ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AO PACIENTE GRAVE
ENF. GILVAN ARÊAS
A EMERGÊNCIA
MATERIAIS E MEDICAMENTOS USADOS EM UM
SETOR DE ATENDIMENTO EMERGENCIAL.
ENF. GILVAN ARÊAS
O FLUXO DA EMERGÊNCIA
Muitas pessoas têm dúvidas sobre como é feito o atendimento no
pronto-socorro, outra dúvida muito comum é quando procurar o
Pronto-Socorro ou Pronto Atendimento?
O Pronto Socorro ou Pronto Atendimento destina ao atendimento
a pacientes em estado de urgência ou emergência, com risco
eminente de morte.
A Triagem
Todos os pacientes, ao chegarem ao Pronto-Socorro são
encaminhados para a Triagem, onde são avaliados por um
profissional capacitado em qualificar o risco e gravidade de cada
caso. Essa etapa tem o objetivo de identificar sinais e sintomas que
indicam a urgência no atendimento médico, por isso é sempre
realizada no instante em que o paciente chega ao Pronto-Socorro.
Para garantir a prioridade de atendimento aos pacientes com risco
à vida, adotamos uma metodologia internacional para classificação
de risco por meio do uso de cores.
Entenda o significado de cada cor porque é com base nela que
você será atendido.
O LEITO DE EMERGÊNCIA
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DA SALA DE
EMERGÊNCIA
• MONITOR CARDÍACO;
• ELETROCARDIÓGRAFO;
• RESPIRADOR MECÂNICO;
• BOMBA DE INFUSÃO
• CAMA FOWLER
• CARRO DE EMERGÊNCIA;
• MATERIAL PARA ENTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL ADULTO/
INFANTIL/ NEONATAL;
• OXÍMETRO DE PULSO;
• TERMÔMETRO;
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DA SALA DE
EMERGÊNCIA
• ESFIGMOMANÔMETRO;
• ESTETOSCÓPIO;
• AMBÚ COM MÁSCARA.
• CILINDROS DE OXIGÊNIO (TRANSPORTE)
• VENTILADOR P ARA TRANSPORTE;
• ASPIRADOR DE SECREÇÕES;
• NEGATOSCÓPIO;
• OTOSCÓPIO;
• PONTOS DE OXIGÊNIO E AR COMPRIMIDO MEDICINAL COM
VÁLVULAS REGULADORAS DE PRESSÃO E PONTOS DE VÁCUO.
O MONITOR MULTIPARÂMETRO
O monitor multiparâmetro de sinais vitais é um equipamento
que faz a leitura dos sinais vitais do paciente, indicando em
tempo real para a equipe médica e de enfermagem, através das
informações na tela e de alarmes visuais e sonoros, qual a
condição de saúde atual do paciente.
Monitor
Cabo de
Termômetro
Cabo do
eletrocardiograma
Cabo do
oximetria
Braçadeira de PNI
(Pressão Não Invasiva)
Freqüência
Cardíaca
Saturação
Oxigênio
Pressão
Arterial
Frequência
Respiratória
Temperatura
MONITOR MULTIPARÂMETROS
É muito importante que os profissionais estejam atentos aos
alarmes sonoros emitidos pelo monitor.
Vídeo:
[Link]
BOLSA VÁLVULA MÁSCARA - AMBÚ
O Reanimador Manual é um equipamento que tem como objetivo
promover uma ventilação artificial levando ar comprimido ou
enriquecido de oxigênio para o paciente logo após as compressões
torácicas, substituindo o boca-boca ou boca-nariz.
Vídeo: [Link]
VENTILADOR MECÂNICO
O ventilador mecânico ajuda a bombear o oxigênio dentro do
corpo. O ar flui através do tubo que entra na boca até a traquéia. O
ventilador pode, também, expirar pelo indivíduo, podendo ser
configurado o número de respiração por minuto.
Vídeo:
[Link]
Monitor
Circuito ou
Traquéia
Traquéia / Circuito
Filtro
Bacteriológico
Filtro HEPA
BOMBA INFUSORA
A bomba de infusão é um equipamento médico destinado à
administração de fluidos, como medicamentos e nutrientes, que
são entregues de forma controlada no corpo do paciente de
acordo com sua prescrição médica.
Vídeo: [Link]
OS TIPOS DE EQUIPO
EQUIPO FOTOSSENSÍVEL
O Equipo de infusão gravitacional fotossensível é um produto
foto-protetor, ele é indicado para a infusão de medicamentos,
sensíveis a luz, os mesmos sofrem alterações em suas
propriedades originais sob a ação, dos raios ultra violetas da luz
e acompanha capa para frascos que contenham soluções
fotossensíveis.
EQUIPO PVC FREE
O Equipo de infusão gravitacional PVC FREE é um produto
indicado para a infusão de drogas que interagem com o PVC e
seus componentes.
EQUIPO SIMPLES
Entre os equipos de infusão, os mais comuns são os equipos
macrogotas e microgotas. É possível encontrar disponível o
equipo macrogotas comum que é indicado para infundir os
medicamentos parentais em pacientes com quadros mais graves,
esse modelo possui um formato mais grosseiro e maior.
EQUIPO SIMPLES – MACROGOTAS E MICROGOTAS
DESFIBRILADOR
O desfibrilador é o aparelho usado para, no caso de uma parada
cardiorrespiratória, restabelecer o ritmo cardíaco do paciente.
Esse aparelho tem o objetivo de emitir uma carga elétrica
moderada no coração que está sofrendo algum tipo de arritmia.
