PROTOCOLODEATENDIMENTONUTRICIONALAMBULATORIALA
DULTO/IDOSO
[Link]ÇÃOEDADOSSOCIAIS
Data:21/09/2022 Aluno responsável: Vânia Quintela
Nome: Michelle Xavier dos Santos
Telefone:82 99670-0401 Email: _
Data de nasc.:27/04 /1986 Idade:36 anos Naturalidade:Marechal
Procedência:Marechal AL Estado civil:(X)Casado( )Solteiro()viuvo( )Estável()NSA
Endereço: Marechal
Área de moradia:( x)Área urbana()Área rural Esgotamento sanitário: (x )Sim()Não
Coleta de lixo:(xSim()Não Água encanada: (x)Sim( )Não
Escolaridade: ( ) analfabeto (x )1º grau C/I ( ) 2° grau C/I ( ) Superior
C/I Ocupação/profissão:doméstica
SituaçãoProfissional:(x )Desempregado ()empregado ( ) Aposentado/
pensionistaN°de membros na residência:4 pessoas
Renda familiar: 1 trabalha.
[Link] CLÍNICOS
Queixa(s)principal(is):
Fadiga, indisposição, cansaço
História da doença atual (relato de caso):
Nega.
Históriapatológicapregressa
DOENÇASCRÔNICAS(Diagnóstico?Iníciodadoença?Hospitalizações?Tratamento?etc.)
() DM()HAS ()Cardiopatia () Dislipidemia ()Câncer () IRC () Outras
Nega.
CIRURGIAS(tipos,motivos,período)
Cisto no ovário e 2 cesáreas.
Histórico familiar
Patologia Vinculo familiar
DM(x) Pai
HAS(x) Mãe e pai
Obesidade (x)
Câncer( )
Outras
Medicamentos em uso
Patologia Medicamento
[Link] DE VIDA
Etilista (X)Sim()Não Abstémio há: Se sim,
Tipo de bebida:cerveja
Dose/Frequência: 2x no mês em exagero. _
Tabagista ()Sim(x )Não Abstêmio há: Se sim,
Tipo de fumo:
Quantidade diária:
Atividade física ()Sim(x)Não Modalidade:musculação Frequências semanal: Duraçã
do
treino:
Sono Dorme durante o ( ) insônia ( ) Acorda várias vezes à noite ( )Dorme com
auxilio de medicamento
dia?(x)Sim()Não
Horas de sono à noite: 6h30. 23h30 Às 6h00
[Link]ÇÃOGASTROINTESTINAL
Antecedentesgastrointestinais:
Tipo de alimento
Alergia alimentar: ()Sim (X)Não
Intolerância: ()Sim (X)Não
Pirose: ()Sim (X)Não
Náuseas: ()Sim (X)Não
Vômito: ()Sim (x)Não
Refluxo/regurgitação: ()Sim (x)Não
Escala de bistrol
Frequênciadeevacuações:1 dia sim e outro não.
Escapefecal:()Sim(x)Não
Doraoevacuar: ()Sim(x)Não
Melena( )Sim (x)não Melasma()Sim(x)Não
X
TratoUrinário:
Aspecto ()Normal ( x) Claro ( ) Concentrada
Ritmourinário ( )Normal (X)oliguria ()poliúria ()anúria
[Link]ÍMICOS
Exame Data Valor Interpretação Data Valor Interpretação
Colesterol LDL 21/07/22 124mg/dL normal TSH 2,23uui/ml normal
Urina tipo 1 ok normal Plaquetas 550.000 acima
Hormônio Luteizante 7,9 mUI/ml normal Hemoglobi 12,9 normal
na
Hormônio Folículo estimulante 7,7 mUI/ml normal
Glicemia 76mg/dl normal
TGO 27u/L normal
TGP 46u/l Acima da ref.
Colesterol total 215mg/dl Acima da ref.
Triglicerídeos 198mg/dl Acima da ref.
