RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 21/12/2023
Dr(a). VIRGINIA HELENA BARBOSA DE VASCONCELOS SILVA Data de Validade: 20/01/2024
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE nº 3361 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 5995 - RN
Endereço: Rua Dr Poty da Nobrega, 1946, Sala 1207, Natal - RN
Cidade: Natal UF: RN
Paciente: Igor Martins
Endereço: Natal - RN
1. Zolpiclona 7,5mg ---------------------------------------------------------- 01 caixa
Tomar 01 comprimido via oral,1 vez ao dia, a noite.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por VIRGINIA HELENA BARBOSA DE VASCONCELOS SILVA
em 21/12/2023 14:47, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em: [Link]
Código: CFMAeZtzzj
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 21/12/2023
Dr(a). VIRGINIA HELENA BARBOSA DE VASCONCELOS SILVA Data de Validade: 20/01/2024
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE nº 3361 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 5995 - RN
Endereço: Rua Dr Poty da Nobrega, 1946, Sala 1207, Natal - RN
Cidade: Natal UF: RN
Paciente: Igor Martins
Endereço: Natal - RN
1. Zolpiclona 7,5mg ---------------------------------------------------------- 01 caixa
Tomar 01 comprimido via oral,1 vez ao dia, a noite.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por VIRGINIA HELENA BARBOSA DE VASCONCELOS SILVA
em 21/12/2023 14:47, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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