Vídeo:
[Link]
CARRO DE EMERGÊNCIA
OU CARRO DE PCR
O CARRINHO DE EMERGÊNCIA
O carro de Emergência é um espaço onde deve conter de forma
sequenciada todo material e equipamento necessário para as
urgências e emergências.
PONTES et al; 2010.
Sua organização é muito importante e pode influenciar
diretamente na assistência prestada.
A American Heart Association (2006) estabelece normativas para
sua organização e fixa uma listagem de insumos necessários para
a sua composição. Segundo Knobel (2006) faz se necessária
listagem de todos os itens que compõem o carrinho, bem como
a forma de checar sua presença, integridade, validade.
O CARRINHO DE EMERGÊNCIA
A 1ª GAVETA - Medicamentos
A primeira gaveta deve conter algumas drogas tais como:
Água destilada (ampolas com 10ml)
Cloreto de sódio (ampola de 10ml a 0,9%).
Cloreto de sódio (ampola de 10ml a 20%).
Adrenalina
Adenosina
Amiodarona
Atropina
Cedilanide
Noradrenalina
Dobutamina
Nipride (Nitroprusseto de sódio)
Furosemida (Lasix)
Dopamina
Gluconato de Cálcio
A 1ª GAVETA - Medicamentos
Hidrocortisona 100mg
Hidrocortisona 500mg
Protamina
Seloken
Sulfato de Magnésio
Tridil (Nitroglicerina)
Vasopressina (Encrise)
Glicose 50%
Diazepam
Fentanil
Midazolan
Succinil Colina
Etomidato
Lidocaína
Propofol
A 2ª GAVETA – Acesso Venoso
A segunda gaveta deve constar os seguintes itens:
Agulhas (de 25 x 7 , 30 x 8 e 40 x 12);
Jelco (nº14, 16, 18, 20, 22 e 24);
Equipos microgotas, macrogotas, fotossensíveis e de bomba
infusora;
Cateteres;
Sondas uretrais de variados tipos;
Sonda nasogástrica;
Sondas de aspiração
Lâmina de bisturi;
Nylon com agulha;
Seringas 3ml, 5ml, 10ml e 20 ml;
Punção intraóssea
A 3ª GAVETA – Vias Aéreas
A terceira gaveta deve constar os seguintes itens:
Cânula de Guedel;
Tubo endotraqueal ;
Lâmina para laringo de variados tipos;
Laringoscópio;
Látex;
Máscara e óculos para proteção.
Fixador para Tubo endotraqueal
Máscara Laríngea
Guia para intubação
Frasco para aspiração traqueal
Sonda de aspiração traqueal
Sonda gástrica
Filtros (bacteriológico e HEPA)
A 4ª GAVETA – Soluções
A quarta gaveta deve constar os seguintes itens:
Bicarbonato de sódio 5%;
Eletrodos;
Luvas cirúrgicas;
Soro glicosado 5% ;
Soro Fisiológico 0,9%
Ringer Simples
Ringer Lactato
Manitol
CUIDADOS COM O CARRINHO DE EMERGÊNCIA
Mantê-lo sempre organizado de maneira ordenada, reposto e a
equipe deve está familiarizada;
Excesso de material que dificulte a localização deve ser retirado;
Ao lado do carrinho deve está a tábua de reanimação, e o clilindro
de Oxigênio (O²)
O local onde fica o carrinho deve ser de fácil acesso, sem
obstáculos no caminho para sua locomoção.
Deve ser revisado por enfermeiros diariamente e após cada
utilização.
Toda equipe de enfermagem e médica deve ter reconhecimento
de cada material armazenado;
DRIPPING
DRIPPING
O termo “Dripping” é a forma de administrar um medicamento
muito forte ou irritante de Forma suave e lenta, em forma
contínua.
A própria palavra já demonstra seu contexto “dripping”, ou seja,
“gotejamento”
Dripping de Insulina Regular Dripping de Dopamina
SF 0,9% (99ml) + insulina 1ml SG 5% (100ml) + Dopamina
150 ml
Dripping de Heparina
Dripping de Glicoinsulina
SF 0,9% (245ml) + heparina
100ml de Glicose 50% + 10UI
5ml
de insulina
Dripping de Nipride Dripping de Tridil
SG 5% (248ml) + Nipride 2ml SG 5% (245ml) + Tridil 5 ml
Dripping de Furosemida Dripping de Hidantal
SG 5% (80ml) + Lasix 20ml SG 5% (80ml) + Hidantal 20 ml
Dripping de Midazolan Dripping de Amiodarona
SG 5% (120ml) + Midazolan SG 5% (94 ml) + Amiodarona 6
30ml ml (2 amps)
Ou Padrão
SG 5% (232 ml) + Amiodarona
Midazolan 60ml (6 amp) 18ml (6 amps)
Dripping de Dobutamina
SG 5% (190ml) + Dobuta 60ml
Dripping de Fentanil
(3 amps)
SF 0,9% (80ml) + Fentanil
20ml
Fentanil Puro
Fentanil 60ml (6 amps)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AMERICAN HEART ASSOCIATION. Aspectos mais relevantes das
diretrizes da American Heart Association sobre
ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de
emergência. Currents Emergency Cardiovascular Care. 2006; v.4,
n. 16.p.1-27
PONTES V.O.; FREIRE, I. L. S.; MENDONÇA, A.E.O.; SANTANA,S.S.;
TORRE,G.V. Atualização bibliográfica sobre protocolos para
instituição de carros de emergência. FIEP. BULLETIN – V. 80 –
Special Edition – Article II, 2010
