como causa, principalmente, a
pressão alta descontrolada e a ruptura de um aneurisma. No
entanto, também pode ser provocado por outros fatores, como:
Hemofilia ou outros distúrbios coagulação do sangue;
Ferimentos na cabeça ou no pescoço;
Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro;
Arritmias cardíacas;
Doenças das válvulas cardíacas;
Defeitos cardíacos congênitos;
Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser
provocada por infecções a partir de doenças como sífilis,
doença de Lyme, vasculite e tuberculose;
Insuficiência cardíaca;
Infarto agudo do miocárdio.
CAUSA DO AVC ISQUÊMICO
O AVC isquêmico se divide em quatro subgrupos, com causas
distintas:
AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que
causa formação de placas nos vasos sanguíneos maiores
(aterosclerose), provocando a oclusão do vaso sanguíneo ou
formação de êmbolos.
AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo
causador do derrame parte do coração.
AVC isquêmico de outra etiologia: é mais comum em pessoas
jovens e pode estar relacionado a distúrbios de coagulação no
sangue.
AVC isquêmico criptogênico: ocorre quando a causa do AVC
isquêmico não foi identificada, mesmo após investigação
detalhada pela equipe médica.
PREVENÇÃO
Muitos fatores de risco contribuem para o aparecimento de um
AVC e de outras doenças crônicas, como câncer e
diabetes. Alguns desses fatores não podem ser modificados,
como a idade, a raça, a constituição genética e o sexo. Outros
fatores, entretanto, dependem apenas da pessoa e são os
principais para prevenir essas doenças.
Não fumar;
Não consumir álcool;
Não fazer uso de drogas ilícitas;
Manter alimentação saudável;
Manter o peso ideal;
Beber bastante água;
Praticar atividades físicas regularmente;
Manter a pressão sob controle;
Manter a glicose sob controle.
TRATAMENTO E REABILITAÇÃO
O tratamento do AVC é feito nos Centros de Atendimento de
Urgência, que são os estabelecimentos hospitalares que
desempenham o papel de referência para atendimento aos
pacientes com AVC. Essas unidades de saúde disponibilizam e
realizam o procedimento com o uso de trombolítico, conforme
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) específico.
A reabilitação pode ser feita nos Centros Especializados em
Reabilitação (CERS). A melhor forma de tratamento,
atendimento e reabilitação, que podem contar inclusive com
medicamentos, devem ser prescritos por médico profissional e
especialista, conforme cada caso.