HDL colesterol 58mg/dl normal
T4 LIVRE 1,35 ng/dl normal
[Link]ÍSICO
Cabelos: □ opacos X□ quebradiços □ alopecia □sinal de bandeira □ outros □ sem
alteraçãoBoca: □ queilose angular □ aftosa □ halitose □ estomatite angular □ outros X□ sem
alteraçãoLíngua:□ saburrosa□geográfica□aftosa□mangenta□outros□ X sem alteração
Dentes:□completos□incompletos□ c/prótese□cáries□ outros□semalteração
Cabeça: □ Depleção do masseter L-M-G □ depleção das têmporas L-M-G □Consumo da bola de bichart L-M-G □exposiçãodo
arcozigomático□outros□Xsem alteração
Olhos/conjuntiva:□X normocorado□hipocorado+□ictérico □manchadebitot□xerose□xantelasma□ outros
Pele:□hidratada□ desidratada □ressecada□ictérica+□hipercarotenemia□comferidas/LP□c/petéquias
□ cianótica□acantosenigricans □outros X oleosa
Unhas:□paroníquia□coiloníquia□Xquebradiças□(+)demanchas□baqueamentodigital□outros□sem alteração
Membrossuperiores:edema+□depleçãodomm adutordopolegar L-M-G□outros□X sem alteração
Mebrosinferiores:□ edema+□ depleçãodommdapanturilha□depleçãodoquadricíps□ joelhoquadrado□outros X
Abdomêm:□ flacido□X globoso□ escavado□plano□tipoavental□distendido□asciticoL-M-G □outros X
Tronco:□depleçãodamminfraclavicular□depleçãodamm supraclavicular□depleçãodamm intercostal□depleçãodamm
paravertebral □outros □X semalteração
[Link]ÇÃOANTROPOMÉTRICA
Medidas Data Data Data
Peso 94kg
referido
Peso 94kg
Atual
Altura 1,61
C da 95cm Indicadores Data Classificação Data Classificação Data Classificação
Cintura
C do 103cm IMC 36,6 Obesidade grau
Abdómen II
C do 129cm RCQ 0,73cm
quadril
CB 37cm CMB 71,10cm
CP %CMB 326,14 Obesidade
cm
PCT %PCT 89,36%
mm
PCB %Gord. 46,39%
PCSE
PCSI
[Link] DIETÉTICOS
Já realizou dieta? Sim()não( x ) Quem prescreveu?
Preferências alimentares
Não
Aversões alimentares:
Queijo, feijão, café, chá, suco, macarrão.
Faz uso de algum suplemento?Sim()não(x) Se sim qual?
Ingestão hídrica: 2L
Local onde faz as refeições: (X ) domicilio ( ) restaurantes ( ) trabalho
Quem prepara as refeições:(X)paciente()outros se outros ,quem
Dificuldade de deglutição:Sim()não(X) Dificuldade de mastigação:Sim()não(X)
REFEIÇÕES/ DIA ALIMENTAR RECORDATÓRIO24H
HORA HABITUAL(DAH)
Desjejum 1 cuscuz pequeno + 1 ou 2 ovos mexidos 1 cuscuz pequeno + 2 ovos mexidos no azeite
com uma colher de sobremesa de azeite
extra virgem
Lanche Não realizou
daManh Não faz
ã
Almoço Horário: 12:00 Horário: 12:00
2 colheres de servir de arroz branco + 2 colheres de servir de arroz branco +
1 fatia média de carne assada + 1 colher de 1 fatia média de carne assada + 1 colher de sopa de azeite de
sopa de azeite de oliva + 2 colheres de oliva + 2 colheres de servir de vinagrete (tomate e cebola e
servir de vinagrete (tomate e cebola e vinagre. )
vinagre )
Lanche Não realiza Não realizou
daTard
e
Jantar Horário: 19:00 Horário:19:00
1 pão seda + 1 hamburguer + 1 ovo no 1 pão seda + 1 hamburguer + 1 ovo frito no azeite
azeite
Ceia Não costuma fazer essa refeição Não realizou
VET CHO PTN LIP FIBRAS
1164
kcal 110,2g 56,4 55,8g 7,2g
g
QUADRO RESUMO DO RECORDATÓRIO 24HORAS
Recomendações Recordatório Percentual de
Energia, nutrientes e fibra 24HRS adequação
1660kcal/dia 1164 kcal Hipocalórica
VCT
50 - 60% 37,5% Normoglicidica.
