Distúrbios do sono e ritmos biológicos
Distúrbios do sono
a) Insônia
− Ocasionalmente afeta 25% da população mundial; e regularmente 9%
(aproximadamente 630 milhões).
− Deve ser definida em relação às necessidades de sono de cada pessoa
(pequenos e grandes dormidores)
Distúrbios do sono
a) Insônia
− Tem como causa principal o uso de hipnóticos
(produzem distúrbios severos do sono).
− A avaliação de uma droga hipnótica deve ser
feita no dia seguinte: produz ou não ressaca
(medicamentosa).
Distúrbios do sono
a) Insônia
− Estudo demonstrou que insones sem medicação
entram no sono em 30 min., dormindo por 6h,
enquanto que os medicados levam 15 min. para
dormir e o fazem por 6h30. Será que vale a pena?
− tal distúrbio é um sintoma, que pode ser dividido
em tipos primários e secundários (vide abaixo):
Distúrbios do sono
b) Apnéia do sono
− forma particular de insônia em que há uma incapacidade de dormir e respirar ao
mesmo tempo. Uso do CPAP (pressão positiva contínua vias aéreas).
DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS AO
SONO−MOR
a) Narcolepsia (do gr. narke = entorpecimento + lepsis =
crise)
− Distúrbio neurológico caracterizado pelo sono incontrolável
em momentos inadequados e que tem como sintomas:
I. Ataques de sono – sintoma primário;
II. Cataplexia (kata = embaixo + plexis = ataque);
III. Paralisia do sono MOR;
IV. Alucinações hipnagógicas.
IV. Alucinações hipnagógicas.
DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS AO
SONO−MOR
b) MOR sem atonia (distúrbio comportamental do sono REM)
− Pessoas que executam comportamentalmente o conteúdo
do sonho delas. Distúrbio herdado ou causado por dano
cerebral. Tratamento com BZDs (clonazepam)
DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS AO
SONO DE ONDAS LENTAS
a) Enurese noturna.
b) Sonambulismo.
c) Terror noturno − gritos de angústia, tremor, pulsação rápida e nenhuma
lembrança do que causou o terror.
Tais distúrbios são mais frequentes em crianças e normalmente
desaparecem quando a criança cresce. O melhor tratamento é não
tratá-los.
RITMOS BIOLÓGICOS
─ O sono é cíclico, pois a cada 24h dormimos pelo menos
uma vez, e essa repetição configura um ritmo.
─ Ritmos biológicos são atividades e funções orgânicas que
se repetem periodicamente, em geral sincronizadas com
ciclos da natureza. E.g. :
a) suprarrenal, antes do amanhecer, libera maior quantidade
de cortisol (preparando o organismo para a atividade do dia);
RITMOS BIOLÓGICOS
b) pineal, no início da noite, aumenta a secreção de
melatonina (preparando o organismo para o sono noturno);
c) temperatura corporal ─ valores máximos no final da tarde
e mínimos no meio da noite (até em condições constantes
de luminosidade e temperatura).
RITMOS BIOLÓGICOS
─ Os ritmos podem ser classificados em:
a) Circadianos (lat. circa = cerca de) ─ aqueles que se repetem a cada
dia. Os três exemplos acima citados.
b) Infradianos (lat. infra = abaixo) ─ aqueles que ocorrem menos do que
uma vez por dia. Exemplos: ciclo menstrual, hibernação, migrações de
aves ou borboletas etc.
c) Ultradianos (lat. ultra = em excesso) ─ aqueles que ocorrem mais de
uma vez por dia. Exemplos: liberação do hormônio insulina na presença
de glicose no organismo, ingestão de líquidos ou alimentos, micção etc.
RITMOS BIOLÓGICOS
─ A luz, do ciclo claro-escuro, serve como um sincronizador do nosso ritmo
endógeno. O núcleo supraquiasmático (NSQ) é o nosso principal sistema
temporizador (relógio interno) e recebe informações do sistema visual, o
que permite a ele controlar não só os ritmos circadianos como também os
infradianos.
─ Com mudanças abruptas do ritmo diário de atividade (feriados, finais de
semana etc.) os ritmos endógenos controlados pelo NSQ tornam-se
dessincronizados. O problema está no fato de essas alterações tornarem-se
crônicas, o que produz: alterações do humor, sonolência diurna, insônia
noturna etc.
