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APR PARA TRABALHO EM ALTURA NEGATIVA (CAIXA
SUBTERRANEA)
1 Está se sentindo bem para executar a atividade em espaço confinado?
Possui os EPIs/EPCs e outros equipamentos adequados para desempenho das
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atividades com segurança?
3 Possui os ferramentais adequados para o desempenho das atividades com segurança?
4 A condição climática está boa (sem chuva)?
5 Necessária a purga/ventilação e/ou lavagem ?
6 A estrutura da caixa esta em boas condições ?
7 Inexistência de Insetos ou animais peçonhentos ?
Os equipamentos e cabos de TELECON onde será executado as atividades estão
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desobstruídos e distantes dos cabos da concessionária?
9 Detector contínuo de gases possui leitura direta e alarmes em boas condições ?
10 Treinamento está atualizado ?
11 O vigia esta aposto?
12 A Permissão de Trabalho foi preenchida e assinada pelo Supervisor da atividade ?
13 Outros: _______________________________________________
14 Outros: _______________________________________________
15 Outros: _______________________________________________
O DIREITO DE RECUSA DEVE SER EXERCIDO QUANDO FOR COSTATADO A
SIM NÃO N/A
FOR COSTATADO A CONDIÇÃO INSEGURA PARA A REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE.
OBSERVAÇÕES:
Se a resposta for SIM:
- continuar com o serviço, utilizando os EPIs / EPCs para a realização segura
da atividade.
Se a resposta for NÃO:
- não iniciar a atividade e avisar a gestão, para que sejam tomadas as
medidas de segurança.
Justifique: (fale com seu gestor):
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique:
Justifique
NSEGURA PARA A REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE.