Papanicolau, Citologia Onctica ou Preventivo
Criado pelo Dr. George Papanicolau em 1940. O sucesso do teste porque ele pode detectar doenas que ocorrem no colo do tero antes do desenvolvimento do cncer. O exame no somente uma maneira de diagnosticar a doena, mas serve principalmente para determinar o risco de uma mulher vir a desenvolver o cncer. O exame de Papanicolau verifica alteraes nas clulas do colo do tero. O colo do tero a parte mais baixa do tero que o liga vagina. Outros nomes para o exame de Papanicolau so Citologia Onctica ou Preventivo. O exame de Papanicolau serve para se verificar alteraes nas clulas cervicais. Estas alteraes que podem ser detectadas so chamadas de displasia cervical e podem se transformar em cncer se no forem descobertas e tratadas. O Papanicolau tambm pode detectar infeces virticas no colo do tero, como por exemplo verrugas genitais e herpes, e infeces vaginais tais como as causadas por fungos ou por trichonomas. Algumas vezes, o teste pode dar informaes sobre seus hormnios, principalmente progesterona e estrognio. As mulheres, principalmente as sexualmente ativas, deveriam se submeter a um exame preventivo no mnimo uma vez por ano. O mdico recomendar a freqncia com que o exame ser feito baseado nos seus fatores de risco para desenvolver cncer cervical. Ele deve ser realizado, pelo menos, uma semana antes da menstruao. Evitando-se realizar duchas vaginais, colocao de cremes vaginais e relaes sexuais trs dias antes do exame. O Exame (procedimento) O primeiro passo o adequado preenchimento do formulrio de requisio do exame citopatolgico com letra legvel e com todas as informaes referentes aos dados pessoais e da Unidade de Sade corretos. A paciente deve estar em posio genital ento faz-se exame externo da vulva e depois se introduz um instrumento chamado espculo pelo canal vaginal para que se possa visualiza-lo e ao colo do tero. O procedimento de coleta propriamente dito deve ser realizado na ectocrvice e na endocrvice, usando a esptula de Ayres e a escovinha tipo Campos da Paz. Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve ser imediata. fundamental no esquecer que esta lmina e a caixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, da mesma forma que o formulrio de requisio de exames j preenchido, todos a lpis grafite. No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-se verificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosa podendo seguir-se de um pequeno sangramento. A amostra colhida, ao ser examinada no laboratrio, ser classificada em: amostra insatisfatria; amostra satisfatria, mas limitada; amostra satisfatria.
Uma amostra ser considerada insatisfatria quando h: ausncia de identificao na lmina ou na requisio; lmina quebrada ou com material mal fixado; clulas escamosas bem preservadas cobrindo menos de 10% de superfcie da lmina; obscurecimento por sangue, inflamao, reas espessas, m fixao, dessecamento etc., que impeam a interpretao de mais de 75% das clulas epiteliais. Nestes casos no possvel se dar algum diagnstico e por isso o exame deve ser repetido. Uma amostra ser considerada satisfatria mas limitada quando h: falta de informaes clnicas pertinentes; ausncia ou escassez de clulas endocervicais ou metaplsicas representativas da juno escamocolunar (JEC) ou da zona de tranformao; esfregao purulento, obscurecido por sangue, reas espessas, dessecamento etc., que impeam a interpretao de aproximadamente 50 a 70% das clulas epiteliais. Resultados que podem ser encontrados em um exame citopatolgico e conduta a ser adotada: NIC - A Neoplasia Intra-epitelial Cervical (NIC) no cncer e sim uma leso precursora, que dependendo de sua gravidade, poder ou no evoluir para cncer. Existem trs estgios NIC I, II e III. Nos resultados compatveis com NIC II ou NIC III recomenda-se o encaminhamento imediato para a colposcopia, para confirmao histopatolgica de que no h invaso do tecido conjuntivo. Carcinoma escamoso invasivo e Adenocarcinoma invasivo ocorrem quando as alteraes celulares se tornam mais intensas e o grau de desarranjo tal que as clulas invadem o tecido conjuntivo do colo do tero abaixo do epitlio. O exame histopatolgico ir determinar o grau da invaso, o que necessrio para o correto tratamento. Recomenda-se que as mulheres com este diagnstico sejam encaminhadas imediatamente para a colposcopia(A colposcopia consiste na visibilizao do colo atravs do colposcpio - um aparelho que possui iluminao e lentes de aumento, aps a aplicao de solues de cido actico, entre 3% e 5% e lugol). Nos resultados considerado dentro dos limites da normalidade, recomenda-se que um novo exame seja realizado pelo menos a cada 3 anos. Isto no exclui a necessidade de retorno anual Unidade de Sade para outras consultas, tais como exame clnico das mamas.
