2.

Contra Ângulos Redutores de

IMPLANTODONTIA Velocidade para Implantes
→ Redução de velocidade/controle de
Sequência Cirúrgica para torque
Instalação de Implantes São equipamentos preparados para
Osseointegrados reduzir a velocidade e suportar
Fresagem e instalação de Implante o torque (força) tanto para
perfuração quanto para a instalação
dos implantes.
Instrumental e equipamento
1. Kit Cirúrgico implantes
Utilizado para a fresagem 3. Motores para perfuração e
(perfuração), conferência de instalação de implantes
posicionamento do implante e → Motores elétricos cirúrgicos
instalação do mesmo. Utilizados para perfuração e
→ Fresa Lança instalação de implantes. Possuem
Inicia a perfuração, rompendo a programação de velocidade, torque
cortical óssea. e irrigação.
→ Fresa Helicoidal 2.0mm
É a primeira fresa que marca o
comprimento da perfuração.
→ Indicadores de direção ou
paralelizadores
Responsáveis por verificarem a
perfuração no sentido mesio distal e
vestibulo lingual.
→ Monta Implantes ou Chaves de
instalação
Utilizadas para a instalação dos
implantes na perfuração.
→ Torquímetro
Utilizados para inserir o implante na
perfuração, dando um torque (força)
maior para a instalação e
mensurando em Newtons (Medida
de Força) essa força.
→ Indicador de profundidade ou
profundímetro
Utilizado para checar a Perfuração
em profundidade.
→ Chaves Digitais
Utilizadas para inserir/remover o
tapa implantes e inserir/remover os
cicatrizadores.
 PLANEJAMENTO II. GABARITO CIRÚRGICO NO RX
CIRÚRGICO E PROTÉTICO PANORÂMICO
III. CONFECÇÃO DE MODELOS DE
NA IMPLANTODONTIA
ESTUDO
IV. CIRURGIA NO MODELO DE
Planejamento cirúrgico/protético
ESTUDO
1. Consulta inicial
V. Planejamento Tomográfico (Imagem
2. Anamnese e história clínica.
Impressa)
3. Análise de radiografias e
VI. Planejamento Tomográfico
modelos
(Planejamento Virtual)
4. Guia cirúrgico
5. Medicações e orientações
6. Conhecimentos básicos e
avançados de cirurgia
7. Conhecimento do instrumental
específico
8. Seleção de implantes
9. Seqüência do instrumental
utilizado
10. Pós-operatório

FORMAS DE PLANEJAMENTO Osseointegração

A. CONVENCIONAL: → Conceito (Skalak & Branemark):
• Radiografias panorâmicas; Pode ser definido em vários pontos
• Modelos de estudo. de vista e com relação a várias
B. DIGITAL: escalas de interesse científico. Uma
• Tomografias Computadorizadas; definição completa de
• Prototipagem. osseointegração somente é possível
• Cirurgias virtuais. pela soma total de todos estes
pontos de vista a seguir:
A. CONVENCIONAL
• Análise e mensuração do rx Do ponto de vista do paciente:
panorâmico; → Uma fixação está osseointegrada se
• Gabarito cirúrgico no rx oferecer um suporte estável e
panorâmico; aparentemente imóvel de uma
• Confecção de modelos de estudo; prótese sob cargas funcionais, sem
• Cirurgia no modelo de estudo. dor inflamação ou afrouxamento.

ANÁLISE E MENSURAÇÃO DO RX Do ponto de vista Biofísico

PANORÂMICO Microscópico:
• Observar proporções e distorções → Implica que na microscopia óptica e
evidentes; eletrônica os componentes
• Proporção aceitável de identificáveis do tecido em uma fina
magnificação: 20 a 25 %. zona ao redor da superfície de
fixação sejam identificados como
I. Templates ou réguas para componentes ósseos e medulares
planejamento normais, que continuamente
 constituem uma estrutura óssea • Estabilidade primária
normal ao redor da fixação. Isto
implica que o tecido mineralizado • Presença de osso vital
deve estar em contato a nanômetros, • Ausência de infecção
de forma que não exista material • Quantidade óssea mínima Ausência
significativo interposto de Aquecimento ósseo
funcionalmente na interface.

Do ponto de vista da Biologia Fatores determinantes da

Macroscópica e Microscópica e estabilidade primária
Medicina: • Densidade e quantidade óssea
→ Aposição íntima de osso neoformado • Técnica cirúrgica
e reformado em congruência com as
fixações, incluindo irregularidades Densidade ou Qualidade óssea
de superfície, de forma que, à
análise por microscopia óptica, não
haja interposição de tecido
conjuntivo ou fibroso e seja
estabelecido uma conexão estrutural
e funcional direta, capaz de suportar
cargas fisiológicas normais sem CLASSIFICAÇÃO DE ZARB
deformação excessiva e sem iniciar
um mecanismo de rejeição.

Dicionário Médico Ilustrado de de

Dorland 28ª Ed. 1994.
→ Ancoragem direta de um implante
pela formação de tecido ósseo ao
redor do implante sem crescimento
de tecido fibroso na interface osso-
Causas das deficiências Ósseas
implante.
• Atrofia óssea após perdas dentárias;
• Utilização de próteses móveis;
Fatores que interferem (positiva ou
• Tècnicas de extrações dentárias (Ex:
negativamente) na osseointegração
Manobra de Chompret);
• BIOCOMPATIBILIDADE
• Traumas dento-alveolares;
• DESIGN DO IMPLANTE
• Patologias por doença
• CONDIÇÕES DA SUPERFÍCIE DO
periodontal, infecções periapicais e
IMPLANTE
patologias ósseas (ex:
• ESTADO DO HOSPEDEIRO
ameloblastoma).
• TÉCNICA CIRÚRGICA E
CONDIÇÕES DE CARGA
APLICADA NO IMPLANTE

Fatores que influenciam na

Osseointegração
• Presença de osso vital
 DESINGS, SUPERFÍCIES E Fisiologia da Osseointegração
PLATAFORMAS → “(...)Primeiro, ocorre a ocorre a
osteocondução, (...)
PROTÉTICAS
→ recrutamento e migração de células
Macrotopografia dos Implantes osteogênicas(...).
→ (...) Em segundo lugar, ocorre a nova
Plataforma ou conexão
formação óssea, que resulta na
protética formação de uma matriz
mineralizada, seguida de um
Rosca ou
processo de remodelação óssea.
Espira Esse fenômeno pode ser
influenciado pela microtopografia da
Passo de superfície.”
rosca → “No entanto, (...) a condição de
superfície de um implante não é o
único requisito para garantir a
ancoragem dos implantes a longo
prazo.”

