ENDEREÇO
RELATÓRIO DE Logradouro Nº
INCÊNDIO
Número Data Complemento Bairro Município
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Km Saída Km Local Km Retorno Km Base
TIPO DE INCÊNDIO
□ Residencial □ Veículo
□ Favela/Cortiço □ Avião □ Carro □ Oficial □ Trator
□ Unifamiliar urbana □ Caminhão □ Embarcação □ Ônibus □ Trem
□ Unifamiliar rural □ Caminhão □ Motocicleta □ Reboque □ Outro __________________________________
□ Multifamiliar de vários pavimentos. Qtde _____ reboque
_________________________________________
□ Outro __________________________________ □ Camioneta
□ Comercial/Industrial
□ Açúcar e álcool □ Eletrodomésticos □ Materiais de escritório □ Produtos agropecuários/veterinários
□ Artes gráficas □ Eletrônicos □ Materiais elétricos □ Produtos alimentícios
□ Automobilística de auto peças □ Farmacêuticos □ Mecânicas □ Químicas
□ Bar/restaurante □ Hotéis/pensões □ Metalúrgicas □ Serrarias
□ Bebidas □ Livros, jornais e revistas □ Móveis □ Têxteis
□ Calçados e artigos de couro □ Madeireiras □ Ótica e materiais fotográficos □ Vestuário e confecções
□ Caldeira □ Materiais de construção e □ Plásticos e derivados □ Outro _________________________
□ Combustível e lubrificantes ferragens
□ Diversos
□ Banco/financeira □ Órgão de ensino privado □ Órgão de saúde privado □ Unidade militar □ Vegetação urbana
□ Boate/danceteria □ Órgão de ensino público □ Órgão de saúde público □ Vegetação rural □ Outro __________________________________
□ Clube __________________________________________
IMÓVEL
ESTRUTURA □ Alvenaria SEGURO SISTEMA PREVENTIVO DE INCÊNDIO
□ Concreto □ Aviso sonoro □ Extintores
□ Madeira □ Sim □ □ Não
□ Mista Não identificado □ Chuveiros automáticos □ Iluminação de emergência
□ Outro ______________________________ □ Duto de ventilação □ Porta corta fogo
Qual ? ___________________
□ Escada enclausurada □ Rede hidráulica fixa
SINISTRADO Nome: □ Outro ______________________________________________________
____________________________________________________ _________________________________________
____________________________________________________ _________________________________________
____________________________________________________ _________________________________________
SINISTRO
Qtde de pavimentos atingidos Área atingida □ Parcial Extensã
Duração do combate
□ Total o
Dependências Atingidas: ____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
CAUSA PROVÁVEL Proposital (suspeita) □ Sim □ Não XXV
□ Ato incendiário □ Exaustores/chaminés □ Líquidos inflamáveis industriais □ Unidades de cozinha
□ Balões □ Fogos de artifício □ Negligência com fósforos □ Vazamento de gás de rua
□ Brincadeiras de crianças □ Ignição espontânea □ Pontas de cigarro □ Vazamento de GLP
□ Desconhecida □ Instalações elétricas □ Raios □ Vela
□ Displicência ao cozinhar □ Líquidos de limpeza doméstica □ Soldagem
□ Eletrodomésticos. Qual? ________________________________________ □ Ignição ou explosão de produtos químicos. Qual? ______________________
□ Informe prestado por terceiros. Nome:
LOCAL ENTREGUE A: OCORRÊNCIA SEM VÍTIMAS TEMPO
□ Guarda Municipal ________________________________ □ Alarme falso/trote □ Sim □ Não □ Chuvoso
□ Perícia/Polícia Civil _______________________________ □ Falso alarme Quantidade Total ______ □ Neblina
□ Polícia Militar ____________________________________ □ QTH não localizado □ Limpo
□ Polícia Rodoviária Estadual __________________________ □ Recusa
□ Pista molhada
□ Serviço prestado por terceiros
□ Polícia Rodoviária Federal ____________________________ □ Nublado
□ QTA
□ Sinistrado □ Outro _______________________
□ Solicitante
□ Não se aplica
□ Outro __________________________________________________________________________________________________________________________
Pertences entregues: _________________________________________________________________________________________________________________
TREM DE SOCORRO
VTR OBM COMPONENTES DA GUARNIÇÃO
DADOS DO VEÍCULO ENVOLVIDO (se houver)
Marca __________________ Modelo ___________________________________ Placa ________________________ Cidade/UF _______________________________
Renavam ______________________________________________ Proprietário _______________________________________________________________________
Endereço___________________________________________________________Bairro ________________________________ Cidade/UF _____________________
Condutor □ O proprietário □ Outro ____________________________________________________________________________________________________
HISTÓRICO DOS TRABALHOS
Arrombamento □ Sim □ Não Remoção de material □ Sim □ Não Abastecimento de água □ Sim □ Não
Local ________________________ Descrição ____________________________________ □ Durante o incêndio
_____________________________ _____________________________________________
□ Após o incêndio
□ Reserva Técnica
_____________________________ Destino ___________________________________
Local de abastecimento ____________________________
MATERIAL EMPREGADO NO LOCAL TÉCNICAS UTILIZADAS
□ De abastecimento □ De proteção □ Ferramentas □ Ataque direto □ Linha direta
□ De busca/salvamento □ De ventilação □ Consumo de água ____________ litros □ Ataque indireto □ Mangotinho
□ Ataque combinado
□ De comunicações □ Bombas □ Outro __________________________ □ Abafamento
□ Jato chuveiro
□ De estabelecimento □ Escadas _________________________________ □ Jato compacto □ Isolamento
□ De iluminação □ Extintores _________________________________
□ Jato neblina □ Resfriamento
□ Linha de arrefecimento □ Divisor com ________ linhas
□ Linha de espuma de ataque.
DESCRIÇÃO DA SITUAÇÃO NO MOMENTO DA CHEGADA DO SOCORRO
DANOS MATERIAIS
OBSERVAÇÕES
Responsável pelas Informações (Nome e assinatura): Oficial/Graduado de Dia (Nome e assinatura): Visto da Seção de Operações :