Carboidrato%
0,8-1.2/kg/dia 0,8 Normoproteica
Proteínas(g/kgdepeso)
25-30% 43,1% Hiperlipidica
G. Total %
<7% 16,5g 12,75% de adequação
G. Saturada%
15% 29,3 22,65% de adequação
[Link]%
7 – 10% 5,3 4,09% de adequação
[Link]%
Colesterol 300 mg 606,87mg 202,29% de adequação
30g 7,2g 24% de adequação
Fibra(g)
900mcg 226,7mcg 25,18% de adequação
VitaminaA(mcg)
5mcg 2,7mcg 54% de adequação
VitaminaD(mcg)
75mg 12,7mg 16,9% de adequação
VitaminaC(mg)
15mg 5,6mg 7,33% de adequação
VitaminaE(mg)
400mcg 262,3mcg 65,57% de adequação
ÁcidoFólico(mcg)
11mg 9,0 mg 81% de adequação
Ferro(mg)
2.300mg 1735,4mg 75,45% de adequação
Sódio(mg)
4.700mg 1110mg 23,6% de adequação
Potássio(mg)
410mg 93,5mg 22% de adequação
Magnésio(mg)
1.300mg 143,5mg 11,3% de adequação
Cálcio(mg)
1250mg 679,1mg 54,32% de adequação
Fósforo(mg)
Selênio(mcg) 55mcg 44,5mcg 80,9% de adequação
Zinco(mcg) 8mcg 9,9mg 123,75% de adequação
FACULDADE
DENUTRIÇÃOAMBULATÓRIO
DENUTRIÇÃO
PLANOALIMENTARINDIVIDUALIZADO
() qualitativo (x)quantitativo
Paciente: Michelle Xavier dos Santos. Data da entrega: Idade: 36 anos
Pré treino (07:30)
1 banana OU ½ mamão papaya + 1 ovo de galinha cozido OU 1copo pequeno de iogurte natural + 1
colher de sopa de aveia OU 1 colher de sopa de farelo de aveia + 1 colher de chá de canela
Obs.: pode fazer panqueca de banana + ovo + aveia + canela por cima. Untar a panela com azeite
ou manteiga.
Café da Manhã ( 9:30)
2 fatias médias de abacaxi OU 2 fatias médias de melão + 1 folha média de couve OU de hortelã + ‘
colher de sopa de semente de chia OU 1 colher de sopa de semente de linhaça + 1 ovo de galinha
OU 3 colheres de sopa de frango desfiado + 2 torrada integrais OU 1 fatia de pão de forma integral
Obs.: fazer suco com a fruta, folha e semente.
Almoço(12:00)
Folhas à vontade + legumes cozidos no vapor à vontade (1/2 prato de alface, abóbora, brócolis,
tomate, cenoura, etc) + 1 bife médio de carne bovina OU frango + 3 colheres de servir de feijão
carioca OU preto + 4 colheres de sopa de arroz branco OU quinoa cozida + 1 colher de sobremesa
de gergelim OU de semente de linhaça
Lanche(16:00)
1 unidade de ameixa OU 1 laranja + 2 torradas integrais OU torrada tradicional + 8 unidades de
amêndoas OU 5 castanhas de caju
Jantar(19:00)
5 colheres de sopa de frango desfiado OU 5 colheres de sopa de carne moída OU 3 ovos cozidos +
1 pedaço grande de macaxeira cozida OU inhame OU batata doce OU 1 unidade de banana da terra
Ceia(21:00)
1 a 2 unidades de Kiwi OU 1 ameixa OU 1 laranja OU porção de fruta de preferência + 2 castanhas
do Pará OU 5 castanhas de caju
Obs.: Tentar inserir um chá calmente como melissa, mulungu, camomila, passiflora.
Docente responsável acadêmicos responsáveis
QUADRORESUMOPLANOALIMENTARQUANTITATIVO
Recomendações PlanoAlimentar Percentual de
Energia, nutrientes e fibra () Quantitativo adequação
1660kcal 1778kcal Normocalorica
VCT
50-60% 51,4% Normoglicidica
Carboidratos%
0,8-1.2/kg/dia 1.2/g/kg/dia Normoproteica
Proteínas(g/kgdepeso)
25 á 25% 23,5% Normolipidica
G. Total %
< 7% 7,8 6,03% de adequação
G. Saturada%
15% 14,7 11,3% de adequação
[Link]%
Até 10% 9,18% 7,9% de adequação
[Link]%
<300mg 295,7mg 98,5% de adequação
Colesterol(mg)
25-30g 29,6g 98,6% de adequação
Fibra(g)
700mcg 646,1mcg 92,3% de adequação
VitaminaA(mcg)
5mcg 3,9 mcg 78% de adequação
VitaminaD(mcg)
75mg 89,9mg 119,8% de adequação
VitaminaC(mg)
15mg 11,7mg 78% de adequação
VitaminaE(mg)
400mcg 321,5mcg 80,3% de adequação
Ácido Fólico (mcg)
18mg 14,6mg 81,1% de adequação
Ferro(mg)
2.300mg 1577,3mg 70% de adequação
Sódio(mg)
4.700mg 3107,2mg 67% de adequação
Potássio(mg)
320mg 329,4mg 102% de adequação
Magnésio(mg)
1000mg 844,6mg 84,4% de adequação
Cálcio(mg)
700mg 769,7mg 109,9% de adequação
Fósforo(mg)
Selênio(mcg) 55mcg 72,6mcg 132% de adequação
Zinco (mcg) 8mg 7,27mg 90,87% de adequação
Orientações nutricionais individualizadas
1. Ingerir2,3 litros de água por dia;
2. Pratique atividade física, ex:caminhada(30a40min/dia);
3. Consuma alimentos ricos em fibras como grãos integrais,
legumes, vegetais e frutas.