Condições para Ancoragem de

Implantes a Longo Prazo
• Material do implante
• Tipo de osso
Influência da Macrotopografia dos • Técnica cirúrgica
Implantes na Osseointegração • Qualidade da superfície
• Projeto do Implante
→ O processo cirúrgico do implante
• Condições de carga sobre o implante
dental requer fixação inicial e
ausência de movimento durante as
BIC (Bone /Implant Contact)
fases iniciais de desenvolvimento da
interface osso/implante. O projeto do → “O período inicial de cicatrização de
implante é de importância um implante é a fase do processo de
fundamental para realizar esta osseointegração que é
primeira etapa.” principalmente afetada pela
condição de superfície do implante.
→ “(...) também podem afetar o início
Como regra geral, superfícies
do período de cargas sobre um
rugosas aumentam a porcentagem
implante. (...) implantes cilíndricos de
de contato osso/ implante (BIC),
superfície lisa não respondem
durante o processo de cicatrização
favoravelmente a carga oclusal. Por
óssea inicial.”
outro lado, implantes parafusados de
superfície lisa tem sucesso com → “A superfície rugosa de um implante
carga precoce, especialmente em que melhora que melhora a
ossos favoráveis.” cicatrização sem cargas também
Misch e Piatelli, 2009 pode ajudar a suportar a carga
oclusal inicial de uma interface de
implante.”
 Superfícies Isotrópicas residuais na superfície do implante,
• Jateadas podendo interferir na cicatrização
• Plasma spray óssea.
• Ataque ácido
• Anodizados (Oxidados)
• Hidroxiapatita Plasma Spray de Titânio
• Zircônia → Os Implantes são preparados com
pulverização de um spray de plasma
Superfícies Anisotrópicas de Titânio (PPT), o que resulta em
• Usinadas (Maquinadas ou Lisas) uma superfície com vales, poros e
fissuras de tamanho e forma
irregulares, aumentando a área de
superfície microscópica de seis a
Alteração das superfícies dez vezes. Isto proporciona
→ Criar irregularidades de altura, também um aumento do
distâncias entre ondulações e imbricamento mecânico
dimensões espaciais osso/implante. Porém, foram
→ Jateamento constatados desprendimentos de
→ Plasma spray partículas de titânio após a
→ Ataque ácido instalação dos implantes.
→ Anodização (Oxidação)
Revestimento com Hidroxiapatita Jateadas e Ataque Ácido
Zircônia → Jateamento com ZrO² (Dióxido
de Zircônio) ou AlO² produz uma
Isotrópico macrotextura de superfície
Adjetivo → Ataque ácido com HCL (ácido
1. que possui propriedades físicas clorídrico) ou H²SO4 (ácido sulfúrico)
que são produz uma microtextura final
independentes da direção (diz-se de → A superfície, menos
um meio); isótropo. acidentada, demonstrou lacunas e
2. diz-se de um corpo cujas orifícios uniformes
propriedades físicas são constantes, → Alguns autores sugeriram,
independentemente da direção para este tipo de
cristalográfica considerada superfície, em sítios ósseos
favoráveis (I a III), carga em 6
semanas
→ É o tratamento de superfície mais
Superfícies Jateadas utilizado atualmente
→ Tem o objetivo de aumentar a
irregularidade Superfícies Anodizadas (Oxidadas)
da superfície do implante, utilizando → São preparadas aplicando uma
agentes tais como o Óxido de voltagem sobre os
Alumínio (Al²O²) também conhecido → implantes imersos em um eletrólito
como Alumina e TiO² (condutor elétrico)
→ Porém, procedimentos de → A superfície apresenta
jateamento deixam partículas microporos com diâmetros
→ variáveis e demonstra ausência de → Osso tipo I e II apresentam maior
citotoxicidade resistência e contato ósseos.
→ A vantagem é modificar Portanto, maior risco de lascar o
a superfície sem depósitos material. Nestes casos, o projeto do
de grãos ou particulas implante é mais relevante do que a
superfície. Nestes casos, jateamento
Superfícies com HA (Hidroxiapatita) e ataque ácidos, associados a um
→ Semelhante ao revestimento com bom projeto do implante e
PPT comprimentos (10 a 11mm)
Vantagens: → Nos ossos tipo III e IV, o tratamento
• Aumento da área de superfície de superfície é de extrema
• Aumento da rugosidade para a importância, pois aumenta a fixação
estabilidade inicial Interface osso inicial, contato e resistência da
implante mais forte interface osso/implante, além do
• Cicatrização da inteface óssea mais projeto do implante. Porém, nunca
rápida Cicatrização aumentada entre deixar o corpo do implante acima do
osso e HÁ Menor corrosão de metais nível ósseo para que o revestimento
Desvantagens: não se torne um problema.
• Lascas, fissuras ou esfoliação
durante a instalação
• Aumento na retenção de placa,
quando acima do nível ósseo
• Aumento de infecção e criação de
nichos
• Complicação de tratamento de
implantes perdidos
• Aumento de custos

Zircônia
→ São biocompatíveis, bioinertes e
radiopacos
→ Apresentam uma alta resistência
a corrosão flexão e
fratura
→ Existem relatos que
apresenta BIC semelhante aos
implantes de titânio
→ Podem ser utilizados tanto
para produção do corpo
→ Do implante quanto para
revestimento
→ Porém, após carga, os índices de
BIC variaram muito
→ Extremamente estéticos

