Sistematização da
Assistência de
Enfermagem
Teorias e Processo de
enfermagem
Profª Ms. Franciely Midori
Unidade de Ensino: 1
Competência da Unidade: Conhecer as teorias de enfermagem,
seus principais idealizadores, o processo de enfermagem e suas
respectivas etapas.
Resumo: Nessa aula conceitua-se que a enfermagem, como ciência,
deve ser tratada dessa forma. Para isso, utilizam-se as teorias de
enfermagem e suas características, citando pressupostos principais
de Abraham Maslow, Wanda Horta e Dorothea Orem. Outros
conceitos abordados são o processo de enfermagem e a primeira
etapa dele, a investigação. A partir dos conceitos estudados, são
utilizadas situações-problema para aplicá-los na prática.
Palavras-chave: Processo de enfermagem; Teoria de Enfermagem;
Investigação em Enfermagem.
Título da Teleaula: Teorias e Processo de Enfermagem
Teleaula nº: 1
PADLET- SAE
Link para acesso: [Link]
Fonte: da imagem [Link]
nfermagem
ssistência de
istematização da
Teoria
Teoria é uma ideia nascida proveniente de alguma
hipótese ou suposição, a respeito de uma
determinada realidade.
Também pode ser explicada como a forma de pensar e
entender um acontecimento a partir da sua
observação.
Fonte: da imagem [Link]
Teorias de
enfermagem
Cintia, graduanda em enfermagem, iniciou
a disciplina de Sistematização da
Assistência de Enfermagem. A primeira
temática de estudo foi sobre as teorias de
enfermagem, surgindo a dúvida: Onde
conseguirei colocar em prática as
teorias de Enfermagem?
Fonte da imagem: [Link]
História das Teorias de Enfermagem
Apesar de Florence, a A enfermagem é
enfermagem ainda uma profissão
mantinha um perfil baseada em
imediatista, voltado reflexões e
Florence
para a doença e não questionamentos,
Nightingale
para o indivíduo. diferente do modelo
biomédico.
Era praticada sob a
mesma visão dos
médicos, persistindo
por várias décadas.
Fonte: [Link]
História das Teorias de Enfermagem
Surgimento A partir de 1940: reflexão sobre a
das Teorias prática da enfermagem e criação
de de um corpo específico e
Enfermagem organizado de saberes sobre o
cuidar em enfermagem.
Mais empregadas no Brasil a partir da década de 1980:
Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta, e
Autocuidado de Dorothea Orem.
É o componente mais abstrato e geral da hierarquia
Metaparadigma estrutural do conhecimento de enfermagem,
composto por quatro conceitos.
Pessoa Saúde Ambiente Enfermagem
É o ser que recebe o cuidado de enfermagem,
podendo incluir a família e a comunidade. Deve
contemplar as necessidades físicas, intelectuais,
bioquímicas e psicossociais da pessoa.
Metaparadigma
Pessoa Saúde Ambiente Enfermagem
É a capacidade que uma pessoa apresenta de
funcionar independentemente de qualquer recurso
extra. É uma adaptação bem-sucedida aos estressores
da vida, ou seja, a aquisição do potencial total da vida.
Metaparadigma
Pessoa Saúde Ambiente Enfermagem
Refere-se ao conjunto de Externo: Incluem os arredores
elementos internos e imediatos e quaisquer outros locais que
externos que podem interajam com os sujeitos envolvidos no
afetar a pessoa cuidado
Interno: Incluem as situações
que dizem respeito ao ambiente
interno da pessoa
Metaparadigma
Pessoa Saúde Ambiente Enfermagem
A finalidade da enfermagem é colocar o sujeito de
volta ao seu ambiente na melhor condição de
saúde possível. Para isso, estimula-se a adaptação
e a harmonia entre a pessoa e o ambiente.
Por que escolher uma teoria?
O Processo de Enfermagem deve estar baseado num
suporte teórico que oriente:
• Coleta de dados,
• Estabelecimento de diagnósticos de enfermagem
• Planejamento das ações ou intervenções de
enfermagem;
• Avaliação dos resultados de enfermagem
alcançados.
Fonte: [Link]
Como aplicar a
Teoria de
Enfermagem
É fundamental que os enfermeiros que irão trabalhar com ela
estejam capacitados para aplicar e realizar as atividades
preconizadas pela visão da teoria adotada.
É necessário que o enfermeiro estude a fundo a
teoria escolhida e adote um comportamento
condizente com o que é preconizado pelo
arcabouço teórico da teoria.
Como aplicar a
Teoria de
Enfermagem
O enfermeiro deve direcionar suas ações para as
demandas biológicas, sociais, culturais,
psíquicas e espirituais do ser humano,
diagnosticando as necessidades apresentadas
pelo indivíduo, pela família ou pela comunidade,
cuidando para que tais necessidades sejam
supridas ou melhoradas.
