Assistência de
Enfermagem no Pré-
operatório
Profª Msc. Mailma Costa de
Almeida
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NO
PRÉ-OPERATÓRIO
➢ FINALIDADE: Da assistência é promover
o melhor estado físico e psicológico do
cliente, visando evitar complicações no
período pós-operatório.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
NO PRÉ-OPERATÓRIO
01 03
Divisão Histórico
Mediato e imediato Coleta de dados
importantes
02 04
Entrevista e exame
Visita pré-operatória
f[isico
Implementação SAEP
VISITA PRÉ-
OPERATÓRIA
Entrevista
percepção do cliente e dos
membros da família e a
compreensão da cirurgia;
Ocupação;
Experiência prévia e métodos
utilizados para controle da
dor;
Saúde emocional;
Cultura e religião;
Hábito de
tabagismo
Maior risco para complicações
pulmonares; Solicitar parar de
fumar 4 a 6 semanas antes da
cirurgia.
Ingestão de álcool e uso
de drogas Idade e Estado nutricional
Tolerância maior aos Idoso: diminuição da reserva cardíaca e
anestésicos (exigem doses pulmonar, função hepática e pulmonar
maiores) diminuídas, maior fragilidade cutânea, tecido
subcutâneo diminuído com maior perda de
calor, demoram mais para eliminar os
anestésicos e Os nutrientes são necessários
para reparo tissular e resistência à infecção
Importante
HISTÓRIA
CLÍNICA
INVESTIGAR O USO DE MEDICAMENTOS
Antibióticos –podem potencializar a ação dos anestésicos.
Antiarrítmicos –podem induzir a contratilidade cardíaca e
comprometer a condução cardíaca durante a anestesia.
Anticoagulantes –aumentam o risco de hemorragia. Devem ser
interrompidos no mínimo 48h antes da cirurgia, ou sob supervisão
médica.
Anticonvulsivantes - o uso crônico de fenitoína, fenobarbital pode
alterar o metabolismo dos agentes anestésicos. No momento da
cirurgia poderá ser necessário administrá-lo no intuito de evitar
convulsão.
Anti-hipertensivos –interagem com anestésicos, provocando
bradicardia, hipotensão, comprometendo a circulação.
INVESTIGAR O USO DE MEDICAMENTOS
Aumentam o efeito hipotensor dos
Antidepressivos anestésicos
Corticóides levam à imunossupressão, prolongam a
cicatrização.
durante o jejum, deve ser diminuída. O
Insulina e estresse e a administração de soluções
Diuréticos glicosadas podem aumentar a
dosagem no P.O
potencializam desequilíbrios
hidroeletrolíticos após a cirurgia
EXAME FÍSICO
Sinais vitais
Parâmetros para futuras
complicações no trans e pós-
operatório.
Exame geral
Estado geral, peso, altura,
hidratação, força muscular
Avaliação neurológica
EXAME FÍSICO
Estado Respiratório
Asma, doença pulmonar
Sist. Cardiovascular
Hipertensão descontrolada
Funções Hepáticas e Renal
Função normal. Metabolismo e excreção dos anestésicos
EXAME FÍSICO
Diabetes –
Função Função
hiper ou
Endócrina Imunológica
hipoglicemia
Função e Alergias,
Membros
força motora AIDS
DIAGNÓSTICO
DE
ENFERMAGEM
O processo…
O enfermeiro
Os diagnósticos
O enfermeiro agrupa as características
definidoras coletadas durante o Todas as fases cirúrgicas
histórico
Ansiedade relacionada com: déficit de
conhecimento sobre a cirurgia. Ameaça de perda da
parte corporal.
Déficit do conhecimento a respeito das implicações
cirúrgicas relacionado com: falta de experiência
com a cirurgia.
Medo relacionado com: cirurgia iminente,
anestesia, dor e resultado da cirurgia.
Diagnósticos
Risco para integridade cutânea
prejudicada relacionada com:
radiação pré-operatória. Imobilização
durante a cirurgia.
Distúrbio no padrão de sono
relacionado com: medo da cirurgia.
