ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:
COMPLICAÇÕES E PREVENÇÃO DE
ACIDENTES
Módulo 6: Bases científicas para prática de
Enfermagem –
Fundamentos de Enfermagem
Curso de Enfermagem de Saúde Materno Infantil
Procedimentos da
administração de medicamentos
Antes de administrar
qualquer tipo de
medicamento, o
enfermeiro deve
confirmar os 5 sinais
de certeza:
Medicamento certo;
Dose certa;
Utente certo;
Via certa;
Hora certa;
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Complicações e prevenção de
acidentes
A preparação e administração de
medicamentos passa por um processo longo
e complexo, fragmentado, que eleva as
chances de falha. Para preveni-las é
necessário:
Controle de qualidade das indústrias
farmacêuticas;
Controle de qualidade dos produtos hospitalares;
Compromisso e conhecimento técnico dos
profissionais e gestores da saúde;
Utente informado e activo.
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Complicações e prevenção de
acidentes
As causas de complicações e acidentes podem ser:
Evitáveis:
São aquelas relacionadas a falha humana e
qualidade de determinados produtos.
Administração de um medicamento impróprio
na via endovenosa; choque séptico devido a
um lote de soro fisiológico com substâncias
pirogênicas;
Não evitáveis:
São aquelas relacionadas às condições
intrínsecas ao utente;
Reacção alérgica severa ou choque anafilático
a um determinado medicamento.
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Complicações e prevenção de
acidentes
Causas evitáveis
Administração ou uso incorrecto do
medicamento;
Falha em um dos 5 sinais de certeza;
Erro de diluição;
Prazo de validade expirado;
Posição errada do utente;
Erros de prescrição:
Ilegíveis, incompletas, abreviaturas, frases
que deixam duplo sentido;
Indicação de dose, via, frequência e
interações de farmácos impróprias;
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Complicações e prevenção de
acidentes
Reacção Adversa a Medicamentos (RAM):
“É qualquer efeito prejudicial ou indesejável,
não intencional, que aparece após a
administração de um medicamento em doses
normalmente utilizadas no homem para a
profilaxia, o diagnóstico e o tratamento de uma
enfermidade“ (Organização Mundial de Saúde).
Constitui problema importante na prática do
profissional da saúde, pois são causas
significativas de hospitalização, aumento do
tempo de permanência hospitalar e óbito;
influenciam na perda de confiança do utente
para com os profissionais e aumentam custos;
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Complicações e prevenção de
acidentes
Cabe ao enfermeiro ouvir toda queixa do utente
atribuída ao uso de determinado medicamento;
Registar no processo;
Evitar explicações simplistas ou sem fundamentos
para as queixas;
Oferecer informações seguras sobre o que o utente
está sentindo;
Providenciar os cuidados necessários;
Observar sinais e sintomas no utente, esperados
ou não.
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Possíveis complicações na
administração por via oral,
sublingual e retal.
Irritação da mucosa do trato digestório;
Dor estomacal;
Diarréia;
Flatulência;
Constipação;
Naúseas e vômitos;
Alteração do paladar;
Ressecamento da mucosa oral e outros.
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Possíveis complicações na
administração por instilação,
via tópica, retal e vaginal.
Nariz, olho, ouvido e pele:
Irritação local
Edema
Vermelhidão
Ardor
Prurido
Úlceras, necrose, fístulas
Perdas das funções auditiva, visual e sensitiva
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Possíveis complicações na
administração parenteral
(ID, SC e IM)
Abcessos;
Úlceras;
Necrose;
Atrofia da pele e tecido adiposo;
Acometimento de nervos importantes
(radial e ciático), levando a diminuição de
sensibilidade e paralisia do membro.
Choque anafilático;
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Complicações de injecções no
deltóide
O que poderia ter causado essas lesões?
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Causas das lesões
Falha na técnica de preparação ou
administração:
Contaminação do medicamento e materiais;
Aplicação de volume acima do recomendado;
Medicamento aplicado na via errada;
Negligência com a assepsia do local de
aplicação;
Elevada freqüência de aplicações.
Materiais já contaminados na fábrica;
Medicação tóxica, destacando-se os
antibióticos;
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Complicações EV
Flebite: inflamação
do vaso (dor,
vermelhidão, edema;
calor;
Hematoma;
Embolia, trombose;
Choque séptico;
Hipervolemia;
Úlceras.
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Complicações EV
O que poderia ter causado essas lesões?
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Causas das lesões
Falha na técnica de preparação ou
administração:
Contaminação do medicamento e materiais;
Tempo de infusão abaixo do recomendado;
Medicamento aplicado na via errada;
Negligência com a assepsia do local de aplicação e
com o tempo de troca do cateter;
Contaminação na troca de penso e no manuseio
para administrar medicamento;
Materiais já contaminados na fábrica;
Medicação tóxica, destacando-se os
antibióticos e quimioterápicos;
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Complicações do acesso central
O uso prolongado do cateter venoso central
aumenta a probabilidade de complicações:
Infecção de pele;
Obstrução do cateter;
Ruptura parcial ou total do cateter;
Ruptura dos pontos cirúrgicos de fixação;
Infecção do próprio cateter;
Endotelite bacteriana ou endocardite bacteriana;
Septicemia;
Lesões de câmara cardíaca; arritmia cardíaca;
Hemo, hidro ou pneumotórax;
Lesão do ducto torácico (geralmente no acesso subclávio
direito).
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