A RESOLUÇÃO PROPOSTA FOI FEITA EM SALA E ESTA NO PDF
DISPONIVEL NO ENCONTRO 6.
CASO 1
M.C.S., 55 anos, sexo feminino, do lar, natural de Vila Bonita (Sertão Paraibano),
mora em residência própria, com saneamento básico, com marido e filho de 22
anos. Relata que trabalhou durante 20 anos como cabeleireira e que durante
esse período, reclamava diariamente de dores nos membros inferiores, sendo
esse o motivo de ter abandonado o emprego. Afirma histórico familiar de úlcera
venosa.
Relata ter procurado o serviço após episódios de dores intensas em uma lesão
aberta no MID referindo que já fazia cerca de um ano de seu aparecimento e que
essa lesão estava impedindo até a sua deambulação, por esse motivo tem pouca
mobilidade em casa e fica longos períodos sentada no sofá sendo auxiliada pelo
marido e filho. Informa que já foi submetida a vários tratamentos para
fechamento da lesão, incluindo medicações tópicas e analgésicas, sem obter
melhora. A lesão apresentava-se no terço inferior do MID (região maleolar) com
cerca de 10 cm de diâmetro, bordas irregulares e planas, presença de tecido
necrótico e esfacelos em seu leito, exsudato serosanguinolento em grande
quantidade, odor fétido, presença de hiperemia perilesional, edema no membro
acometido e queixa de dores intensas.
Ao exame físico, apresentou-se: consciente e orientada, sedentária e obesidade
Grau III (Peso: 125Kg, Altura: 1,67cm, IMC= 44,9), SSVV - PA: 120x80mmHg,
FC: 100 bpm, FR: 20 mrpm, T: 36,5°C.
Edema em MMII, cacifo ++++/4+, indolor, hiperemia discreta.
CASO 2
C.D.R., 68 anos, sexo masculino, pedreiro aposentado, natural de São Paulo,
reside sozinho na zona urbana em residência própria, com saneamento básico,
viúvo, sem filhos, foi internado na unidade após queda e fratura de fêmur
esquerdo. Relata que sentiu uma tontura enquanto caminhava no sol, perdeu a
consciência e só lembra quando acordou na ambulância do SAMU. Relata ainda,
que sempre se mantem ativo e que raramente procura o serviço de saúde
próximo a sua residência, nega hipertensão e diabetes, não faz uso de
medicamentos de uso contínuo, nega tabagismo e etilismo. Foi submetido a uma
cirurgia para correção da fratura e está atualmente em fase de recuperação pós-
operatória, queixa-se de dor intensa em todo MIE (9/10), apresenta mobilidade
comprometida, necessita de auxílio para banho. Eliminações presentes em
média quantidade 1 vez ao dia. Mantem AVP em MSD, administrado
medicamento para dor conforme prescrição.
Ao exame físico, apresentou-se: consciente e orientado em tempo e espaço,
eutrófico (Peso 65Kg, altura: 1,65cm, IMC= 23,8), edema discreto +/4+ em MIE,
dificuldade para se movimentar. SSVV - PA: 110x70mmHg, FC: 75 bpm, FR: 17
mrpm, T: 36,5°C.
CASO 3
J.S.R., 45 anos, sexo masculino, comerciante, natural de Sumaré foi admitido no
serviço de saúde com diagnóstico de neoplasia de pulmão em estágio avançado
com metástase. Ele foi encaminhado para cuidados paliativos devido à
progressão da doença e ao objetivo de melhorar sua qualidade de vida. Reside
na zona rural em residência própria, com saneamento básico e água encanada.
Mora com a esposa e 2 filhas, a esposa quem realiza todos os cuidados de saúde
em casa pois é técnica de enfermagem. Apresenta expressão facial de tristeza
desde o diagnostico, relata que perdeu interesse nas atividades cotidianas e
dificuldade para dormir. Observou-se perda de peso, peso inicial em 25/01/24 -
80kg e atualmente está pesando 64kg. Apresenta choro frequente, dificuldade
em expressar as emoções e relato verbal de medo de morrer. A família participa
das consultas e tem dado suporte constantemente.
CASO 4
A. S. M., 25 anos, sexo feminino, atendente de telemarketing, natural de
Campinas, procurou a UPA Campo Grande com dor abdominal intensa (9/10),
palidez cutânea, sudorese e vomito. Relata dificuldade para evacuar, dor ao
tentar evacuar e a última vez que evacuou foi a 6 dias fezes endurecidas e em
pequena quantidade, relata ainda que é a primeira vez que essa situação
acontece. A ingesta hídrica costuma ser de 1 garrafa de 500ml por dia pois não
consegue ir ao banheiro durante o horário de trabalho, alimentação geralmente
é macarrão instantâneo ou algum lanche. Reside na zona urbana em
apartamento próprio e sozinha. Não tem o hábito de fazer atividade física, nem
comer frutas e legumes, prefere alimentos industrializados e rápidos. Faz
faculdade de administração e refere ter pouco tempo entre o trabalho e estudo.
Ao exame físico, apresentou-se: consciente e orientada em tempo e espaço,
eutrófico (Peso 65Kg, altura: 1,65cm, IMC= 23,8), abdome globoso, massa
palpável, dor intensa a palpação. SSVV - PA: 140x90mmHg, FC: 100 bpm, FR:
25 mrpm, T: 38,5°C.
