US ____ Nº ____ Ponto de Apoio: ____________________ Nº da Ocorrência: _____________
Data: ________ Dia da Semana: __________ Turno: _____ Boletim Emerg: _______________
Nome: ___________________________________________ Idade: ______ Sexo: __________
Endereço: ____________________________________________________________________
Referência: ___________________________________ Tel. Solicitante: __________________
QTY: __________ QUS: __________ QTN: ___________ QUY: __________ QUU: __________
Natureza da Ocorrência: ________________________________________________________
RELATÓRIO DE ATENDIMENTO DO SAMU
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Regulação Médica – AVC com menos de 4,5 horas de evolução
QUADRO CLÍNICO
□ Fraqueza ou dormência súbita em um lado do corpo.
□ Confusão, dificuldade para falar ou para entender, de início súbito.
□ Dificuldade súbita para enxergar com um ou ambos os olhos.
□ Dificuldade para andar, tontura ou incoordenação motora, de início súbito.
□ Cefaleia intensa e súbita, sem causa aparente.
□ Outros sintomas neurológicos focais agudos sugestivos de AVC:
Data do início dos sintomas: Hora do início dos sintomas:
Acordou com sintomas: □ SIM □ NÃO Última vez em que foi visto sem sintomas:
AVC Hiperagudo? □ SIM □ NÃO
Regulação Médica Local
CINCINATTI
1) 1) Dê um sorriso 2) Levante os Braços 3) Fale a frase:
O Brasil é o país do futebol.
□ Normal
□ Alterado
Alertas de possível exclusão de AVC HIPERAGUDO; ou para Diagnóstico diferencial
□ Glicemia < 50mg/dL □ Crise convulsiva □ Síndrome demencial □ Previamente
acamado
Fatores de risco cerebrovascular conhecidos:
□ AVC/AIT □ Fibrilação
□ HAS □ DM □ Tabagismo □ Dislipidemia □ IAM prévio
prévio atrial
SINAIS VITAIS
PA mHg FC FR Sat O2 % Glicemia Glasgow
CONDUTA
□ Oximetria □ Oxigênio máscara, se SatO2<95% □ Ventilação com BVM □ Intubação
□ Acesso venoso □ SF 0,9% □ Não reduzir PA □ Monitorização Cardíaca
□ Controle de Temperatura □ Cabeceira reta □ Outro: _________________
NEP SAMU 192 Ceará – Versão 2016.01
DESTINO DO PACIENTE
□ Unidade de saúde: ________________________ □ Liberado □ Removido por terceiros
□ Óbito no local □ Óbito durante transporte □ Recusa
□ Outro: ________________________
Paciente acompanhado: SIM ( ) NÃO ( ) Ass. do Médico da Unidade de Destino:
Ass. Responsável: Em: / / às : h
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DA TROMBÓLISE CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DA TROMBÓLISE
1. História de Hemorragia intracraniana; 7. Úlcera péptica, varizes esofágicas,
2. AVC anterior (exceto AIT), TCE grave ou doença hepática grave, pancreatite
cirurgia intracraniana nos últimos 03 meses; aguda nos últimos 03 meses;
3. Neoplasia intracraniana, malformação 8. Endocardite ou pericardite;
arteriovenosa ou aneurisma; 9. Câncer com risco de sangramento;
4. Intervenção cirúrgica nos últimos 14 dias; 10. Gravidez;
5. Sangramento gastrointestinal ou urinário nos 11. Uso de anticoagulantes orais com TAP >
últimos 21 dias; 15” ou INR > 1,5;
6. RCP, parto, cateterismo, punção lombar ou 12. Convulsões no início dos sintomas;
biópsia nos últimos 10 dias;
Fonte: Adaptado do Manual de Rotinas para Atenção ao AVC/MS, 2013
PRESCRIÇÃO MÉDICA CHECAGEM
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ANOTAÇÕES MÉDICAS
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ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
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ANOTAÇÕES DO SOCORRISTA / CONDUTOR DE VEÍCULO DE EMERGÊNCIA
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NEP SAMU 192 Ceará – Versão 2016.01