Conclusão
MOLDAGEM EM PRÓTESE → A SIMPLICIDADE RESUME-
SOBRE IMPLANTE SE ATÉ ESTE MOMENTO.
APARTIR DAQUI TODOS OS
→ MOLDAGEM: É O PASSOS DEVEM SER
CONJUNTO DE SEGUIDOS DA MESMA
OPERAÇÕES CLÍNICAS MANEIRA, COM O MESMO
COM O OBJETIVO DE SE CUIDADO E ATENÇÃO.
CONSEGUIR A → A MOLDAGEM NÃO DEVE
REPRODUÇÃO NEGATIVA SER OBTIDA E SIM
DAS ESTRUTURAS CONSTRUÍDA.
DENTAIS, COM OU SEM
PREPAROS PROTÉTICOS E
REGIÕES ADJACENTES, FATORES A SEREM
USANDO TÉCNICAS E CONSIDERADOS NA PSI
MATERIAIS APROPRIADOS. CONEXÃO DO IMPLANTE:
→ H.E., H.I., CONE MORSE;
DIFERENÇAS DA PRÓTESE NIVEL DA MOLDAGEM:
CONVENCIONAL E SOBRE
IMPLANTE → AO NÍVEL DA MESA DO
IMPLANTE;
→ PC= NECESSIDADE DE
→ AO NÍVEL DO
AFASTAMENTO GENGIVAL
INTERMEDIÁRIO.
PARA UMA CÓPIA
ADEQUADA DO TÉRMINO MESA DO IMPLANTE:
CERVICAL LOCALIZADO
→ EX: 3.5, 4.1, 5.0 ETC.
SUBGENGIVALMENTE,
PELO FATO DO MATERIAL TÉCNICA DE MOLDAGEM:
DE MOLDAGEM NÃO
CONSEGUIR ESTE → MOLDEIRA ABERTA;
AFASTAMENTO POR SI SÓ. → MOLDEIRA FECHADA.
→ PSI = PADRONIZAÇÃO DAS
ESTRUTURAS, OU SEJA, JÁ
SABEMOS A DIMENSÃO DA COMPONENTES DE
PLATAFORMA DO MOLDAGEM
IMPLANTE INSTALADO. → São peças que se adaptam a
→ ENQUANTO NA PC TEMOS plataforma dos implantes,
QUE COPIAR O PREPARO facilitando a transferência da
DENTAL, NA PSI É localização do implante da
REALIZADA APENAS A boca para uma posição
TRANSFERÊNCIA DA semelhante no modelo de
POSIÇÃO DO IMPLANTE estudo ou trabalho.
PARA O MODELO COM A → Sinonímia= transferentes,
AJUDA DE COMPONENTES “transfers”, componentes de
DE MOLDAGEM PRÉ- arrasto, postes de moldagem.
FABRICADOS.
COMPONENTES DE um molde do componente que
MOLDAGEM REDONDO se encontrava aparafusado
(MOLDEIRA FECHADA) no implante;
→ Posteriormente, o
→ Não apresentam retenções
componente é removido da
(pois não podem rasgar o
boca e inserido no molde
molde);
junto ao análogo (réplica) do
→ Permanece na boca após a
implante.
remoção do molde;
→ É retirado posteriormente
à moldagem e reposicionado
SEQUÊNCIA CLÍNICA E
no molde obtido junto ao
LABORATORIAL PARA MOLDEIRA
análogo;
FECHADA
→ Possui uma ou algumas
fendas de localização para 1. REMOVER O
inserção no molde. CICATRIZADOR COM UMA
2. CHAVE SEXTAVADA
(1,2 MM) E CONFERIR
COMPONENTES DE A MESA DO IMPLANTE.
MOLDAGEM QUADRADOS 3. ESCOLHER UM
(MOLDEIRA ABERTA) COMPONENTE DE
4. MOLDEIRA FECHADA
→ Apresentam retenções (pois COMPATÍVEL COM A MESA
são removidos da boca DO IMPLANTE.
no próprio molde); 5. POSICIONAMENTO DO
→ São utilizados com moldeiras COMPONENTE COM A
plásticas ou acrílicas, para PARTE LATERAL PLANA
permitirem o degaste na PARA O LADO
região do pino guia, que serão VESTIBULAR;
desparafusados do implante 6. APERTO DO COMPONENTE
ao término da cura do material DE MOLDAGEM NA BOCA
de moldagem; COM CHAVE ESPECÍFICA;
→ São removidos da boca junto 7. OBTER UMA RADIOGRAFIA
ao molde. PARA VERIFICAÇÃO DA
ADAPTAÇÃO;
8. MANIPULAR O MATERIAL
MOLDEIRA FECHADA (AO DE
NÍVEL DO IMPLANTE) 9. MOLDAGEM
10. INJETAR O MATERIAL LEVE
→ É a técnica preferida pela
SOBRE O COMPONENTE;
maioria dos profissionais;
11. PREENCHER A MOLDEIRA
→ Indicada na sua maioria nos
COM O MATERIAL DENSO E
casos de próteses unitárias,
LEVÁ-LO À BOCA;
mas pode ser utilizada em
12. ESPERAR A PRESA FINAL;
próteses múltiplas;
13. REMOVER O MOLDE DA
→ Assemelha-se a moldagem BOCA;
em prótese fixa, obtendo-se
 14. REMOVER O procedimentos, já que
COMPONENTE DO utilizamos somente materiais
IMPLANTE; flexíveis (poliéteres ou
15. ADAPTAR O COMPONENTE siliconas fluidas);
JUNTO AO SEU ANÁLOGO → Quando a distância entre os
CORRESPONDENTE, implantes é pequena, une-se
FORMANDO O CONJUNTO os transfers com fio dental e
“ANÁLOGO- resina acrílica. Quando a
TRANSFERENTE”; distância entre os mesmos é
16. POSICIONAR O CONJUNTO maior, indica-se utilizar um
ANÁLOGO- material de união mais rígido
TRANSFERENTE NO (fio de aço, broca etc) para
MOLDE, VERIFICANDO depois acrescentar a resina
PERFEITA ADAPTAÇÃO; acrílica.
17. VAZAMENTO DE GENGIVA → Não se deve utilizar muita
ARTIFICIAL; quantidade de resina acrílica
18. VAZAMENTO DE UMA pelo fator contração de
PRIMEIRA CAMADA DE polimerização.
GESSO
19. ESPECIAL;
20. VAZAMENTO DE UMA SEQUÊNCIA CLÍNICA E
SEGUNDA CAMADA DE LABORATORIAL PARA MOLDEIRA
GESSO COMUM; ABERTA
21. ESPERAR CURA DO 1. REMOVER O
GESSO; CICATRIZADOR COM UMA
22. REMOVER O MODELO DO CHAVE SEXTAVADA
MOLDE; (1,2mm);
23. REMOVER OS 2. VERIFICAR A MESA DO
COMPONENTES DE IMPLANTE;
MOLDAGEM; 3. ESCOLHER UM
24. MODELO OBTIDO. COMPONENTE DE
MOLDEIRA FECHADA
MOLDEIRA ABERTA – AO COMPATÍVEL COM A MESA
NÍVEL DO IMPLANTE DO IMPLANTE.
4. APERTO DO COMPONENTE
→ Estes componentes vêm DE MOLDAGEM NA BOCA
juntamente com o molde COM CHAVE ESPECÍFICA
quando removidos da boca; (SEXTAVADA 1,2mm);
→ Indicados principalmente para 5. OBTER UMA RADIOGRAFIA
reabilitações totais maxilares PARA VERIFICAÇÃO DA
e mandibulares; ADAPTAÇÃO;
→ Os componentes devem ser 6. VERIFICAR A SAÍDA DOS
unidos na boca, previamente PARAFUSOS DOS
o procedimento de COMPONENTES DE
moldagem. A intenção é MOLDAGEM NOS
mante-los estáveis durante os ORIFÍCIOS
 CORRESPONDENTES, Enxertos Ósseos com
PERMITINDO SEU Áreas Doadoras Intra
POSTERIOR
Orais
DESPARAFUSAMENTO;
7. MANIPULAR O MATERIAL
DE MOLDAGEM;
Enxertos autógenos
8. INJETAR O MATERIAL LEVE
SOBRE O COMPONENTE; → Coágulo ósseo
9. ESPERAR A PRESA DO → Osso cortical com medula
MATERIAL; osteogênica
10. DESPARAFUSAR O PINO → Mento
GUIA DOS COMPONENTES → Tuberosidade
DE MOLDAGEM; → Região retro-molar (Ramo
11. OS COMPONENTES Ascendente)
DEVEM VIR NO INTERIOR
DO MOLDE;
12. ADAPTAR O COMPONENTE
Intra-oral
JUNTO AO SEU ANÁLOGO
CORRESPONDENTE, → Mento 5,0 cc
FORMANDO O CONJUNTO → Ramo ou retromolar 5,0 a
“ANÁLOGO- 10 cc
TRANSFERENTE”; → Tuberosidade 2,0 cc
13. POSICIONAR O CONJUNTO
ANÁLOGO-
TRANSFERENTE NO Enxerto com Área Doadora em
MOLDE, VERIFICANDO Mento
PERFEITA ADAPTAÇÃO;
14. PARAFUSAMENTO DO
PINO GUIA DO
COMPONENTE DE
MOLDAGEM REALIZADO
PELO LADO EXTERNO DA Enxerto com Área Doadora em
MOLDEIRA; Ramo Ascendente da Mandíbula
15. VAZAMENTO DE UMA
PRIMEIRA CAMADA DE
GESSO ESPECIAL;
16. VAZAMENTO DE UMA
SEGUNDA CAMADA DE
GESSO COMUM;
17. ESPERAR CURA DO
GESSO;
18. REMOVER O MODELO DO
MOLDE;
19. REMOVER OS
COMPONENTES DE
MOLDAGEM;
20. MODELO OBTIDO.
2º OU 3º ESTÁGIO BISTURI CIRCULAR (PUNCH)
CIRÚRGICO → DIGITAL
CORRESPONDE À FASE → MOTOR
DE INSTALAÇÃO DO
CICATRIZADOR.
CICATRIZADORES
SINONÍMIA:
OBJETIVOS DO 2º OU 3º
ESTÁGIO CIRÚRGICO INTERMEDIÁRIOS;
TRANSMUCOSOS;
→ EXPOR A CABEÇA DOS
IMPLANTES; “HEALING CAPS”.
→ AVALIAR A
OSSEOINTEGRAÇÃO;
→ CONDICIONAR OS OBJETIVO:
TECIDOS MOLES PARA → SUPORTE MECÂNICO
A REALIZAÇÃO DO PARA ESTABILIZAÇÃO,
ELEMENTO CICATRIZAÇÃO E
PROTÉTICO; MATURAÇÃO DOS
→ CONDICIONAR OS TECIDOS MOLES
TECIDOS MOLES PARA PERIIMPLANTARES
ATENDER AOS PRÉ- (VESTIBULAR, LINGUA E
REQUISITOS PROXIMAIS),
ESTÉTICOS E PROPORCIONANDO A
FUNCIONAIS. VISUALIZAÇÃO DO
IMPLANTE E
CONFECÇÃO DAS
TEMPO PREVISTO PARA PRÓTESES.
ABERTURA
→ 3 A 4 MESES PARA
MANDÍBULA CARACTERÍSTICAS
→ 6 MESES PARA MAXILA → PERMITE A
CICATRIZAÇÃO GUIADA
DO TECIDO MOLE,
FORMAS DE ABERTURA POSSIBILITANDO
→ INCISÃO TRADICIONAL RESTAURAÇÕES MAIS
(LÂMINAS RETAS DE ESTÉTICAS;
BISTURI); → DISPONIVEL EM 3
→ INCISÃO COM BISTURI DIMENSÕES
CIRCULAR (PUNCH). ANATÔMICAS (5, 6 E 7,5
mm) PARA SEREM
UTILIZADOS DE
ACORDO DO
PERÍMETRO DO DENTE
A SER REPOSTO;
 → DISPONÍVEL EM → CARACTERÍSTICA
DIFERENTES ALTURAS, CLÍNICA DE TECIDO
DE FORMA QUE O MOLE APÓS
CICATRIZADOR SERÁ INSTALAÇÃO DO
SEMPRE DE 1 A 2 mm CICATRIZADOR (7 A 10
MAIS ALTO QUE A DIAS)
PROFUNDIDADE DOS → IMPORTÂNCIA CLÍNICA
TECIDOS; DO USO DO
→ OS NÚMEROS PROVISÓRIO PARA
INDICADOS NA CONDICIONAMENTO
SUPERFÍCIE OCLUSAL DOS TECIDOS
SÃO DA ALTURA, PERIIMPLANTARES
DIÂMETRO E DO PERFIL ANTES DA INSTALAÇÃO
DE EMERGÊNCIA DO DA PRÓTESE
CICATRIZADOR; DEFINITIVA.
→ SUPERFÍCIE DE
TITÂNIO POLIDA
CARACTERIZANDO UMA
EXCELENTE
INTEGRAÇÃO COM O
TECIDO MOLE.

