PREPARO DE DENTES COM Parede AXIAL: paralela ao longo eixo do

FINALIDADE PROTÉTICA dente

• INTRO A princípio paredes do preparo deveriam ser

sempre axiais paralelas, para evitar que
O sucesso para a prótese é determinado por prótese desloque do preparo em decorrência
3 critérios: longevidade, saúde pulpar e das forças mastigatórias pela força de tração
gengival dos dentes envolvidos e satisfação dos alimentos pegajosos
do cliente
Mas aumento exagerado da força friccionai
Para isso dentista precisa fazer exame, pode dificultar escoamento da cimentação
diagnostico, planejamento e cimentação da pela resistência ao escoamento do cimento,
prótese impedindo assentamento final, levando a
desajuste oclusal e cervical da restauração
Todas as fases são importantes e a ruptura de
um dos elos leva à sua ruptura Retenção friccionai e cimento não mantem a
restauração em posição. Os dois garantem
3 princípios fundamentais para conquistar
retenção mecânica através da interposição da
preparos corretos: mecânicos, biológicos e
película do cimento nas irregularidades
estéticos
existentes na parede do preparo e superfície
interna do preparo
• PRINCIPIOS MECANICOS Para isso paredes do preparo devem ter
inclinações que retem o preparo e permita
Retenção
escoamento do cimento, que varia com
Resistência e estabilidade dimensão da coroa

Rigidez estrutural Quanto maior a coroa clínica de um dente

preparado maior será superfície de contato e
Integridade marginal retenção (dentes longos, como os de preparo
1. RETENÇÃO periodontal, podem aumentar a inclinação das
paredes a uma convergência de oclusal de
Preparo deve ter características para evitar mais 10’’)
deslocamento axial da restauração quando
submetida a forças de tração Em coroas curtas paredes devem ter
inclinação próxima ao paralelismo e devem ter
Retenção depende do contato existente entre meios adicionais de retenção
superfícies internas da restauração e externas (caneletas/sulcos nas paredes axiais) para
do dente preparo  retenção friccionai aumento das superfícies de contato
Quanto mais paralelas as paredes axiais do Sulcos também são importantes em
preparo, maior a retenção friccionai do preparos muito cônicos, assim sem um plano
preparo de inserção definido, para limitar a inserção e
remoção das coroas em única direção e
reduzir o deslocamento
 Dentes cariados ou restaurados, caixas da
restauração também confere retenção ao
preparo. Por isso caneletas, pinos, orificios
são importantes para compensar qualquer
deficiência
Sobre textura, capacidade de adesão do
cimento depende do contato com
microrretenções existentes da superfície do
preparo

Determinação de um plano de inserção único

dos dentes pilares é crucial para sua retenção.
Por isso posição e inclinação devem ser
analisadas em um modelo de estudo para
controlar quantidade de desgaste da face
dentaria para preservar saúde pulpar sem
prejudicar a tenção e estética
Preservação e manutenção da vitalidade
pulpar é crucial no preparo 2. RESISTENCIA OU ESTABILIDADE
Previne deslocamento da restauração
decorrente de forças oblíquas, que pode levar
a rotação da mesma

Preparo e textura são importantes. Quanto

maior a área do preparo maior a retenção.
 restauração e o termino cervical do dente
preparado. Desajuste vai ser preenchido com
cimento com diferentes graus de degradação
marginal. Ao longo cria-se espaço para
acumulo de biofilme e perda de trabalho.
Insucesso da prótese está ligado a carie w
desajuste oclusal está ligado a isso

