AVALIAÇÃO DO RN
[Link].: APARECIDA SOUZA
EXAME FÍSICO… ?
O exame físico, tem como objetivo, avaliar o bem estar e a
normalidade física da criança.
Deve ser realizado com 12-24 horas de vida, portanto, após o
término do período de transição. Nesse período, ocorre uma
série de alterações para a recuperação dos estresses causados
pelo trabalho de parto, pelo nascimento e pela adaptação às
exigências do meio extrauterino.
EXAME FÍSICO… ?
Essa transição requer ajustes do RN para tolerar a mudança de
um meio líquido, relativamente estável (que proporciona nutrição e
respiração adequada) para ambiente no qual ele deve ser muito
mais independente fisiologicamente.
Os neonatos a termo completam esse período em poucas horas;
entretanto, para os RN pré-termo, esse período pode ser mais
longo e alguns podem necessitar de assistência especializada.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAIS:
Precisamos atentar para alguns cuidados, pois alguns RNs podem ficar
agitados ou chorosos quando manipulados pelos profissionais de saúde
e isso pode alterar os valores da frequência cardíaca (pulso apical) e da
respiração.
Assim, é recomendável iniciar a verificação dos sinais vitais a partir
da frequência respiratória, passando para a frequência cardíaca e
por último à temperatura corporal.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
Os parâmetros de normalidade dos sinais vitais no RN
são:
❖ Frequência respiratória: 25/60 incursões
respiratórias por minuto;
❖ Frequência cardíaca: 120/180 batimentos por minuto;
❖ Temperatura: 36,0 a 37,0ºC (axilar).
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
VERIFICAÇÃO DE RESPIRAÇÃO:
A respiração deve ser avaliada durante um minuto completo. Nos
RN observam-se os movimentos abdominais e não os torácicos, já
que neles a respiração é realizada pelo diafragma. Ao verificar a
respiração, devemos atentar também para sua profundidade, bem
como para a identificação de eventuais sinais de cansaço, cianose,
batimentos das asas do nariz.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
VERIFICAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC):
Essa verificação em recém-nascido é mais confiável quando
realizada por meio do pulso apical, quando colocamos o
estetoscópio sobre o tórax, entre o esterno e o mamilo esquerdo do
bebê. A frequência do coração é contada durante um minuto,
prestando-se atenção ao ritmo e à força de pulsação.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
VERIFICAÇÃO DE TEMPERATURA (T):
Verificação de temperatura corporal pode ser medida no reto
ou na axila. No entanto, quando há necessidade de constantes
aferições, a introdução frequente de um termômetro no reto
pode causar danos à mucosa retal, sendo recomendável a
verificação de preferência na axila.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
Nessas medidas verifica-se o peso, o comprimento/estatura e os
perímetros cefálico, torácico e abdominal que são parâmetros
importantes para a avaliação e acompanhamento dos bebês.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
VERIFICAÇÃO DO PESO:
Tal procedimento deve ser realizado no momento da admissão
do RN, diariamente e sempre que houver necessidade de nova
avaliação. Servirá de base para o controle da curva ponderal.
O material necessário é colocado em carrinho com balança
própria para RN (até 15 kg), papel toalha, compressa de gaze,
frasco com álcool a 70% e impresso próprio para registro.
ROTEIRO DO EXAME FÍSICO
VERIFICAÇÃO DO PESO:
❖ Certifique-se de que o ar refrigerado encontra-se desligado ou
que as janelas estejam fechadas, evitando a hipotermia do
bebê;
❖ Limpe a cuba da balança com álcool, realize a calibração da
mesma e forre-a com papel toalha;
❖ Ao colocar o RN na balança, fique atento aos seus movimentos
na cuba, mantendo a mão próxima, sem tocá-lo. Verifique o
peso num momento em que haja menor atividade física do RN.
Retire-o da cuba da balança e coloque-o novamente no berço;
❖ O peso deve ser registrado em gramas, em impresso próprio,
assim como o ganho ou perda em relação ao peso anterior.
ROTEIRO DO EXAME
FÍSICO
VERIFICAÇÃO DA ESTATURA:
A estatura é verificada com régua antropométrica ou fita métrica e
servirá de base para a avaliação do crescimento. Coloque o RN em
decúbito dorsal em uma superfície plana, apoiando a parte fixa da
régua na sua cabeça e a parte móvel no calcanhar. Estenda as
pernas do bebê, segurando em seus joelhos, mantendo a régua
bem posicionada ou a fita bem esticada e proceda à leitura.
ROTEIRO DO
EXAME FÍSICO
PERÍMETRO CEFÁLICO (PC):
É a medida da circunferência da cabeça, sendo verificado com fita
métrica. Servirá de base para a avaliação do crescimento e
desenvolvimento. É realizada com o bebê em decúbito dorsal,
passando-se a fita métrica a partir da maior saliência do osso
occipital e acima das sobrancelhas, realizando-se então a leitura.