CICATRIZADORES

ABERTURA COM LÂMINAS E

SUTURAS
→ ABERTURA COM
SUTURA
INTERROMPIDA E
LAÇADA SIMPLES
→ SUTURA
INTERROMPIDA COM
LAÇADA EM FORMA DE
OITO
→ COLCHOEIRO
VERTICALCOLCHOEIRO
POSICIONADO
CORONALMENTE
→ COLCHOEIRO
HORIZONTAL
→ TÉCNICA PALLACI
Classificação dos → Sem reação imunológica
Materiais de Origens para → Menor grau de inflamação
Reconstruções Ósseas → Menor chance de infecção
→ Reparo mais rápido
em Implantodontia.
Desvantagens:

Causas das deficiências Ósseas → Aumenta morbidade

→ Maior perda sanguínea
→ Atrofia óssea após perdas → Duas áreas cirúrgicas
dentárias; → Aumenta o tempo de
→ Tècnicas de extrações cirurgia
dentárias (Ex: Manobra de → Quantidade limitada
Chompret);
→ Traumas dento-
alveolares; Área de Extração
→ Patologias por doença
periodontal, infecções Extra orais
periapicais e patologias → Crista de ilíaco
ósseas (ex: → Calota craniana
ameloblastoma). → Arco costal
→ Tíbia
→ Fíbula
Enxertos utilizados em
implantodontia Intra Orais