PRESCRIÇÃO DE
ENFERMAGEM
O plano de cuidados pré-
operatório é baseado nos
diagnósticos de
enfermagem
Prescrição de enfermagem
Educação Pré-operatória Orientar quanto a dor, Exercicios respiratórios
náuseas e vômitos
2 vezes ao dia e estimular
Desde o início do Importante exercícios de tosse.(ver
preparo dos exames Brunner&Suddarth
p.315)
Prescrição de enfermagem
Orientar Ensinar
Sobre tubo traqueal, SNG, SVD, Exercícios ativos com MMII no
drenos, descrição do CC, leito.(ver Brunner & Suddarth
equipe cirúrgica, etc. p.315)
Verificar
Estimular e orientar
Deambulação precoce Sinais vitais para futuras
comparações
Prescrição de enfermagem
Encaminhar Preparo
Raio - x, ECG, TC e outros exames Intestino quando indicado, podendo
solicitados. Preparo do intestino quando ser iniciado dias antes ou na
indicado, podendo ser iniciado dias antes ou noite anterior ao ato cirúrgico
na noite anterior ao ato cirúrgico
Higiene
Jejum
8 a 12h antes da cirurgia Corporal e oral antes de ir
à SO, tricotomia quando
indicado.
Prescrição de enfermagem
Remoção Orientar
Cirurgia Segura Salva vida
Esvaziamento da bexiga, o paciente
Prótese dentária, lente deverá urinar imediatamente antes
de contato, joias, esmalte, de ser encaminhado à SO, caso
maquiagem. necessário, o cateterismo deverá ser
realizado na SO.
PRECRIÇÃO DE ENFERMAGEM- POI
Verificar e registrar SV imediatamente antes de encaminhar à SO.
Verificação do prontuário: Exames, consentimento informado, prescrição,
registros de enfermagem e encaminhamento junto com o paciente.
Administração de medicamentos pré-anestésicos deverá ser realizada 15 a
20 min. antes do encaminhamento ao CC.
O paciente deve ser mantido no leito, com as grades elevadas.
Manter ambiente silencioso para promover relaxamento. Vestir o paciente –
camisola, gorro e propé (sapatilha).
Providenciar limpeza e arrumação da unidade.
TRANSPORTE DO PACIENTE
SAEP
O Paciente deverá ser encaminhado ao
Centro Cirúrgico(CC), assim que for
solicitado, ou conforme rotina do setor;
Segurança
Em macas ou camas com grades, que
devem ser mantidas elevadas
Privacidade
O Paciente deve ser mantido coberto
Respeito com lençol ou cobertores para evitar a
Deverá ser recebido no CC pelo o nome e tranquilizado hipotermia na S.O.
para se sentir seguro
Transporte
Equipe Cirúrgica
Enfermegem Anestesiologista Cirurgião
Todos unidos
Exercício fixação
1- Qual a finalidade da Assist. de Enf. no Pré-operatório .
2- Em que momento se inicia a SAEP.
3- Durante o Histórico de Enf. na Entrevista o que a Enfermeira
deve investigar sobre o paciente cirúrgico.
4- O que deve ser investigado na história clínica do pac. Cirúrgico .
5- Quais as alterações podem ser sentidas no pac. Que faz uso de
antidepressivos, diuréticos e corticosteroides.
6- No exame físico do paciente Cirúrgico o que deve ser
observado.
7-Cite os principais Diagnósticos e Prescrição de Enfermagem do
paciente Cirúrgico.
8- Quais os cuidados no transporte do paciente Cirúrgico.
Referências
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO RECUPERAÇÃO
ANESTÉSICA E CENTRO DE MATERIAL E ESTERELIZAÇÃO. Práticas recomendadas
(SOBECC) 5. [Link]. São Paulo: Nacional, 2018.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA). Diagnóstico de
Enfermagem da NANDA; definições e classificações: 2009-2011. Porto Alegre: Artmed,
2010.
SMELTZER. S.C. BARE, B.G. Brunner. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 9 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