Níveis de teorias
Nível 4:
Prescreve
Nível 3: ações
Relacionamen Vai além de
to de descrever, classificar,
Nível 2: correlacionar e
Relacionamen situações prever
Nível 1: to de fatores Esclarece e prevê a
inter-relação das
isolamento Correlaciona situações
dos fatores ocorrências e/ou
fatos
Descreve ou classifica
ocorrências e/ou
fatos
Principais teoristas de
Enfermagem
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
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Abraham H. Modelo no qual as necessidades estão dispostas em níveis
Maslow hierárquicos numa pirâmide:
Necessidades de autorrealização
Necessidades de autoestima
Necessidades sociais
Necessidades de segurança
Necessidades básicas
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
[Link] [Link]
Déficit de Sistemas de
Dorothea Orem autocuidado
Autocuidado
Enfermagem
A pessoa deve assumir responsabilidades no seu próprio
cuidado.
A enfermagem será necessária quando as demandas de
autocuidado excedem as ações de autocuidado possíveis
de serem realizadas.
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
[Link] [Link]
O indivíduo possui características próprias e que
Callista Roy interagem constantemente com o ambiente ocupado
por ele, gerando uma troca de estímulos e respostas
Adaptação físico-fisiológica: é a resposta física do
indivíduo emitida em função dos estímulos do
Adaptação
ambiente
Adaptação do autoconceito: é a forma como o
indivíduo interpreta sua imagem corporal, sua
autoconsciência, seu autoideal e suas
expectativas.
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
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Callista Roy
Adaptação da interdependência: forma como a
pessoa interpreta as suas necessidades de auxílio,
Adaptação
de complementariedade e de relações com pessoas
significantes
Adaptação do desempenho de papéis: refere-se ao
papel desempenhado por cada pessoa nos diversos
ambientes da vida
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
[Link] [Link]
O objetivo do tratamento de enfermagem é
Martha Rogers
promover uma interação harmoniosa entre o
homem e o seu ambiente.
O enfermeiro deve estimular a capacidade de
mudar o ambiente e deve apresentar opções que
permitam o desenvolvimento dos potenciais do
indivíduo.
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
[Link] [Link]
Imogene Saúde é definida como uma situação de ajuste contínuo aos
M. King estressores, sejam eles internos ou externos ao indivíduo,
sempre visando à otimização do potencial de vida.
Teoria da Realização de
Meta
Os cuidados com o doente devem ter metas
estabelecidas e que possam ser alcançadas em
curto, médio e longo prazo.
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
[Link] [Link]
O papel da enfermagem é apoiar e promover a
Myra E. Levine adaptação do paciente, pois a doença é um distúrbio
que provoca a desintegração do organismo humano
Modelo de Conservação
O papel da enfermagem é apoiar e
promover a adaptação do paciente, pois a
doença é um distúrbio que provoca a
desintegração do organismo humano.
Fonte: [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]
[Link] [Link]
Jean Watson Ciência do Cuidado como Ciência Sagrada
O cuidado é uma forma de interação bastante
próxima e que deve ser desenvolvida com base
na boa intenção, no desejo de cuidar e numa
interação que gere sensações boas ao paciente e
profissional.
Paciente A.S., 65 anos, sexo masculino,
viúvo, com antecedente de câncer de
cólon, em 1º PO colostomia definitiva.
Qual teoria de enfermagem
você escolheria? Que estratégia
pode ser utilizada para implantar
uma teoria de enfermagem na
prática?
Fonte da imagem: [Link]
Fonte da imagem: [Link] Acesso em: 21 set. 2020.
Norte para resolução
• O Enfermeiro deve ter uma visão holística sobre o
processo saúde e doença relacionado aos
pacientes.
• Indivíduos ostomizados apresentam alteração da
imagem corporal, e na qualidade de vida;
• Diversos fatores influenciam o seu autocuidado,
bem como a adesão e a motivação para o
tratamento e as intervenções propostas.
TEORIA DO DOROTHEA
AUTOCUIDADO OREM
Dificuldade de adesão ao tratamento;
Disfunção da imagem pessoal;
Motivação para o tratamento sugerido;
TORNAR O PACIENTE
INDEPENDENTE
Processo de
Enfermagem
Processo de Enfermagem
Modo organizado de prestar o cuidado ao
cliente, composto por etapas que devem ser
estruturadas e estabelecidas nos diversos
níveis de atenção à saúde.
Enfoca tanto os problemas médicos, como a
resposta da pessoa diante de determinada
doença, conduta ou tratamento
Fonte da imagem: [Link]
Resolução COFEN 358/2009
• Dispõe sobre a SAE e a implementação do
Processo de Enfermagem em ambientes, públicos
ou privados, em que ocorre o cuidado profissional
de Enfermagem.
• Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser
realizado, de modo deliberado e sistemático, em
todos os ambientes, públicos ou privados, em que
ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
Processo de Enfermagem
O Processo de Enfermagem é
operacionalizado pela Sistematização
da Assistência de Enfermagem.
