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Controle de Entrega de EPI para Colaboradores

Este documento é uma ficha de controle de entrega de EPIs para o funcionário João Guilherme. Nele consta a lista de EPIs entregues como luvas, capacete, óculos de proteção e botinas, com seus respectivos números de certificados de aprovação. O funcionário declara ter recebido os EPIs em boas condições e estar ciente de suas obrigações e das penalidades em caso de não uso.

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Laisla Kalila
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Controle de Entrega de EPI para Colaboradores

Este documento é uma ficha de controle de entrega de EPIs para o funcionário João Guilherme. Nele consta a lista de EPIs entregues como luvas, capacete, óculos de proteção e botinas, com seus respectivos números de certificados de aprovação. O funcionário declara ter recebido os EPIs em boas condições e estar ciente de suas obrigações e das penalidades em caso de não uso.

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FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI

(Com base em disposições legais da CLT e das Normas Regulamentadoras NR 01 e NR 06, do Ministério do Trabalho e Emprego) FOLHA 01

O objetivo desta Guia é servir de meio de entrega e controle dos Equipamentos de


Proteção Individual (EPIs) que ficarão aos cuidados do Colaborador abaixo identificado.

Nome do Colaborador Joao_Guilherme Fontes Leao________Nº.de Matrícula:____21210450_____

O número do Certificado de Aprovação (CA) encontra-se impresso em caracteres indeléveis e bem visíveis no EPI e deverá ser verificado e confirmado através de rubrica do
responsável pela entrega.

Declaro para todos efeitos legais que recebi da empresa ( NOME DA EMPRESA ) ( CNPJ DA EMPRESA ), os Equipamentos de Proteção Individual constantes da lista em
anexo, novos e em perfeitas condições de uso, e que estou ciente das obrigações descritas na NR 06, a saber: a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
e) Fico proibido de dar ou emprestar o equipamento que estiver sob minha responsabilidade, só podendo fazê-lo se receber ordem por escrito da pessoa autorizada para tal fim.

Declaro ainda que estou ciente das disposições do artigo 158, alínea “a”, da CLT, e a NR 01 de que constitui ato faltoso à recusa injustificada de usar EPI fornecido pela
empresa, incorrendo nas penas da Lei cabíveis que irão desde simples advertências até a dispensa por justa causa (Art. 482 da C.L.T).

...Aracaju, 10. de Março de 2023.

.......................................................................
(assinatura do Colaborador)
Data entrega Descrição do EPI Nº do C.A. Assinatura do funcionário

10/03/2023 Luva de raspa 10510

10/03/2023 Capacete de carneiro 31469


Protet 353
or 65
auricul
ar
10/03/2023
10/03/2023
Óculo 340
s 82
escur
o de
proteç
ão
FOLHA 02
Data entrega Descrição do EPI Nº do C.A. Assinatura do funcionário

10/03/2023 Óculos incolor de proteção 34082

10/03/2023 Botina em couro 28498

10/03/2023 Máscara com válvula 38403

10/03/2023 Protetor solar N/A

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