ROTEIRO DO
EXAME FÍSICO
PERÍMETRO TORÁCICO (PT):
É a medida da circunferência do tórax, sendo verificado com fita
métrica, variando em torno de 33 cm. O RN deve estar
posicionado em decúbito dorsal, sem roupa. Passa-se a fita ao
redor do tórax na altura dos mamilos, realizando a leitura.
ROTEIRO DO
EXAME FÍSICO
PERÍMETRO ABDOMINAL (PA):
É a medida da circunferência do abdômen, sendo verificada
com fita métrica, variando em torno de 35 cm. O RN deve
estar em decúbito dorsal e sem roupa. O perímetro
abdominal é medido passando-se a fita em torno do abdome,
logo acima do umbigo. Realize a leitura.
ACHADOS NORMAIS NO RN
Fenômeno de Arlequim:
traduz uma alteração
vasomotora transitória e
manifesta-se por
aparecimento súbito de
uma linha sagital
delimitando 2 hemicorpos,
um deles ruborizado e o
outro pálido.
ACHADOS NORMAIS NO RN
Milium sebáceo: Manifesta-se
por pequenos pontos brancos
(menor que 1mm), localizados
na base do nariz, queixo e
fronte, devido à distensão e
obstrução das glândulas
sebáceas, decorrentes da
ação do estrógeno materno;
desaparecem em poucas
semanas.
ACHADOS NORMAIS NO RN
Lanugo: É o revestimento de
pelos finos, suaves e
abundantes que cobriam o
corpo do feto durante a
[Link] entanto, alguns
bebés ainda apresentam nesta
altura algum lanugo,
especialmente nos ombros e
nas costas.
ACHADOS NORMAIS NO RN
Manchas mongólicas:
são um acúmulo
irregular de
melanócitos, ou seja,
de células que possuem
melanina, o pigmento
responsável por dar a
cor para a pele.
ACHADOS NORMAIS NO RN
Máculas vasculares: são
produzidas por defeitos na
microcirculação da pele. Ao
serem comprimidas, devem
desaparecer e depois
retornar.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RECÉM-NASCIDO,
DEMONSTRANDO AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
SEMANAS APÓS SEMANAS, ATÉ O NASCIMENTO:
Vérnix caseoso é uma
substância com tonalidade
esbranquiçada e aspecto
gorduroso, cuja textura se parece
com a da cera ou de um queijo.
Ele entra em ação por volta da
20ª semana de gestação, quando
passa a envolver completamente
o bebê.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RECÉM-NASCIDO,
DEMONSTRANDO AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
SEMANAS APÓS SEMANAS, ATÉ O NASCIMENTO:
Pregas plantares - entre a 32 e
34 semanas de gestação uma
única prega transversa anterior
está presente. Com 37 semanas,
dois terços da planta apresentam
pregas, e com 41 semanas, o
calcanhar encontra-se enrugado.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RECÉM-NASCIDO,
DEMONSTRANDO AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
SEMANAS APÓS SEMANAS, ATÉ O NASCIMENTO:
Olhos - as pálpebras se fundem
no terceiro mês de vida e só
reabrem entre 28-30 semanas.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RECÉM-NASCIDO,
DEMONSTRANDO AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
SEMANAS APÓS SEMANAS, ATÉ O NASCIMENTO:
Orelhas: antes de 34 semanas são formadas
por uma espessa dobra de pele, de pequeno
formato sem cartilagem. Com 34 semanas,
elas ganham turgor, sendo observada a
formação da cartilagem. Nessa fase, as
orelhas começam a curvar-se pela parte
superior. Na 40 semana, o encurvamento é
total, do topo ao lobo, com as orelhas
apresentando consistência firme,
mantendo-se saliente na cabeça.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RECÉM-NASCIDO,
DEMONSTRANDO AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
SEMANAS APÓS SEMANAS, ATÉ O NASCIMENTO:
Desenvolvimento mamário: a
aréola começa a fazer relevo em
torno da 34a semana. Na 36
semana, um nódulo mamário de
1-2 mm pode ser palpado. Este
aumenta semana a semana, até
atingir 10 -12 mm.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RECÉM-NASCIDO,
DEMONSTRANDO AS ALTERAÇÕES QUE OCORREM
SEMANAS APÓS SEMANAS, ATÉ O NASCIMENTO:
Genitálias:
masculina: o início da descida dos testículos para o abdome ocorre na
28° semana. Na 37° semana, encontram-se na parte superior da bolsa
escrotal. Com 40 semanas descem completamente.
feminina: no início da gestação, o clitóris é proeminente e os grandes
lábios são pequenos. Com 40 semanas, coincidentemente com a
deposição de gordura, os grandes lábios aumentam, cobrindo os
pequenos lábios e o clitóris.
DÚVIDAS?
ATÉ BREVE!