→ Enxertos autógenos → Túber da maxila

→ Enxertos alógenos → Mento
(Homógenos) → Ramo Ascendente da
→ Enxertos xenógenos Mandíbula
(Heterógenos) → Ângulo da Mandíbula
→ Enxertos aloplásticos → Processo coronóide
(Biomateriais) → Palato

Enxertos Autógenos Enxertos Homógeno (Banco de

Ossos)
→ É o enxerto de tecido
ósseo retirado de uma → É o enxerto de tecido
área doadora do próprio ósseo retirado de um
indivíduo. doador da mesma espécie
do receptor.
→ Congelado fresco (FDBA)
Enxertos Autógenos → Remove-se a parte
orgânica
Vantagens:
→ Transporta células vivas
 → Ex: Hidroxiapatita, Vidro
Bioativo

Enxertos Homógeno
Vantagens:
→ Reduz o tempo cirúrgico
→ Equipe menor
→ Volume
→ Menor morbidade
→ Menor perda sanguínea
Desvantagens:
→ Transmissão de doenças
→ Imunogênico
→ Resistência do paciente
→ Qualidade do osso

Enxertos Xenógeno
→ É o enxerto de tecido ósseo
retirado de um doador de
espécie diferente receptor.
→ O mais utilizado para
recosntruções ósseas é de
origem Bovina

Enxerto Heterógeno
Vantagens:
→ Não necessita de sítio doador
→ Quantidade ilimitada
Desvantagens:
→ Imunogênico (Acelerando a
sua reabsorção pelo
organismo)

Enxertos Aloplástico
→ É o enxerto de material
sintético.
CIRURGIA AVANÇADA EM
IMPLANTODONTIA
→ Cirurgias de reconstrução
óssea de maxila e mandíbula
com enxertos de áreas
doadoras extra- orais

Como tomar a decisão?

→ Quando se necessita de
grandes volumes de osso
corticomedular (> 10cc)

Áreas doadoras extra orais mais

utilizadas
→ Vertente Externa da Crista
Anterior do Osso Íliaco
→ Tíbia – Tubérculo de Gerdy –
Região Antero Lateral Mesial
→ Face Externa da Calota
Craniana

Enxertos ósseos autógenos: Tipos

de enxerto
→ Tíbia
→ Remoção de enxerto ósseo
de tíbia: região ântero - lateral
→ (tubérculo de Gerdy) seguido
de sutura e proteção à ferida
cirúrgica.

Remoção de Bloco Ósseo da Crista

Anterior do Osso Ilíaco
 Planejamento cirúrgico e protético na implantodontia

 
















 Planejamento cirúrgico e protético na implantodontia





 Osseointegração













 Osseointegração





 











 Osseointegração










 Designs, superfície e plataformas protéticas












 Designs, superfície e plataformas protéticas

 








 






 


 Designs, superfície e plataformas protéticas

 


 



 



 


 





 História da implantodontia

 









 











 História da implantodontia














 Enxertos autógenos – Coágulo ósseo, osso cortical com medula óssea

Cirurgia avançada em implantodontia - Enxertos intraorais e extraorais

E alguns casos ocorre a necessidade de correção de pequenos ou de grandes defeitos ósseos para colocação
de implantes e posterior reabilitação. As técnicas de enxerto ósseo e de reconstrução parcial ou total da
maxila e da mandíbula e das áreas doadoras são avaliadas, basicamente, de acordo com o grau de perda
óssea, do planejamento cirúrgico-protético e das condições gerais do paciente.

AUTÓGENO

O enxerto autógeno é considerado “padrão ouro” quando comparado aos demais substitutos ósseos, pois
apresenta as propriedades biológicas de osteocondução, osteoindução e osteogênese (BUSER, 2010). A
propriedade de osteocondução deve-se ao fato do enxerto autógeno possuir uma matriz que serve de
arcabouço para deposição óssea (BUSER, 2010), permitindo que as células osteoblásticas migrem sobre
sua superfície e depositem a matriz que posteriormente será mineralizada (BARROS, 2009). Por conter
fatores de crescimento que estimulam a proliferação e a diferenciação de células osteoprogenitoras em
osteoblastos, o enxerto autógeno apresenta também potencial osteoindutor. Por último, o enxerto
autógeno constitui-se uma fonte de precursores osteoblásticos ou osteoblastos já diferenciados, capazes
de produzir matriz óssea, o que o caracteriza como osteogênico. Por outro lado, alguns aspectos
dificultam/ limitam a utilização desse enxerto, como: a necessidade de área doadora intra ou extrabucal,
a quantidade de osso disponível, a morbidade pós-operatória, o tempo trans-operatório, além do risco de
lesões vasculonervosas (ZERBO, 2003). Devido a esses aspectos negativos que o enxerto autógeno
apresenta, a busca por substitutos ósseos e o uso de materiais sintéticos, alógenos/homógenos
(proveniente de indivíduo diferente, porém, da mesma espécie) ou xenógenos/heterógenos (proveniente de
espécie diferente) tem aumentado bastante. Além dos biomateriais aloplásticos. (sintéticos e inorgânicos)

Obs: A reabsorção vertical da maxila é quatro vezes maior que a da mandíbula. Na maxila estima-se uma
média anual de reabsorção óssea vertical de 0,1mm após técnicas cirúrgicas para a enxertia óssea dos
maxilares – revisão da literatura perdas dentárias. A atrofia é mais pronunciada no primeiro ano após a
exodontia e torna-se menos intensa nos anos subsequentes. A reabsorção horizontal, em ambos os arcos,
inicia-se na superfície vestibular e progride em direção lingual e palatal. Durante o processo de reabsorção
é comum verificar quantidade óssea insuficiente (espessura e/ ou altura) para a instalação de implantes
osseointegrados na região anterior da maxila, ao passo que na posterior, frequentemente se encontra
espessura óssea suficiente e altura insuficiente

Obs: A escolha das possíveis áreas doadoras para a reconstrução óssea depende do volume de osso
necessário, do tipo de defeito ósseo, do tipo de enxerto ósseo (cortical, esponjoso ou córtico-esponjoso), da
origem embriológica e da morbidade da operação. Para os pequenos e médios defeitos ósseos as áreas
intrabucais doadoras são o mento, a área retromolar e o túber. Para reconstruções maiores as áreas
doadoras externas são o osso ilíaco, a calota craniana (parietal), a tíbia, a fíbula e as costelas

