Atenção à saúde do Recém-nascido de Risco
Superando pontos críticos
Módulo 3:
INFECÇÃO
• O que é sepse?
• Quais são suas complicações?
• Como um bebê pode contrair
sepse na UTI neonatal?
• Como prevenir a sepse?
Apresentação
Sobre a publicação
Este material foi produzido para o curso Atenção ao recém-nascido
de risco: superando pontos críticos, realizado entre agosto e
outubro de 2013, e corresponde a um dos oito módulos do curso. Ele
pode ser complementado com o material audiovisual disponível no
ambiente interativo de aprendizagem do curso, no endereço
[Link] Tanto o curso como
este material são destinados a profissionais da saúde que atuam em
unidades neonatais.
Essa estratégia de aprendizado é fruto de uma parceria entre o
Centro Colaborador de Prevenção à Cegueira Infantil da Organização
Panamericana de Saúde, Instituto Fernandes Figueira/ FIOCRUZ e a
Disciplina de Telemedicina da Universidade de São Paulo.
O conteúdo do curso foi elaborado a partir de um projeto de pesquisa
resultante de uma parceria entre o Instituto Fernandes Figueira/
FIOCRUZ, London School of Hygiene and Tropical Medicine (Reino Unido)
e Otago University (Nova Zelândia). Para o formato final do curso,
todo o material foi atualizado, além de ser complementado com novas
produções audiovisuais e e-books interativos produzidos em parceria com
a Disciplina de Telemedicina da Universidade de São Paulo.
Agradecemos à equipe do Departamento de Neonatologia do Instituto
Fernandes Figueira pela colaboração na produção dos vídeos.
Infecção
Introdução Sepse Prevenção
“ A infecção é uma causa
importante de morbidade e
[Link] recém-nascidos
pré-termos estão sobrevivendo
mais e isso prolonga seu
tempo de internação. Eles são
submetidos a procedimentos
invasivos, que são a porta de
entrada para bactérias. Têm
João Henrique C. Leme de Almeida mais chance de sobreviver, mas
Médico Neonatologista são vítimas de infecções dentro
da UTI.
”
Conceito FALSO
Mãos que parecem limpas
não transmitem infecção.
Princípios
orientadores
Recém-nascidos pré-
termo são mais suscetíveis
à infecção e menos
capazes de combatê-las.
A higienização das mãos
antes e após o manuseio é a A higienização das mãos pode
ser feita com álcool a 70% (gel ou
forma mais importante para glicerinado). É recomendável que
prevenir infecção. cada paciente tenha o seu.
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Infecção
Introdução Sepse Prevenção
JAMAIS toque em um paciente
sem antes ter higienizado as mãos.
Qual a frequência da sepse?
Sepse se refere à “infecção bacteriana da corrente sanguínea”
e pode ser secundária ou não a:
• Infecção do SNC (meningite)
• Trato urinário
• Pulmões (pneumonia)
• Intestino (enterocolite necrosante - ECN)
• Veias (flebite) ou infecções cutâneas (abcessos, celulites)
Recém-nascidos pré-termo e/ou de baixo peso têm incidência
maior de sepse do que os a termo.
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Infecção
Introdução Sepse Prevenção
A sepse mais frequente é a tardia. A
higiene é essencial para preveni-la
Tipos de sepse
A sepse precoce surge dentro das primeiras 48 horas de vida
e a fonte de infecção é de origem materna: ruptura prematura
ou prolongada das membranas, corioamnionites (febre materna)
e trabalho de parto prematuro. Os germes mais comuns são:
Streptococos do Grupo B (GBS) e germes gram-negativos
(Escherichia coli entre outros) que colonizam a vagina e causam
infecção ascendente.
A sepse tardia é mais frequente e surge após 48 horas de vida.
O risco aumenta quanto menor a idade gestacional e o peso ao
nascer. As fontes mais comuns são as mãos dos profissionais que
tocaram outros recém-nascidos infectados ou locais infectados,
mas pode ser causada por organismos adquiridos da mãe. Nos
recém-nascidos, principalmente os pré-termos, o principal germe
causador de sepse tardia é o estafilococo coagulase-negativo
(Staphylococos epidermidis) presente na pele.
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Infecção
Introdução Sepse Prevenção
Quais as complicações da sepse?
A higienização A sepse é a maior causa
deve ser feita até o de morte no recém-
cotovelo. nascido, principalmente
se for causada pelas
bactérias gram-negativas.
Outras complicações são:
problemas de aprendizado e
desenvolvimento, aumento
do tempo de internação e dos
custos hospitalares.
Como prevenir a infecção?
1- A medida mais eficaz é a lavagem correta das mãos ao
entrar na UTI Neonatal e a higienização cuidadosa das mãos ou
o uso do álcool-gel ou glicerinado antes e após o contato com o
recém-nascido e objetos.
2- Realizar antissepsia da pele antes da punção venosa e da
colocação de cateter venoso.
3- Proteger objetos com filme plástico.
4- Amamentar precocemente ajuda na prevenção de infecção
diminuindo a colonização por germes hospitalares.
5- Uso criterioso de antibióticos.
6- Restringir o acesso de pessoas, exceto os pais e responsáveis.
7- Desinfecção dos equipamentos com soluções adequadas.
8- Uso individual de estetoscópios, termômetros, tesouras etc.
9- Checagem dos acessos venosos e troca de material.
10- Profissional habilitado e capacitado para inserção e
manutenção de cateteres profundos. Recomenda-se um
treinamento a cada 6 meses.
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Próximo módulo
NUTRIÇÃO