Fatores relacionados a resistência do

preparo:
Magnitude e direção da força – forças de
grande intensidade e direcionada lateralmente
podem provocar deslocamento da prótese
Retenção altura/largura do preparo - quanto
maior a altura das paredes maior será a área
de resistência do preparo que irá impedir
deslocamento da prótese quando submetida a
forças laterais. Se largura é maior que altura,
maior o raio de rotação, logo menos
resistência. Altura deve ser igual a largura,
quando não é possível fazer caneletas para
criar maior resistência a deslocamento
Integridade do dente preparado – coroas
integras, sem restauração ou destruídas
3. PRINCIPIOS BIOLOGICOS
resistem as forças laterais melhor. Em coroas
• Preservação do órgão dental
curtas resistência é melhorada com
diminuição das paredes laterais ou confecção Coroas totais podem sofre danos pulpares,
de caneletas em razão da exposição dos túbulos
dentinários quando um dente posterior é
Rigidez estrutural – preparo deve ter
restaurado. Causados por calor gerado pela
espessura suficiente de metal (para coroas
técnica de trabalho, qualidade de dentina
metálicas), metal e cerâmica
remanescente, permeabilidade da dentina,
(metalocerâmicas) e de porcelana pura para
procedimentos de moldagem, reação
resistir as forças mastigatórias e não
exotérmica dos materiais (resina), infiltração
prejudicar estética e tecido periodontal
marginal
Integridade marginal – objetivo da restauração
Profissional deve manter vitalidade da polpa.
cimentada é estar bem adaptada e com linha
Por isso deve usar técnica de preparo seletivo
mínima de cimento para que prótese durar em
de desgaste das faces dos dentes
um ambiente desfavorável como a boca.
Mesmo com melhores técnicas e materiais Protesistas ou reabilitadores orais quando
sempre haverá desajuste entre margem da fazem prótese, exigem que o dente tenha
canal endo para diminuir sensibilidade (pilares subgengivalmente, pois é na área cervical
construindo por núcleo metálico fundido, sem onde a placa se deposita com maior facilidade
levar em consideração o custo -endo +
Razão mais frequentes para colocação intra-
núcleo-, ignora estrutura do dente que pode
sulcular do termino gengival: estética, para
fraturar causando perda do dente e da prótese
mscarar cinta metálica de coroas
Desgaste excessivo está relacionado a saúde metaloceramicas ou metaloplástica, paredes
pulpar e retenção, já que diminui área gengivais de restaurações de amalgama e
preparada, prejudica retenção da prótese e resina já se encontram nesse nível, presença
sua resistência, pode causar inflamação, de carie que se estende para o sulco gengival,
sensibilidade presença de fraturas que terminam
subgenvivalmente, razões mecânicas
Desgaste insuficiente pode leva ao
aplicadas em dentes curtos para ter maior
sobrecontorno da prótese e problemas
área de dente preparado e maior retenção e
estéticos e prejuízo no periodonto
estabilidade, evitando procedimentos
• Preservação da saúde periodontal cirúrgicos periodontais de aumento de coroa
clínica, colocação de termino cervical em área
Higiene oral, forma, contorno e localização da de relativa imunidade à carie -região do sulco
Margem cervical do preparo gengival

Melhor localização do termino cervical é a que

o profissional pode controlar todos os
procedimentos clínicos e o paciente tem
condições efetivas para higienização
Preparo deve se estender no mínimo até
dentro do sulco gengival, para estética e
esconder a cinta metálica da coroa
metaloceramica ou metaloplástica, sem
alterar a biologia do tecido gengival.
Alternativas como coroas metaloceramicas
sem colar metálico ou de porcelana pura
devem ser consideradas
Extensão cervical dos dentes cervicais varia
de 2mm aquém da gengiva marginal livre até
1mm no interior do sulco
No ponto de vista periodontal, termino
cervical deve estar 2mm distante do nível
gengival, pois tecido gengival estaria em
contato com dente sem alterar o, preservando
a saúde periodontal. Só é possível se não
ocorrer danos na retenção e estabilidade da
prótese, além de considerar fator estético.
Paciente com sorriso de linha baixa, que
mostra terço cervical, deve ser considerado
essa possibilidade
Pacientes que pertencem ao grupo de risco à
carie não devem ter o termino cervical
colocado aquém do nível gengival. Nesses
pacientes termino cervical deve ser estendido
 • Tipos de termino cervical
1 Ombro ou degrau
Parede axial do preparo forma ângulo de 90
graus com a parede cervical
Preparos de coroa de porcelana pura com 1 a
2mm de espessura uniforme e contra-indicado
em preparos de coroa de estrutura metálica.
Degrau confere espessura suficiente para
porcelana resistir aos esforços mastigatórios,
reduz fraturas
4. ESTÉTICA
Exige maior desgaste dentário, dificulta
Depende da saúde do periodonto, forma,
escoamento do cimento e acentuado
contorno e cor da prótese. Para isso deve
desajuste oclusal e cervical com maior
preservar o estado de saúde do periodonto,
espessura do comento exposto ao meio oral
confeccionar restaurações com forma de
contorno e cor corretos e deve ter mínimo de 2 Ombro ou degrau biselado
desgaste dentário
Forma ângulo de 90 graus entre parede axial
Se desgaste é insuficiente para uma coroa e cervical, com biselamento da aresta cavo-
metaloceramica, a porcelana apresentara superficial
espessura insuficiente para esconder a
estrutura metálica, o que pode levar a Coroas metaloceramicas com ligas áureas,
compensar a deficiência na aumentando o nas faces vestibular e metade vestíbulo-
contorno da restauração proximais
Desgaste acentuado devido termino em
ombro
Bisel deve ter inclinação mínima de 45 graus,
para melhor selamento marginal e
escoamento do cimento melhor que o método
anterior
Acomoda, sem sobrecontorno o metal e
porcelana nas coroas metaloceramicas, deve
ser realizado na face vestibular e metade das
proximais