ALÓGENOS

Apresenta apenas a propriedade biológica de osteocondução (LUTZ, 2015). Mais recentemente, o

implante alógeno também tem sido bastante utilizado na odontologia por evitar a morbidade relacionada
ao sítio doador e constituir uma alternativa interessante quando quantidade significativa de osso se faz
necessária, sendo menores tanto o tempo cirúrgico, quanto os custos do procedimento (WAASDORP, 2010).
Embora raros, há indícios da possibilidade de transmissão de doenças infectocontagiosas (Palmer 1999).
Considerando-se o tratamento empregado, os implantes alógenos podem ser divididos em mineralizados ou
desmineralizados. O grupo alógeno mineralizado pode ser apresentado de 3 formas distintas: fresco,
congelado e liofilizado. O implante alógeno fresco é raramente utilizado na Odontologia, devido a
necessidade de rapidez para a transferência do implante do doador para o receptor, havendo pouco tempo
para testar a esterilidade e o risco de transmissão de doenças pelo implante, o que pode levar à uma
maior resposta imunológica que comprometa a reparação. Já o implante alógeno congelado é mantido à
uma temperatura muito baixa, em torno de -60 °C afim de diminuir a degradação de enzimas, diminuindo
também a imunogenicidade, sem afetar as propriedades mecânicas. Por último, o implante alógeno
mineralizado liofilizado é submetido ao processo de liofilização que envolve a remoção de água do tecido, o
qual se torna mais frágil por sofrer alterações biomecânicas, havendo diminuição da resistência à
compressão, à tração e à flexão.

O implante alógeno desmineralizado passa por um tratamento ácido, após o qual restam no implante
apenas proteínas, fatores de crescimento e colágeno. O processo de liofilização envolve a técnica de
desidratação e embalagem à vácuo, tendo, portanto, um período de vida útil indefinido. Além disso, também
apresentam como vantagem o fato de serem menos imunogênicos (WHANG, 2003).

XENÓGENOS

Implante Xenógeno ou Heterógeno é outra alternativa para substituir o enxerto autógeno, considerando
seu desempenho no paciente. É derivado principalmente de osso bovino. e também atua apenas como
osteocondutor (LUTZ, 2015). É importante ressaltar que física e quimicamente é comparável à matriz
mineralizada do osso autógeno, apresentando propriedade biológica de osteocondução, além de
biocompatibilidade aceitável.
 Tipos de enxertos Autógenos Alógenos Xenógenos
Origem Doador = receptor doador da mesma Doador de espécie
espécie diferente
Propriedades Osteocondutor, Osteocondutor e Osteocondutor
osteoindutor e quando mineralizado
osteogênese tbm aprenseta
osteoindução
Reações imunológicas Não Resposta imune pode ser Pode ocorrer infecção por
desencadeada por Príon BSE (doença da
componentes do tecido vaca louca) além de
ósseo, como Lacunas possíveis Remanescentes
contendo osteócitos e/ou Orgânicos que podem
remanescentes, células gerar sensibilização
mortas, causando imunológica. Agentes
Sensibilização patogênicos ou material
Imunológica. genético também podem
Porém, - Protocolo de gerar rejeição por parte
tratamento rigoroso de do receptor.
acordo com AATB
diminuiu riscos
Vantagens Rápidas incorporação e Maior quantidade de osso Maior quantidade de osso
consolidação disponível, menor disponível, menor
Não transmite doenças morbidade e tempo morbidade e tempo
infecciosas cirúrgico. cirúrgico.
Apresenta as 3 Boa biocompatibilidade
propriedades.
Desvantagens Maior Morbidade (2 Indícios de células vitais Não existem estudos que
sitios cirúrgicos); - Elevada reabsorção comprovem a inativação
Quantidade de osso Incorporação lenta do príon BSE.
disponível, - Maior tempo Apenas osteocondutora Presença de substâncias
transoperatório - Risco Organismo pode orgânicas.
de lesões vasculonervosas rejeitar o enxerto Apenas osteocondutora
- Reabsorção imprevisível Organismo pode rejeitar o
enxerto

ALÓPLASTICO

Os enxertos aloplásticos são uma outra possibilidade de utilização nesta terapia, o qual vem ganhando
espaço no mercado em virtude da fácil manipulação e baixa morbidade, por apresentarem em vários
formatos e tamanhos. Além do tempo cirúrgico reduzido, por não necessitar de um segundo ato cirúrgico
e área doadora. Tem por desvantagem, a possibilidade do leito receptor, o rejeitar o que levará a uma
infecção, seguida de um segundo ato cirúrgico.
 Principais áreas doadoras intra-bucais para a enxertia autógena

Túber da Maxila
O túber é uma área basicamente de osso medular. Dependendo da
anatomia, oferece pequenas e médias quantidades de osso, podendo
ser retirado bilateralmente. É usado em enxertos de concavidades
devido à perda dental, em pequenas fenestrações durante o preparo
para colocação de implantes e em enxertos em cavidade de seio
maxilar. Enfim, é um osso de preenchimento e a ser utilizado na
forma particulada. A anestesia usada é a terminal infiltrativa posterior (nervo alveolar superior
posterior) e complementar no rebordo e no nervo palatino posterior. É realizada incisão com retalho total
na crista do rebordo e no vestibular. Após o deslocamento do retalho, a área fica em evidência. No final,
são feitas a regularização óssea e a sutura

Mento
O Mento é uma das melhores áreas bucais porque oferece boa quantidade e qualidade óssea cortical e
medular. O enxerto tem a forma de semiarco, e pode ser usado como enxerto do tipo “onlay” (sobre o
rebordo), “inlay” (dentro de uma cavidade), “sandwich” (dentro e fora do rebordo remanescente,
geralmente em seio maxilar) ou triturado (para preencher espaços entre blocos ou de pequenos defeitos
e/ou dentro do seio maxilar).

A técnica consiste em anestesia regional bilateral do nervo alveolar inferior, podendo haver
complementação anestésica por meio de anestesia terminal infiltrativa no fundo do vestíbulo e lingual dos
incisivos. A incisão pode ser feita na crista e na papila interdental até o periósteo. Em seguida, desloca-
se o retalho até a base da mandíbula. Uma vez exposto o tecido ósseo, utiliza-se broca trefina adaptada
ao contra-ângulo, que possibilita a remoção do enxerto em forma de “tubos”, obtendo-se cilindros de osso
cortical e medular.