4. Evite alimentos ultraprocessados
5. Prefira alimentos assados, cozidos e grelhados;
6. Utilizar o mínimo de óleo, gordura, sal e açúcar ao temperar e
preparar alimentos.
Docente responsável Acadêmicos responsáveis
Alessandra Chicuta
Vânia Quintela
Victoria Leite
PLANO DE CUIDADOS NUTRICIONAIS
NOME DO PACIENTE: MICHELLE XAVIER DOS SANTOS
Dados Antropométricos:
Classificação:
Peso Estatura:1,61 IMC: 36,26 %CMB:326,14cm
atual:94kg 46,39%de
Classificação: Obesidade
%PCT:89,36 gordura:
:
DiagnósticoNutricional: obesidade grau II
Problemas Objetivos Estratégias/ Condutas Prescrição
Promover perda de peso Ofertar uma dieta hipocalórica; Entrego plano alimentar, dieta livre,
Obesidade grau II Promover a adesão de hábitos saudáveis Orientar a pratica de atividade física via oral, fracionada em 6 refeições.
Pobre em açúcar refinado, aumentada
em proteína e balanço energético
negativo. Realizado a orientação.
Hipercolesterolemia Auxiliar no controle dos níveis de Diminuir a oferta de gordura saturada; Sobre ingestão hídrica de de 2.300 à
colesterol Diminuir carboidratos simples; 3mL/dia
Orientar a pratica de atividade física
EVOLUÇÃO DA NUTRIÇÃO
#obesidade + hipercolesterolemia
M.X.S dona de casa, 36 anos reside na cidade de Marechal Deodoro.
Procurou a clínica de Nutrição do Centro Universitário Tiradentes para
acompanhamento nutricional após apresentar níveis de colesterol e triglicerídeos
elevados.
Paciente já realizou uma cirurgia para retirada de cisto no ovário e fez duas
cesarianas, relatou que a mãe é hipertensa e o pai diabético e hipertenso.
Se queixou apenas de sobrepeso e fadiga. Nega tabagismo, relatou que faz uso de
bebida alcoólica 2x no mês em quantidade exagerada, não pratica atividade física e
dorme 7h por noite. Declara habito intestinal lento evacuando um dia sim outro não,
escala de bistrol 3 volume urinário reduzido devido a baixa ingestão hídrica. No exame
físico queda capilar e unhas quebradiças os demais sem alterações.
Dados antropométricos
IMC:36,26
RQC:0,73cm
CMB:71,10
%CMB:326,14cm (obesidade)
%PCT: 89,36mm (desnutrição leve)
% gordura 46,39%
Dados bioquímicos
Colesterol LDL 21/07/22 124mg/dL normal TSH 2,23uui/ml normal
Urina tipo 1 ok normal Plaquetas 550.000 acima
Hormônio Luteizante 7,9 mUI/ml normal Hemoglobi 12,9 normal
na
Hormônio Folículo estimulante 7,7 mUI/ml normal
Glicemia 76mg/dl normal
TGO 27u/L normal
TGP 46u/l Acima da ref.
Colesterol total 215mg/dl Acima da ref.
Triglicerídeos 198mg/dl Acima da ref.
HDL colesterol 58mg/dl normal
T4 LIVRE 1,35 ng/dl normal
Prescrição e conduta:
Entrego plano alimentar, dieta livre, via oral, fracionada em 6 refeições. Pobre em
açúcar refinado, aumentada em proteína e balanço energético negativo. Realizado a
orientação. Sobre ingestão hídrica de de 2.300 à 3mL/dia
