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Atestado Médico para Pessoas com Deficiência

Este atestado médico padrão para vacinação contra a Covid-19 para pessoas com deficiência descreve as condições de saúde que tornam o paciente elegível para receber a vacina de forma prioritária, incluindo limitações motoras ou sensoriais, deficiência intelectual, Síndrome de Down ou necessidade de cuidados permanentes. O médico atesta que o paciente tem uma das condições listadas e assume a responsabilidade legal pelas informações fornecidas.

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Atestado Médico para Pessoas com Deficiência

Este atestado médico padrão para vacinação contra a Covid-19 para pessoas com deficiência descreve as condições de saúde que tornam o paciente elegível para receber a vacina de forma prioritária, incluindo limitações motoras ou sensoriais, deficiência intelectual, Síndrome de Down ou necessidade de cuidados permanentes. O médico atesta que o paciente tem uma das condições listadas e assume a responsabilidade legal pelas informações fornecidas.

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ATESTADO MÉDICO PADRÃO – VACINAÇÃO COVID-19

Pessoas com Deficiência

EU, (NOME DO MÉDICO), ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS QUE O PACIENTE (NOME DO
PACIENTE), RESIDENTE NO MUNICÍPIO (NOME DO MUNICÍPIO),VEM SENDO ACOMPANHADO
POR SER PORTADOR DA(S) DEFICIÊNCIAS(S) ABAIXO ASSINALADA(S):

( ) limitação motora que cause grande dificuldade ou incapacidade para andar ou subir
escadas.
( ) grande dificuldade ou incapacidade de ouvir mesmo com uso de aparelho auditivo.
( ) grande dificuldade ou incapacidade de enxergar mesmo com uso de óculos - Pessoa
com Deficiência visual total (pessoa cega), baixa visão e surdocega.
( ) deficiência intelectual permanente que limite as suas atividades habituais, como
trabalhar, ir à escola, brincar, etc.
( ) síndrome de Down acima de 18 anos
( ) estoma respiratório permanente/definitivo;
( ) doenças neuromusculares;
( ) necessidade de cuidados permanentes para executar atividades básicas de vida diária
(tomar banho, vestir-se, higiene pessoal, deslocar-se dentro de casa, incontinência urinária
e fecal, comer com as próprias mãos. Inclui-se, nesse grupo pessoas com transtorno do
espectro autista e pessoas com deficiência mental).
( ) Doença Rara

Declaro, ademais, serem verdadeiras todas as afirmações, ciente que a não veracidade poderá
acarretar a instauração dos competentes processos judiciais, inclusive o crime de falsidade previsto
no artigo 299 do Código Penal, referente a pena de 1 a 5 anos quando alguém: “Omitir, em
documento público ou particular , declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir
declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação
ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante”.

NOME DO MUNICÍPIO, ______ / ______ / ________

________________________________________________
Assinatura e Carimbo com CRM/RMS

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