Retromolar

Retromolar
Nesta área encontramos uma grande
quantidade de osso cortical e pouca medular.
A espessura e o tamanho dependem da
anatomía local, e o acesso pode ser limitado,
em função A anestesia usada é regional do
nervo alveolar inferior, realizando-se
complementação por meio de anestesia terminal infiltrativa na porção anterior do ramo ascendente. O
retalho é total até o periósteo, expondo-se toda a área retromolar e a linha oblíqua externa. Com broca
da série 700 em baixa rotação ou com minisserras, sempre com irrigação abundante com solução salina,
delimita-se a área a ser retirada, completa-se a osteotomia, e o bloco ósseo é removido com cinzel e/ou
alavancas.

Áreas doadoras extrabucais para a enxertia autógena

Crista Ilíaca
A crista ilíaca fornece enxerto ósseo medular e córtico-medular em grande quantidade, o suficiente para
grandes reconstruções maxilares em espessura, altura e elevação bilateral do assoalho do seio maxilar.
Porém, possui grande morbidade pós-operatória, que deixa o paciente com dificuldade temporária de
deambular, o que pode ser evitado pelo descolamento mínimo dos músculos glúteo máximo e médio. Este
tipo de enxerto, devido a sua origem endocondral, é reabsorvido com maior velocidade do que os enxertos
intramembranosos. Nestes casos, a equipe de bucomaxilofacial trabalha em conjunto com a equipe de
ortopedia, que se encarrega da remoção do enxerto da crista ilíaca. A intervenção operatória deve ser
realizada em ambiente hospitalar, com anestesia geral, a área de retirada escolhida é a parte anterior
superior da crista ilíaca.

Calota Craniana
O enxerto ósseo retirado da calota craniana fornece grande quantidade de osso cortical e pequena
quantidade de osso medular. Por ter origem intramembranosa, tem menores índices de reabsorção devido
à semelhança embriológica com a maxila. A operação para remoção deste tipo de enxerto requer bom
treinamento do cirurgião e apresenta baixo índice de complicações. Consegue-se um pouco de osso medular
aderido à parte externa cortical, e pode-se remover grandes quantidades de osso

Tíbia
Remoção de enxerto ósseo de tíbia é realizado na região ântero - lateral ( tubérculo de Gerdy ) seguido
de sutura e proteção à ferida cirúrgica.
Responda:
01 Diferencie as 3 propriedades (Osteocondução, Osteoindução e Osteogênico).

osteogênicos, os materiais orgânicos com a capacidade de estimular a formação óssea a partir dos
osteoblastos; osteoindutores, capazes de induzir a diferenciação celular em osteoblastos e condroblastos,
gerando um aumento da formação óssea no sítio do enxerto; osteocondutores, são geralmente inorgânicos
permitindo a formação de osso em sua superfície a partir de um tecido ósseo existente, onde utiliza células
precursoras para a neoformação

Qual é o enxerto padrão ouro e por quê?

O enxerto autógeno apresenta características biológicas ideais para o tratamento regenerativo,

devido a biocompatibilidade que ocorre entre o leito doador e receptor do paciente, além de ser
osteocondutor, osteoindutor e osteogênico.

Quais as desvantagens do enxerto com osso autógeno?

Maior morbidade, maior perda sanguínea, pior pós operatório devido a necessidade de duas áreas
cirúrgicas, maior tempo de cirurgia, e quantidade limitada.

Quais as limitações de quantidade dos enxertos intra-orais?

A região do mento tem a limitação de remover 5cc, a região retromolar de 5 a 10cc e o tuber da maxila
apenas 2cc

Quais enxertos extra-orais podem ser indicados como área doadora?

Áreas como a crista ilíaca possui osso cortical e esponjoso e a calota craniana possui mais osso cortical,
ambas regiões são indicadas para grandes reconstruções, no entanto, deve ser criteriosamente indicada,
pois deve ser realizada sob anestesia geral em ambiente hospitalar com uma equipe multiprofissional,
ainda ressaltando que o custo da técnica é muito elevado.

Existe alguma técnica de fixação dos enxertos?

Sim. É importante salientar o mecanismo de reparação dos enxertos, principalmente sobre a diferença
entre o osso cortical e esponjoso: Os enxertos esponjosos devido sua maior vascularização, sofrem menos
reabsorção se comparado aos enxertos corticais, oferecem estabilidade secundária e recuperam- se
completamente. Os enxertos corticais oferecem estabilidade primária, pois apresentam maior densidade
de matriz inorgânica, o qual participa da ancoragem dos implantes. Portanto os melhores resultados são
obtidos em casos em que os enxertos são monocorticais e sua parte esponjosa disposta em contato ao
leito receptor.

Cite os tipos de enxertos que podem ser utilizados e suas principais características.

Autógeno – enxerto retirado do próprio paciente, podendo ser intra-oral quando a área enxertada
necessita de pouca reconstrução ou extra-ora em grandes reconstruções. Apresentam todas as três
propriedades - osteoindução, osteocondução e osteogênica.
Alógeno – São enxertos homogenos, ou seja, advindo de outro indivíduo da mesma espécie. São coletados e
passam por vários tipos de tratamentos antes da sua utilização, sendo necessário esse preparo por uma
empresa especializada e enviada para o banco de óssos. Podem ser utilizadas em grandes reconstruções,
além de poderem ser combinadas com outros tipos de materiais não alógeno.

Xenógenos – São áreas doadoras advindas de outra espécie e apresenta boa biocompatibilidade,
apresentam apenas biocondução na formação óssea.

Aloplásticos – São biomateriais sintéticos, que não possuem matéria orgânica e apresentam maior custo.

Qual a tríade da regeneração óssea guiada?

Cite ações para EVITAR a perda óssea alveolares pós exodontia.

Existem atualmente várias técnicas para preservação de alvéolo, dentre elas a associação de substitutos
ósseos com um selador do alvéolo, o qual pode ser um substituto mucoso. deve-se evitar danos aos tecidos
duros e moles no momento cirúrgico.

Sabemos que entre a reconstrução óssea e a instalação dos implantes, devemos aguardar um intervalo
de tempo. De quanto tempo é esse intervalo e por quê é necessário?

O processo de integração do enxerto pode demorar alguns meses, até ser possível a colocação do implante,
variando de acordo com a extensão recuperada e características dos materiais e do organismo de cada
paciente. Mas existe uma média, quando utiliza osso autógeno aproximadamente 3-4 meses (120 dias)
para cicatrização óssea, podendo passar para a segunda etapa cirúrgica que será colocado o implante e
depois mais 4 meses (aproximado) para a osseointegração do implante para posteriormente iniciar a
terceira etapa que será a parte protética. Quando utiliza outros tipos de substitutos ósseos o tempo
é maior aprox. 6 meses, devido a não apresentar as 3 propriedades ocorrendo a integração da enxertia
de forma mais lenta.
Como o enxerto ósseo pode ser utilizado?
Em blocos, particulados ou triturados. Podendo ser misturados com mais de um tipo como por exemplo:
Alógenos + Aloplásticos.

