Cirrose hepática
Quadro clinico:
definição: A cirrose geralmente é assintomática até a sua fase terminal.
Estágio mais avançado de qualquer lesão no fígado, causado Hiperestrongenismo e hipoandrogenismo
por desorganização da arquitetura lobular, por conta de - Ginecomastia,
fibrosa e nódulos regenerativos -Telangiectasias (estrogênio tem ação vasodilatora
nos vasos superficiais)
-Atrofia dos testículos
-Redução dos pelos corporais
Ulcera péptica
Etiologias:
Hipotrofia muscular
Hipertensão portal
-Ascite
várias condições podem causar cirrose -Varizes esofagogástricas: podem se romper com
Hepatites virais: principalmente B e C facilidade
Causas Cardíacas: Insuficiência cardíaca -Esplenomegalia:
Medicamentos
Álcool
Hepatite autoimune
Esteatose hepática
Fisiopatologia:
Quando temos uma agressão ao fígado, ele tenta se
defender, ele ativa a célula estrelada para proteger o
hepatócito, a célula produz matriz extracelular.
Se o fator agressor for interrompido, a matriz extracelular é
degrada e o fígado vai continuar suas funções normais.
Perda da função hepática
-Encefalopatia hepática: fígado perde a capacidade
Porém, se tiver uma agressão crônica, tem uma hiper
de metabolizar substancia nefrotóxicas como a
estimulação da célula estrelada de modo a produzir
amônia, indivíduo fica sonolento, confuso
continuamente matriz extracelular na tentativa de proteger o
-Icterícia:
hepatócito. Mas é tanta matriz extracelular e tecido
comprometimento da
conjuntivo, que o tecido conjuntivo começa a se depositar
metabolização da
no parênquima hepático levando a uma fibrose e essa fibrose
bilirrubina
vai levar uma disfunção celular do fígado
-Equimoses: fígado
perde a capacidade
metabolizar os fatores de coagulação
-Edema: cirrose também afeta o rim, incialmente
diminuindo a eliminação de sódio da urina, fazendo
com que acumule mais sódio no corpo, o que
resulta em inchaços principalmente nos membros
inferiores (edema), e no abdômen (ascite).
-Eritema palmar
-Desnutrição
Contratura de dupuytren: achado clinico de cirrose
por etiologia álcool
Classificação funcional
Giovanna machado – 4° período medicina
Classificação de child-pugh: avalia prognostico e
sobrevida; maior pontuação menor o prognostico
Classificação meld
imagem anecoica ao redor do fígado (indica presença de
Diagnostico líquido livre – ascite)
pelo risco de hepatocarcinoma, deve-se sempre
Avaliação histopatológica procurar por nódulos hepáticos quando há a
- Biopsia hepática: padrão ouro suspeita de cirrose
Achados clássicos fígado cirrótico
Textura heterogênea
Contorno irregular
Dimensões reduzida
Aspecto micronodular
-TC e ressonância: Permite visualizar um fígado
alterado, nodular, com bordos irregulares, com
hipertrofia do lobo caudado, e outros sinais indiretos de
cirrose, como ascite e esplenomegalia.
Permite visualizar a presença de tumores no fígado e,
Laboratorial: quando realizado com contraste, avaliar a vascularização do
- Dosagem da albumina: hiperribulminia nas fases fígado. É utilizada para descartar a presença de outras
avançadas da cirrose doenças. Geralmente não faz o diagnóstico da causa da
- Tempo de protrombina: se altera primeiro cirrose.
-Hemograma: plaquetopenia, anemia
Imagem:
-USG de abdomem: - Avaliação do tamanho e ecotextura
hepática, existência de ascite, tamanho das veias porta e
esplênica, identificação e localização de cálculos biliares
Giovanna machado – 4° período medicina
Varizes esofágicas
Tratamento
O tratamento da cirrose idealmente deve visar à interrupção
ou à reversão da fibrose.
Vacinação: para hepatites
Tratamento da causa
Transplante de fígado
Giovanna machado – 4° período medicina