Organiza o trabalho profissional
quanto ao método, aos recursos Quinta etapa
pessoais e aos instrumentos. • Avaliação
Quarta etapa
• Implementação
Terceira etapa da Assistência
• Planejamento
Segunda etapa
• Diagnóstico de
Primeira etapa Enfermagem
• Investigação
• Enfermagem é um processo: enfermagem ao
paciente, para o paciente, pelo paciente e com o
1955 paciente. Linha do
tempo
• Processo de Enfermagem foi empregada pela Processo de
primeira vez por Ida Orlando para explicar o cuidado Enfermagem
1961 de enfermagem baseado no comportamento do
paciente, reação de enfermagem e ação.
• Virginia Bomey e June Rohberg empregaram termos
do processo de enfermagem e apresentaram as
1963 fases: dados sociais e físicos, diagnósticos de
enfermagem, terapia de enfermagem e prognóstico.
Wanda Horta se baseou na teoria das
Necessidades Humana Básicas;
Processo de enfermagem em seis fases: histórico
de enfermagem, diagnóstico, plano assistencial,
Linha do
1970 planos de cuidados ou prescrição de enfermagem, tempo
evolução e prognóstico.
Processo de
Cinco fases ou etapas inter-relacionadas: Enfermagem
investigação ou histórico de enfermagem,
diagnóstico, planejamento da assistência,
intervenção ou implementação da assistência de
1990 enfermagem e avaliação ou evolução de
enfermagem.
Primeira etapa:
Investigação
Investigação
• Coleta de dados ou histórico de Enfermagem;
• Resolução COFEN nº 358/2009:
obtenção de informações sobre a pessoa,
família ou coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do
processo saúde e doença.
Anamnese/
Exame Físico
Entrevista
Fonte da imagem: [Link]
Coleta de dados
Levantar a situação de saúde do cliente, suas
características gerais, hábitos, vícios, sua
percepção sobre a doença;
Identificar os sinais e os sintomas de alterações Fonte: [Link]
fisiológicas, emocionais, mentais, espirituais e
sociais;
Proporcionar subsídios para a tomada de decisão
quanto às condutas de enfermagem (BARROS,
2015).
Etapas para uma investigação efetiva
Coleta de Validação dos Agrupamento
dados dados dos dados
Comunicação
Identificação
e registro dos
de padrões
dados
Fonte da imagem: [Link]
Coleta de dados
Dados diretos Dados indiretos
Coletados Informações obtidas
diretamente com o a partir de outras
cliente. fontes: familiares,
prontuários do
Realizado através de cliente, resultados
entrevista e exame de exames, entre
físico. outros.
Anamnese
Entrevista inicial, com perguntas abertas e fechadas.
Elementos de uma anamnese
• Identificação;
• Queixa principal;
• História da doença atual;
• História médica pregressa;
• Histórico familiar;
• Histórico pessoal;
• Revisão de sistemas.
Fonte da imagem: [Link]
Fonte da imagem: [Link]
Exame Físico
Conjunto de técnicas e manobras que os profissionais
de enfermagem desenvolvem com o intuito de
diagnosticar nos pacientes problemas associados a
alguma patologia e com isso elaborar o planejamento da
assistência de enfermagem.
Exame Físico Exame Físico
Geral Específico
Senhor de 62 anos, emagrecido, não possui religião,
natural de São Paulo, SP. É casado, tem dois filhos, mora Fonte: [Link]
com a família em casa própria. Portador de hipertensão
arterial sistêmica (HAS) há quinze anos. Em seu
domicílio, fazia uso de Captopril 25 mg 2x/dia e
Aldactone 25 mg/dia, mas não estava usando a
medicação há alguns dias. Relata alteração no ritmo
circadiano há dois meses, dorme muito durante o dia e
pouco durante a noite.
Menciona que está muito ansioso e insiste em receber
alta hospitalar. Dá indícios de não possuir expectativas
sobre a melhora do seu quadro, apresenta quadro clínico Fonte: [Link]
de icterícia e prurido generalizado, distensão e
desconforto abdominal, dispneia, edema em membros
inferiores, sinais estes que tiveram início há um mês e,
desde então, têm progredido.
Como enfermeiro, você conseguiria dar
continuidade na assistência?
Coleta de dados incompleta
Informações que faltaram: raça, nível de escolaridade, profissão, tipo
de moradia. História de doenças e internações pregressas, hábitos de
ingestão hídrica, hábitos de lazer, vícios, como tabagismo e etilismo.
Além de provavelmente estar com ansiedade devido
ao episódio recorrente, é etilista crônico e está com
sinais e sintomas sugestivos de cirrose hepática.
Com a coleta de dados completa, pode-se
passar para as etapas seguintes do PE.
Recapitulando...
Fonte: [Link]
Teorias de enfermagem
Principais teoristas de Enfermagem
Processo de Enfermagem
Primeira etapa: Investigação
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