Qual o passo a passo para instalação de um implante unitário? (sem a parte protética)
Anestesia
incisão e deslocamento do retalho
Broca lança – para rompimento da cortical óssea
Broca fresa 2.0 – Delimita o comprimento e inicio do aumento progressivo do diâmetro
Pino guia – Verificação da angulação
Brocas fresas – para continuidade do aumento progressivo do diâmetro (O ideal é utilizar as fresas de
0,2 a 0,5mm de diâmetro menor que o diâmetro do implante) por exemplo: fresa 2,6 → fresa 3,0 a 3,3
(p/ instalar implante3,5) → fresa 4.1(para implantes 4,3) →fresa 4.8 (Para implante 5).
Instalação do implante (pega-lo com um instrumental próprio e posiciona-lo no local para a instalação,
depois pode ser utilizado um torquimetro para melhor adaptação)
Colocar o tapa implante com auxílio da chave digital
Sutura por primeira intenção.
aguardar osseointegração para posterior reabertura para colocação do cicatrizador e sequência protética.

Como funciona o enxerto ósseo para implante dentário?

O principal objetivo desse tipo de enxerto é proporcionar maior e melhor sustentação para o implante
dentário quando a estrutura óssea do paciente não é suficiente para cumprir essa função.
A ausência de espessura e altura e ósseas inviabilizava o uso de implante dentário, deixando a pessoa
restrita a opções menos confortáveis, as próteses tradicionais removíveis. Com esse procedimento, é
possível usar implantes modernos, mesmo quando há perda óssea significativa.

Quais os tipos de plataforma ou conexão protética mais utilizadas?

As plataformas protéticas, que unem a prótese dentária ao implante, podem

ser o Hexágono Interno, Hexágono Externo e o Cone-Morse. Normalmente, o
tipo Cone-Morse é o mais escolhido pelos profissionais para a realização de
uma prótese unitária, porém é a mais cara.

Quais as técnicas de moldagem podem ser realizadas na fase protética?

Técnicas de moldagem Em Implantodontia, com moldeiras de estoque ou individualizadas pode ser

realizada a técnica de moldeira fechada (indireta, de transferência) ou aberta (direta, de arrasto)
Como ocorre a fisiologia da osteointegração?

Primeiro ocorre a osteocondução, recrutamento e migração de células osteogênicas.

Em segundo lugar, ocorre a nova formação óssea, que resulta na formação de uma matriz mineralizada,
seguida de um processo de remodelação óssea. Esse fenômeno pode ser influenciado pela microtopografia
da superfície “No entanto a condição de superfície de um implante não é o único requisito para garantir a
ancoragem dos implantes a longo prazo.”

Existe alguma diferença no tratamento do implante de acordo com a região a ser instalado o implante?

Osso tipo I e II apresentam maior resistência e contato ósseos. Portanto, maior risco de lascar o
material. Nestes casos, o projeto do implante é mais relevante do que a superfície. Nestes casos,
jateamento e ataque ácidos, associados a um bom projeto do implante e comprimentos(10a11mm)

Nos ossos tipo III e IV, o tratamento de superfície é de extrema importância, pois aumenta a fixação
inicial, contato e resistência da interface osso/implante, além do projeto do implante. Porém, nunca deixar
o corpo do implante acima do nível ósseo para que o revestimento não se torne um problema

RECORDANDO
 -Parte prática associada com a prática clínica:
Aula 1 – Instalação do implante no tecido ósseo.
• incisão e deslocamento do retalho
• Broca lança – para rompimento da cortical óssea
• Broca fresa 2.0 – Delimita o comprimento e inicio do aumento progressivo do diâmetro
• Pino guia – Verificação da angulação
• Brocas fresas – para continuidade do aumento progressivo do diâmetro (O ideal é utilizar as
fresas de 0,2 a 0,5mm de diâmetro menor que o diâmetro do implante) por exemplo: fresa 2,6 →
fresa 3,0 a 3,3 (p/ instalar implante3,5) → fresa 4.1(para implantes 4,3) →fresa 4.8 (Para
implante 5).
• Instalação do implante (pega-lo com um instrumental próprio e posiciona-lo no local para a
instalação, depois pode ser utilizado um torquimetro para melhor adaptação)
• Colocar o tapa implante com auxílio da chave digital
• Sutura por primeira intenção e aguardar a óssea integração

Aula 2- Gerar um formato gengival adequada

• Reabertura para colocação do cicatrizador

Aula 3- Transferência da posição tridimensional dos implantes/pilares e tecidos adjacentes para o

modelo de gesso

• Remoção do cicatrizador
• Instalação de um análogo.
• Instalação do transferente de moldagem, no qual adapta no pilar e permite ser parafusado
• Selecionar um material de moldagem (elastômeros), sendo o silicone de condensação pesado e leve
(pasta base e pasta catalisadora) o mais indicado.
• Escolher a técnica de moldagem na qual pode ser:

Técnica aberta Técnica Fechada

O transferente sai direto na moldagem, pois Após a moldagem os transferentes
é permitido desparafusar o transfer antes permanecem em boca sendo removido depois
de remover a moldagem, deve ser feito e conectados ao análogo e introduzido na
anteriormente um furo na moldeira na região moldagem
do implante.

• Na técnica aberta: misturar o silicone de condensação colocar sobre a moldeira, moldar e deixar
exposto o transferente.
• Desparafusar o transferente quando o silicone pegar presa.
• Retira da boca e conecta e parafusa o análogo (que é a réplica do implante) no transfer
• Coloca até a linha amarela do transfer um pouco de silicone de condensação para mimetizar a
gengiva.
• vaza o gesso do tipo III
• Desparafusa o análogo com o transfer quando o gesso pegar presa
• Obtenção do modelo de trabalho sendo possível ver a superfície do análogo/replica do implante
exposta. Agora teremos a cópia exata da boca e a posição do implante em gesso.
Aula 4- Obtenção do componente protético provisório.

• Conectar e parafusar o pilar UCLA no análogo

• Fazer retenções na UCLA
• Fazer provisório com resina acrílica sobre a UCLA sem tampar o furo.
• Após alcançar a anatomia do dente colocar teflon dentro do furo
• Tampar com resina composta.